新生儿脑积水怎么办一出生为什么就会脑积水和脑积血

家长应及早发现新生儿脑积水_育儿心得_育儿_太平洋亲子网
家长应及早发现新生儿脑积水
14:10:05出处:作者:竹子
  脑积水在两岁以内的身上比较常见,先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般过几个月才逐渐明显地比正常的宝宝头要大,也有些宝宝是出生时头颅就增大的。  宝宝脑袋大,一般就认为头大聪明,但很少有人会想到新生儿脑积水也会导致脑袋变大。有些人还可能以为是缺钙引起的,就给,可是往往等到补钙无效或出现严重症状的时候才去医院就诊。如果是脑积水未能及时治疗,容易造成孩子视力、智力、语言、肢体等的残疾。  先天性脑积水主要原因是先天发育不正常,也有的是后天性病变,比如颅内感染、出血、颅内肿瘤或外伤导致的。家长要想及早发现宝宝脑积水,就需要定期测量婴儿头的大小。正常新生儿头围在33~35厘米之间。后囟门在后6周闭合,前囟门在宝宝9~1闭合,这些数据可供参考。要进一步确定诊断,了解婴儿脑积水的性质,可通过一些头颅CT、超声等检查。  如何预防新生儿先天性脑积水?首先,在怀孕期间,准妈妈要注意防止、麻疹病毒等的感染,定期进行,如果胎儿有脑积水,一般在17周左右时应该能发现一些问题。其次,在生产时过程中要避免产伤,产妇要听从助产士的指导,尽快将宝宝分娩出来。  等新生儿分娩出来以后,如果是,最好有早产监护;如果新生儿足月,要有足月的处理,避免感染,这也是防止后期出现脑积水的重要措施之一。
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  脑积水是常见的临床疾病,是因颅内疾病引起脑脊液分泌过多或脑脊液循环吸收障碍而引起。在临床上引起脑积水的常见病因有炎症、脑血管疾病、脑外伤等都可造成液体在脑组织内积聚从而形成脑积水。
  在临床上,脑积水好发于婴幼儿,尤其是6个月以内的婴幼儿。脑积水为什么好发于婴幼儿呢?这是大家都想知道的。
  一、脑积水为什么好发于婴幼儿呢
  1、先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  2、感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  3、出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  4、肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  5、其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素a缺乏等。
  二、脑积水的危害
  1、会导致智能障碍
  患者的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状,少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。
  2、会导致行动障碍
  行动障碍常在精神症状出现后逐渐开始,患者主要表现为起步困难,行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高,反射阳性。有时呈现轻偏瘫。
  3、会引起尿便障碍
  患者主要表现为尿便频繁、尿失禁或排尿困难,有时这些症状仅在晚期患者身上出现。
  第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任温馨提示:我们要加强产前早期诊断及早终止妊娠。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。
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  脑积水不是一种病,它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
  脑积水可由多种原因引起,常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
  据介绍:涵涵由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水,可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡。目前医院正在极力救治小涵涵。
  脑积水的症状
  脑积水典型症状为头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展。但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。具体脑积水患儿的临床症状如下:
  1、头围增大
  新生婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。
  2、前囟扩大、张力增高
  竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
  3、破罐音
  对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
  4、&落日目&现象
  说明脑积水进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的&落日目&征。
  5、头颅透照性
  重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足25px时,用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性(无亮度)。
  6、视神经乳头萎缩
  婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
  测量头围早期发现小儿脑积水
  新生儿不会用语言表达,发生疾病和不舒服的感觉都是要靠家长仔细观察才能发现。家长可通过测量宝宝的头围来发现小儿脑积水问题。
  正常新生儿的头围是33~35厘米,出生后6个月,平均每月增加1.2~1.3厘米,后半年增加2~4厘米。1岁时,婴幼儿平均头围为46厘米,第2年增加2厘米,第3~4年增加2厘米。五岁时,正常儿童头围可达50厘米。而脑积水患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。
  脑积水的预防重点在产前检查
  脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。
  据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
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