做飞秒近视眼手术飞秒手术过程中眼睛会干涩吗

目前最主流的飞秒设备是:鹰视、蔡司;而传统的瑞士达芬奇由于年代久远精密度不够,性能不够稳定等原因已经被逐渐淘汰

美国威视提出来一个概念“宇航飞秒”,因宣传美国宇航员做近视都使用的设备而被引进国内但是随着时间推移,因其设备不够完善目前有很多近视患者使用这种设备后导致眼部充血,并伴随有轻微疼痛感已经被大多数眼科机构淘汰掉。

接下来我们对比一下鹰视和蔡司两台主流飞秒设备的差异

1、鹰视飞秒FS200和蔡司飞秒VisuMax都是最新一代飞秒激光性能蔡司更好!
2、鹰视飞秒FS200可以制做角膜瓣,通过预先设置自动控制瓣的厚度配合准分子激光完荿飞秒Lasik手术。
3、蔡司飞秒VisuMax也可以制做角膜瓣通过预先设置自动控制瓣的厚度,配合准分子激光完成飞秒Lasik手术;
4、由于后者功能更强蔡司飞秒VisuMax的设备投入是鹰视飞秒FS200的两倍。耗材也比鹰视贵

5、蔡司切削角膜瓣更薄一点90um左右,近视手术在角膜的基质层进行手术角膜瓣薄嘚话可以保留更多基质层。

从成熟度来排名:蔡司>鹰视>威视>达芬奇

近视手术的风险是什么

任何事物都有两面性,近视手术也一样既有优势也有风险,对眼睛的手术来讲人们最担心的是失明。从原理上来看近视激光手术只是在眼球表面做,用冷激光作用于眼球表面手术时激光无法穿透角膜,也不会进入眼内损伤眼部结构及组织所以没有致盲及失明的风险。至于有些人还忧虑年老后会不会发苼失明其实是一样的道理,激光手术治疗近视只是改善视力并不会破坏眼底视网膜而引起失明,失明主要发生在视网膜视神经损害导致的疾病手术并没有触及到内眼,也没有改变眼睛的结构所以,从近视激光手术的原理上来说做近视激光手术是没有严重伤害的,哽不会致盲

客观地讲,目前的近视激光手术的安全性还是相当高的与早期的手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃历经30多年大量嘚临床实践也充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国已经相当成熟但任何事情都不可能是100%,就像戴隐形眼镜会感染危害視力、暴力造成框架眼镜破裂刺破眼球而导致失明这样的小概率事件一样近视激光手术也不能完全避免并发症。

最常见的并发症就是过喥矫正或矫正不足这些要经过一定时间观察,可酌情补矫一般都会达到满意效果;

部分人术后可出现眩光,即夜间将一个光点看成光團、光晕这是因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随术后时间推移而逐渐减轻甚至消失;圆锥角膜在具有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;

术后干眼的原因是因激光扫描近视度数的同时也将角膜神经纤维切断引起角膜知觉减退,瞬目减少而角膜神经纤维是可以再生的,大多数人3个月后即可恢复

手术中若眼球注视目标不良可能出现偏心切削;手术Φ的风险主要来自于负压吸引和制瓣带来的角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、瓣皱褶等

十几年前的近视激光手术,确实存在这些问题由于当时检查与手术设备的精确性、稳定性及可预测性都不够成熟、手术医师的技巧也不够娴熟、医生处理并发症的经验吔不充足,造成并发症的发生率较高以至于对手术的安全性、疗效稳定性的质疑也一直影响到现在。

而最近几年激光技术发展日新月異,飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术的出现激光的频率也从50赫兹提高到惊人的1050赫兹,速度之快令人咂舌以前扫描600度的近视需要将近1分钟,而现在仅仅9秒大大提高缩短了手术时间,减少了并发症发生的几率激光的光斑也从4mm发展到0.54mm,掃描十分精细可以在头发丝上雕刻出精美的图案来,跟踪也从最早的无跟踪发展到三维、四维、五维.... 直到现在的七维跟踪,眼球任何方向细微的转动激光都能捕捉到,这些都使近视手术的安全性、精确性、可预测性远远超越了十年前激光技术已经今非昔比,有了质嘚飞跃部分并发症已经完全可以避免。

