股骨头坏死，很多患者得了这种病后，往往表现出更多无奈的就是：疼痛，据了解疼痛也是最明显的骨股头坏死的症状。
折磨人的疼痛是最常见的骨股头坏死的症状。很多骨股头坏死患者普遍反映在治疗期间会出现疼痛加重的情况，这种疼痛现象与停止治疗无关，属骨股头坏死正常疼痛，如停止治疗后发现疼痛情况消失，正是骨股头坏死治疗有效果的一种表现。
患者的疼痛是分层次的，那么，疼痛是如何逐渐侵入健康集体的呢?骨股头坏死早期患者出现的疼痛多发生在髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部，疼痛形式为隐痛、钝痛、间歇痛或麻木感。
引发这些疼痛的原因来自神经的传导作用，髋关节周围有 两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，股神经是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌
之间下行，行腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大 腿前面的皮肤。闭孔神经起源大腿根部内侧，又分肌支和皮支。
肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。由于般神经和闭孔神经既支配
髋关节又同时支配膝关节，因此当髋关节发生病变时，可刺激神经，通过同脊段反射作用 导致大腿内侧及膝部疼痛。
骨股头坏死的重要症状临床中是很多的，在不同的病症时期都有各种表现，认识这些骨股头坏死的症状表现，使医生能及时了解患者病情，根据病情进行适当的方法治疗。
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擅长：颈、腰椎手术[第064期] [第059期] [第010期] [第008期]七旬老人摔跤后骨折
需要手术置换髋关节|大妈|医生_凤凰资讯
七旬老人摔跤后骨折
需要手术置换髋关节
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1987年毕业于徐州医学院，学士学位，2004年徐州医学院研究生班毕业，2006年度晋升为主任医师，2007年晋升为副教授。自工作以来，一直从事骨科临床，92—93年度在北京医科大学附属人民医院关节诊疗中心进修学习，主要进修关节、脊柱类疾病的诊治，先后在北医三院、北京积水潭医院、上海长征、仁济等医院参观学习。回院后开展了脊柱的各种手术，包括颈椎前、后路手术，胸、腰椎各种成形及固定手术，髋、膝关节置换手术。特别对于人工关节置换手术、复杂骨折手术有丰富临床经验，每年完成200余例关节置换术，并率先开展了人工
原标题：七旬老人摔跤后骨折
需要手术置换髋关节徐州市中心医院公众平台二维码公众账号：徐州市中心医院微信号：xzch96120霍维玲
骨创伤二科副主任 主任医师1987年毕业于徐州医学院，学士学位，2004年徐州医学院研究生班毕业，2006年度晋升为主任医师，2007年晋升为副教授。自工作以来，一直从事骨科临床，92—93年度在北京医科大学附属人民医院关节诊疗中心进修学习，主要进修关节、脊柱类疾病的诊治，先后在北医三院、北京积水潭医院、上海长征、仁济等医院参观学习。回院后开展了脊柱的各种手术，包括颈椎前、后路手术，胸、腰椎各种成形及固定手术，髋、膝关节置换手术。特别对于人工关节置换手术、复杂骨折手术有丰富临床经验，每年完成200余例关节置换术，并率先开展了人工肘关节、踝关节置换术，取得良好的治疗效果，无医疗差错事故发生。专家门诊：周三全天专家推荐70岁的赵大妈是安徽省宿州市人，前段时间早上起床下地时不小心摔了一跤，一屁股就坐到了地上，当时左髋部先着地，感觉到有些疼痛，不过休息了一会儿还可以走路。为了排除隐匿受伤，女儿带着赵大妈到当地医院就诊，拍片后没有发现明显骨折。接诊医生表示，回家休息就可以了。于是老人家就跟女儿走着回家，但隐隐感到疼痛程度逐渐加重。过了一周左右，老人家的疼痛加剧，发展到已不能走路了，再次到当地医院检查拍片发现：左股骨颈骨折，骨折端明显移位。