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糖尿病肾病的高血压药
患糖尿病之前就有高血压 体重偏胖 有时足跟略疼 精神食欲等都不错 睡眠有时不是很好年确诊糖尿病 经胰岛素治疗 血糖平稳 低于7.5mmol/l 现在停用胰岛素 口服降糖药 血糖比较稳定 但降压药一直没吃 最近测血压比较高 180/90需要吃哪种降压药为好 足跟略疼须怎么缓解
您好：比较适合糖尿病人服用的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利；血管紧张素II受体阻滞剂，如氯沙坦；钙通道阻滞剂，如硝苯地平。建议根据具体情况选择一种或多种降压药物。不适合糖尿病人服用的是B受体阻滞剂，如美托洛尔。足跟疼痛考虑两种情况，一是单纯足跟痛，建议到骨科检查诊断。二是糖尿病性外周神经病变，建议检查神经电生理，如果明确诊断，需要综合治疗，建议到糖尿病专科医院正规治疗。祝您早日康复！
病情分析:糖尿病人不宜用利尿剂（双氢克尿寒，吲哒帕胺等）及B受体阻滞剂，如倍他洛克类药物降压意见建议:若用降糖药增加低血糖昏迷危险，可以用钙拮抗剂，如硝苯地平控释剂，氨氯地平等，血管紧张转换酶抑制剂，如依那普利，苯那普利等及血管紧张素II阻滞剂，如氯沙坦，缬沙坦等。
糖尿病人昨天晚上吃坏东西又吐又拉肚子痛今早有些发烧不知道吃什么药
病情分析：1,您好，糖尿病应用胰岛素治疗要注意长期坚持应用，不要随便的停药，有特殊情况像没有吃饭注意减量或者停药一次，要定期监测血糖，明确血糖控制情况，根据血糖情况不断调整胰岛素用量的。建议：1、定期监测血糖，根据血糖结果来调整胰岛素，不要自己随便调整剂量，不要根据自己的感觉来判定血糖控制情况，要实际测量的血糖结果来判断，如果有条件可以自己买个血糖仪，经常测量血糖，不仅可以监测血糖，而且经常测量可以避免出现低血糖的发生。2、如果某顿饭没有吃饭或者吃得少，记得要停药或者减量，此时适合饭后注射胰岛素。3、如果出现出虚汗、心慌等症状，考虑低血糖可能性比较大，注意及时补充糖或者吃饭，避免低血糖的损害。
病情分析：糖尿病饮食建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.指导意见：主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案。
糖尿病五年，高血压二十年，吃降压药二十年，对肾脏有伤害，影响肾功能。需要医生帮助提供远程诊断:糖尿病高血压吃降压药损伤肾脏
病情分析：你好，糖尿病及高血压患者对肾脏都有不同程度的损害，治疗较困难指导意见：建议到医院做个肾功能测定，如果各项指标不高，可以口服依那普利或替米沙坦片进行治疗，必须控制血糖达标
病情分析：糖尿病高血压吃药对肾脏有损伤，因为很多药物都是通过人体的肝肾进行排泄，所以用药一定要规范。指导意见：平时注意检测血糖，多注意饮食，高糖高淀粉含量的食物不能吃，如莲菜，扁豆，豌豆，芋头，红薯，注意适当参与户外活动。
从三年前得高血压病后一直服用硝苯地平片，5mg，的，近期有些医生提出长期服用该药，会对心脏及其他器官造成损害，请问，是否有这样情况。但是，该吃安内真5mg，都无法控制血压，而且有头晕胀痛现象。请问是否可以继续吃原来的那个硝苯地平片。曾经试吃了很多种高血压药，包括安内真，厄贝沙坦等，但都因出现很大的不良反应，所以停药，只有吃5mg的硝苯地平片才感觉身体舒适。但现在检查发现有轻度的脂肪肝和胆小管堵塞了。想尝试换药，但是，出现的不良反应症状，令人担心想请问长期服用硝苯地平片是否真的会对器官造成损伤。谢谢
病情分析:从以上症状分析：中年女性，患有高血压病意见建议:一般来说，药物都有它的副作用，但更应该看它的治疗作用，你目前服用的硝苯地平剂量不大，副作用也就很小，远远小于高血压引起的心脑肾损害。
病情分析:短效的硝苯地平对人体有一定的危害，特别是心血管系统。长效的硝苯地平没有这个问题。意见建议:长效的可以长期服用，可以更换为长效硝苯地平如拜新同等。不知你现在血压多少，控制不理想，应该加用小剂量其他药物如倍他乐克等。
病情描述（主要症状、发病时间）:我患糖尿病有十年了，血糖高现在严重了，尿多，血压高头疼耳鸣脖子后面血管憋得难受，总想摁着
开始吃二甲双胍片少，现在一天二甲双胍一天3次一次2片瑞格列奈片一天3次一次1片格列美脲片一天1次早1片坎地沙坦脂片一天2次早晚各1片硝苯地平缓释片一天2次早晚各1片，就这样吃血糖控制不是很理想，血压控制不住，腿有时候水肿，十分痛苦请帮帮我，谢谢！
想吃什么药能控制我的病情
化验、检查结果:血糖空腹8餐后10点多血压100，150
