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无症状性心肌缺血
今年7月18日左右我感冒后挂针三后出现脚肿，腿肿，眼睛肿，两天后自动消肿；后感冒没有好，咳嗽痰多又挂针四天，挂完后第五天又全肿，所以去医院做了尿检，血常规，心电图，B超，医生诊断结果为心肌缺血。几年前曾诊断为轻度心律不齐。想是不是心肌缺血吗？和冠心病一样吗？是哪种类型？
病情分析:你好，从你的描述看，34岁女性，主要问题是脚肿，眼睛水肿症状，咨询相关的问题，这种情况需要积极明确下原因，至于心肌缺血是不会引起水肿的症状的。指导意见:你好，冠心病，心肌缺血是不会出现水肿的表现的，除非是出现了心脏功能的减低，但是结合您的年龄，考虑心血管问题可能性不大，注意这种水肿还是注意积极的进行肾脏，肝脏以及蛋白的检查，明确下原因，注意快速消退的水肿病理性可能性不大，有问题及时咨询，祝您健康。医生询问:你好，请问平时有无胸闷气短的症状？ 提问人的追问
16:17:51因为感冒时间较长不好，到后期有些咳的喘不上来的感觉。挂针消炎后好转。但是出现了水肿。检查了血，尿
你好：心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.引起心肌缺血最主要,最常见的病因是冠心病.根据你的描述,建议去医院做个冠脉CT或者冠脉造影检查,明确具体冠脉血管梗阻的程度后对症治疗,药物治疗,支架或者搭桥等,一般病因治疗,注意劳逸结合,避免压力紧张,轻度的心肌缺血可服用丹参滴丸和硝酸甘油来改善症状.平衡四注意低盐低脂饮食,禁烟酒,注意休息,调节好自己的心态和情绪.
心口疼不知道已经住院治疗12天,但心电图显示心率平稳,心脏供血不足怎样治疗心肌缺血
病情分析:心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血. 引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”. 意见建议:心机缺血 是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释
病情分析:在炎热的夏季应注意保护心脏,及时给心脏消暑. 1.动静适宜.活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行,切忌在烈日下锻炼.活动强度要适量,时间不宜太长,以减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作；当天气闷热,空气中湿度较大时,应减少户外活动. 2.防暑降温.在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张,血容量不足而使得冠状动脉供血减少,心肌缺血而诱发心绞痛.当天气闷热时,室内可以开启空调,但度数不要太低,时间不要太长,一般以25℃左右为宜,这样既可以调节室内的温度,又可以减低室内空气的湿度,提高空气中氧气的含量. 3.起居有序.由于暑热,晚间入睡较晚,早晨不宜过早起床,中午要适当
主要症状:心肌缺血发病时间:20099.9化验检查结果:无无
你好 　心肌缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）,作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀,辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等.
你好,心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.心肌缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）,作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀,辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等.
患者性别:患者年龄:问题描述:
您好引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”. 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择.谢谢您的问题和对有问必答网的支持.祝您:早日康复
你好:感谢您对有问必答的信任与支持根据你的描述,如果严重,建议住院治疗也可口服丹参滴丸和消心疼进行治疗. 希望我的回复能为你解除烦恼,如果你还有什么不明白,请及时提问祝你身体健康,生活美好.
后背加牙齿疼，吃什么药还是怎么办怎么办好呢
病情分析:心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。意见建议:您好，一般来说通过中药（尽量避免吃西药或西药应急用）是可以控制和缓解心肌缺血症状的，患者要终身服药。 心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。
病情分析:Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其预后与心绞痛患者相似。 Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。 Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。 因此，无症状性心肌缺
你好，我是为我妈妈问的。因为我不了解这个心肌缺血是怎么回事，所以麻烦医生给我讲讲。谢谢！
她上星期开始觉得心脏疼痛，总觉得累，不爱动弹。据我了解是在医院检查了心电图，其他的检查什么了不太清楚。医生说是心肌缺血。 我想问一下，什么是心肌缺血，都有哪些症状？它是怎么引起的？这个病好不好治愈？得病后应该注意什么？怎么样治疗？如果我有哪里还问的不够清楚，请专家详细的帮我解答一下。很感谢！
谢谢你的回答，但是刚刚给您看的我妈妈的心电图和彩色多普勒的检查结果，您给分析分析结果怎么样？严不严重？它这个属不属于心肌缺血？到什么程度？您能尽快回答吗？！！！！！谢谢了！！！！！！
您好，无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型：
①完全的SMI。即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存
主要症状:去年体检心电图大致正常,T波改变,今年再次检查心电图,大致正常,T波改变（略改）,医生根据我年龄说是轻微的心肌缺血,开了回心康片.在做心脏彩超无明显异常 平板跑步检测---运动后回复较慢,心率较快,ST下移0.15mv,T波倒置.