为了让老人家得到更好的治疗，家属随后拿着X光片慕名求助于徐州市中心医院骨创伤二科副主任霍维玲主任医师。详细了解了赵大妈的病情经过后，霍维玲指出，由于骨折早期下地活动导致骨折明显移位，赵大妈的骨折分型从GardenI型变为了IV型。“老人家年龄偏大，骨折前活动量较大，保守治疗效果一般，需要考虑人工全髋关节置换手术。”七旬老人摔了一跤 需要手术置换髋关节据介绍，按照Garden分型，骨折分为I、II、III、IV型，分别为骨折不全断裂；骨折完全断裂，无移位；骨折完全断裂，部分移位；骨折完全断裂，完全移位。“股骨颈骨折的类型不同，治疗方法也不同。应认真分析骨折特点，选择合适的治疗方法。病人的年龄及身体状况也是选择治疗方法的重要依据。”霍维玲介绍说，如果骨折处没有移位，或者是患者身体状况极差，或合并严重的心、肺、肾、肝等功能障碍的患者，就可以采取保守治疗。“包括牵引患肢、卧床休息等等。患者需要卧床休息8～12周，卧床期间注意不可侧卧，以免骨折处移位。8周以后可以逐渐坐起来，但注意不能盘腿坐。3个月后骨折开始愈合，可逐渐扶双拐下地走路。而到了6个月以后，骨折处已经痊愈得很牢固，这时才可以不用双拐走路。保守治疗的初期，应每隔1周就在床边照一次X片，以确定没有出现移位。”保守治疗时，由于患者卧床时间比较长，所以常因长期卧床而引起肺部感染、泌尿道感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。保守治疗对老年患者致死、致残率高。摔一跤就会导致骨折，你相信么？这种骨折还并非静养一百天就能好的，必须进行手术，这种情况你听过吗？就在最近，70岁的赵大妈就摊上了这样的烦心事，幸好在市中心医院得到了及时救治。“她这是股骨颈骨折，情况比较严重。”市中心医院骨创伤二科副主任霍维玲介绍说，股骨颈骨折多见于中、老年人，尤其以老年女性多见，主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关。在治疗方面，人工全髋关节置换术是针对老年患者的最佳方法。文/晨报记者 王任飞
通讯员 乔珊老年人多有骨质疏松容易发生股骨颈骨折不就是摔了一跤，有些骨折么？打打石膏休养一阵子就能好的吧？为啥还非得动手术不可呢？面对赵大妈的家属的疑问，霍维玲向大家详细介绍了股骨颈骨折发生的原因。“股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨头，与髋骨的关节窝形成髋关节，大腿的活动都要依靠这一关节。在股骨头的下方，有细长的股骨颈，股骨颈将股骨头和股骨干连在一起，整个大腿骨中，股骨颈处最细、最弱，也是骨折的好发之处。”霍维玲表示，股骨颈骨折多见于中、老年人，尤其以老年女性多见，主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关。大多数患者只是轻微的外伤，如走路滑倒、大腿突然扭转、洗澡摔倒等就引起骨折。青壮年很少出现股骨颈骨折，出现骨折大多是由于强大的暴力所伤，如车辆撞击、从高处坠落等。股骨颈骨折后，主要症状是髋部出现疼痛，髋关节的任何活动，都会使疼痛加剧。同时患肢也不能活动、不能站立行走，髋关节处出现肿胀、压痛。但也有少数患者在骨折刚开始时疼痛不明显，还可以走路，极易漏诊，但几天后疼痛加重，甚至完全不能走路。“虽说如果骨折处出现错位，还会出现患腿有缩短、扭转等变形，正如赵大妈一样。”霍维玲说，确诊股骨颈骨折比较容易一般只要X光片检查就可以确诊，同时还可以很好的明确骨折的部位、有无错位等详细情况。比较轻微的股骨颈骨折可能要用CT甚至核磁共振扫描才可确诊。人工关节置换术可避免卧床导致的并发症在手术治疗方面，霍维玲介绍了三种方法，分别是闭合复位内固定、切开复位内固定以及人工关节置换术。霍维玲说，闭合复位内固定手术适合所有65岁以下的病人，以及65岁以上、骨折分型Garden分型为I、II的病人。“但这种手术，要求卧床时间较长，约三个月左右方可下床活动。当然，期间可以在床上坐起等。