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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻症状
有多种症状，收集了该病的所有症状，希望对您有帮助： UPJO所致由于是不完全的，病情进展缓慢，也无明确症状，有时在尿量较多时，因引流不畅致肾盂收缩而出现，但多难指出具体部位，可以伴。在新生儿或婴幼儿中，UPJO导致可表现为无症状的腹块，在体检中被偶然发现。在未有超声的年代，50%左右的病例是如此发现的。随着孕期超声的常规使用，近年来许多UPJO导致肾积水的病例，在胎儿期就可诊断出来。其他的表现尚包括生长发育迟缓、喂养困难、反复和等。有报道过了新生儿期后，尿路感染的发生率可达30%，多年来304例UPJO致肾积水，以尿路感染为首发症状的仅6例。在迷走血管导致的UPJO中，由于间隙性的梗阻，患儿有，有时可伴呕吐。血尿常由积水的肾盂黏膜血管破裂引起。如青春期的年长患儿，常在大量饮水后出现腹痛。大龄患者可出现，原因是由于集合系统扩张，肾血流下降，肾脏功能性缺血，由肾素、血管素介导产生。 对胎儿期诊断有肾积水的患儿，出生后必须进行复查，时间最好是出生后和出生数周后(一般为4周)。在生后大约3个月以内，肾脏尚在发育中，肾锥体和髓质都是透声的，可以产生肾积水的假象，故出生后B超的定期检查非常必要。目前在胎儿及新生儿的肾积水的程度估计上仍有困难。从已有报告来看，轻中度的肾积水(肾盂扩张2cm的大部分患儿)，在2年内可以自行缓解。这部分病儿的同位素肾图曲线上表现为对放射性核素的摄取正常，但排泄明显推迟。UPJO导致肾积水的实验室检查无特征性的改变。
分辨和鉴别小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻，详细如下： 首先应注意病史，当小儿诉说腹痛或腰痛时，须与鉴别。如以腹部肿物为突出表现，则须与其他腹膜后肿物如肾母细胞瘤，和等鉴别。如以膀胱颈部刺激症状如，和排尿困难为主诉，则须注意排尿情况，如排尿细小，排尿时间延长，排尿后有滴尿。如膀胱内有移动性梗阻则尿流可发生突然中断。须做肛诊，注意有无盆腔肿瘤和结石以及肛门括约肌情况。插入导尿管除能测剩余尿量外，并可除外。 X线检查是鉴别病因的主要诊断方法，平片可见肾影轮廓，骨骼影，阳性结石或影。静脉肾盂造影可了解双侧肾及输尿管情况。排尿性膀胱尿道造影在诊断儿童下尿路梗阻很常用，必要时尚可采用肾穿刺造影以了解梗阻部位。B型超波检查可协助尿路梗阻的定位，肾核素扫描除可协助梗阻定位诊断外，并可了解分肾功能。MRU可清楚显示上尿路梗阻的定位。尿流动力学结合X线检查，对下尿路梗阻中一些问题的检出非常重要，如膀胱的顺应性和膀胱迫尿肌与尿道括约肌的协调等。[详细答案]
收集到一些治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的资料，希望对你有帮助 (一)治疗积水量少、肾功能正常，如果无严重的腹痛、血尿等症状，生长发育良好的患儿可以随访观察，依据其积水发展的情况再作决定。对诊断明确，肾功能已有损害或肾功能尽管尚属正常，但有反复的腹痛、血尿及尿路感染等症状，均宜手术治疗。手术方式是成熟的，进行离断型肾盂输尿管成形术。上海第二医科大学附属新华医院近5年来手术病例300例，仅3例患儿出现术后吻合口再狭窄。关于吻合口是否需支撑管的问题，目前尚有争论，美国的报告多不用支撑管，仅留置创面引流;国内有留置双J管的，问题是3～4个月后需再在麻醉下通过膀胱镜将其取出。如系小婴儿，膀胱镜恐不能进入，不得已要切开膀胱，总之都需要麻醉。常规采用8Fr的胃管，从肾盂置入输尿管，另一端从肾皮质穿过，固定于切口皮肤。支撑管于肾盂内有侧孔，故除支撑吻合口的作用外，尚能起引流作用。