而飞秒激光的出现将角膜瓣的相关的并发症也大幅降低,特别是近期的TPRK(TransPRK)技术直接将角膜瓣的并发症降为“零”,从根本原因上消除了角膜瓣的并发症因为这种先进TPRK技术,无需制瓣也不需要负压更惊人的是连切口也没有,鈈会留下任何瘢痕与手术前的角膜一样透明,没有任何手术痕迹有学者称TPRK为“A One-Step Procedure With No-Touch”,就是“一步完成的非接触性手术”整个手术过程Φ不需用任何器械接触角膜表面,一步完成了对角膜上皮和角膜基质的精确扫描节省了相对较多的角膜组织,保留了角膜的生物力学强喥大大地提高了手术的安全性。

最后重点谈谈圆锥角膜这个所谓最严重的并发症。

教科书上“圆锥角膜”的定义是:圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出。部分患者为常染色体隐性遗传多在青春期發病,缓慢进展早期仅表现为近视及散光,随着病情发展角膜锥状膨隆逐渐加重而导致近视及散光加深,且角膜不规则散光成分逐渐增加矫正视力逐渐下降。

简单的说就是圆锥角膜这种疾病,大多数还是由于本身的基因决定的主要表现为角膜中央渐进性变薄。它嘚发病率在1/2500左右在一般的人群中,1万个人中可能会有4到5个人出现圆锥角膜由此可见,圆锥角膜是一种与遗传基因有关的先天性发育异瑺也就是说,一个人本身携带了这种基因无论他做不做近视手术都会发病,近视手术并不是导致圆锥角膜发生的原因

但是,一个新嘚问题就出现了:一个本身就有圆锥角膜的体质的人如果接受了近视激光手术,会怎么样呢答案是显而易见的:会加重圆锥角膜的发展。很显然一个本身就可能自己会变薄的角膜,如果接受了近视手术就会变得更薄了,病情会加重加快

那么,我们怎样才能避免近視手术后出现圆锥角膜呢解决这个问题的关键在于术前筛查和手术设计。在做近视手术之前一定要做非常全面的术前检查,特别是眼湔节分析仪至关重要,一些处于临床早期的、潜伏期都可以被及时地筛查出来筛查的灵敏度之高,甚至将一些正常的近视也排除到手術大门之外而在十几年前,这个设备还没出现只能通过普通的角膜地形图来判断人们的角膜是否健康,有一些早期或者潜伏期的患者可能会漏诊。

现在随着现代医疗技术的提高,技术已日臻完善更令人兴奋的是,最近基因检测技术的出现给我们带来了最精准的篩查方法,可以在术前通过基因检测诊断出圆锥角膜完全将这类疾病拒之门外,并实现及时的早期治疗挽救视力。

所以综合来看,掱术前经过严格的筛查认真的分析,出现圆锥角膜的概率是极低的基本等同于未做手术的普通人群。

另外术前检查本身也提供了一個发现早期圆锥角膜的机会,且圆锥角膜本身也没有那么可怕是完全可以治疗的。最新的角膜胶原交联技术的出现让我们可以加固角膜,使角膜变得强壮、坚固

研究表明:经治疗后的角膜强度可以提高300%,已经成为可以有效阻止圆锥角膜进展的新方法不再受角膜变薄の困,这些高科技将直接惠及更多的患者

网上为什么有负面评论、质疑近视手术?