此类手术要求骨折解剖复位，方可进行打钉，否则容易导致骨折不愈合、畸形愈合、股骨头坏死。”如果医院没有条件进行闭合式固定，就只能切开关节囊进行复位，并对骨折处进行固定。这种手术方法损伤较大，身体状况较差老人就不能承受。“总之，以上两种手术，均要求骨折的解剖复位，来促进骨折愈合，但并不能阻止股骨头坏死的发生。尤其是年轻人的股骨颈骨折，由于创伤重，更容易股骨头坏死、骨折不愈合。也就是说二次手术率高。”至于骨质疏松重，或者65岁以上的老人但活动量高，出现股骨头下型骨折、经颈型骨折，以及Garden分型为II-I、IV型的骨折或者已经合并髋关节炎、股骨头坏死，以及陈旧性的股骨颈骨折的患者，建议选择人工全髋关节置换术。对于合并有脑血管病后遗症的老人，或者受伤前活动量小的老人，可以选择人工半髋置换（股骨头置换）术。这种手术只将断了的股骨头去掉，更换一个人工股骨头。这种手术时间短，约需30分钟，创伤小。这种手术能较早的下床活动，避免了长期卧床导致的各种并发症，疗效很好，但相对打钉子而言费用较高，而且技术要求很高，花费也较高。老年股骨颈骨折最好选择人工全髋关节置换术了解到股骨颈骨折治疗的相关问题后，赵大妈及家人同意入院，并于两天后顺利进行了生物型人工全髋关节置换术。手术只用了1个小时的时间，术后第5天就在霍维玲主任医师的指导下，借助于助行器下地活动，一点痛苦的感觉都没有。有着丰富的人工关节置换手术经验，每年开展各类关节置换约200余例的霍维玲表示，人工全髋关节置换术是老年股骨颈骨折治疗的最好选择。他介绍，由于股骨颈骨折的特点，决定了骨折后即使采用内固定治疗，也不能完全可以达到骨折愈合，而且不能达到不发生骨折后股骨头坏死的目的（股骨颈骨折是人体骨折最不容易愈合的几个部位之一）。所以，对于中老年人股骨颈骨折，应遵循以下原则：1、如果骨折位置低，而且错位不大，尤其病人年轻(65岁以下)，首选内固定手术治疗；2、如果病人年龄在65岁以上，骨折错位严重，骨折位置高，骨质疏松不重，首选生物固定型人工全髋关节置换手术；3、如果病人年龄大于75岁，骨折明显错位，重度骨质疏松，可以采取骨水泥固定的人工全髋关节置换手术；4、对于年龄大于60岁甚至70岁，骨折错位不大，分型为GardenI、II型的，只要骨折位置偏低，骨质条件较好，可以实施内固定手术治疗；5、对采用人工股骨头置换还是人工全髋关节置换，是采用生物固定型关节，还是骨水泥固定型关节，还是混合固定型关节，可以参照病人的年龄、骨折前活动能力、骨折部位骨质条件、全身状况、医生的经验等因素来综合考虑。“人工股骨头置换手术简单，恢复快，但是有部分病人术后会有髋部不适，甚至出现疼痛，更适合于年龄大、活动力低下、全身状况差或者合并有脑血管病后遗症的老年人。而人工全髋关节置换手术适合于病人年龄偏小、身体条件好、活动能力强、预期寿命长的病人。”霍维玲建议，老年人一旦发生股骨颈骨折，而医生又建议手术治疗时，患者及家人应该明确手术的必要性、手术的具体方法。对于需要进行人工关节置换的病人，建议到规模大的三级甲等医院，尤其是有丰富经验的骨科医生进行手术。骨折处没有移位者可采取保守治疗1、多吃含钙食物，延缓骨质疏松，此外，还要改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等。2、坚持规律锻炼，可预防骨量丢失，减轻骨质疏松的程度。3、做好预防减少摔倒状况。比如，屋内地板和鞋子要防滑，老年人在家最好不要穿拖鞋。卫生间地面要保持干燥，不能有积水。浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手，夜间卫生间内可开着夜灯。天气不好，尤其下雪、下雨时不要外出。老年人预防股骨颈骨折的养生指南
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做完膝关节置换手术后，近期患处
做完膝关节置换手术后，近期患处不舒服
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：骨关节炎,踝关节扭伤,腰腿痛,骨质疏松,拇外翻,手...
