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茎突过长症状明显是做手术还是用中药治疗
状态：就诊前
可以服中药治疗，有一定效果，但需要来面诊。
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
李大夫您好因去湖南路途比较远我让患者把症状说具体些医院拍的片子给您传过去，不去面诊时能不能给开药。
中医看病讲究辨证论治，需要进行很多问诊，观看舌象、脉象。未见到具体情况，不能进行证候诊断，所以不能处方或评价处方是否有用及效果如何。建议找当地中医耳鼻咽喉科医生检查、确诊、治疗。如果方便的话，您可以来我这儿（长沙）看门诊一次，如果不方便来，也可以电话联系一下，情况更明了后，对于外省患者亦可以考虑网络上处方。您可以点击我的门诊时间（周四上午为宜），或提出电话申请（见我的网站首页）。但最好是在当地看病为宜，不必舍近求远。[回复用格式语言]
状态：就诊前
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病情信息：患者。茎突过长症，两个月前感觉咽喉痛以为是咽炎吃了很多药没有效果一个月前到北戴河281医院检查左茎突长3.6右茎突长3.9主要症状，咽痛堵得慌睡不着觉希望李教授用中药给于治疗
请介绍饮食、大小便、睡眠、精神状态，以及全身可能适于不正常的任何症状或情况，身高与体重多少？
然后将舌头照相（在自然光线下，不要阳光照在舌头上），传上网后与自己实际的舌象比较，没有失真。然后就可以为您处方。
您的病情已经了解，建议：
您目前主要是咽喉微痛，稍干燥，异物感位于咽喉正中或稍偏左侧。在向左或向右转颈屈头时并不加重咽喉异物感，因此不属于茎突过长，而是慢性咽炎。
如果异物感位于咽喉偏下的部位，也可由于会厌囊肿引起，纤维喉镜检查可以确诊。
状态：就诊前
李凡成教授您好，我叫梦卓满，左天晚上通过电话。具体症状喉内有异物感，口干，有时耳鸣，咳樕有咸味睡眠不好一个小时就醒一次，大小便正常，体重180斤身高1.8米，没有其它病零晨2点-早上6点轻点。
从舌象看，中医病机比较复杂。试处方如下，如果三次处方（15天）效果不好，不再继续网络处方，以免白白浪费经费。
黄芪15& 白术10& 甘草6& 桔梗10& 厚朴10& 茯苓15& 玄参15& 麦冬12& 紫荆梗10& 党参15& 法夏10& 陈皮6& 郁金10& 5剂。每天1剂，水煎服，分2次服。
状态：就诊前
电话咨询：
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状态：就诊前
提问：我已用药15天症状明显好转请李教授继续给于治疗所患疾病：颈突过长病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：李教授给开的中药15天已用完症状有所好转，睡着觉了，咽喉疼痛异物感减轻。想得到怎样的帮助：我现在的症状口干舌头发木总想喝水没有好转，希望李教授继续用中药给于治疗
如果需要处方，每次处方前均需要照舌相，并介绍服药后原有症状的变化，以及新出现的情况，同时每次均需要讲明大小便、饮食、睡眠情况，以便于继续处方。
状态：就诊前
