深圳重特大疾病医保：1人20元 3种模式可参保
【导语】：深圳重特大疾病医保从1日起开始投保，每人20元，3种模式提供线上线下参保。哪些情况可以参保？哪些情况不可以参保？社保余额怎么查？小编为你一一解惑。　　深圳市重特大疾病补充医疗保险从11月1日开始受理，截至10月31日我市所有社会医疗保险参保状态正常的参保人都可以自愿参保。据市社保部门获悉，单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。在以上“团购”期参保的人群，保障时间从今年7月1日算起，到明年6月30日，11种重疾药品纳入报销（》》》。）》》》》》》》》》&&&&&& 　　保费：20元/人/年保费，日至日两年内按此标准执行;　　报销内容：目录内的药品，报销70%。使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品可报销70%，不设起付线，一个医保年度内报销限额为15万元;　　缴费方式：微信、平安集团的APP、手机短信以及社会保险服务个人网页。　　3种模式提供线上线下参保　　第一种是基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的，由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保，参保人个人不需要办理手续。但如果不愿意参保又被自动划扣缴费的，接下来社保部门将建立相关退出机制，退回已经划扣的缴费;　　第二种是对于个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人，由本人自愿申请参加，可通过微信关注“平安养老险”公众号、通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登录平安官网(/sz20)等多种方式线上办理;　　三是实体网点窗口办理。可在全市社保分局(站)37个窗口办理，具体地址详见：http：//www./sbjxxgk/jgzn/pcjg/，也可在深圳市平安银行150个营业网点：/sz20，进行办理。　　此外，还开通团体办理，单位如需为员工统一办理参保，可通过pub_.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司，将有医保服务专员协助办理。对于享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。　　“团购”期参保享受待遇时间7月1日算起　　重特大疾病补充医疗保险属于商业保险，但相对个人参加商业保险而言，是“团购”的价格，而且目前社会上个人参加重疾商业保险，有些有体检的要求，有些有享受待遇“等待期”的要求，对于已经身患重特大疾病的不予参保。这次推出的重特大疾病补充医疗保险在“团购”期统一参保，没有这些门槛的限制，有病的人群也可参保和享受待遇。单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。在以上“团购”期参保的人群，保障时间从今年7月1日算起，到明年6月30日。　　但参保人在统一参保的时候没有参保，之后又想参保，将按照商业保险的运作模式，该体检的体检，该设置等待期的设置等待期。给予一定的限制性条件，是为了避免少数人“不生病时不参保、生大病时突击参保”。&&&&& 相关疑问解答　　这保险不会是骗人的吧?　　问：怎么之前没听过这个政策?真的假的? 　　答：深圳重疾补充医保是由人社局负责实施，平安养老保险深圳分公司中标所的，中标期为两年。也就是说，是政府搭台政府采购，平安以20元价格中标，而政府测算的价格为50多元。11月1日首日办理参保，已经近4万人投保。　　问：只有深圳才能办理吗?医保参保地不在深圳的能办吗? 　　答：很抱歉，这是深圳出台的民生政策。只要是深圳正常参保的参保人均可自愿参加，参保地不在深圳的不可以。　　问：我怎么知道自己是不是深圳医保的参保人? 　　答：可登陆深圳市社会保险基金管理局官方网站http://www./查询个人参保状态。　　问：什么时候截止?以后还能办吗? 　　答：截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。深圳市社保局解释：“这个参保是有团购期的，在这个团购期内，参保不体检，而且只需20元，过了这个团购期再参保就要体检，价格也不只20元。”　　保障年限只有半年?后续呢?　　问：只能保到日?以为是长期险呢，后续呢? 　　答：这次平安中标的是两年，每年投保一次。因为医保年度追溯生效日是7月1日，所以从7月1日开始算起。明年7月后可以继续投保，两年以后深圳人社局将组织重新招标。也就是说，两年后还可以继续参保，但那时是不是平安保险就不一定了。　　问：参了这个保险后才可以享受此待遇?那以前的能不能去报销啊? 　　答：以前的肯定不能啦，7月1日生效，此后的符合政策规定的报销标准的都可以累计报销。　　我已经生病住院了，还能参保吗?　　问：我已经生病住院了，现在参保还来得及吗? 　　答：一句话：只要深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。不论你是否已经患病、不论你是不是深圳户口、不论你是不是退休老人，只要是在深圳参保状态正常的参保人都能办。