你好！我问过医生他说可以用加压法可以把皮瓣压薄点.就是用有弹力的东西（如创可贴）压着厚了的得地方时间久了就没有那么厚！请问可以吗？要压多久才可以？
你好，我还是建议用皮瓣修薄手术这样比较好一些。压薄的方法效果不明显而且容易将皮瓣压得坏死。
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哪些症状皮肤发红、肿胀、疼痛、烧灼感、局部红肿，渗液、水疱、剧痛
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并发疾病皮肤发红、肿胀、疼痛、烧灼感、局部红肿，渗液、水疱、剧痛
常用药物康复新液、除疤膏、复方氨维胶囊、积雪苷片、葡萄糖酸氯己定软膏、磺胺嘧啶银软膏、富马酸异丙吡仑片、盐酸金霉素软膏、盐酸林可霉素软膏、紫花烧伤膏、红霉素软膏、醋酸氯己定涂膜
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与交臂皮瓣移植术相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 23:13:28）[共471字]摘要：手术名称交臂皮瓣移植术别名crossarmflapgraft分类骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术ICD编码86.73适应症交臂皮瓣移植术适用于手指掌侧或背侧大面积皮肤缺损伴深部组织外露。麻醉和体位指总神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。手术步骤依创面剪一布样置对侧上臂或前臂适当位置上，并试以使两上肢交臂后在一个舒适的位置上，使供肢手能自如活动为原则来设计皮瓣。皮瓣于深筋膜以浅掀起并予修薄止血后，取一中厚皮片移植于供区创面，近蒂部留一段皮片与伤指创缘做连续外翻缝合，以消灭蒂部创面。也可将供区创面直接拉拢缝合，再将皮缘与伤指创缘连续外翻缝合。皮瓣覆盖创面予以缝合，皮片移植区打包加压包扎，手臂间隙垫纱布或棉花并用宽胶布固定，三角巾悬吊，2～3周断蒂（图3.9.1.2.2.4-1）。术中注意要点1.两个手指的同侧皮肤缺损，经清创，把两相邻指创缘下做适当分离后，使两相邻指创缘做连续外翻缝合，用上述方法做交臂皮瓣覆盖创面；也可把两指分开在不同方向掀起皮瓣覆盖创面。2.交臂形成后固定要牢靠，防止松脱。......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者的护理措施，总结护理经验、护理理论，以便更好地做好护理工作，促进患者顺利康复。方法应用交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者16例24指，术前给予患者耐心讲解，充分做好心理护理及术区准备，术后对移植皮瓣进行严密监测，局部给予抬高制动等。结果手术后皮瓣全部存活，效果满意，其中14例22指创缘一期愈合，2例2指创缘延期愈合。结论手外伤软组织缺损行交臂皮瓣【摘要】目的探讨皮瓣转移修复治疗皮肤软组织缺损的护理经验。方法对本科2010年5月—例皮瓣移植术患者，术前进行宣教，术后进行制动、密切观察皮瓣颜色与血运等科学护理。结果26例皮瓣移植术患者的皮瓣成活良好,患肢功能基本恢复。结论皮瓣移植围手术期的科学护理可明显地提高皮瓣的成活率。