副主任医师
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右膝关节结核休眠期，骨头坏死面积较大，是否能治愈？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问此种情况，具有结核病的人，是否可以去贵院治疗膝关节？医院医生说此次片子显示有大量骨头已经坏死，建议做膝关节融合手术，但是由于坏死的膝关节骨头比较多，比较为难，请问医生可以到达贵院做手术吗？治疗程度能到什么情况？
所就诊医院科室：
沈阳市胸科医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
沈阳市胸科医院
治疗过程：2年前做过膝关节病罩清楚手术，将死骨清楚
用药情况：
药物名称：抗结核药
服用说明：之前两年都在吃中药，此西药最近一周才开始吃。
&副主任医师
不要做膝关节融合术，一旦融合，膝关节僵直，活动、生活非常不方便。膝关节结核做关节融合术是老方法，现在已经改进，可以做膝关节置换术，可以恢复关节功能。我院本手术开展非常好，效果良好。
可直接来院就诊，也可将病变部位影像资料拍照后上传，先帮您看一下。
状态：就诊前
大概需要多少钱呢？
&副主任医师
根据所用假体不同，一般5-8万元。
状态：就诊前
谢谢您 大夫，请问假体植入腿内，不会讲结核激发，继续产生窦道吗？他的膝盖骨大面积骨头坏死，也能关节置换吗？
&副主任医师
复发和形成窦道的极少，一般也能处理好。膝关节结核的治疗从关节融合进步到关节置换，是很大的成就，最大程度保留关节屈伸功能，这对患者的日常活动是很重要的。
仍否做需看片子，建议上传片子。
疾病名称：骨结核&&
希望得到的帮助：这个病是否需要手术，可以保守治疗吗？
病情描述：由于呼吸困难，就医查出胸腔积液，出院后复查，查出胸骨10到11之间有硬结。无法吸收
疾病名称：结核&&
希望得到的帮助：膝关节结核，5月份手术，8月份复查血常规。请医生看看血常规结果，身体恢复如何，还需...
病情描述：右关节结核，手术后复查。想看看恢复如何。
疾病名称：骨结核确认，寻求最佳治疗方法&&
希望得到的帮助：请问怎样治疗最好，是否需要手术如何控制病情？
病情描述：病人是这样的，自认为发病，是体力劳动者，前期劳累。症状是，腰痛，屁股疼右腿麻，疼。住了院，输液没有缓解，现在也没吃药。否认有家族史。
疾病名称：考虑骨结核&&
希望得到的帮助：全听医生安排
病情描述：膝盖上部分走路无力
走路酸痛 骨头融合
疾病名称：骨结核&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：左肘关节外伤口不愈合，并伴有脓液流出有腐肉
疾病名称：骨结核&&
希望得到的帮助：要不要去复诊
病情描述：我做手术有十几年了，只有术后一年复查了的，现在需要再复查吗。我近段时间经常头晕
疾病名称：骨结核&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：左肘关节骨结核，并伴有脓液及腐肉，伤口不愈合
疾病名称：耐多药骨结核&&
希望得到的帮助：想请教医生:目前的片子上看，吸收恢复的进度如何？能有什么好的建议吗？
病情描述：医生你好！
我孩子于2015年12月在大一期间发现腰疼（孩子月子因卡介苗失败得过淋巴结核，当初只治疗了一个礼拜），走路困难。一直误诊吃药。
在2016.5月做磁共振发现疑...
疾病名称：骨结核&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：左肘关节骨结核，治疗过程中留下的伤口不愈合，并伴有脓液及腐肉
疾病名称：骨结核&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：左肘关节骨结核外伤口不愈合，并伴有脓水，腐肉
疾病名称：现在无锡医院怀疑是骨结核&&患者病情已有10来年从开始是手臂长两个瘤&&
希望得到的帮助：先去门诊查一下
病情描述：我不知道说什么只希望医生帮我确定一下。谢谢
疾病名称：左踝脓肿骨结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女32岁。当检查出是骨结核时，已经肿胀了一个月。马上到结核医院去治了50天。打点滴。现在出院了，但脚还是肿有液体流出来。走路痛。
曾经治疗...