首先感谢李教授对患者热情周到的服务我是茎突过长症患者梦卓满我按您给开的中药方服用了15天症状有所好转能睡着觉了咽喉痛有异物感减轻咳樕减轻。现在口干舌头发木总想喝水，想请李教授继续用中药给于治疗。
如果需要处方，每次处方前均需要照舌相，并介绍服药后原有症状的变化，以及新出现的情况，同时每次均需要讲明大小便、饮食、睡眠情况，以便于继续处方。
状态：就诊前
李教授您好，我介绍一下服药后的情况，咽喉痛有异物感减轻，咳漱好转，能睡着觉了，大小便正常，现口干舌头木总想喝水。
桃仁10& 红花6& 桔梗10& 玄参15& 麦冬10& 郁金10& 甘草6& 天花粉15& 石斛10& 玉竹15& 7剂&
状态：就诊前
李教授您好，按您开的药方服用了7天，现口干舌头木想喝水好转，咳漱好了睡觉好了，大小便正常，咽喉还是有异物感。
如果需要处方，每次处方前均需要照舌相，并介绍服药后原有症状的变化，以及新出现的情况，同时每次均需要讲明大小便、饮食、睡眠情况，以便于继续处方。
状态：就诊前
李教授您好，按您开的药方服用了7天，现口干舌头木想喝水好转，咳漱好了睡觉好了，大小便正常，咽喉还是有异物感。
状态：就诊前
李教授知道您很忙，辛苦了，您看我是用上次的处方还是再给开一个处方呢
舌象显著好转，中间的沟纹消失了，很少见到有您这样的效果。
桃仁10& 红花6& 桔梗10& 玄参15& 麦冬10& 郁金10& 甘草6& 天花粉15& 石斛10& 玉竹15&党参15&&白术10& 厚朴10& 法夏10& 茯苓15& 陈皮6& 7剂&
疾病名称：嗓子吞咽不舒服，感觉没劲，有20多天。&&
希望得到的帮助：彩超的结果，着您去看看。
病情描述：男性，46岁，明显症状就是嗓子感觉有异物，身体感觉没劲。
疾病名称：吞咽困难
喉咙不肿痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：吞咽困难
喉咙不肿痛
舌根部长满白疮
疾病名称：声带肿物&&
希望得到的帮助：手术后间断咳嗽，并有加重请给予治疗建议。
病情描述：因声嘶2月余于入院（云大医院耳鼻喉科），于进行全麻支撑喉镜声带肿物摘除手术，手术第3天出院。至今间断咳嗽，昨晚咳嗽加重。出院后在家 每天做二次（布地奈德）雾化...
疾病名称：您好，我爸喉咙肿物问题严重吗？&&
希望得到的帮助：这个手术大吗？这个病到底有多严重？很担心
病情描述：声音沙哑两个月，有痰，偶尔疼，胸闷，吃饭没以前多了
疾病名称：喉咙嘶哑&&
希望得到的帮助：请问医生这需要怎么治疗
病情描述：喉咙嘶哑，做了喉镜医生确诊是声带上有白斑
疾病名称：喉咙烫伤后总有一种疤痕的感觉&&
希望得到的帮助：请教一下教授，要吃什么药或者说要作样才能好哦，【我年龄63岁，不会烟酒】网上说吃冬...
病情描述：教授你好，这次发了资料过来,请帮看看,我今年7月份因吃滚烫的豆花把喉咙烫了，痛了两天就没痛了也没在意，过后总感觉烫过的地方有感觉，吃饭吃水都没问题，就是下咽口水时感觉口水经过那地方，时...
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李凡成大夫的信息
1、过敏性鼻炎的中西医结合治疗
2、慢性鼻炎的中医辨证论治
3、急慢性鼻窦炎的中西医结合治疗
4、嗅觉障...
李凡成，男，籍贯湖北省荆州，1952年出生于湖南省岳阳县，湖南中医学院中医本科毕业（），硕士学位...