具体情况如下—　　这些情况都可以参保　　已领取养老金的老人、退休的老人;深圳戶籍的孩子在国外上学、深圳户籍的孩子在外地上大学;外国籍、香港人士;不是深户也没工作单位，自己做生意的;交够十五年已停交社保的;学生已经买了是学校医疗保险的。　　这些情况不可以参保　　社保很久没交了;　　社保在惠州，不是深圳户口但在深圳租房居住已超两年;　　以前有买社保，但现在全职带孩子没有上班也没有交社保;　　之前在深圳只交了5年社保，后来在东莞买了一年，有两个月没买;　　医保不在深圳在外地的深户籍人;　　没有办社保又不是深圳户口人;　　年龄已过55岁的人，且没有买社保的老年人　　社保余额怎么查?　　问：我的账户余额超过3000多元了，是不用去办手续自动划扣?还要申请吗?　　答：余额需超过3632.4元，由人社局统一划扣，无需填写申请表　　问：那医保余额怎么查?　　答：登陆深圳市社会保险基金管理局个人服务网页查询。　　问：怎么知道自动划扣成功参保了呢?　　答：扫下面这个二维码，提交个人资料后，系统将自动提示是否已经为一档参保人。　　小孩子如何办理?　　问：小孩子购买了少儿保险后，也可以购买这个吗?　　答：参加深圳市少儿医保均可参加缴费。由监护人扫描二维码进行参保。　　问：我要帮我小孩买才五岁 证件号是什么?还有电脑号是什么?　　答：证件号是身份证号，电脑号是社保卡上的电脑号，新版社保卡为右下方倒数第二组数字。　　只能在社保绑定医院报销?问：属于目录里的药品要是已经申请了慈善捐助还能报销吗?　　答：可以。慈善资助部分费用不能报销，个人自付部分可以报销。　　问：这个只能在社保绑定医院申请报销?　　答：是的。　　问：重大疾病药物花费最多报销15万，是指每年最多报15万呢，还是所有年最多报15万?　　答：每个医保年度的报销限额为15万。　　三种投保方式　　一是扫描下面二维码参保，直接可关注平安保险的微信，首页就有办理指南　　二是登记官网/sz20参保。打开网页即可看到参保指南　　三是现场咨询办理。目前，平安养老保险在全市社保分局37个窗口设有办理窗口。
　　最后提醒，事关自己的切身利益，这20块钱掏的不冤枉，尽快办，宜早不宜迟。&&
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文章来源：时间：作者：叶 文 (WENYE731)
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恶性肿瘤治疗费自费比例达90%
有了医保还要上重疾险吗？
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原标题：有了医保还要上重疾险吗？
　　每年给汽车买保险花上三五千，如果不出险，保费也不会退还。而每年三五千给自己买重疾险的人数，远远低于给汽车买保险的人。车上路尚有保险，而满街没有保险“裸奔”的人却比比皆是。
　　买车、买房、买保险已经成为国际中产阶层的“标配”，特别是保险，对于处于上有老下有小的中间一代来说，更为必须。重疾险是除了意外险后第一份应该拥有的保险。市面上保险五花八门，关于重疾险，很多事情应该在投保前就需要了解清楚。
　　为啥要买重疾险？
　　重疾险即重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
　　很多咨询者最常见的问题是，要是家里有200万存款，啥病都能看了，还需要重疾险吗？其实这是个误区。得了重疾会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活。
　　此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用；有的会持续较长一段时间，甚至是永久性的。所以，重大疾病和我们通常意义所理解的疾病并不是一个概念。
　　何况，家里的存款是家庭应急和储备用的，如果家里的顶梁柱一旦不幸罹患重大疾病，除了要花一大笔钱治病外，未来赚钱的能力也会打折扣，这时候，就需要一份重疾险保障家人的生活。就算家里有200万存款，因病动用家庭储备金也会影响未来的生活质量，这类因病返贫的例子并不少见。
　　恶性肿瘤自费比例达90%
　　癌症，就是重大疾病定义里面的第一种疾病，也被称作恶性肿瘤。用一个公式表示：重大疾病=癌症+其他重疾(N种)。重大疾病所包含的种类虽多，但恶性肿瘤的理赔率是第一位的。全国肿瘤登记中心发布2015年年报，年报显示目前我国每年新发癌症病例约为312万例，平均每天确诊8550人，每分钟就有6人被诊断为癌症，平均10秒钟就有一人确诊。每年因癌症死亡病例达270万例。
　　其中，结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌发病率仍呈上升趋势；食管癌、胃癌、肝癌发病率下降，但肺癌发病率和死亡率变化不大，仍居我国发病率死亡率首位。男性前列腺癌发病率明显上升。年报显示，肺癌约占男性癌症发病率的四分之一，居首位；而位居女性癌症发病率第一位的是乳腺癌。