病情分析：您好，不知道患者的年龄和性别，依据您的描述患者为糖尿病10年了，目前出现血糖不稳定，下肢浮肿，高血压的情况，应该警惕是否合并糖尿病肾病。指导意见：1.建议患者到医院检查尿常规和泌尿系B超，肝肾功能，24小时尿蛋白定量，看看是否存在糖尿病肾病，2.患者目前出现血糖不稳定和下肢浮肿，应该应用胰岛素治疗的，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。目前胰岛素种类较多，动物胰岛素因为其过敏反应多，易出现胰岛素抵抗应用已减少。目前多用人胰岛素，及胰岛素类似物，临床常见有，诺和灵系列，诺和锐系列，优泌林系列，国产有甘舒林系列，速秀林系列。可以根据
病情分析：糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少治疗糖尿病最好、最有效、最理想的方法是：用中药治疗糖尿病及其并发症，同时配合西药或胰岛素暂时控制血糖升高。如果患者糖尿病病的比较轻的话，可以只服用中药恢复脏腑功能、改善体质、提高机体免疫力、恢复胰岛细胞功能，控制和治疗并发症。指导意见：等脏腑机能恢复了，血糖自然就下降了，这时就可以在医生的指导下，慢慢减少西药或胰岛素的用量，最后直至停服西药，同时用中药继续巩固疗效，最终的目的是中药也停止服用。医生询问： 提问人的追问
12:57:46医生您好！谢谢你的回答，我还想问我高血
您好:我吃过降压药后，血压降了，但是心率在100左右，我吃的降压药是尼群地平片和阿司匹林肠溶片。有一年了
病情分析:你好，根据你说的这个情况很有可能是降压药物导致的心率过快，你可以换一种降压药物看看，我建议你应用普萘洛尔，这个药物既有降心率的作用，也有降压的作用，如果服用这个药物血压不能控制正常，可以和卡托普利同时应用，这样降压效果较好，指导意见:你可以同时服用丹参片，这个可以改善心脏供血，增加心肌营养，避免因心肌供血不足导致的心率过快等，然后需要定期测血压，只要血压能控制在正常的范围就可以的，平时注意休息，适当的锻炼身体，避免劳累和熬夜，低盐低脂饮食等，希望我的回答能给你带来帮助
病情分析:你好，从你的描述看，高血压病史明确，服用尼群地平控制血压，血压控制可，出现心跳加快的表现，咨询相关的问题，这种情况需要积极明确下原因。指导意见:你好，注意高血压是各种心脑血管疾病的危险因素，需要积极控制，坚持服用降压药，稳定血压水平，避免高血压引起的各种心脑血管事件，注意这种高血压控制之后出现的心率加快，一是考虑本身心律失常问题，二是注意有无尼群地平引起的不良反应，需要积极结合病情进行分析，建议就诊心内科，进行调节药物，同时明确下心跳加快时心电图的情况，有问题及时咨询，祝您健康。医生询问:你好，请问心电图怎么样？血压多少？
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左旋氨氯地平与缬沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察
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【讨论】缬沙坦氨氯地平片的处方筛选的奇怪现象，如何解释？
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这个帖子发布于5年零281天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近做缬沙坦氨氯地平片，处方筛选中辅料主要是 MCC、预胶化淀粉、SIO2、M.S，加入50%乙醇制粒，开始比较粘有点发胀的感觉，物料很软，捏一会后，物料很快结块并且变干，最后直接变成颗粒状并且较干。这个现象如何解释？我是初学者，请大家指教。是否与主药吸湿有关？谢谢
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用乙醇制粒发粘的原因是，缬沙坦在乙醇中为易容，局部发粘是因为乙醇将缬沙坦溶解了；诺华是粉末干法制粒；我们采用的是湿法制粒，一开始试验与楼主遇到同样的发粘问题，后来筛选了润湿剂的比例，用20%的乙醇可制出较好的颗粒。
因为诺华处方是 MCC、二氧化硅、交聚维酮、M.S、滑石粉、羟丙甲纤维素、聚乙二醇、钛白粉、氧化铁，据推断MCC、二氧化硅、交聚维酮、M.S、滑石粉应为片芯辅料，建议采用湿法制粒，用缬沙坦做一定的粘合剂，这样可制出较好的颗粒；但不要用水做润湿剂，用水制粒后颗粒比较松散，会在压片过程中出现涩冲和粘冲现象。我们已经交接完工艺了，对这个品种比较了解。
