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胰岛素非注射给药的研究进展【文库论文】
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治疗2型糖尿病最好的方法是注射精蛋白生物合成人胰岛素
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我把个人病历向大家介绍我为什么要说：治疗2型糖尿病最好的方法是注射精蛋白生物合成人胰岛素
不得不详细说明自己发病经过：
大约在199于年时我发现经常要抽筋，晚上半夜痛得时，立即从床上起来，不管天多冷，只要站在地上就好；还有常便秘，甚至要用手指去挖肛门才能把大便拉出来。这实际上是早期反映。我因为教计算机编程，那时边学边教，甚至晚上三点钟醒来，想到一个程序要怎么编的恩路也就起来工作，过渡透支，实际上我已经为患病种下了种子，但我的家属没有任何有患糖尿病历史，祖先家属住在农村，连饭也不吃不饱，当然没有患此病的条件。1994年7月去北京时，因学习开会有空时，顺便到颐和园时玩，一路上要大时喝饮料，不知不觉我的胰岛功能被自己过渡工作破坏了，我除了编程，还在外面兼课，目的不是为了赚钱，而是为了有压力成为自己业务进度的动力，由于过劳累我慢慢上了糖尿病，但自己根本没有已经有病了。
1996年上半年我发现视力摸糊，以前我从来不吃什么金味麦片，却一天泡几杯，使我视力越来越差，但没有想到已经有病了。
在学校同事及家属催促下我免强到医院去看病，医生是我的亲戚，叫我做尿糖试验，发现试纸颜色很深，再叫我做空腹血糖，已经超标，认为我是糖尿病，但我仍认为自己没有什么病，但当我只服了一片达美康后，第二天发现自己视力正常了，对面房子的屋顶瓦片清晰可见，一个月内明显好转。这才承认自己是有病了，还不了解此病是终身病，根据现代科学将与我生命同时存在！
当时我还认为西药有付作用，所以只要求服中药，服的就是消渴丸，也不错，并注意运动。但因为过量运动，患了感冒，好了不久后来又感冒了，甚至发高热到41度，还骑着自行车到医院去。这时连医生也奇怪了，就叫我住院治疗，住院后，当天就没有热度了，在病房中我是最健康的人，我住的不是内分秘科，因住院病床紧张，住在心脏内科，同科，附近有一个患病16年的2型患者，他说他已经患此病已经16年，向我介绍经验，我用笔纪录他的治疗经验。但过了几天，就他在住院期间，他突然心肌梗塞，进行紧急抡救，这使我很吃警。过了两天，他再次心肌梗塞，两次发病都是住院期间，当然都被抡救过来，我心里很纳闷，这是为什么？单纯控制血糖正常看来不解决问题。他实际上已经成为心脏病患者，以后也院后，我又问过许多病人及医生，通常患2型糖尿病寿命只有16年，无一例个最后死于并发症。
以后几年我只服中药不服西药，每个月的空腹血糖后来不能完全控制在允许范围内，但一服西药，血糖就可以正常，而且我因为住过院，测试血糖时间最好是医院上班以前，因为医院有住院部有亲戚，所以我付了费后，专门由自己有亲戚关系的护士，做空腹血糖测试，经常在合格与不合格范围内变动，当我服达美康后，则几乎能控制在正常范围或边缘内，期间我同时也服中药，实际上是西药在起作用。有一次，在市内义诊时，我找一年青的中医生问，叫他说真话，不要为医院做广告，他说所谓消渴丸，中间加入西药，治疗糖尿病只有西药有效，他的真话，以后我虽然仍然挂号中医，配的却全部是西药，看中医的原因是：医生是亲戚，可以中间插进去，不然名中医，要等老半天，我没有时间等，所以就开了后门。