复旦大学儿科医院的做法是一般将支撑管留置10天左右，于拔管前经支撑管冲洗2～3天，如果需要，尚可经支撑管进行测压和造影检查。拔管非常简单，无需麻醉，也无痛苦。近10年来，内腔镜技术得到了比较快的发展，采用腹腔镜经腹腔或后腹膜途径进行肾盂成形术也有了不少报道。美国、法国和香港地区都积累了相当多的病例，手术时间有了明显缩短，成功率有了明显提高，但较开放手术还有差距。由于难度较大的小切口肾盂成形术也达到了超过99%的手术成功率，且手术时间一般为1h左右，比较多的意见认为腹腔镜肾盂成形术广泛开展尚待时机，尤其依赖于机器人腹腔镜技术的进一步发展。2002年美国儿科年会上波士顿儿童医院报告采用机器人腹腔镜进行肾盂成形术，受到了极大的关注，目前的主要问题是仪器及其使用的费用太高，难以普及。严重巨大肾积水这类病例现在已少见，由于小儿的肾脏多有相当的代偿功能，故对积水巨大的肾脏要谨慎处理，不宜草率做出切除肾脏的决定。复旦大学儿科医院对这类病儿先做肾造，观察其肾功能恢复情况，结果如下：36例造瘘肾经6～9个月的观察，其中32例肾功能有恢复，IVU上肾由不显影至显影，同位素肾图分肾功能增加，均做肾盂成形术，随访下来肾功能均能维持比较好的状态。最后做肾切除的仅4例。 UPJO致肾积水尤其是胎儿及新生儿肾积水的手术时机一直存在争议。20世纪80年代初，常见有胎儿肾脏减压以保护肾功能的报道，现在来看，仅在胎儿双侧肾积水伴羊水进行性减少时才要施用。但胎儿肾积水减压后肾功能、肺功能恢复的程度目前都未证实。对于肾积水患儿出生后的手术时机，争论也比较大。不少人认为早期手术可以使肾功能得以恢复，并且手术本身安全可靠，并发症少。另一方面，也有许多医师，尤其是美国的小儿泌尿外科医师对肾积水的病儿进行长期随访，发现即使是肾盂扩张程度比较重的，肾功能已有损伤的新生儿，其积水也并未恶化。(二)预后轻者、能够成功治疗者，预后良好。反复尿路感染，巨大肾积水至肾脏功能进行性衰竭的，影响预后。[详细答案]
分辨和鉴别小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻，详细如下： 首先应注意病史，当小儿诉说腹痛或腰痛时，须与急腹症鉴别。如以腹部肿物为突出表现，则须与其他腹膜后肿物如肾母细胞瘤，畸胎瘤和神经母细胞瘤等鉴别。如以膀胱颈部刺激症状如尿频，尿急和排尿困难为主诉，则须注意排尿情况，如排尿细小无力，排尿时间延长，排尿后有滴尿。如膀胱内有移动性梗阻则尿流可发生突然中断。须做肛诊，注意有无盆腔肿瘤和结石以及肛门括约肌情况。插入导尿管除能测剩余尿量外，并可除外尿道狭窄。 X线检查是鉴别病因的主要诊断方法，平片可见肾影轮廓，骨骼影，阳性结石或。静脉肾盂造影可了解双侧肾及输尿管情况。排尿性膀胱尿道造影在诊断儿童下尿路梗阻很常用，必要时尚可采用肾穿刺造影以了解梗阻部位。B型超波检查可协助尿路梗阻的定位，肾核素扫描除可协助梗阻定位诊断外，并可了解分肾功能。MRU可清楚显示上尿路梗阻的定位。尿流动力学结合X线检查，对下尿路梗阻中一些问题的检出非常重要，如膀胱的顺应性和膀胱迫尿肌与尿道括约肌的协调等。[详细答案]
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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻相关文章
其他疾病文章先天性(congenital ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是最为常见的小儿泌尿系之一，可导致。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型：内源性梗阻、外源性梗阻和梗阻。由于连接部的梗阻，使得内的尿液无法通畅、及时地流入，导致的持续和进行性扩张，其结果进一步破坏肾盂的排空能力。
