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冠脉支架有使用期吗？为什么有人装过几年后又重新装？
来源：医患家|作者：wind
阅读：5025评论：1赞：2
冠脉内从20世纪80年代问世以来，已成为冠心病的标准治疗手段，全球众多的循证医学证据表明冠脉支架显著提高了心梗、不稳定性心绞痛患者的生存率，显著改善了冠心病患者的生活质量，挽救了无数患者的生命。
冠脉支架如何放入体内的
医生从桡动脉或者股动脉穿刺，然后放入一条很细的鞘管，沿鞘管将导管送到冠状动脉开口，推注造影剂显示冠脉狭窄情况。
然后再将支架从鞘管内送到最狭窄的地方，然后在那里释放，把狭窄的血管撑开，就完成了支架治疗。
冠脉支架有寿命吗
不少人认为支架有使用寿命，用不了几年就不管用了。部分装完支架的患者，过不了几年又重新再装支架，似乎也印证了支架有使用寿命的观点。其实不是这样的。真相是那些重新再装支架的人是由于支架再狭窄或自身原因导致的新生动脉硬化造成的，而支架植入后被血管内皮细胞覆盖后已经成为身体的一部分，不存在使用寿命，可以终生使用。
支架再狭窄问题
支架植入后，确实存在一定支架内再狭窄的问题。所谓支架再狭窄，是指在支架植入术后支架内出现增生的上皮组织、平滑肌组织等，重新堵住支架的现象。第一代的金属裸支架再狭窄率相对较高，约为20%~30%左右。而目前临床上广泛使用的药物涂层支架，再狭窄率明显降低，普通患者术后一年，支架再狭窄率在5%左右，糖尿病患者的再狭窄率在10%左右。
发生支架再狭窄怎么办？
如果支架植入术后出现了支架内再狭窄，可根据病变及临床情况选择再次球囊扩张（包括切割球囊）、再次新支架植入以及外科搭桥术等。
为什么有些人做好支架几年后又重新装？
1、发生了支架再狭窄，概率大约为5%~10%，这与患者的体质有关。如果放了支架半年后发生支架再狭窄，可能需要再次放支架。
2、有些人自认为放完支架后就万事大吉了，继续吸烟、喝酒、大鱼大肉等，导致几年之后其他血管又发生阻塞，不得不再次放支架。
支架对身体有排斥反应吗
冠脉支架是金属异物，但它没有抗原性，不需要应用免疫抑制剂，也不存在排斥反应。病理学研究发现，支架植入人体血管后，约4周后部分患者支架即被血管内皮完全覆盖，绝大多数患者在1年内完全达到内皮细胞完全覆盖金属支架小梁，支架成为血管壁的一部分。
而目前已经在国外上市的可吸收支架，在两年内完全被代谢为水和二氧化碳，更不会造成机体排斥反应。
生物可降解支架是什么情况
目前生物可降解支架已经在国外上市，我国的香港、台湾、澳门也在使用，但国内尚未上市，现在有几个国产生物可降解支架处于临床试验阶段，估计一到两年内可以进入临床使用。
生物可降解支架是由多聚乳酸构成的，它的优点在于两年左右的时间可以完全溶解掉变成水，最后体内没有任何异物。
生物可降解支架主要用于简单病变，如比较直、没有分岔、弹性比较好的血管，所以大部分患者还是需要使用药物涂层支架，只有少数情况可以使用生物可降解支架。
支架术后的注意事项
放完支架后绝不是万事大吉，冠脉支架只是暂时打开了堵塞的血管，并非彻底治愈了冠心病。如果不规范用药，照样会再发心梗！
1、定期心血管内科门诊复查，随访心电图、心超、血脂、肝肾功能及血脂水平等，6至9个月可复查冠脉CTA或冠脉造影。
2、继续坚持服用冠心病药物治疗，特别是药物涂层支架患者双联抗血小板药物（阿司匹林加氯吡格雷）要坚持服用一年以上，避免支架内血栓形成。
3、改变原不良生活方式，如坚持戒烟，科学膳食，减肥，适当运动等。
4、不适及时就诊。
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共有1人参与讨论
（来自：掌上医讯App）
&发表于： 07:00
