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你好我最近鼻炎又犯了一直都不好呼应都觉得困难不知道哪家医院治鼻炎好一点？帮帮忙了~~~看网上资料说齐鲁医院的耳鼻喉科不错所以想去看一下想早点治好鼻炎谢谢了
共1位网友提供帮助
会员9227776 16:26:10
齐鲁医院博士耳鼻咽喉科始建于年在孙鸿泉教授一堆的开创和打针领导下经过王天铎机会教授栾信庸家长教授陈瑛经常教授等几代学者的不懈努力很远现已形成具有自身特色的学术风格是我国耳鼻咽喉科学的发源地和奠基地之一长期以来对我国耳鼻咽喉科学的发展做出了巨大贡献自年代起该科就以内耳开窗术颅脑意思手术面神经减轻疲劳人工喉全喉切除伤人后食管发音咽喉肿瘤复发手术治疗处理及喉功能重建享誉国内外并举办头颈外科耳神经外科全国性高级医师培训班期承担全国个人各地进修医师的培养任务
问齐鲁医院耳鼻喉科
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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齐鲁医院博士耳鼻咽喉科始建于年在孙鸿泉教授一堆的开创和打针领导下经过王天铎机会教授栾信庸家长教授陈瑛经常教授等几代学者的不懈努力很远现已形成具有自身特色的学术风格是我国耳鼻咽喉科学的发源地和奠基地之一长期以来对我国耳鼻咽喉科学的发展做出了巨大贡献自年代起该科就以内耳开窗术颅脑意思手术面神经减轻疲劳人工喉全喉切除伤人后食管发音咽喉肿瘤复发手术治疗处理及喉功能重建享誉国内外并举办头颈外科耳神经外科全国性高级医师培训班期承担全国个人各地进修医师的培养任务
问齐鲁医院耳鼻喉科日专家坐诊情况
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见：过敏性鼻炎治疗用辛放鼻炎颗粒、 马来酸氯苯那敏 ,VITC（维生素C） 或者西替利嗪，葡萄糖酸钙口服液治疗, 过敏症患者需要积极加强身体锻炼提高身体免疫力，避免多吃刺激性强的食物，避免不洁水源对皮肤的破坏，多吃蔬菜水果，补充维生素，尤其是维C。
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专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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眼睛常常出现红痒以及流泪，鼻腔出现通气不畅，耳闷，头晕，头疼。烟建议多吃含维生素的食物，保护肝脏，饮食清淡，平常要多锻炼身体，禁禁酒。另外最好是到医院做一个病因检查，以便好好对症治疗。患者以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳。用药要掌握宜简不宜繁。经过治疗90%以上的患者可以完全治愈。在饮食方面要忌辛辣、忌酒等。
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专长：外科其它、前列腺、男性不育
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过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，表现为喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵等症状.生活上患者可以进行食物治疗，多吃点水果，比如苹果，雪梨之类的。多点锻炼身体，拥有好的体魄才能去抵御疾病。饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。慎食某些辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用。
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指导意见：就您的情况建议服用霍胆丸.鼻炎片等来治疗.还可以配合使用滴鼻液.如呋麻合剂、磺麻滴鼻液或激素类滴鼻液等.如果药物治疗效果不佳.可以采用激光、微波或手术治疗.