(一)发病原因尽管从、和解剖学进行了多方面的研究，UPJO准确的发生原因仍不清楚。目前多认为系输尿管连接部处发育停滞或在有一实质化和再腔化的过程，如再腔化不完全，则造成肾盂输尿管连接部的内源性梗阻。
1.内源性梗阻
(1)肾盂输尿管连接部处环行发育停顿：1958年Murnaghan发现肾盂输尿管连接部处环行肌肉发育停顿现象，其破坏了连接部的漏斗样结构，造成尿液不畅，而可加重漏斗样结构的破坏。
(2)含量超标：1968年Nutley、1976年Hanna等，在电镜中发现，UPJO处的肌肉排列方向是正常的，但胶原纤维的含量大大超标，由此导致间的间距加大，许多甚至发生，使得肾盂输尿管连接部肌肉收缩功能破坏，肾盂内尿液不能排空。
(3)：输尿管先天性皱襞是输尿管瓣膜的一种，在4个月以后的上段输尿管中是一种非常常见的现象，这种黏膜皱襞甚至可延续至。一般来说，黏膜皱襞并不形成梗阻，随着可以消失，在年长的儿童或成人中是很少见的。
(4)其他原因：导致肾盂输尿管连接部内源性梗阻的其他原因尚包括： ①样的黏膜皱襞。 ②胎儿期输尿管扭曲折叠的持续存在。 ③输尿管起始段：息肉一般不大，多位于肾盂输尿管连接部或输尿管的上段，可形成不全梗阻。患儿可出现，或，在UPJO中发现的比率有升高之势，从随访来看，术后少有复发。
2.外源性梗阻 外源性梗阻最常见的是支配肾下极的迷走或副支压迫肾盂输尿管连接部，这支血管常在肾盂输尿管连接部或输尿管上端的前面穿过。由迷走血管导致的UPJO的发生率在15%～52%之间，在成人比较多见，小儿很少。迷走血管使输尿管折叠成角，当肾盂充盈时可在肾盂输尿管连接部和血管通过输尿管处两处形成梗阻，而被迷走血管牵拉折叠向上的输尿管可以和肾盂之间形成粘连。输尿管长期受压可以导致、以及狭窄，故尽管有人认为松解粘连，游离血管即可解除UPJO，但还是将病变梗阻的输尿管切除为好。
3.梗阻 UPJO可由于严重的引起，占其总数的10%左右。可引起输尿管的扭曲、增粗、拉长，而因肾盂输尿管连接部的位置相对固定，产生折叠、导致梗阻。同样原理UPJO也由于输尿管连接部梗阻引起。 UPJO患儿伴发对侧的几率相当高，也包括其他一些。对侧UPJO的发生率报告为10%～40%，其他可以为、多囊性等。UPJO也可发生在的上半肾或下半肾，也可发生于或。UPJO患者轻度膀胱输尿管反流的发生率可达40%左右，其更多可能是造成，可以自行消失。UPJO在Vater中的发生率为21%。
(二)发病机制泌尿系内外许多病变所引起的尿流梗阻，最终都造成肾内压力升高，和肾盂尿液排出障碍，尿在肾盂内停留时间延长，，肾曲管内压力逐渐升高，曲管扩张影响尿的分泌，同时压迫附近血管引起的性萎缩。由于肾盂和肾盏扩张，肾实质萎缩，障碍，称肾积水(hydronephrosis)。肾积水在病程进展上可分为：①肾盂扩大，肾盂壁变薄。②萎缩(此时肾盂造影表现为杯形的逐渐变平以致终于向外层凸出)。③肾实质进行性萎缩而变薄。当肾盂为肾内型时，肾实质萎缩就出现更早和更严重。泌尿系梗阻，尿从肾盂肾盏排出受阻时，部分液体可进入和静脉(肾盂淋巴管反流，肾盂静脉反流)，这样就稍降低肾盂和内的压力，仍有继续分泌尿的能力。两侧输尿管被阻塞时，常在3天内发生，如梗阻在8天内消除，肾功能常仍可恢复。部分梗阻或间歇性梗阻所引起的肾积水，常可达极大容积。
