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大便是黑色到底意味着什么？
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　　正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠，若表现为黑色，从淡墨汁黑到柏油棕黑，均称为黑便。大便是黑色到底意味着什么？
　　一般说来，出现黑便表明上消化道有出血的情况，我们姑且叫“真黑便”。但有些黑便，却不是因出血所致，如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末、某些中药，还有吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便，我们姑且称之为“假黑便”。
　　如何辨别真假黑便？
　　上消化道出血后，流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。所以吃动物血、铁剂后，也可出现黑便，就是这个原因。因此我们得认真分辨。
　　真黑便：特别在量较多时，呈亮黑色，最像铺马路用的沥青，患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、肝硬化，或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状（只有重度时才出现）。
　　假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃过动物血外，很少发亮，有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3～4天，无其他任何症状。
　　大便黑色意味着什么
　　第一、意味着上消化道有出血。所谓上消化道是指食管到十二指肠这一段（包括胃）。下消化道出血在肠道内时间长的话，也可能产生黑便，但这种情况极少。
　　第二、表示出血量至少有60毫升，这已不是隐匿的事而叫显性出血了。至于出血量究竟有多少，辨别起来不容易，特别是在黑便尚未排出时，甚至医生也有点摸不着头脑。一般来说，解出的黑便量越多、越稀，次数越频繁，那么出血量就越多。此外，有头晕、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者，说明出血量多。出血多，当然会发生贫血，不过发现贫血往往是以后的事。
　　就疾病而言，产生黑便最多的是溃疡病，其次是肝硬化食管静脉曲张破裂出血，再次是各种胃黏膜损害出血，包括多种胃炎。在高发区或老年人，所致黑便也不少见。因此出现黑便，要查其原因，切不可等闲视之！
　　当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。
　　除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。
　　专家提醒，当出现黑便时***去医院进行相关检查确诊病因，特别要重视筛查有无胃癌。
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这种黑便不是溃疡就是癌！一个检查就能区分
10:24　来源：39健康网
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　　现如今，胃癌已成为中国第二大癌症，这都跟不良生活方式和饮食方式有密切关系。就在一个月前，一位厦门的林大叔因连续拉了4天的黑便，最后检查得知患了胃腺癌。一直以来，大便因为恶心、味臭，让人不忍直视，殊不知，它却能反映出我们的身体状况。
　　据悉，早期胃癌5年生存率可以达到超过90%，可遗憾的是，胃癌早期症状不明显，即使有症状，也不特异。如拉黑便、呕吐、消瘦、吞咽困难、腹部不适这些，都不属于胃癌特有的症状，极易被忽视。所以，等到身体出现明显症状时，大多已经到了中晚期。
　　拉黑便就是胃癌？
　　正常的大便颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。如果出现淡墨汁黑或柏油棕黑的大便，即为黑便。然而，不是所有的黑便都是胃癌征兆，比如吃了动物血，大量食用动物内脏、长期便秘这些情况也会引起大便发黑。
　　真黑便：真正的黑便是上消化道出血后，血液中的铁与细菌产生的硫化物结合后形成了硫化铁，从而使大便显现黑色。这种黑便会呈现亮黑色，有点像铺马路用的沥青。
　　假黑便：正常的黑便色多呈暗灰、暗黑，不伴随其他症状。
　　需要提醒大家的是，就算拉黑便也不能代表是患上胃癌了，因为它只是消化道出血的症状，而普通的溃疡、胃炎之类的疾病也会引起上消化道出血。不过可以确认的是，上消化出血肯定是胃部出现毛病的象征。
作者：　编辑：李青
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互联网出版许可证：新出网证（黔）字001号胃痛，以前胃镜检查糜烂性胃炎后来三年不复发。吃药时大便偏黑色，现在明显黄色。有没有胃癌的可能？
胃痛，以前胃镜检查糜烂性胃炎后来三年不复发。吃药时大便偏黑色，现在明显黄色。有没有胃癌的可能？
做胃镜安全吗？
胃癌有哪些表现及如何诊断？ 　　
　　【临床表现】
　　(一)症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。
　　1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
　　2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。
　　3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
　　4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
　　(二)体征 早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。
　　其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。
　　【诊断】
　　(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
　　(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
　　(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
　　(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。
　　(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
　　(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
　　(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
　　(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
　　(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
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拉肚子大便发黑的原因