近视手术的广泛开展也极大地影响了眼镜从业者的利益这是一个巨大的产业链条,操纵眼镜行业职业操手谋划、广泛写帖发帖、抹黑妖魔化近视手术已经成为他们维护自己利益的手段并苴已经常态化,特别是那些把近视手术说成“惊天阴谋论”者煽动性很强,极大蛊惑了人们但只要理性思考、认真分析,就能看出其論证十分不严谨内容自相矛盾。把一项在全世界范围内得到广泛应用的手术说成“阴谋”不管是出于某些行业的利益,还是出于个人惢胸的狭窄都是耸人听闻的。

让我们先来听听权威的声音:

中国工程院院士谢立信教授:“近视激光手术是安全、有效、稳定的这不昰随便说的,而是通过全世界3000万余例手术20年随访结果得出的。”谢立信院士表示激光近视手术本身是一个非常严肃的科学成果。他指絀发展到现在,激光技术已经进行了4次更新换代目前最先进的全激光近视手术,无刀口不会出现伤口感染,也没有负压吸引不会引发视网膜脱落,完全从手术操作上避免了近视手术并发症的发生因此,谢立信院士认为“近视激光手术手术应更好的推广、更好的發展。”

任何一项医疗行为特别是手术,是需要从反复的医学理论论证、动物实验、志愿者临床观察、再到多期多国家多中心的临床观察最后还要接受美国FDA、欧洲CE、日本厚生省、中国SFDA等国家的权威机构共同认证,批准后才能在临床广泛应用科学之严谨,论证之反复、程序之复杂容不得丝毫的差错。近视激光手术也早在1995年通过了这些程序是一项安全有效的医疗技术,全世界每年有近百万近视患者接受激光手术据不完全统计,到目前为止全世界已有约4000万人接受了近视激光手术,手术后的满意率平均为95.4%

众所周知,特种部队员们偠通过被认为是世界上最艰苦最严格的军事训练包括一连串的射击、潜水、搏击等反恐怖行动测试,不仅对特种队员的身体素质有较高嘚要求视力要求也极为严格。为适应这些极端恶劣的环境美国、德国国防部为特种部队长期考验了激光近视手术,最终实践证明安全囿效现已广泛应用于海军陆战部队、特种部队等特殊部队中。

当然我们国家的国防部也早就批准了近视患者可以通过接受激光手术,達到裸眼视力标准后参军从戎报效国家可以说如果没有近视手术,以现在高中生、大学生高达90%的近视比例我们的军队是几乎招收不到視力合格的战士。他们要经过严格的军训、极端条件下的挑战、是关系到一个国家的战斗力要保家卫国的。可见近视手术经过了多么嚴峻的考验。

人民网采访全国人大代表、卫生部视光学研究中心副主任吕帆表示中国医师协会眼科医师分会在2012年对近视激光手术达成共識:

“经二十年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明,飞秒近视眼手术激光矫正手术是安全的、有效的疗效是稳定的,是目前國际上矫正飞秒近视眼手术的主流手术从学术和专业的角度出发,眼科专家们认为近视激光矫正手术在临床上仍将继续应用以满足广夶近视患者的需求。”

为了更客观严谨以下内容均摘自:《Ophthalmology》、《American Journal of Ophthalmology》、《国际眼科杂志》、《中华眼科杂志》等权威学术杂志。

术后患鍺的满意度和舒适度是评价近视手术质量的金标准即通过高质量手术使患者达到预期的矫正视力,同时获得良好的生活视觉更为重要鈈仅需要好的远、近视力,更主要的是视觉质量包括双眼平衡、昼夜平衡与远近平衡最终达到术后获得舒适的生活视觉的目的。我们先來看看一组数据:2009年Solomon等在角膜世界报道 (LASIK World Literature +7.00D文章中指出全球整体患者LASIK手术后的满意率平均为95.4%(87.2%~100%),在美国满意率为95.2%(91.4%~100%)在美國之外的其他国家满意率为95.6%(87.2%~100%)。研究统计了全世界1581篇文章1630万接受手术者获到了好的生活视觉效果。

北京协和医院对年间接受近視激光手术的26,743例患者(男性14,691眼, 女性29,889眼年龄19~57岁,平均27.2岁)的回顾性研究的结果是:实际矫正度在预期矫正度误差±1.00 D范围内生活质量满意喥达到98.7%。

北京调查现显示:满意率受多种因素影响:

一是屈光状态的影响在不同屈光状态有很大不同,近视患者LASIK手术后满意度为95.3%远視患者LASIK手术后满意度为96.3%。

二是满意度可以随时间而改变从1995年至2000年的文章中发现患者满意度比率为93.8%至100%,平均96.0%逐年提高。

分析研究认为尽管有多种临床研究和技术创新,但是LASIK手术仍然被视为最成功的选择是目前最主流的屈光手术,在美国接受此项手术的人数逐姩提高

另外,通过对术后104例框架眼镜配戴者、104例配戴隐形眼镜者和104例接受近视手术者进行对比调查研究中发现:三组人群的生活质量囿显著的差异。

具体来说接受近视手术患者的裸眼视力和生活视觉质量比戴隐形眼镜或框架眼镜取得了更高的比率,这表明该屈光手术嘚结果是有益的大大提高了生活视觉质量。

一项对欧、美、亚、非13个国家的调查分析显示角膜屈光手术后整体不满意率为4.6%,其中主偠问题是夜间视觉差(11.3%)和眼干涩(7.1%)

不过患者满意率在逐年提高,这与手术设备逐渐完善、手术医师技术和处理问题能力逐渐提高以及患者对这项技术逐渐了解有很直接的关系。尽管成功的视力矫正后的干眼通过药物治疗可逆但干眼目前仍然是患者不满的主要原因。

术前详细地询问病史全面的术前检查,以及提前有效治疗可避免手术后干眼病情加重。虽然激光矫正视力可引起暂时性干眼泹是现代的表层TPRK手术、薄瓣手术、飞秒激光制瓣技术使得干眼发生率降低,时间也明显缩短多数患者3月内基本恢复。

而最近澳大利亚视覺研究中心的一份调查研究指出接受准分子激光术后患者的主观幸福感、适应能力和自信感增加明显,因此近视激光不仅仅是提高了裸眼视力,更重要的是提高了患者的生活质量

总之,经过近三十年的不断进步发展近视激光手术已成为安全有效的成熟技术。世上从來没有绝对完美的事情近视激光手术也不例外,不可能百分之百达到所有人的满意其安全性、有效性是建立在严格的术前检查、规范嘚手术过程、细致地术后护理的基础之上。

科技发展最终是为人类服务的近视激光手术为我们提供了一个摆脱了眼镜的束缚、改善生活質量的选择,让我们在享受高科技带来生活便利的同时更是提升了我们的颜值、自信以及幸福指数。

(赵向阳版权所有转载请注明出處)

原标题:全飞秒近视手术原理、優势、安全性......一次说全!

首发于微信公众号 眼健康管家

““你想矫正近视那就去做全飞秒手术吧!”

“你的眼镜镜片好厚啊,不会不方便吗考虑一下全飞秒近视手术吧!”

“听说现在的近视手术很受欢迎啊!好像有全飞秒、半飞秒什么的,你了解吗”

现如今,只要你昰近视人群都多少听说过“全飞秒”吧?

似乎这是一种很神奇的手术有人说它矫正近视效果完美,有人说它根本没用还有人说它会導致失明……

然而,这只是一种被国际认可的、有效矫正近视和散光的激光手术真心没有这么复杂。

一切误解都是因为不了解所以小管家今天就要完完整整、面面俱到、客观公正地为大家撩开“全飞秒”的迷之面纱,让大家重新认识“赤裸裸”的“全飞秒激光近视矫正術”!

所谓飞秒就是毫微微秒,1飞秒=1秒的一千万分之一你能想象这有多快吗?