疾病名称：骨结核l1腰椎骨折&&
希望得到的帮助：疼痛厉害，希望得到医生帮助。
病情描述：女,46岁。1月8日不能行走，到医院检查被告知骨结核和L1腰椎骨折
疾病名称：髋关节结核手术后又脓肿怎么办&&
希望得到的帮助：我想问下能不再做手术保守治疗吗
病情描述：髋关节节核三十多年现在化脓手术后还不怎么好CT显示还有脓肿
疾病名称：脊椎术后一年，反复发烧，原因不确定！&&
希望得到的帮助：是否为骨结核引起的发烧？如何治疗？
病情描述：病人反复发烧，无法确认原因！检查手术处CT,医生怀疑是骨结核！但无法确诊！,这是现在照的CT这是现在照的CT
疾病名称：盆骨结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病9年，左侧盘骨突出结核，
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能希望治疗好，为谢！
疾病名称：左足附骨CT穿刺见结核性肉芽肿，&&
希望得到的帮助：怎么能减轻疼痛，是否需要手术治疗
病情描述：经常崴脚，局部出现红肿热痛症状半年多，左脚不敢落地
疾病名称：髋关节骨结核&&
希望得到的帮助：医生请问你一下，像这种，我能换关节吗？
病情描述：16岁的时候，我得上了髋关节骨结核。23岁时吃药治好了，关节是后期长出来的，现在已经43岁了，活动基本不受限，医生说是股骨头狭窄变形，属于股骨头坏死，第2期。现在发现髋关节结核有复发。
疾病名称：髋关节骨结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者30岁，在昆明43医院做骨结核病灶清除术和关节融合术已经两月，可伤口至今还未长合，病人疼痛日渐加剧，吃止疼药都难于承受这样的疼痛了。
疾病名称：结核性滑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
踝关节红肿发炎有两年了，今年6月查出是结核性滑膜炎，现在在吃抗结核的药，有利福平，异烟肼，吡嗪酰胺片，乙胺丁醇片，还有保肝的药，服用了半...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
薛海滨大夫的信息
采用各种微创技术治疗脊柱结核、脊柱感染、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱畸...
薛海滨，男，脊柱微创外科副主任医师，骨科学博士。
解放军第309医院骨科副主任医师，从事骨科临床工...
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副主任医师膝关节结核的治疗方法，膝关节结核怎么办_疾病库_养生之道网
///文章正文
膝关节结核怎样治疗？
养生之道网导读：本文向您详细介绍膝关节结核的治疗方法，治疗结核常用的西医疗法和。膝关节结核应该吃什么药。
膝关节结核怎么治疗？
一、西医1、治疗膝关节结核的治疗主要为两部分，全身治疗和局部治疗。局部治疗又分非手术治疗和手术治疗。全身和局部治疗的密切配合;非手术和手术治疗的正确选择可使膝关节结核的治愈率大大提高。1.全身治疗(1)支持疗法：为增强病人全身抵抗力，改善，可增加高蛋白，高饮食，少量多次输新鲜血以纠正贫血。另外要注意全身的休息及局部的酌情制动。(2)全身抗结核药物的应用：由于结核耐药菌株的增加，单一用抗结核药物并长期应用更易致耐药菌株产生，因此在用药过程中应密切观察疗效选择合理用药。一般用药原则应做到早期、联合、适量、有规律和全程用药。合理的联合用药，可使较小的剂量既达到有效的血浓度，并且毒性低不良反应少。一般常用的抗结核药物如下：①异烟肼：成人0.3～0.6g，分次或顿服，一般用药时应不少于6个月，最长可达2年。此药为抗结核首选药，效果好，毒性低。主要副作用为肝损害。常可加用VitB6以减少毒性反应。②链霉素：成人每天肌注1g，最长连续使用6周，可间隔2周后再重复使用。主要副作用是第8脑神经损害，特别是儿童要注意用药期间的听力变化。此药为抗结核首选用药。③对氨水杨酸钠：成人每天6～12g，分3次口服，3个月一个疗程，可连续使用1～3疗程。此药抑菌作用较强，与其他药联合应用能使结核菌耐药性延缓发生，但胃肠道反应大，有被利福平和乙胺丁醇取代趋势。④利福平：成人每天顿服450～600mg,一般有不适和短暂的损害。因此服药时常加保肝药同服。⑤乙胺丁醇：成人每天250mg/kg顿服，8周后改为每天15mg/kg维持量。