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心脏支架后半年复查时必须再做冠状动脉造影...
心脏支架后半年复查时必须再做冠状动脉造影吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：您好，您所说的CTA检查是指的CT血管造影术，所以是可以做这个检查的。一般检查前禁食4小时即可,应该多喝一点水,有利于造影剂的快速排泄。整个检查过程不会超过10分钟,CT扫描本身无任何感觉.检查后也要注意多喝水，不过没有明显症状，心脏功能没有问题，可以不用再做冠状动脉造影和CTA。
职称：医师
专长：擅长阴道炎，附件炎，子宫肌瘤，宫颈炎，宫颈糜烂，宫...
&&已帮助用户：41679
复查可以先做心电图看看具体表现，必要时再做冠状动脉造影。结合当地医生而定吧。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24456
你好：1、如果脉博、心音和血压各方面正常，说明支架手术成功，没有必要做造影。
2、如果脉博、心音和血压各方面不正常，说明支架手术不是成功，有必要做造影检查。
3、支架手术后，日常的防护是相当重要的，做好预防工作，可以有效避免日后复发。
4、由于心脏病时常有复发的可能，因此一旦得病对人的劳动能力影响是终身的， 心脑血管病属于不可以逆转性疾病，治疗花费巨大。无法达到彻底根治，仅仅能够减轻、缓解病情，延缓病变。患者要终身服药、定期复查，花费支出庞大。
5、远程监护心脏 为心脏保驾护航
心脏病具有突发性强的特征。有些症状因发作时间短、发作无规律性，往往是患者来到医院，在做检查时又捕捉不到心电异常，造成诊断上的困难，而不能得到及时的医学治疗。因失去宝贵的早期诊断抢救时间，而导致死亡。心血管疾病的死亡原因，主要是急性突发事件，其中有超过70%以上发生在医院之外，
然而，我国现阶段对心血管疾病的控制还是以治疗性干预为主，甚至是“过度治疗”。对心脏进行实时监测和预防性干预仍是一片空白。建立有效的、可以延伸到家庭的救护体系，是提高心血管疾病防治水平的有效途径。
最新面世的“护心宝”，凝聚了当今最尖端的技术，除具备强大的商务手机功能外，还可以测量血压、心电和心脏监测。只要30秒，就可简便地用手机自行采集心电图，将信号发送到“远程心电监测中心”，随时、随地实现心脏监护。
“远程心脏监护系统”，将现代医疗技术和先进IT、移动通信技术相结合, 能够提供实时的远程心电监测和有效的院前预警。配备专业的诊疗医生，为入网用户的心脏健康保驾护航，为广大的亚健康人群，为心脏病患者和心血管疾病高危人群，提供一个维护健康的最便捷的办法。在有需要的时候，可以联系紧急救援。对减少心脏病突发事件，降低伤残率和死亡率，减少医疗费用，起到积极的作用。
胡大一教授指出：“尽管科学在不断发展，我们也研发出越来越多的新技术、新产品对抗心血管疾病，但这些先进技术成本很高，无法在许多欠发达国家推广应用。即使发达国家，在用先进医学技术治疗心血管疾病的过程中也付出了高昂的代价，因为再先进的技术和药品都并没有减少发病死亡率，都是一种结果的延缓，对患者是痛苦，对社会是负担。“
胡教授指出： “10个心肌梗死，有9个是可被预测；6个心肌梗死，5个是可被预防的。” 而日益增多的循证医学证据表明，通过采取简易可行、价廉和有效的措施如保持健康生活方式，控制主要的心血管危险因素（不健康饮食、缺乏运动和吸烟）可预防心肌梗死和脑卒中，可显著减少心血管疾病的危险。我们必须早日有的放矢地改变不健康的生活习惯，不仅可尽早降低日后发生心血管病的几率,更可以节省不必要的医疗开支，减少疾病的痛苦和患者家庭的负担。
问我想咨询心脏支架术后一年复查必须做造影吗
职称：主任医师
专长：腹泻
&&已帮助用户：34761
问题分析：2013年做心脏支架术后一年，复查不一定必须做造影检查。意见建议：做心电图检查，也可以反映心脏冠状动脉供血情况，但是没有造影看的直接。
问做冠状动脉造影对心脏有伤害吗
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：你好,在临床上有很多的检查项目是一些有创性的检查,但是,有时候只有那些检查才可以更加明确或是支持我们的症状.一些外界的物质流入血液,多少会有一点影响.