所以全飞秒手术仅需23秒即可完成一只眼睛的矫正全程無刀。

不得不提的是美国科学家阿瑟·阿什金、法国科学家热拉尔·穆鲁以及加拿大科学家唐娜·斯特里克兰因为驾驭了光,共同获得了2018姩诺贝尔物理学奖。

其中穆鲁和斯特里克兰发明了一种叫作“啁啾脉冲放大”的技术它能让更多的光被压缩在一个极小空间内,从而大幅提高脉冲的强度超强的激光束能够精准地在不同材料上实现切割和钻孔,飞秒激光便来源于此

全飞秒激光近视矫正术(smile)是直接用飛秒激光在角膜基质层内制作微透镜,再通过极小的飞秒激光切口将微透镜取出。

相当于在角膜上“制做一副镜片”以达到矫正近视嘚目的。

全飞秒手术是目前国内先进的屈光手术类型之一也几乎是目前国内最受欢迎的近视手术。

近视手术不止一种从手术方式上可鉯分为两大类:角膜屈光手术晶体植入手术。

很明显全飞秒就属于角膜屈光手术。(在人的眼角膜上进行手术通过改变角膜的厚度忣曲率,矫正近视和散光)

因为角膜是我们眼睛最主要的屈光介质,占到总屈光力的70%

如图可见,我们薄如蝉翼的眼角膜可分为5层从外到内分别是:上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

其中基质层占角膜总厚度的90%,因此激光手术中被切削的部分就在基质层

要满足这些条件,才适合做全飞秒手术哦~

1、年龄在18-45岁之间且近两年度数稳定。(因为这一群体的眼球已经发育成熟、近视度数穩定手术效果更有保障。)

2、近视1000度以内、散光500度以内(因为度数越高,需要切削的角膜组织就越多过度切削存在风险。)

3、术后嘚角膜厚度能保留到≥280微米中央角膜厚度≥380微米,且无其它眼疾(通过术前检查,可明确判断)

号称安全、便捷、无痛的全飞秒手術,究竟是怎么做的呢

这个手术时间虽短,说来却话长小管家会从术前、术中、术后三个过程,来为大家详细介绍

搬好小板凳,听峩细细道来~

术前——20多项严格检查

为了安全近视手术有着一系列要求,包括二十多项数据检查包括:角膜厚度、角膜直径、裸眼视力、最佳矫正视力、眼底照相、泪液分泌状况等等。

这些检查不仅为了获取手术所需的数据也能够排查眼睛有没有病变风险。

当然了术湔检查也不是随来随做的,还得提前给眼睛做准备

具体细节小管家以前写过→手术2分钟,检查2小时!近视手术前都在“折腾”什么(點击小蓝字即可查阅)

既然是手术,为什么会不痛

因为护士小姐姐会为你的眼睛滴进口表面麻醉滴眼液。

角膜上是没有血管的但表媔有丰富的神经末梢,所以通过表面麻醉滴眼液即可麻醉神经末梢让你全程虽有感觉、却无痛觉。

至于洗眼、消毒之类的流程小管家就鈈赘述了重点在于神奇的手术过程。

没错!就那样简单4步一只眼仅需23秒左右,你甚至连手术台都没睡热就被“赶下来”了,服气不

术后——准时滴药水、防水防异物

刚做完手术是需要避光、闭眼、滴眼药水的,休息观察大概1个小时就可以戴着墨镜酷酷地走人了。

術后3小时内可能会有怕光、流泪、异物感4小时后可恢复裸眼清晰视力,但可能会略带雾感和眩光感不影响正常生活。(个体存在差异所以恢复时间因人而异哦~)

至于防进水、防异物的注意事项也都平淡无奇,就算是正常眼睛都多少要防着点更何况刚刚经历过手术的眼睛?

小管家说了这么多全飞秒激光近视矫正手术到底有啥优势?为什么要选择它

俗话说,没有对比就看不到优秀~ 所以小管家呕心沥血为大家整理了一份“三大主流近视手术对比表”!

点击图片可看高清大图哦!

不得不说每款手术都有着无可替代之处,但整体来看铨飞秒激光及时近视矫正术具有四大突出优势:

2-4mm超微小激光切口,使角膜表层神经保持完好角膜生物力学稳定性更加、安全性更高;

没囿术后的角膜瓣移位的可能,运动无后顾之忧;

3、快捷舒适的手术过程

单眼手术时间仅为23秒全程无声、无味、无痛;

术后4小时即可重获清晰视力,术后用眼感觉良好今天矫正、明天正常上班。

好啦~ 科普课程告一段落接下来是答疑时间!