【关键词】皮瓣;移植;围手术期护理　　近年来，随着交通运输业的蓬勃发展，严重创伤患者日益增多，其常伴有手电击伤是烧伤科领域常见的烧伤，采用腹部皮瓣移植术治疗最为常见。我科自年运用电击伤带蒂腹部皮瓣移植术治疗20例，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，均取得满意效果，将其护理总结如下。　　1临床资料　　本组20例，男18例，女2例，年龄14～40岁。手指电击伤行患侧带蒂腹部皮瓣移植术18例，外伤性缺损2例。　　2护理　　2.1术前护理向患者讲解手术的方法、术后的注意事项及配合要点。指导患日中华整形外科杂志2005Vol.21No.6P.418-42010（无锡）为了总结股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验。研究者回顾分析年间所开展600例625块股前外侧皮瓣移植手术的记录资料，对皮瓣的血管蒂及其血管变异类型、手术切口的操作顺序及皮瓣皮支缺如类型的改制等方面进行总结。结果皮瓣移植共625块，术中放弃移植7块，术后发生血管危象17例，经探查及相应处持正确体位及有效的姿势固定；加强疼痛护理，尽量减轻疼痛；注意维持有效的血液循环；采取有效措施预防感染；及时发现潜在不安全因素，提高手术成功率，促进患者健康。【关键词】外科皮瓣；移植；围手术期护理皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的。由于皮瓣有自身血液供应，又含皮下脂肪组织等，故在整形外科中应用较为广泛，它对恢复受皮区外形和带血管蒂皮瓣移植术是以组织瓣营养血管为蒂,通过局部转移来修复邻近组织缺损、创面修复、功能重建、器官再造、畸形矫正的一类手术。移植成活的关键是要有充足的血液供应。本文综述了带血管蒂皮瓣移植的基本原理、营养血管的解剖学基础、血供检测的几种方法，尤其是近年来高分辨率彩色多普勒超声在该领域的应用。1概述带血管蒂皮瓣移植术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织缺损、创面修复、功能重建、器官再造【摘要】总结1例右手背放射性瘢痕扩大切除取右腹壁浅动脉皮瓣移植术的护理。术前做好心理护理，使患者心态调整到最佳状态；充分准备，保证手术顺利进行；术后落实各项护理措施，如一般护理、饮食护理、并发症的观察与护理，患者术后恢复良好，无并发症发生，对疗效和护理结果满意。【关键词】皮瓣移植护理　　由瘢痕挛缩造成手功能障碍者临床上较常见,为恢复手功能而行各类手术的均有,但9cm&10cm大小的瘢接缝合覆盖，必须选用皮瓣修复。随着显微外科技术的不断进步，吻合血管的游离皮瓣移植术，能够缩短疗程，提高疗效，得到日益广泛的应用[1]。本科自2003年1月&2008年12月，开展游离皮瓣移植术17例，效果满意。现将护理体会总结如下。　　1临床资料　　本组患者17例，男12例，女5例;年龄5岁～61岁，平均41.3岁。其中外伤13例，褥疮4例，选用背阔肌肌皮瓣7例，肩胛皮瓣6例，骨前外小2.5cm&1.2cm。一期手术时间为伤后2～72h。二期手术断蒂时间18～24d,平均21.8d。1.2方法对伤口进行彻底清创。本组有1例Ⅲ度热压伤者，先行切痂，待2～3d后再行皮瓣移植术。对合并骨折、肌腱、血管损伤者均Ⅰ期修复，移植皮瓣后妥善固定。