许昌莉(云南省文山州文山市疾病预防控制中心艾滋病防治科& 云南文山& 663000)
【中图分类号】R494 【文献标识码】B【文章编号】13)12-0281-02
【摘要】& 目的& 本文探索结核/艾滋(TB/HIV)双重感染病人的心理问题和产生问题的原因所在，施予恰当的护理对策，目的在于缓解护患关系，促进疾病康复，减少社会危害。
【关键词】双重感染病人& 心理问题& 健康教育
&&&&&&&&& TB/HIV双感病人是指同时患有艾滋和结核两种疾病的病人。该类病人大多是由于感染艾滋病病毒多年，身体免疫系统受到病毒不同程度的摧毁，不能发挥正常作用，结核杆菌乘虚而入导致的机会性感染性疾病。病人承受着双重疾病的折磨，生理、心理、经济上均面临着极大的压力，导致出现诸多消极情绪，对治疗产生负面影响。因此，在治疗的同时，给予正确的健康指导，特别是细致的心理护理，对于缓解压力、促进疾病康复具有重要的临床意义。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 64例患者中，男性47例，女性17例；年龄22&72岁，其中30&50岁48人；农民15人，无业人员34人，其他职业15人；接受抗结核治疗64人，半年后涂片转阴63人，接受抗病毒治疗52人。
&&&&&&& 2 心理问题
&&&&&&& 2.1震惊、愤怒：诊断初期，许多人非常震惊，不相信自己这样倒霉，同时患有多种疾病，认为命运不公平。有的人把感染归咎于某个人或社会，认为是遭人陷害或社会造成的，因此产生仇恨他人仇恨社会的不良情绪，并扬言报复。
&&&&&&& 2.2恐惧、担忧：由于社会上不适当的宣传和对疾病知识的缺乏，让许多人不了解疾病的性质和预后，认为自己的病没法医治了，由于惧怕疼痛和死亡，因此产生严重的恐惧心理。
&&&&&&& 2.3自卑、自责：同时患有两种让人恐惧的疾病，许多人感到很自卑，抬不起头；同时担心遭人歧视、使家庭破裂、失去工作，他们感到深深的自责，认为自己连累了家人，给家庭带来了耻辱，因此显得沉默寡言，不愿意与人交流。
&&&&&&& 2.4焦虑、失望：由于病程漫长和看不到明显效果，加上身理上的痛苦和经济上的压力使患者焦虑不安，因此产生对治疗对生活失去信心、对前途悲观失望的心理。
&&&&&&& 2.5孤独、茫然：部分人因各种原因不愿把自己患病的结果告诉家人和朋友，独自承受着疾病带来的痛苦，他们常常感到孤独和无助；同时患病打乱了他们的生活规划，不知自己能活多久，家庭的经济来源、孩子的未来突然没有了保障和计划，对未来一片茫然，甚至产生轻生厌世的想法。
&&&&&&& 3 健康教育
&&&&&&& 3.1心理健康教育
&&&&&&& (1)消除歧视，用心护理。在与患者接触的过程中，用真诚、平等、理解的态度与之交流。只有让患者感到没有被歧视，医务人员是值得信任的，才会积极配合治疗。
&&&&&&& (2)帮助治疗初期患者尽快适应角色转换。
&&&&&&& (3)加强沟通，与患者建立相互信任和尊重的护患关系。调动一切积极因素，消除患者顾虑，增进信任，积极配合治疗。
&&&&&&& (4)结合当地实际，为患者减轻经济负担。
&&&&&&& (5)获得家庭支持。在长期的治疗过程中，家庭的支持至关重要。治疗前，在取得病人同意的前提下，医护人员应对其重要亲属进行健康教育，让家属充分认识到家属的支持是治疗成功的重要因素，从而支持治疗。
&&&&&&& (6)加强学习，提高业务水平，熟练掌握各种技能，能及时解答患者在治疗过程中可能出现的各种问题，取得患者的信任从而提高治疗依从性。
&&&&&&& 3.2防治知识教育
&&&&&&& (1)治疗前依从性教育。艾滋病合并结核病的治疗，现在在全球都是一个相当棘手的问题，因此在短期内很难看到明显的效果；艾滋病抗病毒治疗是一个相当漫长的过程，要有充分的思想准备和持之以恒的信心才能取得成功；如果不按时按量服药，产生耐药性的危险性很高[1]，从而导致治疗失败。只有让患者全面了解疾病和治疗过程，有了充分的心理准备的基础上，治疗才能顺利进行。
&&&&&&& (2)控制疾病传播。肺结核活动期，教育病人尽量减少户外活动、外出时需戴多层口罩、不随地吐痰；避免高危行为的发生，节制性生活、正确使用安全套；戒除毒瘾，不与他人共用注射器；在医生的指导下考虑生育；预防HIV在家中传播，要勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不共用个人物品。
&&&&&&& (3)饮食治疗的教育：结核病和艾滋病晚期对身体能量的消耗相当大，因此要求患者在条件允许的情况下，进食高热量、高蛋白(牛奶、鸡蛋等)、富含维生素和矿物质的饮食，多食蔬菜水果。
&&&&&&& (4)用药注意事项：用药前，要将药物的作用、副作用、剂量详细告知患者及家属；监督患者严格按照医嘱服药，不得擅自增减药物和停药，保持治疗的连续性；用药过程中出现异常情况及时告知医生，不可自行处理。
&&&&&&& (5)进行适量的体育锻炼，保证充足的睡眠、预防感染、保持良好情绪。
&&&&&&& 4 体会
&&&&&&& 对病人来说，感染艾滋病已经非常不幸，再感染结核病，无异于雪上加霜，不论从生理和心理上都承受着极大的痛苦与压力，如果这些问题得不到重视与解决，很可能演变成各种危险，对家庭和社会造成危害。所以，关注该人群的生存、治疗空间，重视其心理问题，及时提供心理疏导与帮助，有利于缓解病人心理压力，从而积极配合治疗，对于控制疾病的传播，促进社会的安定起到积极的作用。
参 考 文 献
[1]《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》2005.3第七章.抗病毒治疗的依从性P74.
