长沙市化疗好还是放疗好?治疗瘤症要把握时间！&&
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近八成肺癌发现时已是晚期
现在，大家都谈癌色变。尤其是无法完全治愈的癌症。目前，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，死亡率也居高不下，有报道称肺癌已超过肝癌成为我国第一大肿瘤。癌晚期多已发生转移扩散，治疗较为困难，对肺癌晚期的治疗而言，更重要的是改善症状，提高生活质量。
??? （3）食用一些高温加工的食物与肺癌的病因也有关：如红肉高温加工过程中能产生致癌物——异胺环，调查发现长时间食用高温红肉或煎炸肉，增加女性肺癌危险性。
(2)电子计算机断层扫描(CT)：CT是x线检查的补充，但不能代替x线检查，胸部横断切面可更清楚地显示纵隔或近纵隔的肿物及肿大淋巴结，对1cm左右的肺部肿物比x线显示清晰。还可以更清楚地显示肿瘤与胸壁的关系及侵犯程度，条件许可的病人此项检查是必要的。
某些抗癌药物有神经毒性,使肠蠕动变慢而导致便秘。首先,指导患者多饮水,每天约200 ml,有助于增加粪便的湿度,并利于化疗药物的排泄。另外,指导患者多食含维生素A、C、E 的新鲜蔬果,含粗纤维的糙米、豆类食物。多食萝卜、蒜苗、果酱、生黄瓜等产气食物,以增加肠蠕动。 肺癌化疗为治疗肺癌的重要手段之一,在杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞,造成机体营养素缺乏或不足。因此,肺癌病人需要补充大量的营养素,以提高免疫力及对治疗的耐受力,有利于病情的改善。宜补充高蛋白质食品,病友交流饮食经验取长补短的方式也可帮助增加食欲。& &导读:肺癌的主要治疗方法为外科手术治疗(肺叶或全部切除),在肺癌术后常出现一系列并发症,合理的术后护理可提高手术成功率,有效提高患者术后的生活质量。 肺癌的主要治疗方法为外科手术治疗(肺叶或全部切除),在肺癌术后常出现一系列并发症,合理的术后护理可提高手术成功率,有效提高患者术后的生活质量。 1、胃癌术后营养护理 肺长沙市化疗好还是放疗好癌手术后的头几天,由于麻醉、应激、术中胃肠处理等原因,胃肠功能还没有恢复,在这种情况下采用完全胃肠外营养支持或部分胃肠外营养支持的方法。在肺癌患者能够吞咽,胃肠道功能逐步恢复的情况下,应改用口服营养,因为这是生存质量最好的方式。可以从流质、半流质逐步向固体食物过度。肺癌手术后护理的注意事项应给予含丰富蛋白质、糖类和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鲜鱼和米粥、米饭、面条等主副食品,各种蔬菜以提供丰富的维生素和无机盐,也是患者必不可长沙市化疗好还是放疗好少的食品
温馨提醒：广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心的首席专家胡群峰教授建议广大患者，恶性肿瘤的治疗要选择恰当的方法，治疗的越早越好，这样才能最大程度的减轻痛苦延长生命，提高生活质量。若您还有其它疑问，更多详情可以免费点击或拨打专家热线020-，在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。
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【请教】宫颈癌ⅡB期,偏早期,先手术再放疗好,还是先放疗好
0分战友，加密回答！以后记得写明题目请问对于宫颈癌ⅡB期,偏早期,先手术再放疗好,还是先放疗好,放疗后的手术机会有多大? 哪位专家能给点建议,谢谢!我认为那要看病人的年龄，如果说年龄较大，可以考虑放疗，如果是年轻应该考虑 先化疗后在手术，以保留卵巢功能看手术医生能做良心手术否?不能的话,还不如放化疗.看手术医生能做良心手术否?不能的话,还不如放化疗.最好先行介入化疗后2周内再手术,效果很好.我科作过好多例.不防一试.具体问题具体分析，根据年龄、病灶大小、出血情况等等，请具体描述妇检情况。先行化疗再决定能否手术关于IIB宫颈癌的治疗问题，一直都是一个争论不休的问题。主要集中于放疗和手术之间的抉择。最近看文献，国外将II期的宫颈癌有文献报道采取手术治疗。然而在林巧稚妇科肿瘤学中，对晚期宫颈癌的概念，定义的是较重的IIB期及以上的病人。尽管很多书上写明的手术指征是IIA期以前的病人，但是IIB期病人的治疗选择常常选择很困难。楼主在这里提到IIB期偏早，我想请问，这个偏早你是依据什么判断的。按照NCCN2006年宫颈癌的指南，宫颈癌术前诊断是需要膀胱镜和直肠镜检查。根据导师的经验，膀胱是妇科检查的一个盲区，摸不到。因此很多IIB期的病人在选择手术的时候却发现膀胱已经受侵，去年就遇到这样的一个病人。如果这个病人真的是IIB期的话，个人认为还是应该先化疗，然后根据化疗后的情况来选择治疗。当然根治性放疗和术后治疗都是可取的。但是这需要综合考虑病人的年龄，身体状况等各方面的因素。在很多妇瘤专著桑谈到手术和放疗在治疗宫颈癌的优缺点的问题上，手术能保留患者的卵巢功能，不会带来放疗那样的副反应，当然面临着手术并发症的问题。在这样的医疗环境下，还是应根据患者的情况，充分评估病情后决定治疗方式，这样对病人负责，也能很好保护自己，以减少不必要的麻烦。宫颈癌2b早期，应该结合患者的一般情况、年龄、要求等综合考虑治疗方案，若有很强的手术价值，建议先行术前化疗，不支持术前放疗，原因是放疗后组织的反应重，造成手术困难。建议先行术前化疗，我们做效果还很好如诊断明确,我院对这类患者先行2次介入化疗,再行腹腔镜下根治术,如年轻同时行卵巢移位,术后据淋巴结情况,分化及病理类型再补充2到4次静脉化疗,随访术后生活质量满意,无瘤生存最长时间3年2个月.还在随访中.个人拙见,谢谢.