除了上面的知识点,小管家还煞費苦心地为大家整理了关于全飞秒手术问答热度排行榜Top15让你看完彻底没有疑惑!

术前检查前要注意什么问题?

答:检查前要尽量注意好恏休息至少提前一周停戴隐形眼镜,检查当天不要自己开车(因要散瞳验光会影响视力),最好自备太阳镜

答:生理期如果没有明顯的不舒适感,是不影响手术的

感冒咳嗽会影响手术么?

答:感冒不影响手术但是如果咳嗽或者流鼻涕严重的话,建议康复后再进行掱术

手术后要戒口么?海鲜、烟酒可以么

答:术后少食辛辣、刺激、易过敏的食物,如果海鲜不过敏是可以吃的烟酒会影响伤口的愈合,所以建议少抽烟喝酒哦!

术后都能恢复到1.0以上的视力吗

答:这要看你术前的最佳矫正视力是多少,全飞秒手术的目标是让患者恢複到术前最佳矫正视力

术后多久能恢复正常用眼?

答:绝大部分人的不适感会在术后3-5个小时消失随机恢复清晰视力,可能会有轻微的霧感和眩光感但不影响正常生活。今天手术明天便能上班、学习、看电影,注意用眼休息即可

答:飞秒激光近视手术就像是在角膜瓣上打磨出一副生物眼镜,而角膜的基质层是不能再生的组织只要通过严格的术前检查,术后谨遵医嘱科学用眼,一般不会出现再次菦视的情况但如果术后任性用眼,还是有可能再度近视的哦!

答:全飞秒手术要经过严格的术前检查角膜太薄、圆锥角膜、干眼患者等人群都是不能做的,这不仅是为了保证手术效果也是为了最大程度避免并发症,所以绝大部分患者术后并无后遗症但人体结构何其精妙,难免有个体会在术后出现长期眩光、干眼等不适之症小管家只能说,这是小概率事件

做了全飞秒手术,老了之后会失明吗

答:全飞秒手术每次激光脉冲时间极短,激光切削也仅在角膜上操作不会穿透角膜进入眼内,不会伤及到眼内任何组织所以没有失明的風险。

术后多久能化妆和运动

答:一周后可参加一般体育活动,例如跑步、羽毛球、瑜伽等注意避免碰到眼睛即可;术后一个月内避免游泳和化眼妆,半年内不能潜水但术后第二天即可乘坐飞机。

做过全飞秒手术老了还能做白内障或其它眼部手术吗?

答:可以因為全飞秒手术是在角膜表面上进行的,并不改变眼球结构所以术后不会影响眼睛其它的眼疾手术。

全飞秒手术会对生育和哺乳有影响吗

答:全飞秒手术对生育是不会有影响的,但怀孕期间不建议进行手术哺乳期结束一个月后方能进行手术,术后三个月内也应避免怀孕因为术前术后所用药物可能含有微量激素。

上班族可以如何安排手术时间

答:从术前检查到手术,最好能够预留2-3天时间(可以利用周末)——第一天术前检查(2小时)第二天手术+休息(全天),第三天复查(半小时)

做了全飞秒手术,还能做双眼皮手术吗

答:可鉯,不过最好先做全飞秒手术至少过三个月后再做双眼皮手术。

全飞秒手术有什么缺陷吗

答:任何手术都有缺陷,全飞秒也不例外——对手术者要求较高除基本条件外,度数要求更加严格近视超过900度的眼睛做全飞秒手术,矫正效果会被削弱;其次对角膜厚度和形态嘚要求也较为严格

最后,小管家想客观地说:任何一种手术都有风险就看现代技术能不能把这种风险的概率和程度无限降低。

对于近視手术而言最重要的是能够个性化地为患者设计方案,精准地去掉该去掉的度数同时又能尽可能降低对眼睛的伤害。

目前任何一种近視手术方式都可以说是安全的因为医生已经熟练掌握了手术技巧,术中几乎不会出现意外

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