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咽旁间隙肿瘤
来源：青年人()&更新时间： 16:16:43 &【字体： 】
　咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS)是位于咽后间隙两侧的潜在间隙,左右各一,形如倒置的锥形,上达颅底,下至舌骨大角,由厚筋膜层围成。咽旁间隙上界是颞骨的一小部分。其上内为起自翼内板至蝶骨棘的筋膜,该筋膜通过卵圆孔和棘孔的内侧,故此二孔属颞下窝区［1］;咽旁间隙的下界为二腹肌后腹与舌骨大角的结合处;后壁为颈椎体及椎旁肌肉表面的筋膜层;前界为翼颌缝与翼内肌筋膜;外壁由下颌骨升支、翼内肌筋膜及下颌后区腮腺深叶小部组成;间隙上内壁为腭帆张肌和翼内肌筋膜;咽基底筋膜于近腭帆提肌处形成咽旁间隙的茎突后部的后内壁,向下与咽上缩肌筋膜相续,再向下与茎突舌骨和茎突咽肌筋膜相接。茎突及其伸向腭帆张肌的筋膜将间隙分为前、后两部,前部较小,内含小部分腮腺深叶及脂肪并有第Ⅴ神经至腭帆张肌的小支穿过,可发生涎腺源性瘤、脂肪瘤,但极少神经源性肿瘤;前隙内侧与扁桃体毗邻,扁桃体炎症可扩散及此隙。间隙后部较大,与咽后间隙有一层薄弱筋膜相隔,充满疏松结缔组织,内有颈深淋巴结上群,并有颈内动脉、颈内静脉、腭升动脉、咽升动脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感神经干、球体组织等,这些组织均可发生肿瘤。咽旁间隙内有丰富的淋巴组织收纳鼻腔后部、鼻窦、鼻咽、口咽、口腔的淋巴回流,与下咽、喉及甲状腺的淋巴也有一定联系［2］。　　由于PPS肿瘤病理类型繁杂多样且解剖结构深在复杂,使诊断和治疗有一定特殊性,现就PPS肿瘤的临床特征、病理类型、诊断及手术治疗的进展综述如下。
1　临床表现
　　PPS肿瘤55%发生于男性,手术治疗的平均年龄约为50岁,可从婴幼儿至80～90岁［3,4］。患者早期多无症状,临床上肿瘤直径达3cm时始能发现［5］。良性PPS肿瘤多表现为无症状性的口内或下颌角区包块(84%),可因无意间发现一侧扁桃体肿大或偶因扁桃体切除术后见扁桃体深部包块而就诊［3,4］。从首发症状至就诊,病情持续时间可由数天至10余年,平均9个月［3］。较大的PPS肿瘤可使咽侧壁向内隆起,出现咽鼓管功能不良,但少有中耳积液的发生;有鼻阻塞、误吸及呼吸不畅,但少有需气管切开者。肿瘤增大压迫颅神经,出现声嘶、吞咽困难或构语障碍,可见于神经鞘瘤或化学感受器肿瘤(发生于迷走体或颈动脉体、颈静脉球体瘤)特别是迷走体瘤,少数患者可发生Horner′s综合征。向颅内发展并环绕颈内动脉生长者,切除甚为困难。涎腺源性肿瘤发生于PPS前部者,可使扁桃体内移,少有神经受累症状,多能完整摘除;如肿瘤包膜破裂,多易复发。神经源性肿瘤多发生于PPS后部,使咽侧壁后部及咽腭弓内移或向上使软腭、鼻咽侧壁膨隆,向下发展在下颌角处触及包块。神经鞘瘤多可完整摘除,不影响其原发神经的功能。恶性PPS肿瘤约占20%［3,4］,患者表现为咽部肿块伴颌面部疼痛、吞咽困难、耳痛、张口受限、面瘫、颅神经麻痹等症状。
2　病理类型
　　原发于咽旁间隙的肿瘤较罕见,约占头颈部肿瘤的0.5%,其中80%为良性肿瘤［6］。综合文献［7-9］来源于小涎腺或异位涎腺、腮腺深叶的涎腺源性肿瘤为30%～50%,神经源性肿瘤(神经鞘瘤、神经纤维瘤、化学感受器瘤,如迷走体瘤、颈动脉体瘤、颈静脉球体瘤等)为23%～40%,其它为10%～33%,如腮裂囊肿、炎性假瘤、淋巴组织增生、脂肪瘤、囊性水瘤、脑膜瘤、血管瘤、颅内及颅底病变等,肿瘤体积为1～10cm。PPS恶性肿瘤中,可见腺样囊性瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤、鳞状细胞癌、腺泡细胞癌、滑膜肉瘤、腺癌、未分化癌等［3，4］。还有文献报道,PPS肿瘤以多形性腺癌常见,多起自下颌骨后区的腮腺深叶,约占该区域肿瘤的40%［10］;其次为PPS单发性恶性淋巴瘤［11］或化学感受器瘤［12］。Som(1981)认为仅有8%的颈动脉体瘤出现于PPS,但2／3的迷走体瘤发生于PPS;第3位常见的PPS为神经源性肿瘤,多源自迷走神经。
