破伤风肌注免疫球蛋白白夜间可以肌注吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-31 22:19 标签： 破伤风人免疫球蛋白
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哪些外伤患者不用注射破伤风针？
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　　破伤风系由破伤风杆菌产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染
　　相关关键词导读注射破伤风针
　　什么情况需要立即注射破伤风针
　　近日，谢霆锋在录制《十二道锋味》第二季时遭遇凶猛大闸蟹，被大闸蟹夹伤中指后流血不止。到医院诊治后，发现伤口里面有白色异物，遂进手术室做手术并且打了破伤风针。这让观众直呼“太夸张”，从照片上看，伤情并不严重，怎么还要打破伤风针? ，
　　那么，究竟哪些情况要打破伤风针?这对很多患者来说是个难题。
　　破伤风喜欢“狭而深&的伤口
　　杭州市第一人民医院急诊科主任王弋告诉记者，破伤风系由破伤风杆菌产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下容易生长繁殖，在泥土、铁锈以及木屑中比较多见。“如果被钉子、木屑、刺等尖锐物质刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口深而狭窄，正是破伤风杆菌的温床。”王主任说。
　　破伤风的潜伏期通常为一周，也有长达数月者。破伤风杆菌产生痉挛毒素侵犯神经，使全身所有的肌肉持久地处于紧张的收缩状。这种情况从头面部开始，接着向四肢和躯干发展。患者先是出现张口不便、说话不清、进食困难等症状，病情加重
　　后会出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直，甚至角弓反张。患者会因惊厥发作引起窒息而死亡，也会因频繁而强烈的肌痉挛导致，心力衰竭而死。.cn
　　据了解，破伤风的死亡率在10％到40％之间，为防止伤口引发破伤风，王主任建议伤者在24小时之内去医院打破伤风针。‘
　　“救命药’’分“马破’’和“人破’’
　　“打破伤风针”，实际上是注射抗破伤风杆菌的抗毒素，这是一种血液制品，即是从血液中提取的抗毒素。
　　据王主任介绍，抗毒素根据不同血液分为两种，一种来自马血，叫&破伤风抗毒素（TAT）”，简称“马破”；另～种来自人血，叫“精制破伤风抗毒素(TIG，也叫破伤风人免疫球蛋白)”，简称“人破”。
　　两者最大的区别是，来自马血提取的抗毒素需要先做皮试，且很多人对它会出现过敏的症状。而来自人血提取的抗毒素可以免皮试，直接注射，也被人们ⅡU作“免皮试破伤风”。至于价格，王主任表示，杭州市第一人民医院的’马破”的价格为5块多，而“人破”价格在80到90元之间。并不是所有伤口都要打破伤风针
　　王主任告诉记者，当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，导致出血，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。要是伤口内还含有泥土、木屑等异物，那么破伤风就更易于发生。此时，患者就需要到医院打破伤风针。
　　同时，王主任提醒，如果只是被非铁锈器物蹭破表皮，伤口不深、较干净，那么，只要做好适当的清创，用碘酒消毒就好，不必注射破伤风抗毒素。
　　对于谢霆锋被大闸蟹夹伤打破伤风针事件，王主任给出了自己的看法。“如果伤口表浅、创面大而且污染不严重，只要拿碘酒消毒就好了。”但如果伤口较深，并且伤口内有异物，那可能存在感染的风险，打破伤风针算是较为安全靠谱的治疗手段。
　　打破伤风针时，绝大多数患者会选择免试的“人破”，但由于。人破”原料少、要求高、利润低，“人破”一直处于短缺状态。在没有“人破”的情况下，患者可以选择“马破”。但在注射“马破”之前要先做皮试，要是皮试结果显示为阳性，即存在过敏现象，就要采用脱敏治疗，将“马破”分成小剂量，每次注射间隔20分钟，并在注射后观察患者有无不适反应。
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破伤风免疫球蛋白超过24小时打还有效吗
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免疫球蛋白超过24小时打还有效吗
没效，必须在24小时之内
我回选择跟别人说清楚，如果病人还是强烈要求打的话就打
阅读权限20
虽然迟了，预防效率降低，但比不打要好得多。
虽然迟了，但比不打要好得多，我认为有打的必要。
阅读权限220
破伤风免疫球蛋白，由乙型疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应者。适用于免疫史不清与血清过敏，伤口24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。
　　破伤风免疫球蛋白（Tetanus Immunoglobulin）是用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周。注射后一般无不良反应。极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。
破伤风抗毒素
取破伤风类毒素免疫的马血浆，破伤风抗毒素效价每1ml不得低于1000国际单位。用水适量稀释，加入胃蛋白酶消化，消化液用硫酸铵盐析，经明矾吸附、浓缩，调整氯化钠及蛋白含量，加适量防腐剂，调节pH，除菌滤过，无菌灌装制成。
　　该品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。
适应症　　用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。
我一般也给与建议肌注破伤风抗毒素，虽然已经超过24小时。
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