手术分期进行，Ⅰ期手术:在腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生长、兼顾血运的原则根据创面大小按比例设计皮瓣,在深筋膜浅层分离,形成皮瓣。腿部皮肤缺损，小腿肌肉、肌腱、胫骨外露；4例小腿、足背及足跟皮肤同时缺损，合并足背肌腱缺损、骨外露；1例单纯足背皮肤缺损，肌腱缺损、骨外露。9例合并胫前和（或）胫后动脉捻挫、断裂。21例均行游离皮瓣移植术覆盖创面，股前外侧游离皮瓣移植17例，阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植4例，皮瓣面积最小4cm&8cm，最大6cm&24cm。术后3天内出现血液循环危象7例，3～7天出现血液循环四肢创伤多见。交通事故伤的高能量损伤常发生骨折伴有软组织的缺损，尤其组织复合缺损时，直接修复仍很困难，甚至于面临截肢的危险，这一直是创伤外科棘手的难题。我们自1994年1月～2004年1月，应用皮瓣移植术修复四肢软组织缺损200例，194例成活，成活率97%，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组200例，男162例，女38例，年龄15～79岁，平均36.5岁，机器伤32例，交通事故扁平皮瓣移植术转自37度医学网　　扁平皮瓣系传统皮瓣又称单纯皮瓣或开放皮瓣。这种皮瓣以扁平的形式进行移植手术，照常只需一个蒂，偶尔也用双蒂。皮瓣的长、宽比例一般不能超过1.5∶1，但在血运较丰富的部位或切取包含轴心血管的皮瓣，其长、宽比例可放大。而在血运较差的小腿等部位，长宽比例应为1∶1，否则就有可能发生血运障碍。皮瓣的大小可根据修复部位的具体情况来选择，皮瓣的方向应根据血管的走向来设计，蒂部《千金方》云∶凡人有四正∶行正、坐正、立正、言正。饥须止，饱须行。又云∶凡行立坐，勿背日月。又云∶寒跏趺坐，暖舒脚眠，峻坐以两足作八字，去冷，治五痔病。又云∶或行及乘马不用回顾，回顾则神去人。《养生志》云∶旦起勿交臂膝上坐，凶。《医心方》北宋日本、丹波康赖公元984年旦起目不开洗面，令人目涩失明饶泪。清旦常言善事，勿恶言，勿闻恶事，勿嗔怒，勿叱咄呼，勿嗟叹，勿唱奈何，勿立膝坐而交臂膝上，勿令发覆面，皆不祥。勿举足向火，勿对灶骂詈，凡行立坐勿背日吉，勿面北坐久思，不祥。起凡欲行，常存魁纲在头上，所向皆吉。若征战，存斗柄在前以指敌吉。勿面北冠带凶，勿向西北唾，犯魁纲神凶。勿咳唾，唾不用远，成肺病，令人手足重，及背痛、咳嗽。勿向西北大小便，勿杀龟蛇，勿怒目视日月，善手指背侧外伤后软组织缺损伴有肌腱、骨骼裸露时不宜行游离植皮，往往需要肩胸、腹或交臂皮种转移覆盖修复创面，以利Ⅱ期功能重建。这些传统的治疗方法手术繁杂，体位不舒适，且皮瓣质地与手部皮肤相差较远。自1994年以来，我院采用手背逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损方法，共收治5例手外伤患者，效果满意。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组5例，男4例，女1例，年龄19～41岁;拇指1例，食指1例二十年来，医家之书盛行于世者，张景岳《类经》，赵养葵《医贯》。然《医贯》一知半解耳！《类经》明岐黄之学，有王冰之所未尽者，即学士大夫，亦必累月而后能通之。昔在戊寅，曾于张平子座上识景岳，盖交臂而失之。己酉寓证人书院，有蒋一玖者，年八十矣，欲为其舅作传，则景岳也。景岳名介宾，别号通一子，越之山阴人也。