问一年前做的心脏支架手术，现在需要做造影复查吗？
职称：医生会员
专长：有关于妇科疾病
&&已帮助用户：9490
病情分析： 你好，如果有胸痛症状，建议检查冠脉造影。彩超查看不到冠状动脉的病变情况，需要冠脉造影，才能检查清楚。检查后看你血管情况，并不是做一次支架你血管就都没事了。意见建议：支架术后做第二次造影多数是第一次术中有些不能当时就放支架的血管，需要二次手，。这是正常的。
问心脏支架半年后有必要造影复查吗？
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：17050
问题分析：您好，根据您所叙述的情况分析是有必要复查情况。因为及时复查能反应近期心脏支架的在心脏中是否产生血栓形成的情况及是否有排异反应。意见建议：建议患者平时注意休息、避免劳累及感染。饮食采取低盐低脂饮食、戒烟戒酒、控制主食。定期门诊复查血压、血脂、血糖等情况。
问64排ct检查冠状动脉血管情况准确吗，爸爸做过心脏支架一年了...
职称：医生会员
专长：妇产科月经不调，妇科炎症
&&已帮助用户：35025
指导意见：这个一般是可以达到80%左右的呀,但是这个和检查技术是有很大的关系的。
问做冠状动脉造影与做冠状动脉CT有什么区别？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1715
病情分析： 你好，冠脉CT无法取代冠状动脉造影检查，相比较而言，后者还要清楚一些。首先要明确的是冠状动脉造影术是冠状动脉检查的“金指标”，也就是说，一切冠脉相关的检查都要以冠状动脉造影术检查的结果为最终标准。意见建议：冠脉CT检查是一种断层检查后重构的血管检查方法。其优点在于时间快，痛苦小，准确率高，64排以上CT的检查结果和冠脉造影的结果相差不大。缺点在于冠脉CT对于钙化斑的判断及此检查受检查时患者心率影响较大，对于存在心绞痛病人或冠脉CT检查阳性的病人需进行冠脉造影检查。冠脉造影检查是一个成熟的冠脉检查项目，优点在于结果可靠，准确率极高，痛苦也不大。在检查的同时，如果需要也可放做置支架，扩张冠脉等治疗。是一种结合了检查及治疗与一身的诊治方法。其缺点在于对于血管存在损伤，需较多的注入造影剂，导丝对于冠脉的刺激会导致冠脉血管痉挛的风险。
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评价成功！为什么要安装心脏支架？放完支架后要注意什么？
作者：孟庆智|发布时间：|浏览量：9193次
摘要：上海远大心胸医院心内科孟庆智主任针对目前的三类支架术后需要注意些什么简单说一下，同时那些情况下需要安装支架，你也需要了解下。
冠心病一旦确诊就要安装支架吗？心脏冠脉支架是干什么用的？具体它有什么作用？简单的说，冠心病是供应心脏氧分和能量的血管堵塞严重而导致心脏不能正常甚至停止工作的疾病，比如心脏猝死、突发急性心肌梗塞等。放完支架可以使得被堵的血管变得通畅，可以撑开血管，心肌重新获得血液供应。出现急症时心脏支架是可以救命的。目前的三类支架术后需要注意些什么简单说一下，同时那些情况下需要安装支架，你也需要了解下。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智
针对目前最常用的三类支架：金属裸支架、药物洗脱支架、微盲孔载药支架术后需要注意什么简单说一下。
【什么情况下需要安装“心脏支架”】