运动后自己明显感觉心跳,很快,还有力,感觉难受,浑身略麻,出汗,无力,需要休息一会儿才可以慢慢缓解回复.请问这种病要怎样治疗?是否以后不可以运动和打羽毛球了???谢谢...发病时间:化验检查结果:无心肌炎,冠心病 高血压
甘油三酯高一点点,1.91mmol/l
第一次补充提问:( 21:14:58)心肌缺血能否治愈?心肌桥是什么疾病啊?能否治愈?????
您叙述的情况应该是属于冠心病的一种,叫隐匿性冠心病.如果不注意改善的话,有进展为冠心病出现心绞痛的可能,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症,特点就是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射到心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动,每次发作3-5min,可数日一次.而隐匿性冠心病是无临床症状,但客观检查有心肌缺血表现的冠心病,也称无症状性冠心病,病人有冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好的侧枝循环,或病人痛阈较高而无疼痛症状.起心肌缺血的心电图表现可见于静息时,或仅在增加心肌负荷时才出现,常为动
心力衰竭是一种临床综合症,是由于心肌损害或是由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降,造成心排血量不能满足机体代谢的需要,器官,组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血.根据症状缓急,临床上可分为急性和慢性心力衰竭.运动时左心室充盈压明显增加,因此出现气促,心输出量下降,疲劳和体力下降.从最初心肌受损至出现临床症状大约需要数月或数年,出现症状时称为充血性心力衰竭.无论是急性或是慢性心力衰竭都常是由于诱因而使病情加重.临床上常见的心力衰竭包括感染,心率失常,电解质紊乱.肺栓塞,劳力过度和贫血等.心力衰竭的体征包括两点方面：心脏异常和心外表现.心脏体征有心界扩大,心率增快,舒张期奔马律及心脏杂音
问题描述:我母亲53岁,平常身体一直很好,没有感觉有任何不适,去年在健康体检时做心电图有“心肌呈缺血性改变”,后来吃了一段“冠脉宁”,又做了个复查,但检查出还有心肌缺血,这回医生说,到了这个年龄一般都有,只要没症装就没事,所以就没吃药了.今年做体检时检查心电图,仍有心肌缺血,但同样的是,我母亲仍无任何不适症状,我是担心怕有什么隐患,所以请教医生,向我母亲这样的,确实查有心肌缺血,但无症状,应该吃些什么药品更好,效果更显著?跪求医生发言,感激不尽!第一次补充提问:( 16:36:42)请问医生,我母亲吃些什么药,效果最好,最明显,要吃多长时间去复查.谢谢了!第二次补充提问:( 16:43:03)跪求哪位好心的医生能不能留下,感激不激,我想和他细谈一下.
因该是隐匿性冠心病,有时候不出现心肌缺血的表现,有可能引起急性症状,建议家中常备消心痛,感觉不舒服时就舌下含化.建议做个冠脉造影或者多排CT,来确诊冠状动脉到底有没有阻塞.如果阻塞了,就应该治疗了,当然在没有确诊是什么疾病前,最好不要乱吃药.
无症状心肌缺血是心肌缺血,但是患者没有什么不适,临床上比较常见.缺血原因分功能性（比如冠脉痉挛）和器质性（比如动脉粥样硬化,血管畸形,血管炎,糖尿病等）,建议做心电图,心脏彩超,动态心电图,甚至冠脉造影排除或确诊器质性病变.治疗是改善缺血,阻止缺血进一步加重.药物可选用硝酸脂类（如硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯等）,活血化瘀芳香温通之复方丹参滴丸,麝香保心丸等.再就是血糖,血脂,血粘度的检查及控制.最后服药半月注意复查.个人意见,仅供参考.