几年后，西药也不灵了，本加倍剂量，那时我已经从网上找到世界各国治疗糖尿病的几千份资料，有西医也有中医，但以西医为主，而且也知道胰岛素，但那是1型糖尿病必须的，2型国外用的人占多数，国内2型极少数人使用注射胰岛素，诺和灵在国内使用可能还是从1997年开始，我看了一篇文章，拒绝使用胰岛素就是不要自己的生命的文章。当后来要增加剂量使用达美康了，但此药长期使用引起疲劳反映，特别是会引起肾病及肝病，我就想是不是我也与1型病人一样注射胰岛素，但我不能自己做试验，要由医生作决定，网上与1型糖尿病交流，她建议我使用胰岛素，我想打针多麻烦，在2001年，我又看了许多报导，禁烟了，决心很大，从世界无烟日那天做起从此再也不抽烟，我在桌子上每天放着最好最贵的香烟，考验自己的意志，会不会去抽，但我保持三个月确实没有抽一支，经过三个月彻底解烟了。
2001年我找糖尿病专家，我说是否可以注射胰岛素，他没有说，只是说做一次餐后血糖，以后又作多次葡萄糖耐量试验，隔天或每天做餐前及餐后血糖试验，最后他说我糖尿病已经很严重了，B细胞功能已经变得很差了，应该注射胰岛素，问我是不是同意，我说我找你就想注射胰岛素，立即购买注射器，自费260元注射器，他没有想到我会这样快接受。因为那时大多数病人，即使医生苦口婆心说，几乎所有病人全部反对注射胰岛素，而我是主动要求注射胰岛素，我问他以后永远注射下去吗，他说要根据情况，有些人可能永远要注射下去，因为他的胰岛功能已经坏了，必须从外源补充，越早越好，早了有希望还可停止注射，晚了只能长期注射；还说，最好使用胰岛泵，但价钱太贵了，要几万元，一般国内多数人还是用注射，口服因为胃酸破坏，只能皮下注射，注射器针头很细，像银针一样，几乎不痛（但有时要出血），这样我从2001年9月起注射到现在，由于注射胰岛素，有时我饮食不大控制，其实饮食及运动仍然仍然要控制的，因为我们必竟是糖尿病患者，不是说我注射了胰岛素一切万事大吉了，仍然要注意，有一次，一位香港亲戚告诉我，那位病人已经患了糖尿病，但注射胰岛素已经三十年了，我也看到资料，有人注射胰岛素达七十年的健康病人，那还是首次发明注射胰岛素的时候，而且那是的胰岛素还是动物胰岛素，现代科学的发展，用的是：
人功合成的人造胰岛素，它没有任何付作用，与正常人体内产生的胰岛素完全一样，通常包括速效30%，长效70%，就是所谓R30。当然R50是各占一半，那我没有用过，因为我是2型，许多人常患疾忌医，不愿意注射胰岛素，当我最初注射时，连亲戚的名中医也反对，但我选择科学还是坚决注射胰岛素，我至所以写得这么长是为了告诉与我一样得2型糖尿病的病人找到一个正确治疗之路，决不是做广告，我是根据自己体验奉劝此病患者，当然我更欢迎他人告诉我更好的治疗方法，我还要说所谓保健药，如什么蜂胶或蜂之语，我都用过，虽然不能说他们有害，但对于治疗糖尿病并没有什么效果。
INS 该出手时就出手！
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如果能有口服的该多方便啊，感觉注射不大方便
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胰岛素治疗在临床实践中的应用(糖尿病专家提供,本人整理)
胰岛素是所有1型糖尿病和很多2型糖尿病的主要治疗药物，皮下注射胰岛素的目的是模拟生理性胰岛素分泌以满足能量代谢需要。为详细了解体内胰岛素分泌与血糖的关系，从而尽量合理使用外源胰岛素，首先应了解正常生理胰岛素分泌与血糖的关系。
1. 胰岛素的分泌与糖尿病的关系
& & & &&&人体血糖是依靠两部分胰岛素分泌调控的：一是基础状态的胰岛素分泌，它能使人体在基础非进餐状态的血糖维持在一个正常的水平；二是餐时胰岛素分泌，使人体在进餐后1h血糖不超过8.3或8.9mmol/L，并在餐后2h回落到接近于空腹状态的血糖水平。从这个角度来说，接受胰岛素治疗的患者，如果胰岛功能明显缺乏，在进行胰岛素替代治疗时不但应注意补充餐后的胰岛素不足，同时还应补充基础胰岛素的不足。
