膝关节疼痛左侧4年，右侧2年，近3个月加重 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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膝关节疼痛左侧4年，右侧2年，近3个月加重
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本帖最后由 江中浪花 于
18:46 编辑
【一般资料】：男，44岁，干部
【主诉】：膝关节疼痛左侧4年，右侧2年，近3个月加重
【病史】：患者缘于4年前，左侧膝关节开始疼痛，2年后右侧膝关节也开始疼痛，负重及下蹲时疼痛加重，经本市医院MRI检查后，按膝关节滑囊炎治疗，对膝关节进行了抽取积液、注入玻璃酸钠药物，并口服抗炎之痛、活血化瘀的六味地黄丸、附桂骨痛片等，当时有效。3个月前上楼梯下蹲时疼痛较原来加重，该医院让其做关节镜手术，因其惧怕，开始去某诊所进行小针刀治疗5次，每次治疗立时见效，过后复原，并配合服用附桂骨痛片等药，感到效果不佳，来院。患者自加重以来，饮食尚可，睡眠欠佳；既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。
【体格检查】：T36.1℃&&P70次/分&&R20次/分&&BP130/80mmHg& &
发育正常，营养中等，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。双侧巴氏症、克氏症均阴性。专科情况：触诊：双侧膝关节髌骨上下缘、内膝眼等处均有明显压痛，浮髌试验右㈠、左㈠【辅助检查】：血常规㈠；尿常规㈠心电图㈠双侧膝关节正侧位片示：双胫骨髁间棘见骨质增生影，双膝关节面硬化，关节间隙无明显变窄，余未见明显异常附双侧膝关节MR影像，届时附上检查报告单【诊断】：诸位爱友认为还需要做哪些检查？应诊断为什麽病？
【治疗】：用何种方法进行治疗？
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本帖最后由 江中浪花 于
13:13 编辑
因患者是市委领导干部，且多处诊治，对自己所患疾病又似懂非懂，对这种患者属于接诊医生较难处置的病人。现发帖，请诸位爱友在接诊艺术和治疗措施上积极奉献自己的宝贵观点
——我会用鲜花欢迎积极参与者
——现附上膝关节MR检查报告单，可在诊断时予以参考
本帖最后由 2569120 于
23:04 编辑
诊断：1.双膝关节退行性病变
& && & 2.双侧膝关节积液
& && & 3.风湿性关节炎？ （待进一步检查）
我比较倾向于第3诊断，
建议：检查血沉，C-反应蛋白&&血沉等
IMP：双膝骨性关节病
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而今热风年代
&&——&&感谢参与，经检查，血沉正常，C-反应蛋白阴性。
——欢迎继续在诊治方面进行探讨
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本帖最后由 江中浪花 于
21:50 编辑
——哈哈，关注的不少，参与发言的不多，
——本病例有影像，有诊断报告，可以说是常见多发病症，治疗起来由于多方面因素，效果参次不一。
——衷心欢迎诸位专家、高手、诸位爱友积极发表自己在诊治方面的临床经验和宝贵观点
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我不是这方面专科，只能帮忙顶一下。
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你可以沿着两侧的副韧带看看会不会有硬结或压痛，有就直接按摩，柔散了就好了。告诉你，这条韧带就在下蹲和上下楼梯时用得到，不行你可以介绍给中医，按摩效果可以立竿见影。再辅以中药治疗，效果更佳。
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本帖最后由 荆州徐峰 于
10:25 编辑
根据诊断，可能与膝关节增生有关，建议在补钙的同时，可考虑中药治疗，我一般针对膝关节增生都用以下方剂加减：当归15克 川芎15克 丹参20克 羌活15克 牛膝15克 地龙15克 茯苓20克
党参20克 木瓜20克 雷公藤15克 制南星15克 薏仁米30克 鸡血藤20克 甘草9克
加减：畏寒制冷加制二乌10克
去羌活加独活15克
如果怕雷公藤不安全可以改成威灵仙20克，此方是5年前我在《名医名方录》中找到的专门针对膝关节增生 疼痛的基本方 我每次运用疗效可观，建议你参考使用。
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验证码输入错误，请重新输入右经常疼痛，一个月前开始，就是膝盖内突然疼时间有5、6秒，好像抽筋的感觉。开始偶然疼一次，现在一天几次。睡觉、走路时都会发生，好像还有酸酸、麻麻的感觉。
膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。
在日常相关信息中，多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确病因。
常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况：
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限...
膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。
在日常相关信息中，多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确病因。
常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况：
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。
3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。
以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：如果有以上疼痛特点，还是要尽快请医生明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机。
其他答案（共1个回答）
的治疗方法, 用中药外贴治疗,绿色安...
腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。 1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。别着急，冷静的处理，建议用相关信息的治疗方法, 用中药外贴治疗,绿色安全.董氏膏药该中药药膏，不含化学添加剂和激素，中药外贴是真正的绿色疗法。中药熬治的膏药.此膏药可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的现在药店还没有销售,这是民间的中药熬制而成,很多患者用了此药效果非常明显,抓紧治疗没有问题的.使患者安全、经济、快速的解除病痛。谢谢信任！祝早日康复
你好！你现在应该抓紧时间到医院请医生好好检查，千万不能大意！
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