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昨天刚整理了一下两者的一些性质，分享给大家：缬沙坦：白色或类白色粉末，有吸湿性，在甲醇中易溶，在氯仿中溶解，在水中几乎不溶（EP7.0，CP2010）。 熔点105-110℃(CNA)。一种堆密度极小且在水中难溶的药物，遇水后发粘（CNA）。在水中的溶解量为0.18mg/ml，在0.1mol/L盐酸中为0.084mg/ml（CNA）。它的绝对生物利用度只有约25%，较宽的范围为10-35%。具有依赖于PH的溶解度，其范围从酸性环境中的微溶到胃肠道的中性环境中的可溶。其堆密度很低（CNA）。苯磺酸氨氯地平：白色或类白色粉末，在水中微溶，在甲醇中易溶，在无水乙醇中溶解，在2-丙醇中微溶（EP7.0）。绝对生物利用度为64-90%。制备工艺：诺华和华海的专利中都用干法制粒扬子江的专利中用PVPK30的水溶液制粒，CNA中缬沙坦部分用2%HPMC的水溶液制粒，氨氯地平部分用水制粒。希望补充！请做过的朋友来分享一下制备经验！
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乙醇挥发，物料变干
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请楼主再用水和无水乙醇试一下，观察现象。
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这个好像是干粉直压吧
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xunhanren 乙醇挥发，物料变干50%的乙醇挥发应该没这么快吧。
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yixin1977 请楼主再用水和无水乙醇试一下，观察现象。我单独用水制粒，但从颗粒看还行。我有用乙醇单独制粒结果物料开始变得发软很粘稠，用两个手指捏在一起还有拉丝的现象，太奇怪了，4后我又向这些物料中加一点水结果物料结成硬块，貌似从润湿剂中析出一般，真的好奇怪。我考虑是不是反应了啊
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fariy1020 我单独用水制粒，但从颗粒看还行。我有用乙醇单独制粒结果物料开始变得发软很粘稠，用两个手指捏在一起还有拉丝的现象，太奇怪了，4后我又向这些物料中加一点水结果物料结成硬块，貌似从润湿剂中析出一般，真的好奇怪。我考虑是不是反应了啊估计是起反应了，也可能是包埋了乙醇和水发生了转晶，最好避免接触乙醇。楼主有兴趣倒不妨做做原料直接加水和乙醇的试验。
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yixin1977 edited on
真有意思，讨论什么呢，氨氯地平哪儿能用湿法啊，好好查查资料再做
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chongchongwawa 真有意思，讨论什么呢，氨氯地平哪儿能用湿法啊，好好查查资料再做干法的流动性很差，而且貌似人家有专利保护把。坛子里有人貌似用是发治理已经做的比较成功了吧。据说是地平类的物质遇水不稳定，我想现在也在纠结。请多多指教
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小song 这个好像是干粉直压吧我试过，干粉直压好像不行……物料的流动性很差
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chongchongwawa 真有意思，讨论什么呢，氨氯地平哪儿能用湿法啊，好好查查资料再做请赐教吧，我没查到相关的信息呢
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fariy1020 干法的流动性很差，而且貌似人家有专利保护把。坛子里有人貌似用是发治理已经做的比较成功了吧。据说是地平类的物质遇水不稳定，我想现在也在纠结。请多多指教氨氯地平可以使用湿法制粒，只是与预胶化淀粉、乳糖不相容，会产生杂质。
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缬沙坦在乙醇中容易溶解，乙醇挥发后，就析出了，成硬块了，水还可以制粒，流动性也可以，可压性好
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去FDA或EMEA看原研报告，会提到是怎么制粒的
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wjf 氨氯地平可以使用湿法制粒，只是与预胶化淀粉、乳糖不相容，会产生杂质。哇，谢谢指教，任何信息现在对我来说都是很有用的，谢谢。我的确加过预胶化淀粉，现象很奇怪
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缬沙坦不能用醇制粒