& & & & 在基础状态下，生理性胰岛素分泌大约是每小时1个单位；在高血糖刺激下，胰岛素的分泌能够达到约每小时5个单位左右；在低血糖状态时（低于1.67mmol/L），内源胰岛素基本停止分泌。内源性胰岛素的代谢途径与外源胰岛素不同，内源性胰岛素首先经门脉系统进入肝脏，有50%-60%经肝脏代谢被清除，然后进入血液循环。因此在内源性胰岛素分泌的状态下，门静脉血中的胰岛素水平比外周动脉的胰岛素水平要高2-3倍。因此，内源性胰岛素在起效之前，有一个肝脏代谢的前过程。外源性胰岛素注射后直接进入血循环。内源性胰岛素在静脉中的半衰期长达5-10min，而外源性静脉注射半衰期最长达可达20min。了解有关胰岛素的基本概念对理解胰岛素治疗很重要。另外，血液中的C肽水平也是一个比较好的衡量内源胰岛功能的指标。因为人体血液中的C肽是与内源性胰岛素等分子从胰岛分泌的，在肝脏的代谢非常少，只有5%左右，因此用血液循环中的C肽水平来衡量内生胰岛功能，尤其在外源胰岛素注射时，是一个较好的指标。C肽半衰期是11.1min，由于C肽在肝脏代谢很少，因此在外周血中的浓度大约是胰岛素的5倍。
2. 胰岛素治疗的适应症
& & & & 主要有：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病合并严重急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性非酮酸性昏迷，乳酸性中毒昏迷、乳酸性中毒伴高血糖时，各种急性重症感染等。（3）手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时。（4）糖尿病口服降糖药的禁忌症。（5）2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标。（6）妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标。（7）全胰切除或坏死性胰腺炎导致胰岛素水平绝对缺乏引起的继发性糖尿病。
& & & & 上述各种胰岛素治疗的适应症中，对2型糖尿病如何使用及何时使用胰岛素治疗，近年来有了新进展。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）揭示了胰岛素抵抗和β细胞分泌功能缺陷都是2型糖尿病发病的主要原因。新诊断未治疗的2型糖尿病平均β细胞功能丧失50%左右，这样给2型糖尿病患者使用外源胰岛素控制高血糖提供了依据。同时，UKPDS的结果提出联合治疗才能把血糖进一步长期控制在目标范围内。因此，西太区2型糖尿病治疗指南中提出胰岛素治疗的适应症可简单概括为：（1）进行合理的饮食治疗和口服降糖治疗仍然未达到良好控制目标的患者。（2）口服降糖药物治疗继发失效的患者。（3）难以分型的消瘦的糖尿病患者。
3. 胰岛素的使用方法
& & & &&&胰岛素治疗方案分为补充治疗和替代治疗两种。
3.1&&胰岛素的补充治疗
主要指在饮食治疗和口服降糖药治疗的基础上联合应用胰岛素，这种补充治疗方案在临床中已经使用了近十年。由于胰岛素制剂的发展，近几年来补充治疗中使用最多的方法是睡前中、长效胰岛素注射联合口服降糖药，对2型糖尿病患者在睡前加中效（NPH或Lente）或长效胰岛素控制空腹血糖，使白天口服降糖药的效果明显改善，从而改善全天的血糖控制。由于在这种方案中每天只注射一次胰岛素，操作简单、快捷，不需要住院，因而病人比较容易接受，依从性好。这种方案仍然是目前临床上应用最广泛的胰岛素治疗方案。其具体使用方法如下：（1）继续使用口服降糖药。（2）晚上10点后联合使用NPH或长效胰岛素。