孟庆智介绍，目前放支架的手术指征是患者血管狭窄面积超过75&，并且伴有典型心绞痛症状。支架放置的个数依据病变部位、数量、弥漫还是局限等特征决定，不该放的哪怕是半个也是错误的。如果急症时放置3-4个也是完成可能。
除此以外，除了要看血管的面积意外，一般如果存在几支血管均存在问题的，我们也放置主要供血，收益最大的那个血管。这样相对应的正片心肌均可收益。
【不同的支架放完后需要注意些什么】
1、金属裸支架??开通血管但是再狭窄率高：
金属裸支架解决了过去单纯球囊扩张后血管撕裂塌陷的严重并发症，它的外形多事网状的，具有很好的弹性和支撑，它的功能就像房子塌了要用柱子顶起来一样，可把狭窄的地方重新撑起，使得心脏血流正常供应。
但是在安装过程中，血管的内皮会受到损伤，就像人的皮肤被刮伤一阿姨那个，伤后会长疤一样，属于人体自行修复，只是每个人的疤痕长度不同。随着时间延长，金属支架的周围会出现严重的疤痕组织增生，甚至透过网孔把管腔堵塞，造成血管再次狭窄，细小血管术后6个月再狭窄的发生率达到35%-30%。
2、药物支架??再狭窄率低但长期吃药：
药物支架是金属裸支架的升级版，最大的改变就是把再狭窄率降低到8%-10%，原因是在支架的表面用类似塑胶样聚合物粘附了一层药物。随着药物缓慢释放，可抑制血管内膜组织过度增生，避免再狭窄的发生。
但是同时药物长期释放使得切口愈合慢，支架较长时间暴露在血液中，再加上聚合物长期慢性刺激，增加支架内血栓形成的可能。因此放完药物支架后患者要长时间吃阿司匹林等抗凝药物，避免血栓形成，长期服用也可能会带来其他危险。
3、微盲孔载药支架??目前解决方案
微盲孔载药支架也是属于药物支架，只不过它改变了载药的方式，在支架表面打了很多微米级的盲孔，把紫杉醇药物直接封装在微孔中。这样药物可以快速有效控制言行组织细胞增生，也就是抑制了疤痕产生，避免再次狭窄，同时因没有聚合物包裹，避免了对血管长期刺激，减少了支架内血栓时间的发生。
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擅长：冠心病、高血压、高血脂。
擅长：心绞痛、心律失常、心力衰竭、冠心病的诊断治疗。
擅长：冠心病心绞痛、先天性心脏病、高血压、顽固性早搏。
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阳光向日葵心脏做了支架手术一直吃药能维持多少年三十年的有吗
心脏做了支架手术一直吃药能维持多少年三十...
心脏做了支架手术一直吃药能维持多少年三十年的有吗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科、
&&已帮助用户：595
问题分析：您好！心脏支架术也称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。意见建议：您好！在做完支架术的心脏病患者均需要服用抗凝药等，需要根据情况调整药量，有三十年的
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
指导意见：您好，这种情况是有的，心脏支架只是一种介入治疗，并不影响正常寿命！
问做过心脏支架的人是吧是寿命没有一般人的...
职称：医师
专长：胃肠炎，胃溃疡，高血压，冠心病,脑梗塞，糖尿病，肺心病
&&已帮助用户：1818
病情分析：做过心脏支架的心脏肯定和正常人的心脏有差异，寿命上少不了多少，只要保养的好
意见建议：
问三十岁患冠心病能活多久?