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如何治疗茎突综合征 扁桃体炎
| 作者：李凡成 | 发表时间： 20:35:59
一、什么是茎突综合征
由于茎突过长或茎突的方位、形态异常，刺激茎突邻近部位的神经、血管、肌肉、韧带，导致咽喉、耳部、头颈部异常感与疼痛感等一系列症状者，称为茎突综合征，也称茎突症、茎突过长综合征、茎突神经痛。
茎突是颞骨的一部分，由第二腮弓的Recichert
软骨发育而来。茎突长在颞骨鼓部的下面，前端伸向前下方，多指向扁桃体窝的部位，呈细长形，因个体不同而长短不一，成年人的茎突平均长度约为2.5cm。其远端有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。其远端与附近有三叉神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经及舌下神经。因此，容易受到茎突异常的影响。
二、茎突综合征是如何发生的
引起茎突综合征的主要原因有：
1、发育过程中茎突发生异常骨化而致茎突过长、茎突方位异常(倾斜度过大、过小)、形态异常(如出现分叉、钩状、双茎突)、连接异常(如茎突根部与体部仅为纤维组织连接)，有可能导致茎突压迫相邻神经血管而引起症状;若颈动脉部位异常，与茎突发生抵触，亦或引起茎突综合征。茎突异常可影响肌肉、韧带，或压迫茎突周围神经、血管，使神经末梢感受器受到刺激，或影响到血液循环，或刺激动脉壁上的交感神经，从而出现各种局部症状及与相应的动脉分布区的症状。
2、茎突尖端附着的茎突舌骨韧带发生钙化可使茎突过长，这很可能是最主要的原因。
3、扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，使得茎突受到影响，并通过茎突而影响到周围神经、肌肉、血管、咽部黏膜，产生症状。
三、如何诊断茎突综合征
茎突综合征的诊断依据有以下几方面：
1、病史：多见于青壮年，缓慢起病，病程或长或短，
2、症状：根据茎突对不同神经血管的压迫情况的不同，可以出现多种不同的症状，但在同一患者身上一般不会全部占有。
(1)咽异物感：持续性或间歇性咽部异物感或梗阻感，多为一侧，如刺感、紧缩感、牵拉感等，吞咽时更为明显;由于异物感，有时引起咳嗽清嗓。
(2)咽痛与局部疼痛：持续性或间歇性咽痛，多位于一侧扁桃体区、舌根区(舌根痛)，部位相对固定，疼痛不重，但可放射到颈部(颈痛)、耳深部(耳痛)、耳后部(耳周痛)，乃至面部(面痛)，有时在吞咽(吞咽痛)、讲话、转颈(转颈痛)或夜间时加重。尚有出现牙龈痛、软腭痛、舌麻木等症者。
(3)定位症状：①茎突异常压迫神经末梢，主要是引起局部疼痛或咽部疼痛感;②侵及舌咽神经，主要引起咽异物感及痛感，在吞咽和头颈转动时加剧。③若茎突过长伸向扁桃体窝及其附近，可刺激咽部黏膜产生以扁桃体窝部位的咽异感症或疼痛。④茎突向内偏斜过度，影响到颈动脉时，主要是下颌下疼痛，并放射到同侧颈部与同侧头部、头顶、眼部等，出现疼痛感。⑤茎突向外偏斜过度，易压迫颈外动脉，疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处，放射至同侧面部。⑥影响到相应肌肉、韧带时，出现相应的刺激症状。
(4)其他症状：有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。网络报道一例患者，因茎突过长，常在吃饭时突然间感到喘气费力、手脚发麻、眼睛不能转动，被认为是“怪病”。
(1)触诊：医生以手指触诊扁桃体窝的中、下部位，可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，触压可诱发或加重咽痛。此时在局部注射1
%利多卡因2 ml 后，若症状暂时消失，则是诊断茎突综合征的有力证据。
(2)X线或CT检查：常显示其长度过长(超过2.5cm，临床上大多在3cm以上，以个人所见文献，最长者近10.0cm)，或有偏斜、弯曲、周围钙化等。以CT检查更为清楚。