（3）初始剂量为0.2U/kg体重。（4）密切监测血糖，根据空腹血糖调整胰岛素用量。（5）3d后调整剂量，每次调整量在2-4U。（6）空腹血糖控制在4-8mmol/L（根据个体化要求）。睡前加用中、长效胰岛素治疗的主要依据是：患者空腹血糖升高的原因是夜间肝糖产生过多，或夜间药物作用减弱。睡前注射NPH，其达峰时间是在注射后5-8h（恰在黎明时血糖水平最高时间段），从而可理想降低空腹血糖水平。如此空腹血糖下降满意以后，大部分病人白天的血糖也可以得到明显改善。如果睡前注射NPH后空腹、早餐后午餐后血糖改善都比较好，但晚餐后的血糖仍然比较高，提示白天胰岛素分泌仍然不足。这是因为NPH不能有效持续作用24h，需要早餐前再增加一次注射，以增加午、晚餐后胰岛素的浓度。如果患者每天注射胰岛素已经超过两次，外源性胰岛素需要的剂量比较大，表明β细胞功能比较差，可以停用胰岛素促分泌剂，保留胰岛素增敏剂和糖苷酶抑制剂量。
3.2&&胰岛素替代治疗
胰岛素替代治疗是指以胰岛素治疗为主且需要接近于生理剂量的胰岛素。糖尿病患者内生胰岛素功能绝对缺乏时均应采用胰岛素替代治疗方案。在2型糖尿病中，当补充治疗中胰的剂量已接近于生理剂量时，可改成替代治疗。胰岛素替代治疗时患者应当停止口服降糖药物。由于大部分2型存在明显的胰岛素抵抗，即使使用生理剂量的胰岛素仍然不足以控制高血糖，胰岛素的日剂量明显增大。为避免高胰岛素血症，可以联合使用胰岛素增敏剂或α-糖苷酶抑制剂协助控制血糖，减少外源胰岛素用量。替代治疗方案中使用的胰岛素有两类：一是短效胰岛素或速效胰岛素类似物，目的是模拟人体进餐后的胰岛素分泌；另一类是NPH或长效胰岛素，可模拟人体生理性的基础胰岛素分泌。胰岛素替代治疗方案主要有以下5种：
3.2.1&&一天注射2次
早餐和晚餐前两次注射预混胰岛素或自混短效胰岛素+中、长效胰岛素。这种方案的优点是操作简单，可以减少午餐前注射的不便，病人容易依从；可以控制早餐及晚餐后血糖。多适用于尚存部分内生胰岛素功能1型和多数2型糖尿病患者。这种方案的不足是：（1）由于每天仅在早、晚餐前注射预混胰岛素，当早餐后或晚餐后2h血糖控制达标时（例如：餐后2h血糖&8mmol/L），极易造成下餐前低血糖反应。原因是预混制剂中的NPH于注射后1.5h开始吸收，3h后血中浓度已经上升，5-6h即开始达峰，加上制剂中短效胰岛素的残余作用，血中胰岛素水平与餐后血糖下降曲线形成相反时相。如果早餐时间为上午七八点，早餐前半小时注射预混胰岛素，低血糖发生时在午餐前。同理晚餐前注射预混胰岛素，睡前至前至半夜是低血糖易发时间。为克服低血糖反应，又保证餐后血糖控制满意，一般要求病人餐后2h小量加餐，同时避免下餐前剧烈活动和延时进餐。（2）午餐前不注射胰岛素，仅用早餐前预混胰岛素中NPH控制午餐后血糖，很难把午餐后血糖控制满意。因为NPH在午餐前后吸收曲线仅有轻度高峰，不能与进餐后血糖达峰同步。控制血糖的方法是：可以让病人将午餐分餐，或是联合口服降糖药，如α-糖苷酶抑制剂或双胍类药物等。为了利用两次注射的便利，又要把全天血糖控制满意，减少低血糖发生的频率，应该把这种注射方法的胰岛素作用时间、低血糖发生时间及是否需要联合口服药等知识完全告知病人，同时，经常监测血糖，才能扬长避短。两次注射预混胰岛素一般使用的制剂有30R和50R。具体使用是，早餐前剂量一般占全天剂量的2/3左右，多用30R（30%短效+70%NPH）；晚餐前剂量的1/3左右，多用30R或50R（50%短效+50%NPH）。根据个体化需要调整。
3.2.2& &一天注射3次&&
早餐及午餐前分别注射短效胰岛素或超短效胰岛素，晚餐前注射短效及中、长效胰岛素。这种方案比较接近生理胰岛素分泌状态，全天血糖控制较一天2次注射方案满意，低血糖发生减少。但由于NPH与短效胰岛素联合在晚餐前注射，剂量过大会引起夜间（00:00-03:00）低血糖，剂量过小空腹血糖控制不佳。因此调整NPH剂量时需要注意。