可有胃肠道不适和引起球后视神经炎。⑥吡嗪酰胺：成人每天1.5g分3次口服。大量服用亦可引起肝损害。上述抗结核药物中，异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠同为首选一线抗结核药物。二线药物为利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。另外卡那霉素可作为代替链霉素来应用。膝关节结核病程较长，结核病变的早期控制可以得到良好的疗效。因此在同时应用2～3种药甚至2～4种药联用的同时，还要有足量的疗程。一般全身抗结核药的使用时间为1～2年。2.局部治疗(1)局部制动：膝关节结核通过牵引或石膏制动可达到休息和防止畸形的发生。此法主要适用于早期的单纯滑膜结核和早期的骨结核。而后期的滑膜结核、骨结核及全关节结核，则主张在抗结核药的支持下行手术治疗。(2)关节穿刺：在髌上囊内或外侧，也可在髌股关节间隙处穿刺，抽出结核性渗液，注入无菌生理盐水，反复几次，待抽出的生理盐水清亮后，再注入异烟肼200mg(儿童l00mg)，每周1～2次，3个月为一疗程。链霉素也可行关节内注射，每次1g，每周l～2次，3个月为一疗程。但因此药对关节刺激性大，一般少用。如若用时，可加入l%普鲁卡因4mL共同注入关节腔内。异烟肼和链霉素亦可合用，每次异烟肼100～200mg，链霉素O.5～1g，每周1～2次。3.手术治疗 目的是清除病灶，矫正畸形，尽量保存关节功能。术前均应进行不少于2周的抗结核治疗。术后还应进行抗结核治疗。(1)膝关节滑膜次全切除术：此手术过去是滑膜全切除术，但因术中滑膜切除干净彻底则需切断侧副韧带及前后交叉韧带，因而术后韧带重新吻合，关节功能出现明显障碍。关节粘连，关节不稳定等。目前，通过临床实践，仅行滑膜次全切除，而髁间窝后关节囊区的滑膜则通过刮匙搔刮来最大限度地清除，同时术后行关节腔内药物灌注，再配合关节伸屈功能的，获得了良好的效果。关节功能一般均能保持正常或接近正常。本手术适用于单纯滑膜结核患者非手术治疗无效者或晚期滑膜结核滑膜肥厚的病例。15岁以下儿童早期全关节结核适用此手术。术后病人膝关节内即刻注入异烟肼200mg，用大棉垫加压包紧，以起到止血、制动、止痛的目的。术后第二天病人可开始主动股四头肌收缩练习，有条件的术后24～28h内即可把患膝关节置于CPM(连续被动运动continuous passive motion)机上进行膝关节伸屈的被动功能练习。膝关节被动伸屈的速度和角度应从慢到快、由小到大。一般1周内膝关节被动屈曲应达到90°。在行关节功能练习时，加压包扎的大棉垫可不必拆除，它仍可起到止血止痛的作用，术后3～6天再视具体情况拆除。术后关节有积液或积血时，均应及时抽出，同时每周1～2次关节腔内注射异烟肼200mg或链霉素1g。术后全身用药时间应不少于6～12个月，局部用药时间2～3个月。术后1个月扶双拐下床活动。(2)关节融合术：当膝关节结核的骨或关节的病变严重，用其他方法不能止痛和稳定关节时，则需行膝关节加压融合术。此手术为目前临床上治疗晚期全膝关节结核的最常用最有效的方法。①手术适应证：A.晚期全膝关节结核，结核病变已愈，但遗留严重关节屈曲畸形者。B.晚期全膝关节结核，病变尚在进行中，局部仍有脓肿、窦道和混合感染，已不存在抢救关节功能的问题。C.15岁以上的晚期全膝关节结核。8～15岁儿童病人如需手术时，应避免损伤骨骺板，以免影响患肢骨的生长发育，造成肢体短缩。8岁以下儿童因软骨成分多，不宜做关节融合手术。②术前准备：A.全身支持疗法，加强营养，提高身体。输新鲜血，纠正贫血。补充电解质，使失衡等得以改善。B.术前最少要有两周的系统抗结核治疗，以保证和减少因手术打击而使结核扩散的可能性。C.如结核病灶合并混合感染存在时，应在细菌培养和药敏试验的帮助下，术前3天选用敏感加以控制。术后仍需继续用。③手术操作方法：硬膜外麻醉，常规气囊止血带。选膝关节正中纵行直切口(亦可取横切口或“U”型切口)。从髌上囊至胫骨结节内侧。少许游离两侧皮肤，于股四头肌腱内侧，绕髌骨内缘纵行切开关节，先切除髌骨，使关节显露更充分。屈曲膝关节至90°位，切除前后交叉韧带、内外侧副韧带及内外侧半月板和髌下脂肪垫。此时膝关节病灶全部暴露出来，在膝关节屈曲40°～90°的不同位置上尽量彻底干净地切除全部滑膜组织，特别是后关节囊区要清理干净不能遗留。如清理后关节囊区有困难，则可在截骨后再清理一次。