3、鉴别诊断
茎突综合征需要注意与很多疾病相鉴别，因此应注意详细了解病史、发病特点，特别是注意局部触诊，不但需要触诊扁桃体窝，还应注意触诊下颌角、磨牙后区、舌骨小角及颈部(如甲状腺、茎椎)、肩部，并两侧同时进行，注意比较，以明确是茎突综合征或其他疾病引起者。
(1)茎突综合征容易误诊为咽炎、慢性扁桃体炎、咽异感症，因此需要与这些疾病相鉴别。
(2)应与舌咽神经炎、舌咽神经痛，甲状腺病变、颈动脉痛、茎椎病等相鉴别。
(3)颈部剧烈运动或外伤、炎症亦可出现茎突综合征样症状，机理为外伤和炎症引起组织胺和前列腺素等化学介质的释放，导致肌肉缺血、紧张、抽搐和疼痛，同时神经纤维传导痛觉，产生相应症状。
四、西医如何治疗茎突综合征
1、茎突过长而无症状或症状较轻者可不予治疗。
2、病人症状明显，经患者要求或同意，主要是采用手术方法。一般采用经口咽扁桃体径路与颈外径路切短茎突。两种径路手术方法各有优点，以前者临床应用居多。其中，经口咽径路者，需要切除扁桃体，有时出血较多，分离暴露茎突常有一定的难度，不易接近茎突根部，残留茎突过多，并有可能引起术后咽疼及吞咽困难(神经受损)，优点是外观不遗留瘢痕。经颈外颌下径路的主要缺点是术后颈部外观遗有瘢痕，及术中易误伤面神经下颌缘分支，则导致手术后下唇部肌肉瘫痪。
五、中医如何治疗茎突综合征
中医治疗本病主要是辨证论治，采用汤剂内服的方法。
根据茎突综合征的主要临床表现为咽异物感，以及咽部与局部疼痛的症状，中医认为，其多属于气滞血瘀。因此基本治法是行气活血化瘀，辅助治法主要有益气、养阴、清热等。
行气活血化瘀可用桃红四物汤加柴胡、郁金、玄胡索、乳香、没药、丹参、三七之类。
益气法主要针对患者气虚体质，伴疲劳感、舌质淡胖，脉弱等证，用黄芪、白术、党参之类;
养阴法主要针对患者阴虚体质，伴咽喉干燥，干咳少痰等，舌质中心少苔色红，脉细数等，常用玄参、麦冬、石斛、沙参、生地黄之类;
清热法主要针对患者偏热体质，证见口干欲饮，大便燥结，舌质红胖，脉缓有力或洪数等，或在使用了补气药物时适当配合以平衡阴阳，常用黄芩、知母、赤芍、牡丹皮之类。
六、中医辨证治疗茎突综合征有效的疗效机理如何
运用中药治疗茎突综合征，目前没有大量的报道，但也并非中医不能治疗，其临床有效的机理尚须进一步研究与探讨。
个人认为，茎突综合征的发生发展的关键是茎突异常，但这种异常并非突然发生的，而且一旦发生茎突异常后，在没有经过治疗时，理应在异常的基础上将继续发展而不可自行回复到正常状态。但是，临床上这些患者的症状，在初发时多为偶然发现，而一旦出现症状后，既有可能持续存在，也有可能间歇性存在，并呈加重的趋势。对于症状持续性存在时，容易理解其病痛的机理，但间歇性存在的时，为何有时可以不存在，说明这些症状的出现应当存在着茎突异常以外的其他因素的制约，个人将其归属于机体“痛阈”或“感觉阈”的变化机制。如果说，痛阈或感觉阈是可以调节的，那么，对于此病的治疗，中医药就大有用武之地。中医药具有调节痛阈或感觉阈的极大的临床优势。
附：最近验案一则
日，许某，女，43岁，长沙市民，电话
138****5849。.右侧咽部牵扯样痛四个月，近二周加重。某省级西医院X检查为右侧茎突4.2cm。检查见颈右偏头低位时右侧颈部有异物顶住感。舌质淡红，苔薄，脉弦细缓，舌质偏淡。治拟益气活血，化瘀止痛。处方：黄芪 当归 白术 甘草 郁金 丹参 三七 川芎 柴胡 玄胡 党参 茯苓 黄芩 赤芍 7剂。11月4日复诊：目前疼痛感向右耳根部转移，疼痛不重，头右偏45度角度时异物感明显，此头位再低头时则疼痛感明显。舌质正常，有齿痕，苔薄，脉弦细缓。治拟益气活血，化瘀止痛。处方：黄芪
当归 白术 甘草 郁金 丹参 三七 川芎 柴胡 玄胡 党参 茯苓 黄芩 白芍 乳香 没药
7剂。复诊：目前症状消失，问是否需要继续服药。嘱第二次处方再服7剂，以资巩固。
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