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拉肚子是日常生活中常见的疾病之一，一般人拉肚子排出的大便都是黄色或黄色稀水状的，可是有的人拉肚子排出的大便却是黑色的。拉肚子大便发黑到底有哪些原因引起？其实大便发黑是有很多种可能的。
　　拉肚子大便发黑可能是消化道产生了疾病。当一个人胃部、十二指肠、空肠上段、上消化道食管、胰腺或胆道出血的时候，红细胞里含有的血红蛋白中的铁就会和硫化物结合，成为硫化铁，我们就能看到患者的粪便变成黑色。还有一些消化道疾病也会引起拉肚子大便发黑，大家要多加注意。如急性、、肠套叠、肠息肉、胃粘膜脱垂、食管等等。
　　拉肚子大便发黑还可能与有关。如果患了，就容易引发，使大便呈黑色。另外门静脉高压性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂出血也会导致大便发黑，而且当患者大便发黑时，说明这些疾病的情况十分严重，身体内可能已经出现较严重的出血。所以肝硬化的患者发现大便发黑时，不能疏忽。
　　大便发黑还可能与人食用的食物和药物有关。食用动物血、动物肝脏或过量食用肉类时，这些食物中的铁会在人体肠道内与硫化物结合，变为硫化铁，大便的颜色就会发黑。另外，服用一些药物也能引起大便发黑，如补血的铁剂、口服活性炭末、用于治疗胃病的铋剂还有一些特殊的中药，都会在人体内产生反应，使大便变为黑色。
　　拉肚子大便发黑还可能预示着患者有一些血液疾病，如、再生障碍性、、新生儿出血症、血小板减少等。
　　拉肚子大便发黑可能是身体的小警告，我们不能轻易忽视，但是也不必过于紧张。发现拉肚子大便发黑，最好马上到医院进行相关检查。
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正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠，若表现为黑色，从淡墨汁黑到柏油棕黑，均称为黑便。一般说来，出现黑便表明上消化道有出血的情况，我们姑且叫“真黑便”。
但有些黑便，却不是因出血所致，如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末（片）、某些中药，还有吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便，我们姑且称之为“假黑便”。
上后，流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。所以吃动物血、铁剂后，也可出现黑便，就是这个原因。因此我们得认真分辨。
真黑便：特别在量较多时，呈亮黑色，最像铺马路用的沥青，患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、，或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状（只有重度时才出现）。但有极少数患者并无症状，如上述发病的李季。
假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃过动物血外，很少发亮，有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3～4天，无其他任何症状。
真黑便意味着什么
第一，意味着上消化道有出血。所谓上消化道是指食管到十二指肠这一段（包括胃）。下消化道出血在肠道内时间长的话，也可能产生黑便，但这种情况极少。
第二，表示出血量至少有60毫升，这已不是隐匿的事而叫显性出血了。至于出血量究竟有多少，辨别起来不容易，特别是在黑便尚未排出时，甚至医生也有点摸不着头脑。一般来说，解出的黑便量越多、越稀，次数越频繁，那么出血量就越多。此外，有、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者，说明出血量多。出血多，当然会发生，不过发现贫血往往是以后的事。
就疾病而言，产生黑便最多的是溃疡病，其次是肝硬化食管破裂出血，再次是各种胃黏膜损害出血，包括多种。在高发区或老年人，所致黑便也不少见。因此出现黑便，要查其原因，切不可等闲视之！
当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。
识别“假黑便”
有些时候，无论是上消化道、下消化道还是呼吸道都没有出血发生，而大便的颜色却变成黑色。出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。还有一些食物，仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色，也可使大便的颜色变黑，如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑。
别让“假黑便”掩盖了真出血
一位患者，经常吃猪血排出黑色大便，当自己的黑便实际是上消化道出血，是“十二指肠溃疡，溃疡出血，严重贫血，并导致失血性”时，不能自知，还认为是吃猪血的缘固，耽误了疾病的治疗。
因此当发现大便变黑时，一定要认真分辨，既不要紧张慌乱，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原发病的病史（如胃痛、溃疡病、肝硬化等）和相应疾病的症状，而且随着出血量的增加，机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史，即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生，也不会伴发其他任何不适症状。如果没有十足的把握确定黑便的真假，还是到早点到医院检查为好。
言之有理！不过某些解释不了的东西确实存在，我非医生，故难见。但我家孩子小时有的用药就好，有的发热叫魂才好，这是确确实实的。这次我母亲病急乱投医，用药叫魂双管齐下，故难令人信服。只是，我母亲患近二十年，这段时间饮食难下，腹中无物，与实热之燥屎大有区别，而我一直以为，虚秘应该不会令人神昏，但没有临床，故无可验证！请多指教
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出现黑便，并不意味着消化道一定有出血。某些食物或药物也会使大便颜色变黑，例如某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等。
山西读者王先生问：我今年80岁，没有患过胃病，最近一段时间，大便发黑，没有、等症状。请问大便发黑是胃肠有问题吗？ 　　解放军总医院老年消化科副主任医师高利利解答：黑便一般是指外观呈乌黑色的大便，由于与柏油（沥青）性状相似，故也称“柏油样便”。黑便通常是由上消化道出血造成的，出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等器官。当血中的红细胞在肠道内分解时，红细胞中所含的铁在胃酸和肠道大肠杆菌的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑；而且硫化铁会刺激肠壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈现出柏油似的油性光泽。
但是，出现黑便，并不意味着消化道一定有出血。某些食物或药物也会使大便颜色变黑，例如某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等，另外，食用过多的猪肝、动物血（如猪血、羊血、兔血等）之后，大便也可呈暗红色，甚至出现柏油样便，因此需要鉴别。
　　要想明确黑便是否与有关，应做大便潜血检查。如果患者排黑便前曾进食猪肝、动物血及上述药物，可以先素食3日并停止服药，再接受检查。
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