3.2.3& &一天注射4次&&
三餐前分别注射短效胰岛素或超短效胰岛素，睡前注射中、长效胰岛素。这是目前临床上比较常用的治疗方案，它能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，易于调整每次胰岛素剂量，从而获得更好的血糖控制。是目前临床上胰岛素强化治疗中最常用的方案之一，适用于大多数1型糖尿病和需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。需要注意的是，当1型糖尿病患者内生胰岛素功能极差而NPH的作用时间不能覆盖24小时，晚餐前血中外源胰岛素水平较低，血糖可能会升高。
3.2.4& &一天注射5次&&
三餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素，早餐前和临睡前注射NPH。两次NPH的剂量占全天剂量的30%-50%，其余剂量使用短效胰岛素或超短效胰岛素在三餐前注射，是皮下注射给药方式中最符合生理分泌模式的方案。适用于1型糖尿病和2型糖尿病中内生胰岛素功能极差的患者。
3.2.5&&胰岛素泵治疗
& & & & 胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素注射系统（CSII）。将放置短（超短）效胰岛素的容器通过导管分别与针头连接，将针头置于腹部皮下组织，用可调程序的微型电子计算机控制胰岛素输注，模拟胰岛素的持续基础分泌（通常为每小时0.5-2U）和进餐时的脉冲式释放，胰岛素剂量和脉冲式注射时间均可通过计算机程序的调整来控制。隔天更换1次注射部位以避免感染及针头堵塞。严格的无菌技术、密切的自我监测血糖和正确与及时的程序调整是保持良好血糖控制的必备条件。采用强化胰岛素治疗时，低血糖症的发生率可能增加，应注意避免、及早识别和处理。2岁以下幼儿、老年患者、已有晚期严重并发症者不宜采用强化胰岛素治疗。一部分1型糖尿病患者在应用胰岛素治疗后一段时间内病情部分或完全缓解，此时可减少胰岛素剂量或全部停用，称为糖尿病蜜月期，但这种缓解是暂时的，其维持时间自数周至数月不等，一般不超过1年。蜜月期的发生机制尚未明确，推测与患者残存胰岛素功能自发性恢复有关。人工胰由血糖感应器、微型电子计算机和胰岛素泵组成。葡萄糖感受器能敏感地感知血糖浓度的动态变化，将信息传给电子计算机，指令胰岛素泵输出胰岛素，模拟胰岛β细胞分泌胰岛素的模式。由于技术及经济上的原因，未能广泛应用。它可以持续皮下小剂量输注给药以模拟胰岛素的基础分泌，并且根据需要可预先设定，使每餐前输注大剂量胰岛素以控制餐后血糖。这是所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理性胰岛素分泌模式的方案，因此血糖可以控制得更好，低血糖发生的频率也更低，患者的生活质量可以更大提高。胰岛素泵治疗的初始剂量，一般是在皮下注射的基础上，把能够使血糖控制相对满意的全天胰岛素剂量的80%作为胰岛素泵治疗的起步剂量，其中40%定为基础胰岛素量，进行持续低速皮下注射，控制空腹及餐前血糖水平；另外在三餐前还要进行快速的胰岛素注射，模拟人体在进餐刺激后胰岛素的爆发性分泌以有效控制餐后血糖。
4. 胰岛素替代治疗中应注意的问题
4.1&&进行胰岛素替代治疗时，用以模拟基础胰岛素分泌的NPH或长效胰岛素作用时间应该能够覆盖24h；而模拟进餐后刺激的胰岛素分泌应能更好地符合生理模式，即要求这种胰岛素作用要快，而且2-3h即可回落到基础状态，从而既能防止餐后血糖过高，又不会造成下餐前的低血糖。