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这例直肠癌到底是先手术好还是先放化疗好
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看到一个病例拿来和大家讨论：
　　：女，46岁因反复便血伴下腹部胀痛半月于今年8月1号在市一三甲医院肛肠科就诊，体察一般情况好，心肺腹未及异常，直肠指检于距肛门4厘米处左前壁扪及一直径4厘米质硬包块，向肠腔突出，表面凹凸不平，活动差，触痛出血。既往有小三阳及精神分裂病史。活检直肠粘膜癌部分为乳头状腺瘤不典型增生癌变，部分为实体状。结肠镜示直肠肛管粘膜充血水肿，距肛门四厘米处见直径4厘米菜花状新生物，表面溃烂（人工取活检后做的）触易出血。洗肠后盆腔CT加强示乙状结肠及直肠全程癌变并周围侵犯，右附件受累可能，周围腹膜转移，考虑冰冻骨盆形成。，子宫前壁小结节子宫肌瘤可能大，肝脏多发囊肿，左肾结石。B超示肝多发囊肿，胆脾胰肾未见异常，子宫双卵巢未见明显异常，盆腔积液22*15毫米（经前一周）CEA262.3AFP3.87,胸片心电图及血常规及肝肾功能出凝血功能好。请普外科会诊建议先做放化疗再看情况做手术。
　　我妈当时还不能接受化疗，8月6号就到省肿瘤医院住院，胃肠肿瘤外科医生作了指检说还是可以做手术的，于是8月8号住院重新做了检查，病理活检示直肠黏膜低分化腺癌并做了免疫组化，盆腔CT增强（没有要求洗肠）未报告有冰冻骨盆，但说直肠癌有侵犯盆腔淋巴结。CEA38，其余的结果都差不多。住了7天院支持治疗，（主管医生下乡去了）暂时还没等到安排手术，我们不知道到底是等下去还是再出院回市里放化疗，从确诊等了半个月还不知道怎么办。请各位有经验的指点，急盼回复，谢谢！
　　1、从现有资料分析，该病人2个CT结果有差异，但其中一个是在清洁洗肠后做的，其结果显示乙状结肠及直肠全程癌变并周围侵犯，右附件受累可能，周围腹膜转移，考虑冰冻骨盆形成，该结果可信度应该更高一些。
　　2、未发现有其他远处转移病变，故目前推断其临床分期可能为T4N1-2M0期，但亦可能存在M1，只是影像学未能够发现而已
　　3、结肠镜检查时发现肿块距离肛缘仅4cm，肿块有4cm大小，故该病人如果选择手术，则只能够选择不保留肛门的经腹手术
　　4、更应该注意的是CT检查可能存在冰冻骨盆形成，予以手术的话有可能是开腹后发现肿瘤已腹腔盆腔广泛转移，无法手术，只能予以造瘘术。
　　故治疗上建议：
　　1、建议先查PET-CT检查，了解肿瘤侵润转移范围，如确实存在冰冻骨盆及远处转移，建议不行手术，可予以全身化疗，如经过多疗程化疗后病情进一步发展可调整方案再化疗，方案可先选择FOLFOX再考虑FOLFIRI及奥沙利铂+伊立替康，但后一个方案费用昂贵，至于西妥昔单抗及贝伐单抗，个人意见：单抗不是国人能够承受的，且实际获得的效果与资料宣传、专家宣传的效果是两码事。如不存在冰冻骨盆及远处转移，可考虑先手术后予以化疗及放疗。
　　2、如无条件进行PET-CT，要充分考虑目前影像学检查后临床分期一般低于实际的临床分期，那么该患者临床分期应高于T4N1-2M0期，故亦不推荐手术，建议予以化疗及放疗，病情如进一步发展导致梗阻，则予以造瘘术
不建议出院回市里，不管手术或化疗都在大医院里做，化疗只是做一个疗程再带方案回去，让把剂量用法都写清楚。你可以带相关检查结果在医院门诊找内科胃肠肿瘤教授看看片子。还有大的肿瘤医院都会有全科或多学科会诊的，你可以咨询一下的。不过你肿瘤有触痛出血，做手术也的活即使已经扩散不能根治，以后也能减少大出血的风险，就是手术比较伤身体。估计外科医生会建议你做手术的。
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没看片子，你不敢说话？
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肿块距离肛缘仅4cm；目前影像学检查后临床分期一般低于实际的临床分期，那么该患者临床分期应高于T4N1-2M0期。以上情况 ，手术不是第一选择，可以考虑放、化疗。