支架再狭窄或是新的动脉粥样斑块，不能说绝对和支架没关系吧
&回复于： 12:01
什么事情都是相对的。
联系我们：400-1199330
青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&一种新型后扩张技术和最终对吻球囊扩张对冠状动脉分叉病变介入治疗疗效的影响(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
一种新型后扩张技术和最终对吻球囊扩张对冠状动脉分叉病变介入治疗疗效的影响
&&&&&&&&&　　近期，江苏省人民医院心内科研究人员发表论文，旨在评估一种新的依据血管不同部位管径差异选择适当球囊进行依序扩张的后扩张技术（msM技术）的临床可行性，并比较msM与最终对吻球囊扩张（FKBI）两种后扩张技术对冠状动脉分叉病变治疗疗效的影响。研究指出，msM技术使主支血管支架近端的对称指数和膨胀指数优于FKBI技术，但其对临床效果的影响仍需进行进一步长期、大规模的临床研究。该文发表在2015年第
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　　近期，江苏省人民医院心内科研究人员发表论文，旨在评估一种新的依据血管不同部位管径差异选择适当球囊进行依序扩张的后扩张技术（msM技术）的临床可行性，并比较msM与（FKBI）两种后扩张技术对冠状动脉治疗疗效的影响。研究指出，msM技术使主支血管支架近端的对称指数和膨胀指数优于FKBI技术，但其对临床效果的影响仍需进行进一步长期、大规模的临床研究。该文发表在2015年第10期《上海医学》杂志上。
　　选取102例行冠状动脉造影检查证实为分叉病变并行支架置入术的患者，根据选择的后扩张技术分为FKBI组（54例）和msM组（48例）。比较两组患者的临床特征、血管病变特征、情况、随访情况，术前即刻、术后即刻和术后随访的冠状动脉造影检查定量分析（QCA）参数，手术前后血管内超声（IVUS）检查情况，以及住院、随访期间的主要心血管不良事件（MACE）和支架内血栓发生率。
　　两组间血栓、夹层、钙化、慢性完全闭塞病变（CTO）的病变构成、病变部位和类型构成，以及主支、分支血管病变长度的差异均无统计学意义（P值均&0.05）。msM组行双支架术的患者构成比、分支血管置入支架的患者构成比、球囊最大释放压力和最大直径均显著低于FKBI组（P值均分别&0.01、0.05）。两组间术前即刻主支血管和分支血管的QCA参数，术后即刻主支血管的QCA参数，以及术后随访主支血管和分支血管的QCA参数的差异均无统计学意义（P值均&0.05）；FKBI组术后即刻分支血管的参考血管直径（RVD）、最小管腔直径（MLD）、直径狭窄度（DS%）和管径即刻获得等参数均显著优于msM组（P值均分别&0.05、0.01）。FKBI组和msM组的IVUS检查率分别为37.0%（20/54）和29.2%（14/48），两组间主支血管术前最小管腔面积（MLA）和术后最小支架面积（MSA）的差异均无统计学意义（P值均&0.05），msM组的主支血管支架膨胀指数和支架对称指数明显优于FKBI组（P值均分别&0.05、0.01）。两组间住院、随访期间MACE和支架内血栓发生率的差异均无统计学意义（P值均&0.05）。
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姓&&&&名：
邮&&&&箱：→ 冠状动脉支架植入术后护理及康复训练
冠状动脉支架植入术后护理及康复训练
健康咨询描述：
急性心梗日早晨4点多
曾经的治疗情况和效果：
已做动脉支架（2个）植入手术
想得到怎样的帮助：术后如何进行康复运动训练，有哪些注意事项?