4.2&&对于胰岛素抵抗非常严重，但是需要胰岛素替代治疗的2型糖尿病病人，不应随意增加胰岛素剂量来控制血糖，以免造成外源性胰岛素剂量过大。对于这类患者应当固定一个合理的日剂量，如果血糖控制不满意，应当联合使用胰岛素增敏剂或α-糖苷酶抑制剂协助胰岛素控制血糖。尤其是在脆性1型糖尿病患者，血糖波动非常大，可以每餐联合α-糖苷酶抑制剂，从而延缓患者对餐后糖的吸收，达到药物分餐的作用。不但可以减少胰岛素的用量，还能减少血糖的波动，减少下餐前的低血糖。
4.3&&胰岛素替代治疗时，还应该让患者注意控制饮食，减轻体重。因为胰岛素用量偏大，会增加患者的食欲，如果不注意控制饮食，就不可能避免体重增加。
4.4&&胰岛素替代治疗方案中，1型糖尿病患者如果不存在明显的胰岛素抵抗，其胰岛素使用剂量应该是0.7-0.8U/(d•kg)体重；由于大部分2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，因而每天需要的胰岛素剂量反而更大，每天每公斤体重大于1.0U。
5. 胰岛素强化治疗
& & & & 越来越多的临床研究证实，强化血糖控制可以显著减少任何与糖尿病相关并发症的危险性。强化治疗实际上是指各种能使糖尿病患者血糖水平接近于正常的治疗方案。强化治疗往往与胰岛素联系在一起，因为需要接受强化治疗的糖尿病患者大部分表现病程长、血糖高，即使是新诊断的患者也表现为血糖很高。由于需要接受强化治疗的病人，空腹和餐后血糖都很高，因此需要的胰岛素治疗方案更应该于生理模式。
& & & & 胰岛素强化治疗的主要适应症是：1型糖尿病、妊娠糖尿病以及2型糖尿病中使用简单胰岛素治疗方案未达到良好的血糖控制者。
胰岛素强化治疗的禁忌症：
& & & & 严重低血糖危险增加的患者；
& & & & 幼年或高龄患者
& & & & 有糖尿病晚期并发症者（已行肾移植者除外）
& & & & 有其他缩短预期寿命的疾病或医疗情况者
& & & & 酒精中毒和有药物成瘾者
& & & & 精神病或精神迟缓者
& & & & 强化治疗方案分两类，一类是短期强化治疗，主要是针对新诊断的2型糖尿病患者或口服降糖继发失效的患者，目的是消除高葡萄糖毒性，恢复病人β细胞功能，使患者获得较长时间无需药物治疗的血糖稳定期，或使部分口服降糖药物失效的患者恢复口服药的治疗。另一类是长期强化治疗，主要是针对1型糖尿病或2型糖尿病口服药物继发失效的患者。目的是修复β细胞功能中能够恢复的部分，不能恢复者就用强化血糖控制来减少并发症的发生。
& & & & 6. 速效胰岛素类似物的临床应用
& & & & & & & &&&目前临床上使用的短效胰岛素有一些不足之处：第一是起效慢，由于注射后30min才能起效，因而需要患者在餐前30min注射，无法对餐后血糖进行有效的控制。而且餐前30min注射给患者的生活带来极大的不便。第二是作用达峰慢，注射后90min才能达到峰值，无法与人体生理的血糖峰值同步，因而对餐后血糖控制不佳。而且如果要较好控制餐后血糖，需要的胰岛素剂量比较大，使下一餐前非常容易出现低血糖现象。为了获得良好的餐后血糖控制，同时防止低血糖的发生，患者需要长期加餐，从而导致体重增加，不利于对糖尿病的整体控制。如果不加餐，则要求患者的进餐时间非常固定，稍有延迟就会出现低血糖现象，加重了患者对胰岛素的顾虑。速效胰岛素类似物避免了短效人胰岛素的缺点，是快速起效新型降糖药物。它起效快，达峰快，恢复基础状态快，更加符合生理要求，因而可以使糖尿病患者糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平能够控制在理想的范围内，更好地控制餐后血糖，获得更少的低血糖发生率以及更加灵活的生活和治疗方式。在使用速效胰岛素类似物时应注意的是，对于1型糖尿病患者或胰岛功能很差的2型糖尿病患者，由于基础胰岛素分泌很少，而速效胰岛素类似物作用消失很快，因此改用速效类似物时，应适当增加基础胰岛素的剂量。