已经怀疑有扩散了，再手术也危险。
手术后并发症多，而且复发也多。如果是初期并且体质好，当然手术，但是这种情况，还是不要手术了。风险太大了
可以考虑术前放疗或化疗，一可以控制进一步发展，有可为手术治疗降期，个人意见，仅供参考
本帖最后由 atlaz 于
13:34 编辑
能先PET/CT检查明确后再决定总的治疗方案最好。
第一次CT是洗肠后盆腔CT加强示乙状结肠及直肠全程癌变并周围侵犯，右附件受累可能，周围腹膜转移，考虑冰冻骨盆形成。第二次CT是省肿瘤医院检查提示直肠癌有侵犯盆腔淋巴结；结合肠镜、病理，我个人考虑先行同期放化疗或放疗，再考虑手术。
请与主管医师、教授根据病人具体情况而定，仅供参考。
Powered by为什么化疗在美国，门诊即可完成，而不需要住院？ - 知乎685被浏览154503分享邀请回答/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_pi.pdf--------------------------------------------------------------分割线--------------------------------------------------------------------感谢大家的关注，谢谢！继续做一点点补充。1. 感谢朋友们的私信！有私信询问2014的新药Opdivo和Keytruda的情况。因我本人并不是学Pharmacy出身，所以首先要声明对这两个药的作用机制并不是很熟悉，只是看过相关相关的论文，介绍RCT的效果，并且看到了美国FDA的公告。从目前拿到的临床试验资料看，这两个药都是好于现有的药，甚至可以说远远好于，并获得了美国FDA的加速批准。目前这两个药在中国都没有通过审批和上市，可能国内的朋友想使用这两个还比较困难。至于在美国怎么买，能不能买，可能要咨询一些中介？另外请参照前段时间“ ” 一事，慎重一些，通过合法途径解决问题。2. 原文中“医生还是给你开原研药，以药效更强的名义浪费你的钱” 这个说法确实不妥！给朋友们道个歉！这句话是要假设患者确实家境欠佳，假设仿制药确实比原研药便宜很多，又假设仿制药和原研药效果差不多。实际上，原研药确实比仿制药好，仿制药通过“BA/BE”原则被仿制出来，主要还是为了帮病人省钱。如果患者的病情需要用原研药，自然还是原研药好，如果患者病情与实际情况需要使用仿制药，那自然是仿制药好。一切要依据医生的临床诊断，以及指南的规定。我的那句话说的很不清楚，但本意并不是为了挑起医患矛盾，事实上医患矛盾才是我痛恨的。但原研药比仿制药的效果好，这点是肯定的。3. 有朋友在评论里问到Keytruda的临床证据。Keytruda是商标名，正式名称是pembrolizumab，本来是默克开发用来治疗黑色素瘤的，后来发现还能治疗非小细胞肺癌，RCT很多了，FDA官网有RCT的列表（1,2），现在又发现还对胃癌有效果（3），不过这个目前还需要更多的RCT来验证有多好，也有会议的结果通报（4）。在原来的段落里说得不够具体，这里补充reference。References1. FDA closed RCTs on pembrolizumab: 2. FDA active RCTs on pembrolizumab: 3. Muro, K., et al. "LBA15A PHASE 1B STUDY OF PEMBROLIZUMAB (PEMBRO; MK-3475) IN PATIENTS (PTS) WITH ADVANCED GASTRIC CANCER." Annals of Oncology 25.suppl 4 (2014): mdu438-15.4. 13317 条评论分享收藏感谢收起6217 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答1 个回答被折叠（）