无症状性心肌缺血相关热门回答无症状心肌缺血莫忽视
病童候诊痛苦躺地无人让，悲！
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　　无症状心肌缺血是冠心病患者的临床表现之一，又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，是指确有心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状，往往在体检时才能发现。临床证实，无症状心肌缺血占心肌缺血症的75%，明显高于有症状的心肌缺血。研究表明，这可能与缺血发作时未达到痛阈、缺血程度或持续时间短、全身疼痛刺激感知缺陷或心绞痛警示系统缺陷等有关。无症状心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，容易引发心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗死或猝死。因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。　　如果确诊为无症状心肌缺血，可坚持服用速效救心丸，经临床验证，无症状心肌缺血患者，早、晚各服5粒速效救心丸，连续服药8周后，心电图显示正常。　　患者还应定期到医院做心电图或其他检查，以观察病情，防患于未然。如多次检查心电图结果仍显示为缺血图形，则应做核素进一步检查，以了解缺血心肌所占面积，或做动脉导管造影，准确查看血管堵塞程度，考虑做支架或血管搭桥手术等治疗。　　无症状心肌缺血者要注意饮食调养，多食低脂肪高纤维的食物，保持情绪上的稳定，不要大喜大悲，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯，定时排便，不能过度劳累，以利康复。　　(《开卷有益 求医问药》)
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心肌缺血需要长期服药吗？若长期服药，服什...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心肌缺血需要长期服药吗？若长期服药，服什么药
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
问题分析： 你好：心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.引起心肌缺血最主要,最常见的病因是冠心病.根据你的描述,建议去医院做个冠脉CT或者冠脉造影检查,明确具体冠脉血管梗阻的程度后对症治疗,药物治疗,支架或者搭桥等,意见建议：一般病因治疗,注意劳逸结合,避免压力紧张,轻度的心肌缺血可服用丹参滴丸和硝酸甘油来改善症状.平衡四注意低盐低脂饮食,禁烟酒,注意休息,调节好自己的心态和情绪.
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：8755
问题分析： 你好
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓；意见建议：RAS系统阻断剂（如贝那普利和缬沙坦等）预防心室重构，改善心功能等；
职称：医生会员
专长：高血压 心脏病
&&已帮助用户：9131
问题分析： 心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。意见建议：治疗原则
由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。
长期服药需要咨询医生，根据病情开药
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：2030
问题分析： 需要长期服药，心肌缺血症状才能改善。心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血严重危害中老年人的健康。意见建议：由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。所以，不要在家自行用药，应到医院心血管科就诊，在医师指导下规律用药治疗
职称：医师
专长：呼吸内科，消化内科，高血压
&&已帮助用户：2048
问题分析： 你好，心肌缺血分：器质型，营养型。　　发病之因：心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症，如：风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等。还与高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄有关，男性高与女性发病率。意见建议：建议你清淡饮食忌烟酒，忌辛辣油腻，根据自己的情况，在医生指导下找出病因对症治疗，合理用药，慢慢就能好转。
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628348
指导意见：心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。 以活血化瘀、芳香开窍、行气止痛为主要治疗机理。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：您好 心肌缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血； 还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：121863
指导意见：心肌缺血严重了能引起恶心、呕吐、迷糊、手脚麻木不适的症状，建议口服拜阿司匹林，瑞舒伐他汀，美托洛尔 鲁南欣康治疗
问轻度心肌缺血咋治疗.是不是要经常吃药才能治好
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：你好，心肌缺血与冠状动脉粥样硬化有很大的关系。患者要做全面的检查，明确自身的情况后选择合适的治疗方法，有药物治疗、支架术和搭桥术。注意低盐低脂清淡饮食；保持充足睡眠；养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累；情绪稳定；适度运动。
问心肌缺血的症状
&&已帮助用户：16787
病情分析： 您好，心肌缺血看来是冠心病。建议长期服心血康防止冠心病的发展。另外阿司匹林有助于抗凝。意见建议：高血压可用卡托普利降压，可以喝些菊花茶。低脂饮食以保持血脂正常,防治高脂血症，适当的运动控制体重。避免精神紧张。
问心肌缺血需要经常用药吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
你好：心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.引起心肌缺血最主要,最常见的病因是冠心病.根据你的描述,建议去医院做个冠脉CT或者冠脉造影检查,明确具体冠脉血管梗阻的程度后对症治疗,药物治疗,支架或者搭桥等,一般病因治疗,注意劳逸结合,避免压力紧张,轻度的心肌缺血可服用丹参滴丸和硝酸甘油来改善症状.平衡四注意低盐低脂饮食,禁烟酒,注意休息,调节好自己的心态和情绪.