　　有人问了，上班族不是都有社会医疗保险吗？可是很多人并不了解， 一旦不幸罹患恶性肿瘤，自费的比例将高达90%。数据显示，恶性肿瘤平均治疗费用达到15万至50万元。在肿瘤专科医院，自费药的比例甚至高达90%。因此，尽管不少人拥有基本医疗保险和大病保险，但是补充一份重疾险依旧必要。与社保“生病―治疗―凭票报销”不同，重疾险具有“确诊即可获赔”的保障功能，由于无需“凭票报销”，因此也不存在患者最为担心的自费药费用高，报销不了的问题。
　　重疾险保额多少才算够？
　　早些年如果您投保重疾险，不少营销员一定推荐您买20万至30万保额的重疾险。不过，这几年，很多保险代理人会推荐50万保额以上的重疾险。事实上，如果有能力，应该尽可能高额投保。
　　为什么？先看看目前重大疾病治疗需要的费用。据《Cancer Statistics in China,2015》报告显示，从2015年至2011年，男性发病率较为稳定，每年增长0.2%，而女性年增长为2.2%，呈显著增长态势。而死亡率则分别年降低1.4%和1.1%。这说明重疾发病率越来越高，但生存率也越来越高。
　　一旦身患癌症，就要付出巨大的金钱代价。如果能获得良好的治疗，最先进的药品，完全有可能在身患重症下，提高生活质量，延长生命。但这一切，需要很大的开销。
　　保险业内人士告诉记者，重疾险至少需要100万才够。这并不是凭空而定，而是根据目前重大疾病医疗所需要的费用构成而得出的结论。治疗、康复和弥补收入的损失，都需要考虑。
　　比如要得到良好的治疗，费用至少准备40万。在治疗大病的过程中，有许多检查治疗项目、疗效好副作用小的药品都是自费药，社保不会报销的。美罗华是医生必推荐的治疗淋巴瘤的药物，其单支价格在2.5万左右，5支一个疗程。治疗肾癌和肝癌的多吉美，每月1盒，每盒2.3万，需要持续服用到患者不能临床受益为止。肿瘤科大夫也认为，一个人得了癌症至少需要40万的医药费才够。
　　此外，良好的康复费用需要20万至40万。重大疾病治疗费用中三分之一是直接费用，三分之二是间接费用。大病治疗这段时间里，需要有人照顾，营养更要跟上，这时护理费与生活费是很高的。像脑中风后遗症这种“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”的重疾，这样的病症在得到精心的医治和照顾下一般也能生存十年，所花的护理费约在36万（每月3000元），生活费约36万（每月3000元）。
　　此外，一个人在发生重大疾病的时候，对家庭最大的影响是：收入中断、花钱不断。收入越高的人，一旦患病，对家庭的生活水平、子女教育规划、未来养老都有很大影响。对医疗费用的认知，还要考虑到因重大疾病造成的收入损失，给家庭带来的影响。
　　另外，据网名为“人民精算师”的业内人士计算，现在的医疗费用并不等于未来的医疗费用。目前，人均医疗费用每年增长在18%左右，也就是说现在做一个心脏搭桥手术的手术费是20万，那20年后就约为60万。现在很多人认为50万大病费用额度足够了，其实真正到使用这笔钱时，多半已经在10年或20年以后了，面临着费用贬值、不够用的尴尬。
　　保障数量不重要
　　投保年龄很重要
　　保险公司在推销自己的重疾险时,喜欢拿保障的疾病数量说事,市场上有些产品多达80种。比如某保险能够保障的疾病种类是42种，“其中第1至25种重大疾病为中国保险行业协会规定的（基础）病种，第26至42种重大疾病为规定范围之外的疾病。”据了解,规定内的疾病包含恶性肿瘤、急性心肌梗塞等,规定外的则含终末期肺病、轻微脑中风后遗症等。
　　“从公司发布的理赔数据来看,占重疾理赔最多的是恶性肿瘤,其次心血管类。”一位寿险人士表示，保协规定的25种基本病种覆盖了常见的重疾，至于要不要增加其他病种，视个人情况而定。
　　此外，消费者还需要知道免体检上限是怎么回事。免体检上限是各家公司根据自己的风险承受能力制定的风险容忍度，与年龄有关。比方A公司规定你买60万重疾险不用体检，但是B公司可能50万就要体检。当然，越年轻免体检的上限越高，这个规则大家基本是通用的。一般来说，40岁是个坎儿，可能39岁时买60万不用体检。但是一过40，可能过30万就要体检。
　　重疾险VS防癌险
　　既然重大疾病主要是恶性肿瘤，那么买防癌险是否可以替代？各险企对于重疾病种均以中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》为基础，包含6种必保，19种可选，共计25个种类。除此之外，各险企会自行增加一些病种，一般都达到30种以上。而防癌险，是专门针对肿瘤疾病的险种。从保障范围看，确实比重疾险要窄。
　　一般来说，重疾险因为提供的保障范围高，自然保费也相对高；而防癌险作为只针对肿瘤的险种，具有保费相对便宜的特征。比如，按照某一家保险公司的收费标准来说，如果一位30岁的男士，购买一份保额10万元的重大疾病险，缴费期为10年，保至70岁，那么这位男士每年需要缴纳5450元的保费。同样的情况，如果该男士选择购买一份保额10万元的防癌险，缴费期为10年，保至70岁，每年只需要缴纳2420元。
　　相对于重疾险，防癌险的确保障范围有限，但任何产品都有其存在的价值与意义。防癌险针对下列人群的意义更为明显：1、家庭属于低收入人群；2、经常接触化工原材料等致癌物品的人员；3、有癌症家族史的人员；4、50岁以上的中老年人；5、已购买重大疾病保险，但希望提高癌症保障的人群。（傅洋）&
(责编：许心怡、权娟)
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