降酶药无抗病毒作用 长期服用达不到保肝效果_新闻中心_新浪网
降酶药无抗病毒作用 长期服用达不到保肝效果
　　许多肝炎病人迷信降酶药，也有少数医生没有认清降酶药的“本质”。直到今天，我国还有不少于6成的病毒性肝炎病人没有应用抗病毒药，而是大量、长期应用降酶药。他们认为，转氨酶降了，就说明肝细胞恢复了正常，就达到了“保肝”的目的。
　　降酶药能不能保肝？降酶药算不算保肝药？它在肝炎治疗过程中占何种地位？这类问题一直没有澄清，在医生中或许也有争议。现在的降酶药以五味子、联苯双酯为代表，后来又衍生出一些复方制剂或改造品，但仍然以降酶为主。
　　其实，降酶药不是保肝药，它也“保”不了肝。第一，如果它能“保肝”，为什么在停用后转氨酶就会很快反弹呢？降酶药的降酶原理多数认为是抑制了转氨酶的活性，肝酶活性降低，检测时出现假阴性。也就是说，虽然转氨酶降下来了，但是肝细胞炎症并没有消除，转氨酶正常也只是假象。第二，有人对病人应用降酶药前后对照观察，并没有发现肝脏组织学好转，它对肝脏炎症没有影响。第三，降酶药没有抗病毒作用，即使转氨酶降下来了，但病毒的载量不会有丝毫下降，那么病毒诱导的肝细胞免疫损伤不可能迅速康复，肝组织炎症继续存在并不会减轻。第四，没有人证明降酶药物能保护肝细胞膜、细胞器、促进肝细胞再生。尽管有的降酶药说明书直陈此点，但缺乏理论和实践的证实，尤其没有循证医学的支持。综上所述，我们应当将保肝药与降酶药区分开来，降酶药不等于保肝药，只有保肝药才有抗炎症、抗氧化、保护肝细胞的功能。我国《乙肝指南》推荐的保肝药物有甘草酸制剂和水飞蓟素类制剂，认为它们“活性成分比较明确，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标。”即使如此，保肝药也不应当成为治疗慢性乙肝的主力军。
　　应用降酶药治疗病毒性肝炎有哪些弊端？1.迷惑了病人，出现“好转”假象，让病人盲目乐观，从而延误了抗病毒药的应用。2.影响医生的判断，使医生难以正确评估抗病毒药物的疗效。转氨酶是重要的生化指标，它的下降有3种可能：自发下降(未用降酶药也未用抗病毒药的病情缓解)、降酶药应用后下降和抗病毒药应用后的下降，只有后者的下降才是真正意义上的下降。3.降酶药增加了病人的经济负担。4.降酶药种类增加，使有关肝病方面的医药市场混乱不堪，最容易误导病人。
　　有鉴于此，病毒性肝炎患者应当尽量少用甚至不用降酶药为妥。哪些病人可考虑应用降酶药？1.诊断明确，转氨酶长期在较高范围波动，对此情况病人心理负担较重者。2.病毒已被有力抑制，但仍然有转氨酶不正常者，可给予保肝药或降酶药进行观察。其实，大多数保肝药在保肝、抗炎的同时也有降酶作用，不一定非要应用降酶药物。有关方面应组织对保肝、降酶药物进行多中心、大样本、双盲对照等的研究，筛选出确切的保肝、降酶药物，以供临床应用，国内多数保肝、降酶药尚缺乏这方面详尽的、令人信服的资料。
　　锦州市传染病医院& 王振坤
　> 相关报道：　　
&&&&&&工具：
电话：010-
更多关于&&的新闻转氨酶高，吃普通的保肝降酶药为什么容易反弹？
检查的时候发现转氨酶高了，于是到街边买点保肝降酶的药物……
吃药几天后：
“这药还是有效的，今天复查转氨酶都正常了。”
一段时间后：
“我怎么感觉最近老是乏力、困、吃不下东西，去做个检查看看”
拿到检查单后：
“天啊，我的转氨酶怎么比之前还高了……”
很多人都曾经历过这种转氨酶忽高忽低的情况，但并不是吃点保肝降酶药就能行得通。
为什么普通的保肝降酶药容易反弹？
1.“被动”保肝降酶
降酶药的作用主要通过直接抑制转氨酶活性和保护肝细胞的作用达到降酶效果，是“被动”的保肝而不是“主动”的病因治疗。
2.肝损害的实质没消除
用药过程中如果肝损害病因未消除，一旦停药，反映肝损害的指标如转氨酶等再度异常就不足为奇了；另外，用降酶药后肝外组织中的酶被药物抑制或灭活，而肝细胞的损害没有停止，“肝酶”持续释放到血流，降酶药物一旦撤除，血液中的“肝酶”随即升高，这自然容易理解了。
转氨酶高还得根据病因 针对性用药
普通的保肝降酶药虽然能暂时性的将转氨酶降下来，但这只是治“标”，却不治“本”，部分患者更可能因为胡乱用药造成肝细胞损伤加重，导致转氨酶检测值更高。
1.病理性因素
转氨酶病因有很多，慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等都可能出现转氨酶偏高的情况，而针对不同病因导致的转氨酶异常情况，其治疗方法也不同。
2.非病理性因素
另外，检查前喝酒、熬夜、用药等都可能引起转氨酶轻微异常的情况。因此，转氨酶偏高的患者，不要盲目的用药，找对病因后，问问医生的建议，该不该治疗，该如何治疗，才是关键。
更多健康资讯请关注微信：hgbs118
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
很多人都说，肝脏长在身体里面，它到底健不健康，有没有生病，
几招就可以测试出
