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肾积水的胎儿该不该留
　　因种种原因，小珊在变成大龄青年之后才结婚，婚后三年多，小珊怀孕了，这可乐坏了小珊夫妇。小珊的丈夫微不至地照顾着小珊，生怕有什么闪失。小珊自己也很重视，她对自己说，怀胎这十个月，千万不能出什么差池，自己已经不年轻了，这第一胎要是保不住，以后麻烦事就多了。
　　受过教育的她深知产前检查的重要性，怀孕6个月时，她到保健院做了常规检查和B超检查之后，医师郑重告诉她胎儿有，又叮嘱她要定期到医院查。检查结果让夫妻俩忐忑不安，小珊更是焦急得连觉都睡不着。
　　3周后，小珊去复查，医生非常肯定地说：胎儿右肾有较多的积水，而且比3周前还稍有增多。小珊夫妇为此多次咨询了小儿泌尿外科医生。在医生耐心的解释下，小珊终于明白了何谓肾积水。面对现实，小珊夫妇矛盾重重，左右为难。堕胎吧，又舍不得这宝贵胎儿，生下来嘛，又怕后患多多，这样的味儿叫人真难受。一提到这事，小珊就掉眼泪，直慨叹自己命不好。
　　事有凑巧，邻村的亲戚珍姑周末来串门，得知此事，她爽快地说开了。原来她在怀孕时，胎儿也有肾积水，出生后多次复查，发现积水慢慢增多。平常似乎没什么异样，直到宝宝一周岁时，有一天宝宝突然哭闹起来，而且这一闹就是一整天，带到医院做详细检查，才知道原来是肾积水引起，随即做了手术。最近又去做了术后复查，除尚有轻度肾积水外，其他没什么异常了。珍姑的亲身经历让小珊看到了一丝希望，使她坚定了把孩子生下来的决心。她决定，无论如何，先把宝贵胎儿生下来再说。
　　结果又是如何呢？宝宝出生后15天，超声波检查提示右肾重度积水，医生建议尽快手术。当宝宝快满月的时候，经检查确诊右肾巨大积水，已无功能，不得已做了右肾摘除术。
　　小珊怎么都想不通，为何同样是肾积水，亲戚珍姑的孩子能逃过一劫，自己的孩子却躲不过。
　　还在娘胎里，哪来肾积水
　　胚胎在第3个月末时，肾输尿管等器官的发生和演化已完成，随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时，肾脏开始泌尿，进入肾盂，经输尿管流至膀胱，膀胱胀满尿液时会经尿道排出，在B型超声波影像下有时可看到胎儿正在拉尿的过程。
　　先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处有不完全的梗阻，肾盂里的尿液不能十分顺畅排出而导致肾盂压力升高，时间一长，肾盂慢慢扩张，形成了肾积水，梗阻严重时肾积水往往也较大。引起梗阻的原因有多种，多是上段输尿管有先天缺陷，如输尿管腔内的黏膜皱缩形成瓣膜；管壁肌层的结构、发育异常，过于肥厚或有，或蠕动功能有缺陷等。少数是外压性的，如异位的血管，先天索条瘢痕压迫，最终引起梗阻性肾积水。胎儿期肾积水可以是轻度的仅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。少数双侧严重肾积水胎儿，因尿液潴留在胎儿体内，排尿量可减少，因而羊水量亦可减少，又可致胎儿的肺、胸廓等发育不良，造成恶性环境下胎儿多发畸形。先天性肾积水是偶发的，不属遗传病，因此，小孩患有先天性肾积水时，既不怨父也不怨母，只怪自己运气不好。
　　如何发现肾积水
　　现代科技的发展，使得对肾积水的诊断能做到早而准，产前做B超检查几乎是无创的，是最为方便、经济的一项检查。在我国，这项检查已普及到基层，被列为产前的常规检查。怀孕6个月左右，胎儿肾脏就有尿液分泌了，若有肾盂扩张肾积水，在B超下极容易发现，能准确了解其大小、位置，短期内可多次复查。对胎儿可疑肾积水者，出生后可及时追踪。其他影像学检查如CT、MRI等，在产前是很少需要做的，但出生后尤其在围手术之前，应做静脉肾盂造影或CT或MRI检查，以确定诊断。
　　胎儿肾积水怎么办
　　产前做B超检查发现胎儿肾积水时，往往会给父母及长辈们带来担忧，他们急于找有关的专业人士咨询，以便做出果断的处理，这里面不能做简单回答，需根据具体情况做出选择。正常人有两个肾，胎儿若有一个肾严重积水，那么，在婴幼儿期剩下的一个好肾会代偿性增大，其功能足以保证维持终身不会出现。当然，无功能的积水肾必需摘除。因为无功能肾可产生肾素，这种物质会引起肾性高血压等全身变。若胎儿有轻度的一侧肾积水，在新生儿期逐渐增大，那么适时手术治疗，去除梗阻因素，绝大多数患儿能保留肾且终身处于平衡而良好的状态。
　　是不是凡有肾积水都要手术呢？这倒不一定。正常肾盂容量随年龄而变，1岁以下约为1毫升，以后每长1岁肾盂容量约增加1毫升，至青春期约为7～8毫升。轻度肾积水，随诊中保持平稳不明显增大者可暂时不手术，但有逐渐增大的中度积水则宜限期手术。肾盂容量大于正常的5倍以上可作为中度肾积水的参考标准，但不能作为衡量肾功能的数据。临床上约有20％患儿有双侧肾积水，如果属于中度或重度肾积水，双肾功能均有明显损害而又未能及时治疗者，可逐渐恶化进入尿毒症阶段，若合并感染，肾功能可迅速恶化，以致肾衰死亡。因此，对双肾积水应高度重视，治疗上也应更加主动积极，视具体情况分期或同期做肾盂输尿管整形术，保证肾功能在正常范围内。
　　尚有一定功能的积水肾在成功的手术后，肾功能会进一步改善，肾盂的形态也会有所好转并缩小，临床上无任何不适。但已经扩张的肾盂和变薄的肾实质，即使术后若干年也不可能恢复正常形态，进行B型超声波检查时，医生会告诉你仍有肾积水，这种情况往往伴随一生，这种不会恶化的肾积水对健康无影响，故不必害怕。
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（责任编辑：方徽雯 ）
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【指导专家】广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤 主任医师
脑积水(hydrocephalus)是指由于脑脊液(CSF)的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于CSF的吸收障碍引起，……
根据病史、临床表现，结合上述辅助检查可诊断脑积水。脑积水需与先天性头大、伤楼病、婴儿硬膜下血肿或积液等相鉴别。脑积水怎么治疗?