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山东泰安新泰&部署TB/HIV双重感染防治工作
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山东泰安新泰 部署TB/HIV双重感染防治工作
作者： 文章来源： 点击数：188 更新时间： 12:49:19
　　中国网山东频带泰安7月1日讯(记者 李妍)近日，泰安新泰市在结核病防治所召开了全市双重感染工作例会。新泰市疾控中心副主任出席会议并讲话。新泰市疾控中心实验室主任、艾防科主任，新泰市结防所所长及预防科、化验室全体人员参加了会议。　　结核菌/艾滋病病毒双重感染简称TB/HIV双重感染，加强医防合作，建立结核病和艾滋病防治机构的合作机制，充分依托TB/HIV双重感染定点治疗机构，共同开展TB/HIV双重感染工作是我国重要的防治策略。此次防治会上，新泰市疾控中心传达了《关于印发泰安市扩大艾滋病检测工作实施方案的通知》，要求按照艾滋病检测点验收标准，做好验收工作，结防、艾防机构上报的双感数据要做到一致。艾防科强调了新发艾滋病人进行结核病筛查的重要性，扩大筛查范围，发现更多的双重感染病人，并进一步明确了结防机构和艾防机构相关职责，部署下一步双感工作的开展。　　此次会议，进一步加强了全市结防、艾防两机构的沟通和合作，加大了发现、治疗和管理的力度，将有力的控制结核病和艾滋病的进一步传播，保护公众健康。
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　　网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）年柳州市区TB/HIV双重感染人群资料分析--《职业与健康》2013年04期
年柳州市区TB/HIV双重感染人群资料分析
【摘要】：目的了解柳州市区结核杆菌/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染者情况,为制定TB/HIV双重感染防治措施提供科学依据。方法通过结核病与艾滋病双向筛查,对柳州市区年筛查出的110例TB/HIV双重感染者资料进行分析。结果 年共对1 668例结核病患者进行HIV检测,检测率为44.85%,检出HIV抗体阳性47例,阳性率为2.82%;对3 916例HIV抗体感染者和艾滋病(AIDS)患者进行结核筛查,筛查率为54.43%,查出结核患者63例,检出率为1.59%。110例TB/HIV双重感染者中,以男性为主,以家政、家务及待业者、农民和离退人员居多;110人中,95.45%实施抗结核治疗,58.18%完成了治疗,35.45%接受抗病毒治疗。结论柳州市区结核病和AIDS的双向筛查率低,应加强针对性宣传力度及覆盖面,提高患者治疗率和依从性,有效管理传染源,才能从根本上控制和预防TB/HIV双重感染的流行。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R512.91【正文快照】：
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染已成为全球日益突出的公共卫生问题。做好TB/HIV双重感染的预防和控制工作,对于降低患者的疾病负担和减少死亡意义重大。柳州市是第5轮全球基金TB/HIV项目市之一,是广西艾滋病(AIDS)和结核病高发区。为了解柳州市区TB/HIV双重感染者
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　　卫生部3日发布了《全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案》，目的是进一步加强结核病和艾滋病防治工作，有效应对结核菌/艾滋病病毒双重感染问题。结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为我国结核病防治工作的重要挑战。
　　China's Health Ministry Tuesday detailed a plan to fight co-infection of HIV and tuberculosis .
　　中国卫生部周二发布了对抗艾滋病病毒和结核菌双重感染的方案细节。
　　在上面的报道中，co-infection就是&双重感染&或&重叠感染&。报道称，携带艾滋病病毒的人由于immune system（免疫系统）功能降低，更容易contract TB（感染结核菌）。
　　据卫生部发布的信息，艾滋病在2009年首次成为我国leading infectious disease killer（头号传染病杀手）。卫生部同时要求对双重感染患者提供free treatment（免费治疗）和follow-up visits（跟踪回访）。
　　Co-作为前缀，可以表示&共同，联合&。例如：co-action（联合行动）、co-conspirator（同谋者）、coexist（共存）等，我们一贯坚持的&和平共处五项原则&就是Five Principles of Peaceful Coexistence。&
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