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第十一章 肛瘘有哪些常见的手术方法？
有时候，患者朋友问我：“我的采用什么手术方式治疗”。那么，今天我就把最常见的手术方法总结如下：1.切开术：从外口到内口，将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合。适用于低位，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。2.挂线术：从外口到内口，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开的方法。此法操作简单、出血少、换药方便，橡皮筋缓慢切开和括约肌能有效防止肛门失禁等优点。3.切挂术：从外口到内口，部分切开和括约肌，余下部分利用橡皮筋缓慢切开，是切开和挂线的结合。适用于高位复杂性。4.保留括约肌术：从外口到内口，部分切除瘘管，保留肛门括约肌，同时内口予以切除。这种手术肛门形态和功能保留良好，但术后容易，导致手术失败。同时，目前还有一些瘘管栓塞术、拖线术等等，它们都不同程度的保护了肛门括约肌和肛门形态，但手术成功率相对要低一些。我近年来，根据外科发展的趋势和新技术设备的应用，积极探索的微创手术：内口缝扎+瘘管切除+瘘管引流术，取得了可喜的成绩。总之，不管采用何种手术，尽量微创、微痛。&
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痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头状瘤、肛门瘙痒、结直肠炎、便秘等肛肠疾病的中西医结合微创手术治疗。从医20余年，在国内率先开展“PPH术”、“痔疮血管栓塞术”、“肛瘘内口缝扎+瘘管切除+引流术”等微创手术，处于领先水平。提倡“微创无痛、经济有效、人文关怀”的绿色治疗理念。
毛细云主治疾病知识介绍
肛肠科好评科室肛瘘手术后的注意事项有哪些 肛瘘的有效治疗方法
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　得了肛瘘做手术是比较细致的一件工作，那肛瘘手术后的注意事项有哪些?肛瘘的有效治疗方法有哪些?医通无忧网与您一起关注：
　　一、肛瘘手术后的注意事项有哪些?
　　1、手术后休息：适当休息，防预过劳，休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此建议病人适当休息。
　　2、膳食要平淡：平淡膳食，注意膳食卫生，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食平淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，膳食应注意纯洁，防预;水样便的粪屑易阻塞肛窦，导致被传染。
　　3、手术后复查：医通无忧网提醒：出院后门诊随访，半月内按期复查，按期来作诊断，至于来院诊断的次数，依疾病的轻重而有所不一样，一般在出院时医生会有所嘱咐。
　　4、手术后锻炼：坚持肛门功能锻炼，提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有防备和诊断肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方。推荐阅读：
　　5、清洁讲卫生：肛瘘手术后注意事项中要注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴大肠肛门，生了病，方法多，肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术，出院之后便后及时清洗或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，伴随配合局部推拿，促进创面愈合。
　　6、手术后复发：出院后肛瘘复发，肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率，这一观点是被肛肠界所认可的。因此病人应进步警惕，如出院后发生肛门肿痛，肛周分泌物或伴发热者，应及时到医院复诊。
　　7、要按时排便：培养良好的排便习惯，保持大便通畅，中医手术诊断肛肠疾病，历来主张自然徘便，并不要求天天一便，而是要求根据个人实际状况，随便意随时排便，不等不忍。但是，自然排便并不即是任意排便，尤其是在肛肠部手术之后的24小时内，应尽可能不要排便。逐日的大便次数控制在1～2次以内。
　　8、手术后便血：出院后大便带血，如为大便外表附有少许血丝，可于便后遵医嘱采用药物对症处置;如出血较多、血色鲜红不能自止，应及时到医院复诊。
　　二、肛瘘手术的注意事项：
　　1、术前准备
　　首先，在手术前一定要做好充分的准备，患者在准备进行手术前应该与医生进行沟通，告知医生自己是否有病史，并配合医生制定一套最合适的手术方案。在手术的前一天进行淋浴，保持个人卫生的清洁，做好充分的心理准备，以保证手术的顺利进行。
　　2、术中配合
　　在肛痿手术的过程中，很多患者都会呆着恐惧的心理进行，其实，患者不必过度的紧张，如今的医疗技术不断的在升级，手术带给患者的疼痛感已经降到最低了，整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛，在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感，一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本无痛感，所以，患者应该积极的配合手术，才能够保证手术的效果。
　　3、术后护理
　　医通无忧网提醒：肛痿手术后，是避免不了要做好护理工作的，这样不仅能够保证身体早日的康复，而且还能够有效的预防疾病复发的情况出现。一般情况下，患者应该在手术后的24小时后再排便。手术后静养期间，患者的饮食应该提高重视，术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天及以后，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜、水果。
　　三、肛瘘的有效治疗方法
　　瘘管切开术
　　是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于地位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。 切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。推荐阅读：
　　肛瘘切除术
　　切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
　　挂线疗法
　　是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内，有内外口 低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。
　　四、肛瘘的预防
　　保持大便通畅，要培养天天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。
　　及时诊断肛隐窝炎症，以防预被传染后产生溃疡和皮下瘘。
　　用肛门窥器作诊断时，切忌施用窥器粗暴操纵，损伤肛管。
　　医通无忧网提醒：要少饮酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。推荐阅读：
　　及时诊断导致的各种疾病，如溃疡性结等症状，防预肛裂发生。
　　医通无忧网温馨提示：肛瘘的预防工作很重要。另外需要提示的是，对于经久不愈，反复发作的肛瘘需正确诊断。
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家庭医生在线肛肠肛瘘栏目，为您提供最多的肛瘘相关信息，帮您治疗肛瘘。本栏目主要介绍肛瘘，肛瘘的症状，肛瘘的治疗方法，肛瘘手术后，肛瘘手术费用，肛瘘手术，肛瘘是什么，肛瘘怎么治疗等相关资讯。
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副主任医师 副教授
擅长消化系统疾病...
单位：卫生部中日友好医院
职称：主任医师 教授
单位：北京朝阳医院
职称：主任医师
单位：第二军医大学附属长海医院
职称：副主任医师 副教授
单位：上海中医药大学附属龙华医院
职称：副主任医师 副教授
单位：南方医科大学南方医院
职称：副主任医师 副教授
单位：中山大学附属第六医院
职称：主任医师 教授