乙肝患者进行肝脏穿刺有哪些作用
发布时间： 14:03&&&来源：飞华健康网&&&编辑：lvhaitao
　　肝脏穿刺是常规诊断肝脏疾病的一种重要方法之一，具有适应证广、损伤小、操作简单和诊断迅速可靠等特点，患者进行肝脏穿刺的目的是与其他疾病进行鉴别、了解病变活动与严重程度、确定病原体、为抗病毒药物选择提供依据、协助评判病情及预后、发现早期。
　　一、与其他疾病进行鉴别
　　通过肝脏穿刺可了解患者的肝脏病变，与其他类型肝病进行鉴别。
　　二、了解病变的活动性与严重程度
　　慢性乙肝患者通过肝脏穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
　　三、确定病原体
　　病毒标志物全部是阴性的乙肝患者临床化验难以确定其病原体，可通过肝脏穿刺检查对肝的活组织进行病毒检测。
　　四、为抗病毒药物选择提供依据
　　乙肝患者进行抗病毒治疗前如能进行肝脏穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。
　　五、协助评判病情及预后
　　肝脏穿刺可发现肝细胞的病变情况，可作为评判乙肝病情及预后的指标。
　　六、发现早期肝
　　乙肝病毒携带者通过肝脏穿刺检查，可发现活动性肝硬化或慢性活动性，尤其肝纤维化通过血液化验一般难以发现，而肝脏穿刺则有助于确诊。
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& 要不要肝穿，纠结
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本帖最后由 ccyccy123 于
15:40 编辑
我朋友查出乙肝2年了，35岁，一直是携带的大三阳， 以前查B超就是提示回声增粗，其他正常。前几天去检查B超后提示脾稍大，41MM，医生建议肝穿，肝功能是正常的，DNA8次方，现在我们很担心，不知是否纤维化了？
因担心肝穿太伤身体，想先做个纤维化检查，但医生说有些肝硬化纤维化做出来也是正常的，没必要做，现在我们有点迷惘，不知道应该怎么做比较好，求帮助
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感觉有点肝纤维化的表现
开始恩替抗病毒
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抗病毒吧，不一定要肝穿。
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现在需要抗病毒了吗？有没有必要去做一个纤维化检查呢，还有为什么肝能一直是正常的呢
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先做个MRI吧,肝穿也不便宜,取样代表性和结果也有很多人为因素.
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有专家吗？
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<td class="t_f" id="postmessage_岁了，现在肝功能正常，DNA却很高，B超却提示有肝损，这个太棘手了，不如狠下心穿一下。但是肝穿无非有两中可能：1是肝纤维化轻可以等待，2是严重要抗病毒治疗。如果要抗病毒治疗这么高的DNA，肝功能又正常吃抗病毒药反而有害。但是现在你又35岁了，靠自己清除病毒可能性有很小，又要考虑治疗？这个真是不好说。
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肝穿很简单, 谁说对身体伤害很大啊?我个人觉得,影响微乎其微。
我觉得楼主的情况可以考虑肝穿,因为没有哪个影像学检查(包括b超和ct )能确定你是否纤维化,所谓的血纤检查及飞司波在确定纤维化及早期肝硬化上局限性很大(所以现在临床上应用较少)。
生命的本质在于眩彩夺目！
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tatata 发表于
肝穿很简单, 谁说对身体伤害很大啊?我个人觉得,影响微乎其微。
我觉得楼主的情况可以考虑肝穿,因为没有哪 ...