其父为定西侯客。介宾年十四，即从游于京师，天下承平，奇才异士集于侯门。介宾幼而齐，遂遍交其长者。是时压而影响皮瓣的供血。夜间睡觉时将腹带打牢，在肘部垫一靠垫，要告戒患者和家属正确体位是皮瓣成活的关键之一，防止皮瓣因缺血而坏死。如发现术处包扎松懈及时报告医生。　　2.4皮瓣观察①皮瓣色泽的观察：皮瓣移植术后正常颜色多为红润，供血不足时表现为苍白，静脉回流不畅时多表现为紫红色或青紫色，严重时出现淤斑、水疱。②皮瓣温度的变化：皮瓣术后温度同健侧温度相差不到1℃，当动脉供血不足、静脉危象时表现为局部温在烧伤整形治疗中，因热压伤等原因而致局部组织坏死需行皮瓣移植术的病人占有一定比例。手术操作的熟练、精确是手术成功的重要保证，但术后护理对皮瓣移植的成功也起着重要作用。现将护理体会总结如下。　　1临床资料我科自2003年2月～2004年3月，行皮瓣移植术12例，其中男9例，女3例。经行皮瓣移植术治疗，皮瓣均成活良好。　　2护理2.1术前护理2.1.1心理护理做好患者及家属的心理护理，告知病人皮瓣移积存气泡，从而影响吸液精度，鉴于此，泵头上专门设计了排气阀，便于泵头排气，观察柱压稳定了说明泵头排气成功。　　2、吸液白管长气泡。　　a、吸液白管接触空气部位漏气，产生可见气泡，吸液白管是常压和负压交臂变化部位，其漏表现为大气进入白管内，而不易见到管内液体漏出。　　处理方法：更换白管。　　b、滤头堵：滤头堵使得液体流入滤头的速度下降，泵强制吸液而产生真空气泡。　　判断：拔掉滤头不再长气泡则是滤头堵何药。丙卿曰：弟有血疾，经数年矣，医药不啻百辈，竟无效。昨遇医士，以为肺金受火伤，赐一方服之。虽不甚效，然尚平平无大误，弟觉病非旦夕病，故药亦无旦夕效也。余请一诊视，丙卿曰，润翁解此乎？相处不知，几交臂失之。乃伸其腕，觉六脉沉细而数，脾部尤甚，而肺部却浮短而涩，非病脉也。乃告曰：君所患为阴亏生内热，兼思虑伤脾，脾不统血，故午后有时发热，水泛为痰，或梦遗失精，怔忡惊悸，然否？丙卿曰，所言之证，无毫发春宵⑦一刻值千金，则秋价之昂，宜增十倍。有山水之胜者，乘此时蜡屐⑧而游，不则，当面错过。何也？前此欲登而不可，后此欲眺⑨而不能，则是又有一年之别矣。有金石之交0瑏瑠者，及此时朝夕过从，不则，交臂0瑏瑡而失。何也？0瑏瑢阻人于前，咫尺0瑏瑣有同千里；风雪欺人于后，访戴0瑏瑤何异登天？则是又负一年之约矣。至于姬妾之在家，一到此时，有如久别乍逢，为欢特异。何也？暑月汗流，求为盛妆0瑏瑥而不得，十能长度。切记在急诊处理此类损伤时，要用皮瓣闭合创面，以尽量保存残端的长度;而绝不应采用直接缝合，甚至采用再缩短残端直接缝合的方法。采用皮瓣闭合创面可避免出现残端疼痛及拇指指蹼皮肤，内收拇肌挛缩。(2)皮瓣的选择应根据拇指残端缺损的情况，如偏尺侧，掌面，桡侧以及缺损的水平而选用邻指，交臂或胸部皮瓣。如果拇指为套状撕脱则应以皮管方法修复。　　作者：徐杰东作者单位：056200河北邯郸，冀中能源邯郸矿业在手外科断肢（指）再植或皮瓣移植术后均需要护理观察1周，避免护士重复书写内容，减少工作量，提高工作效率，便于接班者一目了然看清楚上班所出现的病情变化，我科自行设制了一种表格式护理记录单，取得较好效果，现介绍如下。　　1表格的设计　　见表1。　　表1护理记录单　略　　2表格的使用　　（1）表格中姓名、科别、床号、住院号、日期、时间、生命体征、入量、出量、签名都是固定打印上去的，需要具体填写的是后面，皮瓣均成活。1例断蒂后感染经换药愈合。