胎儿脑积水可由多种原因引起，它不是一种病，是一种病理结果。典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。
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擅长：新生儿疾病临床诊疗与基础研究工作，在国内较早开展新生儿重症监护、新生儿窒息复苏、新生儿机械通气、新生...
擅长：擅长运用中医理法方药治疗儿科呼吸系统疾病及泌尿、肝胆、心血管等系统疑难杂症，特别是运用中西医结合方法...
擅长： 危重新生儿救治与早产儿疾病诊治，对早产儿的诊治及康复治疗有较深造诣。
擅长：咳喘、脾胃、肾病
名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……可以使用以下方式登录
以前就有先天性肾积水，在1岁多的时候做过
23岁 16:45:44
病情描述：
以前就有先天性肾积水，在1岁多的时候做过手术，今年23，前几天做B超的时候，医生说又有一点积水。不做手术可以治好吗？
想得到怎样的帮助：可以不做手术治好妈？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
从你这种情况来看，考虑先天性肾脏积水，如果不及时处理，可以导致肾脏皮质逐渐变薄，失去泌尿功能，可以出现尿毒症，严重影响身体健康。
指导意见：
建议根据具体情况来确定做什么手术？而且手术需要及时，药物治疗没有作用。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好患者有先天性肾积水好了后现在又有积水，如果积水严重会影响到肾功能就需要手术。
指导意见：
建议应每隔2个月左右复查彩超，如果积水越来越严重需尽早手术。
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擅长:内科护理综合
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>>小孩先天性畸形肾积水手术了需要..
小孩先天性畸形肾积水手术了需要..
当时年龄：16小时前
小孩先天性畸形肾积水手术了需要几个月才没有积水?
肾积水最主要是针对病因解除梗阻，如梗阻不能去除，可以作肾造瘘，直接将尿液引流出来。对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双j型输尿管导管长期内引流肾盂尿液。重度肾积水可切除病肾
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上了年纪的大爷大妈准点前来，早出晚归，堪比上下班。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　【讯】近日,家住南阳市的李女士非常发愁，刚出生一个月的乐乐(化名)肚子越来越大，鼓胀如排球大小。她带着孩子来到郑州市儿童医院就诊，经过一系列检查,发现孩子左肾极重度积水，需要尽快手术。
　　8月6日，郑州市儿童医院泌尿外科主任杨艳芳带领团队成功为她实施了腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术，使其恢复了健康。
　　产检发现肾积水 家长坚持生产
　　据李女士介绍，孩子出生前，她在产检时就发现乐乐有肾积水，本想着生下来情况也许会有改观,后来坚持把孩子生下来了.乐乐出生后她却发现,孩子 肚子越来越大。于是，她带着乐乐四处就医,因为孩子年龄小、病情重，很多医院给出的建议是摘除肾脏，这一下可把李女士给吓哭了：“孩子还那么小，就要摘除 肾脏，实在是太可怜了，妈妈对不起你啊。”
　　后经人介绍，抱着一丝希望，李女士带着乐乐来到了郑州市儿童医院。据泌尿外科主任杨艳芳介绍，乐乐刚来时，腹胀明显，像个“排球”一样.入院检 查发现,孩子为左侧极重度肾积水，肾实质菲薄如纸.如不及时手术,积水会越来越多,肾损伤情况也会愈发严重,最后将逐步导致左侧肾脏功能完全丧失,不得不 切除肾脏。
　　微创治疗 完成全省首例新生儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术
　　8月6日，杨艳芳主任带领团队为乐乐进行了腹腔镜下肾盂输尿管成形术。医生在乐乐的腹部仅打了三个直径为0.5厘米的小孔，随后进入腹腔镜。术中证实，左侧肾脏积水严重,肾实质菲薄如纸。
　　手术历时一个多小时，手术顺利完成且成功保留乐乐左侧肾脏。目前乐乐恢复情况良好。
　　据悉，针对肾积水、隐睾等患儿，传统“一刀切”式手术创伤大，会在腹部留下一条长长的手术伤疤，影响美观且康复慢。而腹腔镜手术只需开三个 0.5厘米小洞.该技术创伤小，出血少，愈合快，且愈合后几乎看不出伤口，对孩子心灵创伤小，但该技术操作难度大，对医生的技术及经验要求非常高。
　　据杨艳芳主任介绍，郑州市儿童医院泌尿外科团队开展腹腔镜下治疗肾积水、隐睾等疾病技术领先，乐乐这次实施的新生儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术为省内首例，标志着儿童医院在微创治疗儿童肾积水、隐睾等技术方面已经省内领先。 （王晨）
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