问心肌缺血需要长期服药吗？还是该怎样？谢谢
职称：医生会员
专长：乙肝
&&已帮助用户：1412
问题分析：你好，心肌缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血.意见建议：应该服用他汀类药物如阿伐他汀、辛伐他汀.一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。
问心肌缺血能治好吗？吃复方丹参片行吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
&&已帮助用户：141694
病情分析： 心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。治疗心肌缺血的中成药，家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 :
丹参片 :具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。
复方丹参片 :由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。
麝香保心丸 :由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。
问心肌缺血吃什么药好
职称：医生会员
专长：日常疑难杂症
&&已帮助用户：654
病情分析： 心肌缺血的治疗 目前指南提供两类药物 改善预后的和对症的。改善预后的有 ：B受体阻断剂、ACEI类、他汀类 和阿司匹林对症的有 硝酸酯类 和B受体阻断剂 及钙拮抗剂等。如果症状发作不明显 建议长期坚持使用改善预后类药物。意见建议：心肌缺血的治疗 目前指南提供两类药物 改善预后的和对症的。改善预后的有 ：B受体阻断剂、ACEI类、他汀类 和阿司匹林对症的有 硝酸酯类 和B受体阻断剂 及钙拮抗剂等。如果症状发作不明显 建议长期坚持使用改善预后类药物。
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擅长: 四肢及脊柱骨折、神经损伤、关节置换、胆道疾病、疝气
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”.&&&&&&指导意见：&&&&&&心肌缺血者要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物：心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择.
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声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　摘要：老年人无症状性心肌缺血会对患者身体造成严重影响，但由于症状不明显，会耽误患者进行检查和治疗的时间。严重时可引起急性心肌梗死和猝死等。老年人无症状性心肌缺血之所以称为无症状性，就是因为此病的症状不明显，患者在初期，并不能及时察觉，严重时可引起急性心肌梗死和猝死等。老年人无症状性心肌缺血的发病机制可以从缺血机制和无痛机制两方面进行介绍。
　　一是，缺血机制。
　　心绞痛是心肌缺血的一种主观感觉，由心肌供氧与需氧失衡所致。同样，老年人无症状性心肌缺血也是心肌供氧与需氧失衡的结果。在老年人无症状性心肌缺血中，52%的患者发生于日常生活中，33.5%发生于睡眠时，14.5%发生于剧烈运动中。因此，单纯用冠脉供血减少或心肌耗氧增加均难以解释。在静息状态下，只有冠脉狭窄90%以上才会引起冠脉供血减少，加在运动和紧张情况下，冠脉狭窄50%以上就有冠脉血流减少，而且狭窄的长度对冠脉血流减少具有非常重要的作用。老年人无症状性心肌缺血和有症状性心肌缺血发作时心率比发作前分别增加13次/min和22次/min，其增加幅度均小于次极量运动试验的心率水平，提示日常生活中轻微的体力活动和休息时发生的心肌缺血与运动诱发心肌缺血的机制存在某些差异。运动诱发的心肌缺血是心肌耗氧明显增加而冠脉固定性狭窄不能相应增加心肌供血所致。日常生活中发生的心肌缺血除了心肌耗氧量轻度上升外，主要是冠脉供血减少。老年人无症状性心肌缺血发作有时间节律性，午前发病因发作前心率和血压升高，可能是心肌耗氧增加起重要作用，而傍晚至夜间发病则冠脉痉挛比心肌耗氧上升更重要。
　　二是，无痛机制。
　　(1)血浆内啡肽升高：内啡肽是一种很强的镇痛物质，主要由唾液腺分泌。现已发现老年人无症状性心肌缺血患者血浆β-内啡肽浓度较有症状性心肌缺血者升高，若用内啡肽拮抗药可使老年人无症状性心肌缺血患者产生缺血症状。这说明血浆内啡肽浓度增加导致痛阈值升高是引起心肌缺血无痛的原因之一。
　　(2)缺血程度较轻：心肌缺血后相继出现生化(钾丢失、乳酸堆积)、机械(先舒张功能减退，后收缩功能减退)、心电(S-T段降低)和临床(心绞痛)等一系列改变，心绞痛则是心缺血出现最晚的表现。若心肌缺血的范围小、程度轻及持续时间短，缺血心肌所释放的缓激肽、前列腺素及5-羟色胺等致痛物质未达到痛阈值而表现无症状。
　　(3)疼痛警报系统损害：机体存在保护性疼痛警报系统，心肌缺血时产生疼痛，提醒患者减少或停止活动，并及时就诊服药，从而保护心脏免于发生进一步的缺血损害。老年人、大面积心肌梗死、广泛的冠脉病变、糖尿病等，容易引起疼痛警报系统的损害，降低对致痛物质的敏感性，使心肌缺血病变不知不觉地发展，直至致命的一次发作。
　　老年人无症状性心肌缺血会对患者身体造成严重影响，但由于症状不明显，会耽误患者进行检查和治疗的时间。而且临床上还应与无痛性心肌梗死和隐匿型冠心病相鉴别，做好积极的治疗。
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