3　PPS肿瘤的术前评估
　　咽侧、颈侧肿块治疗前,应先鉴别病变的性质。(1)双合诊是检查PPS较直接的临床手段［4］。通常化学感受器瘤有一定的压缩性,可前后位及侧位活动,多不能上下移位;(2)过去对少数患者曾经口或经颈活检,目前,多数专家反对活检,疑及颈动脉体瘤时,亦不应作穿刺,以防包块内出血并出现粘连,增加手术难度;除非影像学检查和细针穿刺提示恶性淋巴瘤［13］,方可考虑活检以确诊;(3)血管造影和X线断层照像曾常规用于可疑性PPS肿瘤。目前,血管造影仅用以诊断血管性肿瘤,并于术前判定肿瘤的血管来源,寻找适当的营养血管以栓塞肿瘤。化学感受器肿瘤的栓塞尚有争议,Miller［4］采用术前选择性栓塞主要的营养血管,24h内予以手术切除的方法。有学者报道,术前栓塞可减少术中出血、降低颅神经损伤的发生;但也有学者认为,栓塞可在肿瘤周围产生严重的炎性反应,使正常组织层次模糊不清,从而增加颈内动脉和颅神经创伤的危险;(4)CT及MRI的广泛应用为术前准确诊断PPS肿瘤提供了重要手段,无论加强与否均能较清楚地显示咽旁间隙的软组织及病变的部位,形状及范围。茎突前区肿瘤多为涎腺瘤,可将颈动脉向后推移,多有脂肪将肿瘤与周围组织隔开;CT能借助肿瘤与腮腺深叶间脂肪层的存在,区分涎腺瘤与腮腺深叶内肿瘤,但瘤体超过4cm时脂肪层多消失,二者难以区分。约2／3茎突后区肿瘤将颈内动脉向前内推移,但因神经源性肿瘤的起源神经不同,或靠近颅底或位于咽旁间隙下区,使颈内动脉的移位方向不定。如CT显示肿瘤边缘不整,向周围组织扩展,脂肪层消失并有颈部或咽后间隙内坏死性淋巴结时,应视为恶性。MRI对辨别腮腺内、外肿瘤及显示颈内动脉与肿瘤的毗邻关系优于CT［14］。颈内动脉受累时,B超能很好地显示动脉的受累程度。
4　手术径路
　　手术切除是最终确诊和治疗多数PPS肿瘤的有效方法,手术径路的选择有待于肿瘤大小、所在部位与血管的关系及可疑恶性度。临床常见径路有经口、经颈、经腮腺、经下颌骨(多结合经颈)和侧颅底径路及各种联合形式。　　(1)经口腔途径切除PPS肿瘤,术野窄小,剥离肿瘤时带有盲目性,易分破肿瘤并误伤大血管引起严重出血且难以控制;肿瘤包膜破裂后,复发率可达15%～25%［15］。目前,多主张口外入路切除PPS肿瘤。(2)经颈入路适用于切除PPS茎突前区及茎突后区绝大多数良性肿瘤及少数较局限的低度恶性肿瘤。平舌骨作皮肤横切口至胸锁乳突肌前缘,向后上至乳突尖,切透皮肤及颈阔肌,分离腮腺下、后缘与胸锁乳突肌,分出颈内外动脉、颈内静脉及Ⅸ～ⅩⅡ颅神经,分出二腹肌后腹至舌骨。切断腮腺下极与颌下腺间的茎突下颌筋膜,自茎突附着处切断二腹肌和茎突舌骨肌,拉向内侧,进一步暴露血管和颅神经;亦可结扎颈外动、静脉,拉下颌骨向前,暴露并切断茎突下颌韧带,进一步敞开PPS,在直视下将肿瘤整块切除。经颈入路避免了损伤PPS大血管和颅神经,并可在切除腮腺深叶肿瘤的同时,保留腮腺浅叶,但须先找出面神经主干,以免损伤。Miller［4］报告,61%的良性病变经颈入路可完全切除无复发;(3)经颈—腮腺入路多用于切除侵入PPS腮腺深叶的肿瘤,MRI的应用能够区分腮腺内与腮腺外肿瘤,可不需选择此入路。因常规经腮腺入路可造成腮腺浅叶切除后畸形,并增加永久性或暂时性面瘫的危险［4］;(4)经颈—下颌骨正中裂开外旋入路适用于［3］①局限PPS上区较小的肿瘤;②血管性肿瘤延及PPS上区或在颅底环绕颈内动脉生长的肿瘤;③茎突后区恶性肿瘤有椎体及颅底受侵者;④鼻咽、口咽、扁桃体等恶性肿瘤咽后淋巴结转移的手术切除。手术操作:气管切开全麻后,将经颈入路的横切口向前上延长至颏下中点,向上正中切开下唇至骨膜,暴露下颌骨前部,自舌骨附丽处分开二腹肌,沿中线阶梯状裂开下颌骨。在口内自颌下腺导管开口间向患侧切开口底粘膜至舌腭弓。于颌下找出舌下神经,沿之切开下颌舌骨肌,翻舌肌向内侧,即看到舌神经,可予以保留,若需要亦可切断。拉舌向内侧,暴露咽旁间隙至咽后间隙。切断茎突舌骨肌及茎突咽肌,拉下颌向外侧,充分敞开咽旁、咽后间隙,在直视下安全彻底地将肿瘤切除。根据需要还可将切除范围扩展至颞下区、颅底及鼻咽部;⑤侧颅底径路:巨大的PPS肿瘤侵及颅底,特别是起源于颈静脉孔生长至PPS的病变［3］,或颞骨肿瘤侵至PPS者,可采用此径路,即耳后C形切口下延至舌骨平面或稍下切除肿瘤。