职称：医生会员
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：27582
问题分析：你好，冠心病不管是多大年龄得的，首先你需要知道冠心病主要由于脂质代谢不正常导致供应I心脏的冠状动脉狭窄，导致的现在缺血；所以你这种情况需要注意口服他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，意见建议：还应该减少一些含高胆固醇食物的摄取,尤其是心,肝等动物内脏.蛋类每星期以不超过三四个为原则,
其他有益于降低胆固醇的食物还有胡萝卜及生蒜头.摄取大量的生蒜头能减少有害的血脂肪.除了饮食外,规律运动及体重控制均有助于降低体内胆固醇
问心脏支架手术后复发率有多高？能维持多长时间？
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
患者本身心脏的血管就比一般人更容易形成狭窄，支架只是把狭窄的地方撑开，使血流正常通过。并不是下了支架就万事大吉了，如果不注意的话，还可能有心脏血管的其他地方的狭窄或者支架内再狭窄，那就更麻烦了，可能会开刀手术搭桥才能解决问题。
检查没什么必要做的，如果平时没有什么感觉的话。另一方面，因为吃着药，就是需要几个月或者半年查一次肝功能
问三十一岁做心脏支架有风险吗
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：你好，很高兴能回答你的问题，心脏支架跟节育环的道理是不一样的，心脏支架不能取。心脏支架其实就是一根空心管子，它的目的是让狭窄或者堵塞的地方可以让血流正常通过。
问心脏支架后人能活多久时间
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，妇科
&&已帮助用户：6948
你好，冠心病介入手术植入支架以后，为了抗血小板防止支架内血栓形成而局部再次闭塞，所以我们是必须联合抗血小板治疗的，就是阿司匹林+氯吡格雷（波立维）治疗，阿司匹林建议是终生服用，氯吡格雷（波立维）如果普通支架而且病情稳定的话，一般至少6-9个月，药物洗脱支架至少1年，如果病人是属于情况相对比较严重容易再狭窄的，则氯吡格雷的服药时间必须延长，比如糖尿病患者至少2年。
您说服药以后胃感觉不舒服，这可能是有的，特别是阿司匹林对胃肠道影响最大，拜阿司匹林一般剂量是100毫克一片，您适当的可以减少到75毫克看看，这可以有国产的小剂量阿司匹林25毫克一片的，早餐后一次服用即可，不必要分次服用，氯吡格雷对胃肠道的直接副作用比较小，可以原剂量继续服用。如果还不好，特别是原先有消化道问题的，则可以考虑联合用质子泵抑制剂比如奥美拉唑，当然这样的价格是不菲了。或者考虑使用法莫替丁代替奥美拉唑看看。
联合抗血小板治疗使用阿司匹林+氯吡格雷是必须的，因为否则支架内再狭窄的机会很高，今年的长城国际心血管病年会再次强调了这一点，甚至有国际上有建议普通药物支架也是氯吡格雷使用至少1年的呼吁。这个我个人看法是区别对待了。就是高危的患者建议使用的长一点，一般稳定的，危险因素少的还是具体情况具体分析，氯吡格雷毕竟是非常昂贵的。另外氯吡格雷有国产制剂了，可以考虑适当替代波立维。
至于倍他乐克，这个一般说来对消化道影响相对于阿司匹林来说很少，所以不会有太大影响，估计是因为心率偏快，我们减慢心率降低心肌耗氧量，是对于心脏有一个保护作用，因此如果您的心率不是特别慢的话，比如安静时超过80次/分，那么建议还是继续应用倍他乐克为宜。
另外提醒大家搞清楚，一般人以为抗凝药和抗血小板是一回事，其实不然，我们凝血系统是一个血小板初步形成血栓，但是进一步形成永久的血栓，则是涉及到12种凝血因子，我们抗血小板和抗凝治疗实际上是不同的，阿司匹林，氯吡格雷都是抗血小板的药物，只不过抗血小板作用途径不同，抗凝剂一般是指肝素，这个是针剂，口服的抗凝剂是华法林，这都有很大区别的，支架术中术后短期是需要抗凝的，但是很快就过渡到抗血小板治疗了，没有其他的特殊情况不需要什么抗凝治疗的。华法林基本上是不用的。
另外提醒您，您已经冠心病植入支架，应该说还必须使用他汀类药物降低胆固醇治疗，即使是您的胆固醇看似还在正常参考值，但是相对您来说胆固醇还是高了，高胆固醇血症是冠心病的重要因素，就是胆固醇和血小板等成分构成动脉粥样硬化斑块，因此应该坚持用他汀类药物治疗较长的时间。他汀类药物包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等词尾带他汀字眼的药物，具体商品名比如辛伐他汀是舒降之，氟伐他汀来适可，普伐他汀是普拉固等，也有国产的品名不一样，应该每晚坚持服用。这样可以帮助您降低胆固醇。