至此，用板锯或电锯(最好不用电锯，因其不易使切骨面平整)先切除股骨下端，后切除胫骨上端，因此时股骨下端显露最好，待切除后再游离胫骨上端后缘就比较容易了。为保持患肢长度，骨质尽量少切。一般股骨关节面切除厚度约为2～3cm，原则上要切到髁间窝以上，才能形成完整的骨创面，以利融合。胫骨切取厚度为1～2cm。总的原则是要尽量少切骨质，但又不应遗留很多病变组织。在切骨前可先参考X线片，了解骨破坏的多少及位置，计划出股骨平面大致和股骨干垂直，但股骨前缘和内侧要稍少切一点，以保证膝关节融合在生理外翻5°和屈曲膝关节170°的功能位。胫骨切骨平面应与胫骨纵轴垂直。切骨全部完成后应仔细检查切骨面有否残留的病灶，要用刮匙彻底刮除病灶中的干酪样物质，刮除清理后遗留过大的空洞可用髌骨的正常松质骨填塞。另外，不要忘了检查后关节囊、N窝及胫骨外后方有否残存病变组织，如有N窝部脓肿亦应一并清除。病灶清理完毕后用生理盐水冲洗。选两枚直径3.5～4.0mm的骨圆针用于加压固定，过细的骨圆针达不到所需的30～40公斤的加压力量。先用一枚骨圆针在股骨内收肌结节上一横指区，不行皮肤切口直接刺入皮肤，为避免损伤腓总神经，进针应由内向外钻入并通过股骨中心部。骨圆针要与股骨长轴垂直。胫骨穿针一般选在切骨面下3～5cm处，在腓骨小头前方及下方一横指区由内进针，此进针方向可减少或避免因进针不准确而伤及胫前神经、血管或碰到腓骨上。胫骨穿针切忌过低或偏后，因易损伤胫前神经和胫前动脉。股骨和胫骨的骨圆针都应与骨干垂直，并两针要平行。安装加压固定器后，行加压固定，为使两切骨面紧密结合并保持所需融合的压力，可旋紧加压使骨圆针变形约0.5cm左右，此时的加压力可达到30～40kg。冲洗创面后，局部留置异烟肼200mg，链霉素1g，逐层缝合。用弹力绷带或大棉垫加压包扎。长腿石膏托固定。④术后处理：A.注意患肢血运，如术后包扎过紧，造成足背动脉消失或末梢血运障碍时，应及时拆开包扎减压。B.观察患肢有否神经损伤体征，患肢感觉及足背伸屈活动是否正常。必要时拆除固定，改用石膏管型固定。C.注意观察有否发生胫前筋膜间室综合征，如损伤胫前动脉则有可能发生。应在12h内对胫前间室充分切开减压。D.术后一般2周拆线，同时行直腿抬高练习，术后4～6周一般即有较好的临床骨愈合，可拆除加压固定，扶双拐下床活动。如临床愈合不坚固者，改用不包脚的石膏管型固定3个月，病人在这3个月内可负重行走，使骨端继续保持压力，促进骨愈合。E.术后持续用抗结核药6个月。关节融合术中还包括其他的融合方法多种。如交叉钢针固定融合术，主要适用于严重和屈曲畸形严重但没有混合感染的病人，术后钢针留于外，石膏管型固定，4周后拔针，再用长腿石膏管型固定3个月。钢板内固定术，主要用于无混合感染及骨质不甚疏松的成年人。但因其固定融合效果不佳，目前很少使用。植骨融合术，主要适用于病变已愈，畸形不明显但遗留纤维强直的病人。在股骨胫骨之间凿两骨槽，植入髂骨使之融合。(3)膝关节结核病灶清除术：适用于病灶接近关节，很易侵入关节或有死骨及骨脓肿者，对于保守治疗无效的单纯骨结核的病人亦适用。一般切口按病灶存在的位置选择内侧或外侧入路。术中要点是在清除病灶时，切忌刮除时不要用力过猛，以免穿入关节。术后1个月扶拐下床活动。抗结核药物术前最少要应用2～3周，术后持续应用6个月。2、预后单纯性结核阶段治愈时，能保留关节大部分或全部的活动功能。晚期全关节结核时，即使治愈也丧失了关节活动功能。
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十六七岁女孩膝关节被结核病毒侵蚀四年多关...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：十六七岁女孩膝关节被结核病毒侵蚀四年多关节镜下可见:全关膝关节滑膜（中重度增生充血水肿）大量瘢痕组织增生并粘连股骨外裸及胫骨平台外侧份关节软骨（IV度损伤）股骨内裸关节软骨全层剥脱股骨内裸呈虫噬样变半干酪样坏死物附着胫骨平台内侧份缺如内外侧半月板及前后交叉韧带（结构欠清）右膝关节呈半脱位状医师只简单做外表清理维持于功能位支具固定现已用抗结核药半年曾经治疗情况和效果：医师只简单做外表清理维持于功能位支具固定现已用抗结核药半年想得到怎样的帮助：请问:下一步到贵院治疗预筹款多少？（
医院出诊医生
擅长：增生性疤痕，疤痕疙瘩
擅长：烧烫伤及各种疤痕
擅长：烧烫伤及皮肤溃烂化脓等
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