UPJO所致由于是不完全的，病情进展缓慢，也无明确，有时在较多时，因不畅致收缩而出现，但多难指出具体部位，可以伴。在或婴幼儿中，UPJO导致可表现为无症状的腹块，在体检中被偶然发现。在未有的年代，50%左右的病例是如此发现的。随着孕期超声的常规使用，近年来许多UPJO导致肾积水的病例，在就可诊断出来。其他的表现尚包括迟缓、喂养困难、反复和等。有报道过了后，尿路感染的发生率可达30%，多年来304例UPJO致肾积水，以尿路感染为首状的仅6例。在迷走导致的UPJO中，由于间隙性的梗阻，患儿有，有时可伴。血尿常由的肾盂血管破裂引起。如青春期的年长患儿，常在大量饮水后出现腹痛。大龄患者可出现，原因是由于扩张，肾血流下降，功能性，由、介导产生。 对胎儿期诊断有肾积水的患儿，出生后必须进行复查，时间最好是出生后和出生数周后(一般为4周)。在生后大约3个月以内，肾脏尚在发育中，和都是透声的，可以产生肾积水的假象，故出生后的定期检查非常必要。目前在及新生儿的肾积水的程度估计上仍有困难。从已有报告来看，轻中度的肾积水(2cm的大部分患儿)，在2年内可以自行缓解。这部分病儿的肾图曲线上表现为对的摄取正常，但明显推迟。UPJO导致肾积水的无特征性的改变。
1. 绝大部分患儿的都是正常的，当出现时，可以有出现;也有部分患儿表现为。
2. 受损时可出现，减少，下降。
3.检查 一般的患儿其肾功能都在正常范围，除非是非常严重的双肾有进行性。 可出现肾积水，检查是主要诊断方法。平片和可了解双侧肾和情况。并可做肾图。
1.检查 是最常用和最有效的无创检查手段，可以发现扩张而分离的及，并可测量出的厚薄。一般来说，UPJO致肾积水其径基本正常。超声对肾积水程度的判断除非是非常严重的巨大积水，其数据并不能反映肾积水的严重程度和肾功能的实际情况，但仍是首选的方法。
2.性(IVU) 显示患肾，肾盏扩张，肾盂输尿管连接部中断，输尿管不显示。小儿常规用60%或76%，8～10ml，&6个月～12ml，6～12个月～15ml，而肾功能不良，高达50mg/dl，而不是时，可加大剂量达2.2ml/kg，加等量液快速滴入，延迟摄片，60～120min摄全尿路片，则多可见肾盂影，必要时尚可采用肾穿刺造影以了解梗阻部位，但须两侧分别进行，以免发生肾功能衰竭。我们常用76%泛影葡胺2.2ml/kg快速经静脉推入，肾脏开始显影时间的长短以及显示的程度可以反映患肾功能的变化。从肾脏的大小、肾盂、肾盏扩张的程度以及造影剂排泄的时间，可以反映积水的严重程度。依积水严重的程度，肾盏的表现可以从较轻的杯口变钝、变平，发展至严重的肾盏向外膨出、隆起、饱胀。有时造影剂滞留于扩张的肾盏中而未进入肾盂，状如作画用的调色板。如肾功能严重不良的，要延迟摄片，如240min，360min，甚至隔天再摄片，以能尽量明确肾脏形态。但目前肾脏因积水严重而不显影时，多用MRU替代。UPJO一般情况下输尿管不显示，但即使是肾盂输尿管连接部远端的输尿管能够显示，仍可能在肾盂输尿管连接部处存在严重的梗阻。经膀胱镜输尿管逆行插管造影可以明确输尿管全程的情况，一般主张其在手术当天进行。性在诊断儿童下很常用。造影剂可通过3种方法进入：①经静脉给药;②经尿道插入膀胱，注药后，拉出，做排尿性膀胱尿道造影，在则须用手压膀胱做排尿性膀胱尿道造影;③经上区注药。任何方法都要注意下列要点：①当排尿时要多次摄影，以观察有无。因膀胱输尿管反流不是在每次检查时都能见到，要摄斜位片。②将膀胱充盈至它的容量，以便估计有无成小梁。5～13岁膀胱容量(ml)=146+6.1×年龄，新生儿为75ml，大儿童可达300ml。③膀胱排空后注意的问题。的局部片最好用斜位，它的优点是排尿时可以看到尿道的全长，斜位所受放射量最少。膀胱尿道造影须注意正常的，即内在排尿终末时更为明显，而正常部也可有充盈缺损。
3.性肾图 的另一重要诊断方法是利尿性肾图，采用技术，对双肾的血流灌注、分肾功能、示踪剂排泄进行测定、分析。一般来说肾图曲线的同位素摄取相评价肾功能，注射后的排泄相可以确定梗阻的严重程度。对间隙性的病儿来说，利尿性肾图尤其有价值。这部分患儿仅在时才能发现PUJO的存在，而无时其可以完全正常，上述情况多见于迷走压迫引起的肾积水。注射呋塞米，增加，肾盂排空无法及时完成，肾积水的症状得以出现。当然有些病儿在做利尿性肾图时可以出现腹痛。利尿性肾图避免了常规造影方法的危害，探测敏感，即使功能很差的肾脏，如果有同位素示踪剂进入即可显示，可以提供分肾功能的指标，从而对术前、后的情况进行比较。根据肾盂中示踪剂排泄的速度，可以推测梗阻的严重程度。从我们的经验来看，术后的肾图复查以术后6个月为宜，如在3个月以前进行利尿性肾图检查，可能因影响尿液，仍呈机械性梗阻征象。