同意此说法，肝穿听上去有点可怕，实际还好，可以穿一下了解自己真正的病情，值得的
莫把“小三阳”轻视了：一些小三阳的整理&&/forum/thread--1.html
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什么情况下需要进行肝穿刺检查
基本信息：女&&43岁
发病时间：不清楚
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广西水电医院&&&男科
治疗肝硬化的方法挺多的，只不过要结合患者的具体病情，早期的肝硬化是比较容易治疗的，不过生物修复疗法针对早期肝硬化果最好，即使患者的病情已经是失代偿期，生物修复疗法也可以帮助患者转为代偿期，继续接受规定的治疗患者病情是可以很快复的，同时配合含五味子和麦芽硒的体恒健养肝片做日常的保肝治疗，效果更明显。
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疾病百科　　肝硬化临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多...　　肝硬化临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。就诊科室：肝病 消化内科典型症状： 多发人群：20～50岁的男性检查方法： 发病部位：肝疾病自测：常用药品：
副主任医师
北京军区总医院&&&内科_消化内科
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首都医科大学附属北京佑安医院&&&肝病科
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询肝穿不一定能查出肝纤维化(图)
常服中药、消炎镇痛类药物、化疗类药物和抗生素类药物的人要注意查肝纤维化　　广州日报
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（记者伍君仪 通讯员黄双权）慢性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等若控制不佳，可能演变成肝纤维化，而这是走向肝硬化不归路的重要节点。在肝纤维化的检测中，有创的肝脏穿刺历来被视为“金标准”。然而肝病专家提醒，肝穿刺也有局限性，在不均匀的肝纤维化中，如果穿刺部位恰好没有病变，就有可能漏掉诊断。
疲乏无力半年，查出肝纤维化
今年30岁的阿群患有多年的乙肝“大三阳”。最近半年，他经常感到疲乏、无力，一直以为是加班出差辛苦所致，但休息之后还是如此，就上医院复查乙肝。检查结果提示，肝功能异常，纤维化指标升高，肝穿刺活检提示其肝脏已发生纤维化。“肝纤维化”这个陌生的病名让他惶恐不安：“这是肝硬化吗？能治愈吗？我还能活多久？”
长期反复慢性肝损害
是肝纤维化的主因
解放军第458医院全军肝病中心主任、主任医师刘树人教授介绍，肝纤维化是在长期反复慢性肝损伤的基础上形成的肝脏组织结构的改变，这是一种不正常的修复过程，容易导致肝硬化。乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等慢性肝损伤若长期没有得到有效控制，均可引起肝纤维化。如今肝纤维化的患者发病年龄越来越小，甚至有儿童发病—儿童肝纤维化多半是先天性的，受遗传因素影响，病程后期一般会导致门脉高压症，50%的患者可因消化道大出血死亡。脂肪肝也可以引起肝纤维化—当脂肪在肝脏里日益累积，就会造成肝细胞的损伤，在长期反复修复的过程中就可以慢慢形成肝纤维化和肝硬化。劳累令疾病加重反复发作，是重要的诱因。
肝穿刺也有局限性
当肝纤维化或硬化深度相当严重时，少部分患者可以没有典型症状。刘树人说，从病例回顾来看，许多患者在发病前曾长期有疲乏、无力等症状，尤其是乙肝患者。有部分患者感觉上腹部不适，以为是胃痛或消化不良，长期吃胃药既耽误了病情又加重了肝脏的损伤。由于肝纤维化缺乏典型症状，医生诊断主要靠问病史和特殊检查，例如肝穿刺—诊断肝纤维化的“金标准”。但是，肝穿刺也有局限性，因为不是所有的肝脏组织都均匀地纤维化，如果活检所取的组织刚好没有纤维化，那么就诊断不准确了。而且，肝穿刺的活检小样本难以全面定量评估肝纤维化或肝硬化的程度。他建议结合其他检查方式确保没有漏诊。
由于肝穿刺是创伤性的检查，不少人非常抗拒，导致错过治疗时机。刘树人称，对于不愿意做肝穿刺活检的患者，可以选择肝脏强性检测、CT、磁共振等帮助诊断。只要怀疑肝纤维化，就必须抽血查肝纤维化四项和肝脏瞬时强性检测。肝纤维化高危人群最好每3~6个月检查一次，这些人群包括慢性乙肝、丙肝和其他慢性肝炎患者、代谢遗传病患者、酒精性肝病患者及药物引发的肝损伤患者—药物引发的肝损伤往往容易被忽视，经常服用中药、消炎镇痛类药物、化疗类药物和抗生素类药物的人群要特别注意。
肝纤维化是“慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌”这一发展过程的关键环节，早发现、早治疗可以长期稳定，也是预防肝硬化的重要手段。刘树人称，目前治疗肝纤维化主要是积极治疗原发病，比如抗乙肝、丙肝病毒治疗，在此基础上使用抗纤维化的药物等可防止肝纤维化进展。乙肝等肝病患者要管住嘴巴，远离高脂肪高热量的食品并且绝对戒酒。
健康备忘：
11月14日，解放军第458医院特邀全国肝炎抗病毒小组组长、国务院特殊津贴专家、重庆第三军医大学教授王宇明教授出门诊一天，当天限号60人。预约电话：020-。
作者：伍君仪 黄双权
本文来源：大洋网-广州日报
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