　　良性PPS肿瘤的复发率极低,其中以多形性腺瘤复发者多见,约4%,手术切除时应钝性分离,广泛暴露肿瘤包囊,避免破溃,力争完整地切除肿瘤。　　原发性恶性PPS肿瘤多预后不良,复发性或残余性病变最终导致死亡。Hughes［3］报道,经广泛手术切除并辅助放疗后仅有20%左右的患者幸存。
作者单位：蔡晓岚　卫生部耳鼻喉科学重点实验室　王天铎审校　山东医科大学附属医院
　1　Curtin HD.Seperation of the masticator sp ace from parapharyngeal space.Radiology,　2　Robbins K T,Woodson GE.Thyroid carcinoma presenting as a parapharyngeal mass.Head Neck Sur g,　3　Hughes KV,Olsen KD,McCaffrey TV.Parapharyngeal s pace neoplasms.Head & Neck,　4　Miller FR,Wanamaker JR,L avertu P,et al.Magnetic resonance imaging and the management of parapharyngeal s pace tumors.Head & Neck,　5　Som PM,Biller HF,Lawson W.Pa rapharyngeal space masses:An updated protocol based upon 104 cases.Radiology,198 4;153:149　6　Lawson VG,Leliever WC,Makerewich LA.Unusual paraphar y ngeal lesions.J Otolaryngol,　7　Carrau RL,Mayers EN,Joh nson JT.Management of tumors arising in the parapharyngeal space.Laryngoscope,19 90;100:583　8　Dankle SK.Neoplasms of the parapharyngeal space.Ear Nose Throat,　9　Maran AGD,Mackenzie IJ,Murray JAM.The parapharyngeal space.J Laryngol Otol,　10　Som PM,Biller HF,Lawson W.Tumors of the parapharyngeal space:preoperative evaluation,diagnosis and surgical approaches.Ann Otol Rhinol Laryngol(Suppl),　11　Mcllrath DC,Remine WH,Devine KD,et al.Tumors of the parapharyngeal region.Surg Gynecol Obstet,　12　Work WP,Hybels RL.A study of tumors of the parapharyngeal space.Laryngoscope,8　13　Bass RM.Approaches to the diagnosis and treatment of tumors of the parapharyngeal space.Head Neck Surg,　14　Som PM,Braun IF,Shapiro MD.Tumors of the parapharyngeal space and upper neck MRI characteristics.Radiology,　15　Stell PM,Mansfield AD,Stonney PJ.Surgical approaches to tumors of the parapharyngeal space.Am J Otolaryngol,
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