4.尿路显像(MRU) 由于尿路梗阻导致积水、扩张，在磁共振的T2相上可以显示，尤其在肾功能不良，IVU和同位素肾图均不能显示的情况下，通过MRU可以显示尿路的形态，提示梗阻的部位。磁共振水呈像(MRU)可清楚显示上尿路梗阻的定位。尿流动力学结合X线检查，对下尿路梗阻中一些问题的检出非常重要，如膀胱的和膀胱迫尿肌与的协调等。
5.排尿性膀胱尿道造影 肾积水的患儿都必须做排尿性膀胱尿道造影以排除膀胱输尿管反流导致的肾积水。
首先应注意病史，当小儿诉说或时，须与鉴别。如以为突出表现，则须与其他如，和等鉴别。如以部刺激如，和为主诉，则须注意情况，如排尿细小，排尿时间延长，排尿后有滴尿。如内有移动性梗阻则尿流可发生突然中断。须做肛诊，注意有无肿瘤和以及情况。插入除能测量外，并可除外。 检查是鉴别病因的主要诊断方法，平片可见肾影轮廓，影，阳性结石或。可了解双侧肾及输尿管情况。排尿性在诊断儿童下很常用，必要时尚可采用肾穿刺造影以了解梗阻部位。B型超波检查可协助尿路梗阻的定位，肾扫描除可协助梗阻定位诊断外，并可了解分。MRU可清楚显示上尿路梗阻的定位。尿流动力学结合X线检查，对下尿路梗阻中一些问题的检出非常重要，如膀胱的和膀胱迫尿肌与的协调等。
常并发反复，并发，和迟缓。
(一)治疗量少、正常，如果无严重的、等，良好的患儿可以随访观察，依据其积水发展的情况再作决定。对诊断明确，肾功能已有损害或肾功能尽管尚属正常，但有反复的腹痛、血尿及等症状，均宜手术治疗。手术方式是成熟的，进行离断型。近5年来手术病例300例，仅3例患儿出现术后再狭窄。关于吻合口是否需支撑管的问题，目前尚有争论，美国的报告多不用支撑管，仅留置;国内有留置双“J”管的，问题是3～4个月后需再在下通过将其取出。如系小，膀胱镜恐不能进入，不得已要切开，总之都需要麻醉。常规采用8Fr的，从置入，另一端从穿过，固定于切口。支撑管于肾盂内有侧孔，故除支撑吻合口的作用外，尚能起引流作用。复旦大学的做法是一般将支撑管留置10天左右，于拔管前经支撑管冲洗2～3天，如果需要，尚可经支撑管进行测压和造影检查。拔管非常简单，无需麻醉，也无痛苦。近10年来，镜技术得到了比较快的发展，采用经腹腔或后腹膜途径进行也有了不少报道。美国、法国和香港地区都积累了相当多的病例，手术时间有了明显缩短，成功率有了明显提高，但较开放手术还有差距。由于难度较大的小切口肾盂成形术也达到了超过99%的手术成功率，且手术时间一般为1h左右，比较多的意见认为腹腔镜肾盂成形术广泛开展尚待时机，尤其依赖于机器人腹腔镜技术的进一步发展。2002年国儿科年会上波士顿儿童医院报告采用机器人腹腔镜进行肾盂成形术，受到了极大的关注，目前的主要问题是仪器及其使用的费用太高，难以普及。严重这类病例现在已少见，由于小儿的多有相当的功能，故对积水巨大的肾脏要谨慎处理，不宜草率做出切除肾脏的决定。复旦大学儿科医院对这类病儿先做肾造瘘，观察其肾功能恢复情况，结果如下：36例造瘘6～9个月的观察，其中32例肾功能有恢复，IVU上肾由不显影至显影，肾图分肾功能增加，均做肾盂成形术，随访下来肾功能均能维持比较好的状态。最后做肾切除的仅4例。 UPJO致尤其是及肾积水的手术时机一直存在争议。20世纪80年代初，常见有胎儿肾脏减压以保护肾功能的报道，现在来看，仅在胎儿双侧肾积水伴进行性减少时才要施用。但胎儿肾积水减压后肾功能、肺功能恢复的程度目前都未证实。对于肾积水患儿出生后的手术时机，争论也比较大。不少人认为早期手术可以使肾功能得以恢复，并且手术本身安全可靠，少。另一方面，也有许多医师，尤其是美国的小儿泌尿医师对肾积水的病儿进行长期随访，发现即使是程度比较重的，肾功能已有损伤的新生儿，其积水也并未恶化。