所有皮瓣外形良好，与周围皮肤平整无臃肿，指腹侧皮瓣无皮下滑动感及持物不稳，患者均感满意。　3讨论　　手部皮肤缺损修复方法很多［1］。如手局部、邻位皮瓣，远位如交臂、胸、腹壁皮瓣及各种轴型皮瓣如局部转移、岛状转移和游离移植［1］。局部、邻位皮瓣需破坏手正常部位皮肤，局部转移和岛状转移需牺牲知名动静脉，常需很大的创口才能将皮瓣转移过来，造成手、前臂大面积瘢痕及功1例，游离旋髂深动脉髂骨皮瓣移植修复小腿中段骨不连1例，缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折3例，游离带血管腓骨移植治疗胫骨不连1例，带血管蒂腓骨转位治疗胫骨缺损3例，交腿扁平皮瓣移植修复小腿皮缺损2例，交臂皮瓣移植修复前臂皮缺损2例，侧胸臂皮瓣修复扁平腕及前臂皮缺损3例，上腹部扁平皮瓣移植修复前臂及手软组织缺损4例。术后效果：完全成活36例，部分成活2例，失败3例，优良率87.8%。　　2手术要点　　h未缓解，进行了血管探查，术后存活。术后1周内患者腹胀发生率降低，具有统计学意义(P<0.05)。术后病例随访1年以上，外形良好，感觉恢复，满意度调查优良。结论将循证护理运用于吻合血管的游离穿支皮瓣移植术后护理，可以及时有效的发现并干预血管危象的发生，可以最大可能找出并预防血管危象的病因，能在最大限度上保证皮瓣的存活及患者的成功康复。【关键词】循证护理;穿支皮瓣;血管危象　　穿支皮瓣(perfo我院手外科日收治一右食指末节脱套伤患者，急诊行右食指清创腹部皮瓣移植术。3周后断蒂并使用头孢拉定针，出现肉眼血尿1例，现报告如下。1病历摘要患者，男，28岁。因右食指末节脱套伤而入院。入院后急诊行右食指清创腹部皮瓣移植术。术后抗炎治疗，常规行血常规、尿常规及肝肾功能检查，均未见异常。术后3周行皮瓣断蒂术，并改用头孢拉定针抗炎，将5g头孢拉定针加入到250ml生理盐水中静滴，1h［结果］全部病例获得随访1～10年，平均随访3年，１４例游离植皮术后皮肤成活良好，199例术后皮瓣全部成活，1例腓肠神经营养血管皮瓣移位修复术出现远端部分皮肤坏死，后经换药处理后，伤口自然愈合。皮瓣移植术后质地良好，无溃疡复发。患足均可负重走路。［结论］应用显微外科技术治疗跖骨骨感染骨外露可获得较好的疗效。【关键词】跖骨；骨感染；　骨外露；显微外科；皮瓣跖骨是构成足弓的主要组成部分。完整的足弓增远端出现部分坏死，因皮瓣血运障碍2例，感染1例;其余皮瓣完全成活。结论通过对34例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术前术后的悉心护理及观察病情，使患者患指的功能得到最大的康复，疗效满意。　　关键词手外伤皮瓣移植术带蒂皮瓣　　手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，它具有手术操作方便，成活率高，风险小等优点。我院自2002年1月以来，共施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤.com）5月28日消息，运用鼻亚单位原则进行鼻部缺损修复和再造，与传统方法比较，能够获得更为满意的效果。鼻部分缺损可见有鼻上部缺损、鼻半侧缺损、鼻翼缺损、鼻尖、鼻柱缺损等，修复的方法主要采伤用皮瓣移植术。中华整形外科杂志一月第一期刊登一项研究，研究者鼻部各亚单位缺损患者共27例，根据鼻美学亚单位分区分为5组，为鼻背、鼻尖、鼻翼小叶、软组织三角以及涉及两个或两个以上亚单位组。