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用乙醇制粒发粘的原因是，缬沙坦在乙醇中为易容，局部发粘是因为乙醇将缬沙坦溶解了；诺华是粉末干法制粒；我们采用的是湿法制粒，一开始试验与楼主遇到同样的发粘问题，后来筛选了润湿剂的比例，用20%的乙醇可制出较好的颗粒。
因为诺华处方是 MCC、二氧化硅、交聚维酮、M.S、滑石粉、羟丙甲纤维素、聚乙二醇、钛白粉、氧化铁，据推断MCC、二氧化硅、交聚维酮、M.S、滑石粉应为片芯辅料，建议采用湿法制粒，用缬沙坦做一定的粘合剂，这样可制出较好的颗粒；但不要用水做润湿剂，用水制粒后颗粒比较松散，会在压片过程中出现涩冲和粘冲现象。我们已经交接完工艺了，对这个品种比较了解。
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火车票 用乙醇制粒发粘的原因是，缬沙坦在乙醇中为易容，局部发粘是因为乙醇将缬沙坦溶解了；诺华是粉末干法制粒；我们采用的是湿法制粒，一开始试验与楼主遇到同样的发粘问题，后来筛选了润湿剂的比例，用20%的乙醇可制出较好的颗粒。
因为诺华处方是 MCC、二氧化硅、交聚维酮、M.S、滑石粉、羟丙甲纤维素、聚乙二醇、钛白粉、氧化铁，据推断MCC、二氧化硅、交聚维酮、M.S、滑石粉应为片芯辅料，建议采用湿法制粒，用缬沙坦做一定的粘合剂，这样可制出较好的颗粒；但不要用水做润湿剂，用水制粒后颗粒比较松散，会在压片过程中出现涩冲和粘冲现象。我们已经交接完工艺了，对这个品种比较了解。你的实验结果于我的试验貌似非常的一致呢，正在努力，呵呵呵，不知道你的包衣是从哪家做的啊？
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billy9002 去FDA或EMEA看原研报告，会提到是怎么制粒的请问原研报告怎么查啊
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我原来做过苯磺酸氨氯地平，貌似也不是50%乙醇制粒啊。楼主是否考虑用更高浓度乙醇制粒？
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氨氯地平我是没接触过，但是缬沙坦用乙醇制粒是不行的。楼主应该在前期对这原料的理化性质了解了解。还有用水如果是稍微松散，可以进入粘合剂，如PVP K30或者HPMC。缬沙坦氨氯地平的复方制剂诺华已经做了，在FDA可以找到说明书，楼主可以参考一下（注意专利问题）。缬沙坦有吸湿性，影响因素是一个难度。包衣粉我知道上海卡乐康的85F系列挺好的，溶解挺快的。对于包衣粉的选择，也要注意。以前我有一个品种，用了个水溶性的包衣粉，测定含量均匀度时，用甲醇怎么超声都溶不开，后来只能加甲醇研磨再转移，那工作量啊，难为了分析那群同事了，罪过罪过！！！
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panjianteng 氨氯地平我是没接触过，但是缬沙坦用乙醇制粒是不行的。楼主应该在前期对这原料的理化性质了解了解。还有用水如果是稍微松散，可以进入粘合剂，如PVP K30或者HPMC。缬沙坦氨氯地平的复方制剂诺华已经做了，在FDA可以找到说明书，楼主可以参考一下（注意专利问题）。缬沙坦有吸湿性，影响因素是一个难度。包衣粉我知道上海卡乐康的85F系列挺好的，溶解挺快的。对于包衣粉的选择，也要注意。以前我有一个品种，用了个水溶性的包衣粉，测定含量均匀度时，用甲醇怎么超声都溶不开，后来只能加甲醇研磨再转移，那工作量啊，难为了分析那群同事了，罪过罪过！！！相当的感谢啊
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昨天刚整理了一下两者的一些性质，分享给大家：缬沙坦：白色或类白色粉末，有吸湿性，在甲醇中易溶，在氯仿中溶解，在水中几乎不溶（EP7.0，CP2010）。 熔点105-110℃(CNA)。一种堆密度极小且在水中难溶的药物，遇水后发粘（CNA）。在水中的溶解量为0.18mg/ml，在0.1mol/L盐酸中为0.084mg/ml（CNA）。它的绝对生物利用度只有约25%，较宽的范围为10-35%。具有依赖于PH的溶解度，其范围从酸性环境中的微溶到胃肠道的中性环境中的可溶。其堆密度很低（CNA）。苯磺酸氨氯地平：白色或类白色粉末，在水中微溶，在甲醇中易溶，在无水乙醇中溶解，在2-丙醇中微溶（EP7.0）。绝对生物利用度为64-90%。制备工艺：诺华和华海的专利中都用干法制粒扬子江的专利中用PVPK30的水溶液制粒，CNA中缬沙坦部分用2%HPMC的水溶液制粒，氨氯地平部分用水制粒。希望补充！请做过的朋友来分享一下制备经验！
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