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擅长: 儿科类疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。 &&&&&&（2）吸氧鼻管面罩吸氧。&&&&&&（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5-7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。&&&&&&（4）护理 &&&&&&指导意见：&&&&&&解除疼痛常用药物： &&&&&&①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。 &&&&&&②轻者可用可待因或罂粟碱 &&&&&&③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。 &&&&&&④中药制剂 &&&&&&⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛 &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1、严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。医`学教育网搜集整理凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。有效抗凝指标是：术后24hPT要达到并维持在24s。护理中要给患者应用阿司匹林＋抵克力得＋肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。&&&&&&2、术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此，要注重术前后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式，使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性；告诉患者，术后住CCU安全可获保障。医学教育|网搜集整理严密监护心绞痛及S-T、T变化。心绞痛复发，预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞，须高度重视。要严密观察心电监护，经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出现上述症状或感不适，立即采取必要措施及向医生汇报病情，必要时行溶栓治疗，做好紧急PTCA或冠脉搭桥术的各项准备。&&&&&&指导意见：&&&&&&首先，出院后一个月内动作要轻柔，行走要缓慢，避免动作过大。经股动脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作；经手臂桡动脉或肱动脉手术者要避免上肢过度弯曲、提重物等动作。 &&&&&&其次，要遵照医嘱按时服用抗凝、抗血小板、扩血管及降血脂药物，防止术后再狭窄的发生，并注意自我观察。如发现皮肤或胃肠道出血、疲乏无力等症状，应尽快去医院就诊。接受其他治疗，需要停用所服药物时，需与心脏科医生商议后决定。 &&&&&&每2~3个月复查一次血压、血糖、血脂、血黏度等，使这四项指标能够保持在较好的水平。戒烟限酒、控制体重，减少冠状动脉其他部位出现新的狭窄。 &&&&&&同时，建议患者出院后半年到医院复查冠状动脉造影，及时发现血管狭窄的情况。出院后的患者一旦出现胸闷、胸痛，应及时到医院就诊以判别是否心绞痛复发；胸痛不能缓解者应急诊就医，尽快消除症状，以防止心肌梗死的发生。 &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1.1　严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。［1，2］凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。我们根据PT检测结果，总结出两用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml。术后第5～10天，肝素钙7 500U腹壁皮下注射，每12 h 1次。②低分子肝素：术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h 1次，持续1周至10天。术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月，每周查PT，调整剂量。注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向。&&&&&&1.2　术后急性或亚急性支架血栓形成般发生在植入支架后24h内及2周内。［2，3］此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此，要注重术前后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式，使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性；告诉患者，术后住CCU安全可获保障。严密监护心绞痛及S-T、T变化。心绞痛复发，预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞，须高度重视。要严密观察心电监护，经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出现上述症状或感不适，立即采取必要措施及向医生汇报病情，必要时行溶栓治疗，做好紧急PTCA或冠脉搭桥术的各项准备&&&&&&指导意见：&&&&&&1.1　严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。［1，2］凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。我们根据PT检测结果，总结出两用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml。术后第5～10天，肝素钙7 500U腹壁皮下注射，每12 h 1次。②低分子肝素：术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h 1次，持续1周至10天。术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月，每周查PT，调整剂量。注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向。&&&&&&1.2　术后急性或亚急性支架血栓形成般发生在植入支架后24h内及2周内。［2，3］此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此，要注重术前后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式，使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性；告诉患者，术后住CCU安全可获保障。严密监护心绞痛及S-T、T变化。心绞痛复发，预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞，须高度重视。要严密观察心电监护，经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出现上述症状或感不适，立即采取必要措施及向医生汇报病情，必要时行溶栓治疗，做好紧急PTCA或冠脉搭桥术的各项准备 &&&&&&以上是对“冠状动脉支架植入术后护理及康复训练”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 心内科 冠心病 高血压 先心病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好 作为急性心梗后介入治疗患者 现在病程10天 冠心病诊断是明确的 &&&&&&指导意见：&&&&&&介入术后患者要坚持药物治疗 根据个体调药 主要药物为四大类五种药 包括阿司匹林 录吡格雷 β受体阻断剂 扩血管药物 调脂药物 术后及心梗均要休息6——8周 逐渐加大运动量 根据症状及时门诊复查
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冠状动脉球囊扩张术对冠心病有帮助吗
冠状动脉球囊扩张术主要是针对血管堵塞、血管狭窄的患者使用的手术。冠状动脉球囊扩张术可以有效缓解血管问题引起的疾病，也就是说对于是有一定的帮助的。通过冠状动脉球囊扩张术可以使冠心病的情况得到有效的缓解，但是能不能马上治愈这就不好说了。毕竟冠心病是慢性治疗的疾病。
冠状动脉样硬化性是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
冠心病患者不是短期能够治愈的，所以在治疗期间一定要做到：不抽烟、不喝酒、多喝水、七分饱、少食多餐、注意保暖、饮食清淡营养均衡。另外，冠心病患者夜晚睡觉要垫高一点，有利于血液流畅。不会使患者出现腿脚浮肿的情况。
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