根据缺损面积占亚单位和心理压力，对手术存在很多顾虑。手术室护士除了常规术前一天访视患者，参加术前讨论，查看各项检查是否正常外，应重点了解患者的心理状态和对手术的心理反应，主动亲切地与患者沟通，耐心细致向患者解释游离皮瓣移植术的优点，介绍手术成功病例，消除患者的思想顾虑，已取得患者及家属的配合，使患者以最佳心态配合手术。3.1.2物品、药品的准备手术敷料器械包、显微镜、显微器械，动，静脉夹，钝头剥离剪，皮瓣布，11-5℃左右，湿度在60%左右为宜，定时通风，病房内严禁吸烟，每天用紫外线对室内空气消毒2次。术后要密切观察患者生命体征变化，每30min巡视1次，防止术后意外事故发生。　　3.2体位的护理　　腹部皮瓣移植术后固定妥善与否，直接影响手术的成败[1]。术后用石膏绷带将患肢固定，防止皮瓣受牵拉、受压，防止体位移动使蒂部扭转。要时常保持皮瓣远端稍高于蒂部，肢体应抬高于心脏水平10~20cm，手保持休息位，2002年2月～2005年2月我科对6例小腿开放性骨折合并软组织损伤的患者，进行了皮瓣移植术。虽然病情危重、损伤大，但由于术后采取了积极的治疗措施，有效地预防了并发症，保证了皮瓣的成活，保住了肢体。现将护理体会介绍如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组6例，均为男性，最大年龄45岁，最小23岁，平均34岁。损伤因素:机器挤压伤3例，车祸2例，重物砸伤1例。皮瓣成活率100%。术后45天～3个左前臂轧压伤，尺侧半环形全层组织缺损，尺神经血管损伤并休克。2处理方法入院后即给予补液抗休克治疗。因患者为外地居民，单位及本人强烈要求保肢。考虑患者年轻，前臂桡侧半功能较好，决定行清创腹壁下动脉皮瓣移植术。在止血带止血下，双氧水、新洁尔灭、生理盐水反复清洗创面，彻底清除坏死组织，将近远端剥脱皮肤与肌肉组织缝合，放置橡胶管引流，尺动脉断端结扎，尺神经做标记待二期修复。于左下腹部切取腹壁下动脉皮瓣，常感染者，应先抗感染治疗，待炎症控制后再进行瘘管根治术为宜。本组除1例系急性炎症期手术外，其余均按此法处理，效果良好；⑤对少数局部瘢痕较重者，因手术切除后创面大而不能直接无张力缝合时，可考虑游离皮瓣移植术，以达到皮色一致的效果。　　作者简介：姜春秋，女，50岁，副主任医师；武汉，湖北医科大学附属第二医院耳鼻喉科(430071)　　参考文献：　　1　宋儒耀,方彰林.美容整形外科.增订版.北京:北京，神经损伤20例，肌腱损伤11例，周围神经卡压综合征显微手术松解25例，输卵管吻合复通术1例，输精管吻合复通术1例，精索静脉曲张腹壁下静脉转流术1例，显微手术治疗小儿腰脊膜膨出症1例，带血管蒂肌皮瓣移植术1例。　　随访及结果：断指再植12例均成活，2例远期随访，手指屈曲功能欠佳；四肢血管损伤者，其中采用端一端吻合术8例，端-侧吻合术2例，取健侧大隐静脉作血管移植术5例，即时通畅率100%。住院期于一些意外因素有时也会出现皮瓣坏死，使患者产生严重的忧虑、恐惧及悲观情绪，对二次手术丧失信心。为消除患者的心理压力，增强其接受二次手术的信心，自2000年以来，笔者对我院手术外科中心340例游离皮瓣移植术中3例失败患者进行有针对性的健康教育，效果显著，使患者满怀信心地接受了二次手术并均获成功，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者3例，男2例，女1例，年龄18～45岁，平均住院2肿，周围疤痕紧贴胫骨，胫骨中下1/3处有约2cm×2.5cm骨外露，并见骨折线，未见骨痂生长，骨质部分坏死，左足部肿胀明显，足背感觉减退，?