早期肝病患者，大多没有明显的相关体征，只有少数患者在体检时可发现。
今日搜狐热点吃护肝降酶药，为啥害了肝脏？
核心提示：联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道，这药一旦吃上，是不能突然停药的，否则易引起肝功能的反跳，出现如上述病人那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位；有的人会出现黄疸，这就更严重了。
　　“马上就要入职体检了，为了确保顺利通过，我先到查了一下肝功能，结果发现转氨酶升高了，转氨酶(ALT，以前称谷丙转氨酶)121单位/升，天冬氨酸转氨酶(AST，以前称谷草转氨酶)61单位/升(转氨酶正常水平：0～40单位/升)。
　　“听说联苯双酯可以降酶，我马上买来吃。这药果然有效。一周后的体检，我顺利通过了。可就在停药后不久，我渐渐感觉很累，于是去检查，发现转氨酶又升高了，且比原来更高，都接近300单位/升了。我好害怕，怎么会这样?该怎么办?”
　　这是一名自称身患多年的病人在论坛上发的求助贴。此贴一出，他的“楼层”就不断增高：有的回贴说，联苯双酯的降酶效果确实不错，但容易反跳;有的由顶贴说，据说这个药不好，你怎么还吃呢;有的人善意地建议，小心是乙肝病毒复制引起的，赶紧查一下吧……
　　众说纷纭，究竟哪个才正确呢?
　　联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道，这药一旦吃上，是不能突然停药的，否则易引起肝功能的反跳，出现如上述病人那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位;有的人会出现，这就更严重了。
　　再说，国内外一些研究已经发现，联苯双酯仅能降低转氨酶，对于其他肝功酶谱，如天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等，由无任何降低作用;而且，这药对肝脏炎症的恢复并没有任何帮助。因此，它也没有起到真正意义上的保肝抗炎作用。
　　降了转氨酶，可能掩盖病情
　　很多人，尤其是一些乙肝病毒携带者，当发现转氨酶水平升高时，第一时间想到的常是“吃什么药能马上把转氨酶水平降下来”。这种想法是不对的。单纯地降低转氨酶水平，可能会掩盖一些病情，耽误诊治。
　　例如，对乙肝病毒携带者而言，用这类药将转氨酶水平马上降下来，会给病人造成一种错觉或假象，以为这次肝炎没事了。但事实可能并非如此。
　　正如上述所讲，尽管转氨酶水平降下来了，但肝脏的炎症并没有因此而缓解;肝内炎症若持续存在，肝细胞就会不断地损伤、修复，修复过程就会出现，久而久之，就会发展为，甚至肝癌。
　　对素来健康的人来说，转氨酶水平升高，也可能是一些疾病的提示，如和时，天冬氨酸转氨酶的水平就可能升高;当患等性疾病时，若出现胆汁淤积，转氨酶水平也会升高。另外，长期酗酒或饮食结构不合理，出现转氨酶水平升高时，可能提示酒精肝或。
　　乙肝者，记得查病毒
　　当然，也有一些情况下的转氨酶水平升高，是不用过分担心的。例如，在剧烈运动后、过于劳累(包括没休息好)或突然进食过多油腻食物等状态下检查肝功能时，转氨酶水平也可能暂时升高，，但这一般都是轻度的升高(常不超过200单位/升)，此时并不一定要吃护肝降酶药。
　　不过，除了排除以上应激情况，最好进行相关排查，尤其是升高超过正常水平两倍者或乙肝病毒携带者。
　　对于乙肝病毒携带者而言，此时应查一下体内的乙肝病毒水平。
　　若病毒水平也升高(阳性)，那就不能单纯地进行降酶治疗了，而应进行正规的抗病毒治疗。因为转氨酶升高、肝炎活动时，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳时期。国内外研究均显示，此时用抗病毒药效果最好。值得一提的是，当有一些乙肝病人的转氨酶水平较高，达七八百甚至上千单位时，不少就可能建议病人选把转氨酶降下来再说。其实，这样做反而可能丧失了抗病毒治疗的最佳时机。
　　若病毒检查是阴性的话，由可以先用一些护肝降酶药，但要动态观察两三个月。如果停药后一个月复查肝功能，发现转氨酶水平再次升高，就得再测一次乙肝病毒水平，如为阳性，仍应进行抗病毒治疗;如为阴性，还可考虑进行肝脏穿刺，直接看看肝脏的炎症情况到底怎样。
　　吃了降酶药，停药得慢慢来
　　当然，现实生活中，我们经常会遇到一些特殊情况如入职或入学体检等，急需将转氨酶水平降至正常水平。此时，可以先短时间使用联苯双酯或其他一些护肝降酶药，但应遵照医生的指导来使用;若想停药的话，应该逐渐减量地进行。通常，停药过程要持续一两个月，病人不能操之过急。
　　还要提醒的是，病人在停药后过一段时间(如两三个月后)，应再次复查转氨酶水平;如果再次升高，应积极查明原因再治疗。
（实习编辑：李杏）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