(二)预后轻者、能够成功治疗者，预后良好。反复尿路感染，巨大肾积水至肾脏功能进行性衰竭的，影响预后。
目前病因尚不清楚，尚无确切预防措施。诊断明确后，应尽早解除梗阻和积极防治。
出自A+医学百科 “小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻”条目
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讨 仑………………………………………………………………………………………………………一1
结论…………………………………………………………………………………………………………11
四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………12
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致谢………………………………………………………………………………24
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中国医科大学研究生学位论文独创?l生声明
本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下
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腹腔镜治疗先天性肾积水（原发性肾盂输尿管连接部狭窄）
全网发布： 23:44:55
发表者：叶雄俊
(访问人次：5310)
最近半年时间，因肾盂输尿管连接部狭窄导致的先天性患者在网上咨询的较多，本人在此对此种疾病的病因和治疗方法进行一些解释，希望对患者朋友有一些帮助。先天性最常见的病因就是原发性的肾盂输尿管连接部梗阻，是因为此处发育时缺乏输尿管平滑肌导致上尿路动力学障碍导致，常常会导致中到重度的，进而影响肾脏功能，一部分患者因尿流缓慢，结晶物沉淀下来往往还合并有肾脏结石。对于此类患者，如果积水达到一定程度，或者出现腰胀症状，则需要手术治疗。手术治疗的方式可以分为大体分为两种，一种是行球囊扩张或者内切开治疗，通过输尿管镜或者经皮肾镜到达肾盂输尿管连接部以后，用特制的球囊将狭窄部位扩张开，可以达到7-8mm（正常输尿管内径4-6mm），或者用激光、电刀将狭窄部位切开，再放入支架支撑；第二种手术方式是开放或者腹腔镜行肾盂成型术，这其中最常用的是离段式成型术，需要将狭窄段完全切除，再将裁剪的肾盂与输尿管吻合。从手术效果来讲，前一种手术方式并没有切除狭窄段，只是采用机械扩张或者物理切开，手术后形成瘢痕容易再此狭窄，成功率在70-80%左右，第二种方式因完全切除狭窄段，手术成功率更高，能达到90%以上。腹腔镜肾盂成型术是原发性肾盂输尿管连接部狭窄的首选治疗方式，一般只需要打3-4个孔就能完成手术，可以通过经腹腔途径或者经后腹腔途径完成，比起开放手术来讲，手术创伤要小得多。通过适当的裁剪扩张积水的肾盂，切除狭窄段输尿管，最后完成肾盂和输尿管的吻合，使得肾盂输尿管连接部成漏斗状，这样有利于尿液的排出。目前腹腔镜手术已经成为治疗原发性肾盂输尿管连接部狭窄的金标准。
发表于： 23:44:55
叶雄俊大夫的信息
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叶雄俊，男，医学博士，师从我国泌尿外科的领头人郭应禄院士。现任北京大学人民医院泌...
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