趾背伸障碍。入院后经术前准备后，采用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣移植术，疗效良好，伤口一期愈合。肌皮瓣完全成活。手术方法:病灶清创后，根据软组织缺损大小，在小腿内后侧划出肌皮瓣界限，切开皮肤，解剖?窝部的血管和神经，显露出腓肠肌内侧，分离出进入内侧头的腓内侧动、静易成活，但以后关节会逐渐僵直，又因无皮下脂肪垫保护，难耐磨损，所以只能作为暂时闭合创面之用。也不宜将撕脱皮肤的手指插入胸壁或腹壁皮下剥离袋内，因以后再将脱套的手指从胸壁或腹壁皮下袋中分离出来，作皮瓣移植术时困难很多；且伤肢与躯体间固定时间太久，容易残留难以恢复的关节酸痛或功能限制。但这种方法较简单，在病人病情严重时，可临时采用以暂时闭合创面，待全身状况好转后再作进一步处理，如常用的远位皮瓣或远位，切勿损伤。皮瓣完全分离后以臀上动脉为旋转点旋转90°，皮瓣即可完全覆盖创面且达到无张力缝合(图1、2)。3治疗结果术后皮瓣完全成活，创面愈合良好。随访1a未有复发(图3)。图1皮瓣切取范围图2皮瓣移植术后图3术后1a4讨论4?1解剖学基础臀上动脉起于髂内动脉的后干，穿梨状肌上孔出骨盆，与臀上神经伴行。臀上动脉穿梨状肌上孔处大致相当于坐骨结节与髂嵴连线的中点。臀上动脉分为深、浅二支，浅支在臀大肌低分子右旋糖酐已成为在显微血管手术后，尤其是断肢（指）再植术后的常规用药，但其副作用报告较少，我院自2000年3月以来在显微血管手术及皮瓣移植术后病人21例，使用低分子右旋糖酐后发现9例全身瘙痒症，报告如下。　　1临床资料　　本组21例，男18例，女3例。年龄19～57岁，平均年龄32例，术后常规使用“三抗”药物，其中低分子右旋糖酐500ml，每日2次静点，9例出现全身瘙痒，最早2天，最晚6天，组织存活情况，伤手清创后用无菌敷料包扎，观察创面的变化，常规应用解痉、抗凝、改善微循环药物，每日伤口换药，3～7天后，伤口组织成活与坏死界限已明确，再次彻底清除坏死组织，采用植皮术覆盖创面或带蒂皮瓣移植术修复创面。　　2结果　　本组病例中得随访病例45例，随访时间6个月～4年。Ⅰ型损伤病例中得随访9例，术后伤口无感染，均一期愈合，功能基本无影响。Ⅱ型损伤病例中得随访20例，邻位皮瓣或植皮创口均愈破，基底部边界欠清，有触痛，鼻黏膜轻度水肿。CT检查鼻腔及鼻窦未发现异常。入院诊断:右鼻翼基底细胞癌?入院后相关检查未发现手术禁忌证，于日在局麻下行肿瘤切除、右鼻翼重建、耳后全层皮瓣移植术。切除物病理检查为:右鼻翼基底细胞上皮瘤，手术切缘及基底部未见癌细胞残留。手术后14天间断拆线，16天完全拆除缝线，植片血供良好，与植床牢固吻合。随访8个月，双侧鼻腔通气正常，鼻翼外观正常，未见展：由北京大学第一医院指导、国内9家医院同时开展新生儿脑缺氧缺血的大样本研究，得到了标准值和若干检测规律；与北京体育大学合作研究，在骨骼肌氧代谢功能评定方面已获取特征参数；与北京口腔医院合作开展皮瓣移植术后的血运监测；与北京安贞医院合作用于心脏手术中的脑保护。其他相关研究还包括成年人脑缺血趋势的早期发现、抗癌药物动脉灌注对血运的影响、抗缺氧药物效果的定量评定、乳房再造手术中腹直肌皮瓣的取舍、低氧制，腹部带蒂皮瓣能有效解决手外伤后皮肤缺损的问题，是解决农村地区因手外伤致残的有效方法。