& & & & & & & & 速效胰岛素类似物主要适合于1型糖尿病患者以及需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，尤其是有下列情况者：
& & & & 餐后高血糖控制不佳
& & & & 有夜间低血糖
& & & & 餐前30min注射不方便
& & & & 希望减少对进餐的依赖
& & & & 需要灵活的生活方式
& & & & 需要个体化的治疗来获得良好的血糖控制
将短效胰岛素改为速胰岛素类似物时，应该按照1：1的比例替换，并将注射时间调整到餐前立即注射，同时适当增加早餐前或睡前的NPH剂量，一般NPH要占全天剂量的40-50%更多。
总之，由于糖尿病是因为胰岛素的绝对和（或）相对缺乏所导致的一种进展性疾病，大多数患者随着病情的发展最终都需要使用胰岛素治疗。胰岛素的应用目的及原则就是尽可能地模拟生理性胰岛素分泌，使患者的血糖得到良好控制。在这个原则基础上，可以根据患者的具体情况采取各种约药方式或强化治疗，使血糖得以良好控制，避免晚期并发症。而且，随着新技术的进展精确地模拟生理性胰岛素分泌，更加有效的控制病情，同时，大大减少副作用的发生。
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INS 该出手时就出手！
偶是体检时发现 血糖异常的，在复诊做检查期间恶补DM知识，学习了解到一些基本DM知识，自己心理就有底了。因此，在医生确诊时，偶就选择了INS+联合用药治疗。看来楼主的情况，感觉自己当初选择INS是做对了哦
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哎　　　　　　　　　　　　　　　最好是没有病　　　　　　　　这是多么美好的愿望
　　　　　　　　　　　　　:cool:
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回复 #5 东北的雄鹰 的帖子
把治疗当作一种习惯，把糖尿病当作一种生活方式，一切将变得简单。
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向楼主学习把烟戒了
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我又问过许多病人及医生，通常患2型糖尿病寿命只有16年，无一例个最后死于并发症。
这个结论是不是太悲观了?我亲戚已患病16年,你的意思他今年就要白白?
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我还怀疑是不是下一步就要推出某品牌胰岛素?另外,给这样的帖子加精是不是有违论坛&百家争鸣&的方针(因为论坛比较流行注射胰岛素).
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
王先生决不是卖胰岛素的，我与他在《班廷家园》就认识，交流广泛，“通常患2型糖尿病寿命只有16年，无一例个最后死于并发症”这个说法可改为“通常患2型糖尿病寿命只有16年，如果没有胰岛素，很多人最后死于并发症”，我老件是得病15年注射胰岛素的，如果没有胰岛素我就不敢想了，我这样的说不知 hjc33友有什么看法，欢迎交流
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