当然他汀类药物对消化道也有副作用，有时候也可以造成不适，这都需要您的医生精心的给您调整。
建议只要控制好血压血脂定期复查养成良好的生活习惯按医嘱按时服药你的生命会很顽强的。
问做过心脏支架可以活多少年
职称：副主任医师
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：52349
指导意见：您好，心脏血管支架手术后,只要把血压血脂血糖等因素控制好,就会与正常人的寿命一样.心脏血管支架手术只是一个治疗方法,有病不做心脏血管支架手术才会影响寿命。
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心脏支架植入后什么时间可以进非心脏手术
近年来随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率逐年升高已是不争的事实。作为一种切实有效的治疗措施，冠脉介入治疗也迅速走进各个大大小小的医院，每年进行植入心脏的支架迅速攀升，而心脏支架植入后是否可以行非心脏的外科手术，什么时候可以进行手术，进行外科手术又会有什么风险呢？这些都是当下急待解决的问题。最近美国阿拉巴马大学的Mary T. Hawn博士及其同事对此问题进行了一项研究，他们回顾分析了自1999年10月至2009年9月在美国VA医学中心行支架植入治疗的患者，心脏冠状动脉支架植入治疗后24个月内行非心脏手术的有20，590例，按照1：2的比例选择未进行外科手术的41,180例进行病例对照研究。研究结果刊发在著名的心血管病专业杂志《JACC》上，研究结果发现如查患者在冠脉支架植入治疗6个月后进行非心脏手术将比在6个月内进行非心脏手术明显降低心肌梗死以及冠脉血管再重建治疗的风险。在此研究中大多数植入的支架为第一代药物洗脱支架，非心脏手术组雷帕霉素洗脱支架占58.4%，紫杉醇支架占42.9%；而无手术组的这个比例数分别为55.9% 和 44.8%。所进行的非心脏外科手术包括:皮肤手术(17.2%)泌尿生殖道手术 (16.5%)五官科手术 (16.4%)肌肉骨骼系统 (15.3%)消化系统(12.2%)血管系统 (9.6%)神经系统(6.0%)呼吸系统 (5.4%)其它(1.4%)6个月内早期行非心脏外科手术风险较大两组对比显示30天随访时显示非心脏手术组复合心脏终点事件（急性心肌梗死和/或血管再重建）发生率较高，心肌梗死及全因死亡率也较高。但两组间血运再重建率并无区别。&从短期的趋势看，与无手术组相比，行非心脏手术组心血管事件风险发生率最高是在支架植入后的最初6周内，而随距离心脏支架植入时间的延长，两组之间的差别也越来越小。而在支架植入后任何时间行非心脏外科手术，两组间血管再重建情况都无时显差别。若对支架植入患者做进一步深入分析，发现选择住院的患者及植入药物洗脱支架而非祼金属支架的患者6个月后行非心脏手术比6个月内进行手术心血管事件风险增加程度更小。 Dr. Hawn及同事指出“出现的这种现象的原因是临床上往往是患者自身病情的特点决定了必须选择祼金属支架，而并不一定仅仅是依据支架的抗栓特性做选择。” 此研究结果再次证实冠脉支架术后行外科手术后不良事件的风险增加，且这种风险与外科手术与冠脉支架术的间隔时间有关。因此，有专家认为冠脉支架植入后行外科手术的最佳时机的关注重点应该从选择支架类型转移至对患者心脏及外科手术风险因素进行综合评估上。他们也指出因为此研究中没有对冠脉支架术后抗血小板治疗包括服药时间或中断情况进行研究，因此并不知道抗血小板治疗是否会对研究期间心脏不良事件的发生产生影响。冠脉支架术后的6星期内行外科手术发生围术期并发症的风险最大，而这种高风险的状态一直持续至冠脉支架术后6个月。 无论冠脉支架是什么时候植入的，患者行外科手术最好在能进行冠脉介入治疗的医疗中心进行，一旦发生围术期心肌梗死或支架内血栓形成时便可得到及时的处理。研究也发现如果患者需要在支架植入后近期行外科手术，祼金属支架也不一定是一个好的选择。冠脉支架植入必须谨慎精细，避免形成边缘处的小夹层或血肿，避免支架膨胀不良及支架移位等并发症，全面分析可能导致不必要中断双联抗血小板治疗的各种因素；选择在减少支架内血栓形成方面有优势的支架类型都是临床医生需要考虑的因素。外科手术时机的选择应该是为每个医疗中心的每一位医生所熟知。
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发表于： 23:32
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