【参考文献】1向文东，陈锋，孙微.应用皮瓣修复手部软组织缺损.中华显微外科杂志，）：96.2张志新，刘志刚，路来金，等.带蒂皮瓣移位术及游离皮瓣移植术失败原因分析.中华整形外科杂志，）：264.(编辑：余强)作者单位：655200云南寻甸，寻甸县第一人民医院骨科作者：张开荣显微镜下分别吻合:桡动脉近端与肩胛下动脉，远端与旋肩胛动脉吻合，头静脉与肩胛下静脉吻合，正中神经与胸背神经吻合，缝合前臂创面。术后抬高患肢，使用抗凝扩血管和预防性抗感染治疗。2结果　　6例背阔肌皮瓣移植术后血循环良好，肌皮瓣顺利成活。术后随访6个月～1年，其外形和功能恢复满意。　　3讨论3.1理论基础前臂严重创伤常引起皮肤肌肉大面积缺损，桡尺动脉断裂。用大隐动脉倒置桥接一条动脉，用背阔肌皮瓣的肩伴有先天性无子宫，有一少部分还合并肾畸形、骨骼畸形等。治疗先天性无阴道（俗称“石女”），医学上主要是采取人工阴道成形术以解决婚后性生活问题。多年来，许多技术应用于人工阴道成形术，包括羊膜移植术、皮瓣移植术、局部顶压法等。然而这些技术并不令人满意，比如：易造成人工阴道狭窄、长度不够、润滑不足等。用乙状结肠代阴道成形术是阴道成形术的最佳选择，其优点包括：阴道成形后很少缩短，管腔大且不需佩带模具，自发56例，占85%。所做真皮下血管网皮瓣病人中，年龄在8～60岁之间，男201例，女155例。扁平皮瓣222例，管状皮瓣134例。扁平皮瓣中又有球拍状或（和）创面相一致的不规则形皮瓣。356例皮瓣中有交臂皮瓣190例，胸部皮瓣93例，腹部皮瓣53例，交腿皮瓣20例。所修复的创伤有:各种手外伤283例，腕部电烧伤42例，小腿外伤皮肤缺损12例，足外伤骨外露8例，手部瘢痕切除皮瓣修复11例。皮瓣所保留的组织损伤的修复（1）切割伤等张力不大创面直接缝合或皮下潜行分离后缝合。（2）指端皮肤缺损伴指骨外露：面积＜1cm2者，可行V—Y推进皮瓣；面积＞1cm2者，可行手指掌侧推进皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、交臂皮瓣进行修复，有较多选择；（3）手指中近节皮肤缺损伴指骨外露：采用邻指带指固有动脉的岛状皮瓣或掌背动脉逆行岛状皮瓣修复。（4）拇指指腹缺损或指背皮肤缺损：面积较大者，可选用带桡神经浅支食指背侧逆行岛伤性手指指腹缺损比较常见，大多需要采用皮瓣修复，皮瓣的种类有传统皮瓣、带知名血管蒂岛状皮瓣和吻合血管的皮瓣三类:传统皮瓣手术简单、安全，但外形差，较臃肿，都需要二期断蒂，无感觉，需再次手术重建感觉如交臂皮瓣、腹部皮瓣、邻指皮瓣、局部转移皮瓣等。吻合血管的皮瓣，外形逼真，有罗纹，皮瓣质地好，感觉恢复较好，功能满意，是较理想的皮瓣但需要吻合小血管，手术较精细复杂，技术要求高，手术时间长，手术风险较大，效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法本组患者132例，其中男76例，女56例；年龄22～58岁；均为手部皮肤缺损患者。本组病例均在伤后急诊清创后即予皮瓣修复，45例行锁骨下动脉分支皮瓣修复，交臂皮瓣24例，邻指皮瓣21例，腹部随意皮瓣32例，旋髂浅动脉皮瓣10例。术后早期抗炎及支持治疗，予有效固定、改善循环、补液等对症处理。3周后在局麻下行断蒂术。2结果经有效治疗与精心护理，132例手术皮
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