清肝解毒，理气活血。用于治疗乙...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
(治疗乙肝需要长期作战，抗病毒药物就是长期作战的“弹药”所在。乙肝患者在用药方面，绝不能马虎对待。那么，乙肝患者该如何选择药物呢？广中医一附院的肖会泉主任将举行“乙型肝炎-合理选择抗病毒药物”讲座及义诊活动。) []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
抑郁症的表现症状，抑郁症是人体精神抑郁症中的一种常见精…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
近日，吉利德抗病毒管线再次传来特大喜讯，该公司在研的另一种抗病毒药物TAF在治疗乙肝（HBV）的2个III期临床（Studies 108，110）获得成功，达到了研究的主要终点。吉利德已计划在2016年第一季度向美国和欧盟提交TAF治疗乙肝的上市申请。乙肝五项正常、谷丙、谷草转氨酶都高、肝内回声增密
乙肝五项正常、谷丙、谷草转氨酶都高、肝内...
全部症状：乙肝五项正常、谷丙、谷草转氨酶都高、肝内回声增密
发病时间及原因：2005年
治疗情况：未治疗
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：艾滋病、传染性肝炎、脂肪肝、狂犬病、脱发、过敏性皮...
&&已帮助用户：55038
你好，从你描述的情况乙肝两对半正常，肝功能检测转氨酶升高，那这个需要注意，检查一下是否有丙肝 脂肪肝等可能，确定病因后做好对症治疗，给与降酶类药物，其他问题不大，不需要特殊治疗，注意好休息，不要劳累，避免饮酒 熬夜。
有肝硬化前兆，多注意休息，饮食。建议及时使用中药进行治疗。
问诚问：B超显示肝脏回声密集，谷丙转氨酶与谷草转氨酶均超标，严重吗？
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
&&已帮助用户：73014
你好，既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。
问谷丙谷草转氨酶偏高
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218720
病情分析：你好，从你说的情况来看，这时肝功能中转氨酶较高，但乙肝方面是正常的，那这个还是比较好的
意见建议：
有时在化验前休息不好，睡眠不足，饮食不节，过度饮酒或劳累，精神压力大，都有可能引起转氨酶轻度升高的，如果你没有不适的症状，可以先观察一段时间，在这个期间有一个合理的生活和饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累，这样会很好的。
问谷丙、谷草转氨酶高
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248319
你好，根据你的问题和症状考虑可以应用降酶灵胶囊对症治疗看看。治疗后定期复查肝功能看看。
问你好我谷丙转氨酶和谷草转氨酶都
职称：医师
专长：传染科综合，乙肝，丙肝，结核病，艾滋病，小儿感染，内科综合，精神分裂症等相关
&&已帮助用户：11676
问题分析：你好，肝功能转氨酶升高有很多原因，如过度劳累休息不好，饮酒，脂肪肝等；近期服用肝损药物；病毒性肝炎如乙肝丙肝等。意见建议：你乙肝表面抗体阳性，说明没有乙肝。建议进一步完善丙肝抗体检查，排除丙肝。完善肝脏B超检查，排除脂肪肝。你目前用的药都是护肝降酶的药物，有用的，一个礼拜复查肝功能，看效果怎么样。
问右上腹隐痛。肝内点状回声增密谷丙谷草较高怎么办
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
这个情况必须检查看.是否存在胆囊炎的情况.注意必要全面的检查看.然后再进行必要调理.
问谷丙和谷草转氨酶偏高
职称：医师
专长：肺炎，肺结核，肝炎，肝硬化，肝癌等肝病，流行性出血热，流行性腮腺炎，流行性感冒，羌虫病等。
&&已帮助用户：13549
问题分析：你好，转氨酶基本上是正常的。转氨酶正常值基本上都小于四十。目前就在正常值范围左右。您所说的一种抗体为阳性说明既往曾经感染过乙肝，但是目前正处于恢复状态。意见建议：目前也没有必要进行处理。可以吃点普通的护肝片。半年以后再查乙肝五项和肝功，希望我的回复你能满意。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
乙肝相关标签
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高，据统计，全世界无症...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！转氨酶267吃抗病毒药物和降酶的药物有用吗-百谷歌