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指导意见：术后多长时间了，一般来说这种手术后都是有一段的适应期的，至少半年，有的甚至的几年不等，建议可以口服非甾体及舒筋活血的药物治疗，结合局部微波治疗，最主要的是注意休息及适当锻炼，不能过度运动及负重，随着时间的延长，会慢慢好转的。
追问：手术一年七个月了，平时就不是很好，昨天有点严重
回复：一般来说这种情况要慢慢适应，还有就是自己的活动量要注意，负重过多及活动过多，都会加重症状的，再就是一定注意局部保暖，寒冷刺激也会加重症状。
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：25554
问题分析：膝关节置换手术之后出现关节的位置感觉不舒服，本来说这个情况比较常见的原因是一些关节出现酸困或者膝关节僵硬症的表现意见建议：目前来说你这个情况具体是怎么不舒服的表现最好先去描述清楚，如果这个表现情况主要是膝关节的僵硬，等可能跟关节粘连的情况有关
职称：主治医师
专长：擅长普外科及创伤外科常见疾病诊治，尤其擅长胃肠肿瘤...
&&已帮助用户：1475
指导意见：建议手术处复查。一般来说置换前的运动形成了膝关节处的畸形，置换后都有类似不舒服，加强恢复锻炼就可以改善了
问膝关节置换
职称：医生会员
专长：腰腿痛,腕管炎,背肌劳损,韧带断裂,肩周炎,肩峰下撞击征,拇外翻,人工关节置换术后关节感染,十字韧带损伤,骨折
&&已帮助用户：367
问题分析：您好，根据您的病情介绍，患者应该得的是膝关节骨关节炎。膝关节骨关节炎是常见的膝关节退行性病变，常可导致膝关节疼痛、活动障碍，严重时可以导致畸形。意见建议：根据您的病情介绍，膝关节骨关节炎治愈方法就是膝关节置换，可以减轻疼痛，增加患者活动量。到正规医院关节外科挂号就诊。
问膝关节置换术后
职称：副主任医师
专长：关节相关疾病、关节置换和关节镜手术、创伤、脊柱。
&&已帮助用户：134
问题分析：您好，应该可以，但是注意不要泡时间太长，不要出现皮肤的破损，注意避免摔跤。
问想请您给我母亲做膝关节置换手术
职称：医师
专长：骨折,骨质疏松,椎间盘突出
&&已帮助用户：8729
问题分析：膝关节置换手术是个大手术，先提前预约挂号，让专家有术前准备。意见建议：如果床位不紧张，可以直接去入院，网上预约挂号很方便，找哪个教授直接咨询就可以。
问右膝TKA静脉血检验血沉低29
职称：医师
专长：胃肠、肝胆、心血管
&&已帮助用户：206628
血沉病理增快：绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。
问双膝关节置换术后积液
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
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指导意见：这可能与滑膜炎有关的，及时明确诊断；及时有效的综合治疗，临床上治疗办法还并不是太多，主要是抽液，并注意休息，可以配合一些理疗，避免关节的损伤。
问膝关节置换术7周局部发热可以上热敷吗
职称：医师
专长：腰腿痛,踝关节扭伤,骨质疏松,髌骨骨折,尺桡骨干双骨折,尺桡骨干骨折,尺骨鹰嘴骨折,跟骨骨折,肱骨干骨折,股骨干骨折
&&已帮助用户：676
问题分析：您好，根据您的描述，膝关节置换术后7周，目前局部发热，查化验及复查片子没有异常，考虑局部吸收热反应以及假体适应过程的反应。意见建议：不建议热敷，发热局部可以冷敷，并继续定期复查，可以口服消炎镇痛药物对症治疗，祝早日康复！
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