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直肠癌术后化疗，恳请给我父亲一些建议
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.当地医院大夫要求术后三周行四次放疗，请问是否有必要化疗？ 医生给出的理由是：淋巴结数量少，未达到12颗，存在风险；另外免疫组化值不理想，阳性多，KI67：70% P53++，复发转移率高，当地大夫说为了保险起见，需要行化疗。
2.淋巴结数量少，是手术医生清扫不足，还是病理科的问题或者病人生理上就淋巴结，非常困惑；
3.免疫组化对I期病人的参考意义大吗？不知我父亲的免疫组化数值如何解读？
所就诊医院科室：
鄞州人民医院 胃肠外科
治疗情况：
医院科室：
鄞州人民医院
治疗过程：直肠根治手术
检查资料：
1、I期直肠癌，淋巴结少于12枚，术后治疗比较棘手，但是建议遵从手术医师意见，因为他最了解手术情况，2、淋巴结数量少的原因，这两种都有可能，一般情况下，外科医师会联系病理科再次寻找淋巴结，如果确实没有达到12枚，则在病理单子上标注，3、这两个指标只是危险因素，不是绝对指征。总体建议遵从手术医师建议化疗
肿瘤位置可以描述吗
状态：就诊前
状态：就诊前
肠镜距离肛门13cm,实际上是8.5cm
状态：就诊前
我父亲的问题还是比较棘手的，我们是在当地医院做的，但是外聘了专家，我们后来也去外聘的专家那里问过，他说手术是做得很干净的，他是不建议化疗的，他说化疗属于过度治疗，当地医院的大夫则是因为免疫组化值不理想，ki67 值那么高这点出发要求化疗。
状态：就诊前
谢谢您，崔医生
那我觉得可以放心一点了吧，手术如果规范的话， 还是没有问题的，在这种情况下，手术医师的意见是最重要的参考。但是以后一定要按照指南规律复查啊！！！
状态：就诊前
状态：就诊前
这是我们外聘的手术专家给的后期治疗建议，和我们当地医院接诊的大夫意见不一样
状态：就诊前
感谢您，崔医生，谢谢您的分析
状态：就诊前
状态：就诊前
这是我网上找到的病例，似乎与我父亲情况很相似，我看季主任的建议也是不要化疗
状态：就诊前
主要还是免疫组化的问题，杭州的专家说免疫组化对I期病人来说意义不大；但是宁波的医生又说主要是免疫组化的值觉得要化疗，所以也是非常矛盾纠结
既然这样就定期复查吧，两年内每三月复查，第三年至第五年没半年复查
状态：就诊前
替父亲谢谢崔大夫
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：现在出院在家还是发烧 用左克消炎药医生说发烧就吃这样对身体好吗没更好的办法控制不让...
病情描述：直肠癌7月1号做的微创手术。造瘘。第一天没发烧。第三天开始发烧。到现在每天都会发烧。用了很多抗生素消炎药还是不行。又做了ct。和彩超。没什么事盆腔那都没积液。膀胱手术也切除点 。肛门挖空...
疾病名称：直肠癌，以做手术切除肛门，想做肛门重建&&
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病情描述：直肠癌，以做手术切除肛门，想做肛门重建请问可以吗
疾病名称：直肠癌&&
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病情描述：我的病以现在的情况看可以治愈吗？希望得到各位专家们的分析给以帮助！
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：属于什么阶段，能够保肛
病情描述：目前正等带活检报告，属于什么阶段，能够保肛
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病情描述：T4a N2a M0第二次化疗 排便困难是 肠梗阻吗 我妈这病治愈率多少
疾病名称：直肠&&
希望得到的帮助：李教授你好 我是上个月刚出院的家属我妈妈76岁直肠癌现在没有大便不知道是什么原因 因...
病情描述：女,79岁。李凡教授你好：我是上个月刚刚出院的家属，我妈妈76岁直肠癌现在我妈妈病情有好转，但是这几天我妈妈没有大便不知道是什么原因，还有就是需不需要开药？因为我家住开县比较远，这几天刚...
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病情描述：我的肿瘤多大？手术结束后我看见主刀医生将肿瘤物随肠镜取出固定在塑料膜上用直尺测量了7*10mm到病理报告单不成了15*12*2mm我的肿瘤多大呀！
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：现在还发烧吃着左克消炎药医生说应该是体内吸热说让回家养可每天都会有一会发烧吃尼美...
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希望得到的帮助：微创手术到现在6-7天 每天都发烧 怎么办我父亲不能行走不能锻炼所以体内脏血没排完现在...
病情描述：直肠癌7月1号做的微创手术。第一天没发烧。第三天开始发烧。到现在每天都是下午或者晚上发烧。每天用很多消炎抗生素。很多好的头孢。昨天又加上人血白蛋白。可还是发烧。怎么办
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希望得到的帮助：我的能治愈吗
病情描述：我现在的情况能治愈吗？希望得到专家的分析！
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希望得到的帮助：请问放化疗后结合中医调理是否更好？有无针对妈妈特殊病情的中医可推荐？
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疾病名称：直肠癌术后1年8个月腹部转移&&
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希望得到的帮助：请问现在有什么适合的治疗方案方法。
病情描述：父亲63岁，前年做肠镜时切除几个息肉，应复查，但直到今年7月初肠梗堵到医院检查才知道已经直肠癌晚期，CT显示已经转移肺部（他本人不知情），已经做直肠切除手术15天，目前为有肺部不适，体重由...
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希望得到的帮助：我的肿瘤多大会转移吗？跪求各位专家给我分析一下！
病情描述：我的肿瘤多大？手术结束后我看见主刀医生将肿瘤物随肠镜取出固定在塑料膜上用直尺测量了7*10mm但到病理报告单不成了15*12*2mm我的大小！前后变化差距那么大我的肿瘤多大呀！
疾病名称：直肠神经内分泌肿瘤&&
希望得到的帮助：我的肿瘤会复发转移吗？肿瘤有多大？
病情描述：我的肿瘤会复发转移吗？肿瘤有多大？谢谢医生给我解答！
疾病名称：小肠以后切除了
有潜血能做肠镜吗&&
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病情描述：已经做了三次直肠癌手术 现在小肠以后已经结除 刚在二五一医院检查有潜血 做了64排CT 没做肠镜 不知道还能做吗 你们医院能确诊哪出血吗
疾病名称：我的肿瘤多大？会转移吗？&&
希望得到的帮助：我的肿瘤多大会转移吗
病情描述：我的肿瘤多大会转移吗？请各位专家给我分析一下！
疾病名称：我的肿瘤多大？会转移吗？&&
希望得到的帮助：我的肿瘤多大会转移吗
病情描述：我的肿瘤多大会转移吗？希望得到医生说分析谅解！
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直肠癌知识介绍
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癌细胞的主要特征之一是在人体内易分散和转移，目前对癌症治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗等．请回答下列有关问题：（1）机体内出现癌细胞的根本原因是______，癌细胞在体内容易分散和转移，是因为癌细胞的细胞膜上的______使得细胞间的______．（2）5-氟尿嘧啶是一种常用的癌症化疗药物，它的作用机理如图所示：5-氟尿嘧啶最终干扰细胞中______&的合成，实现______目的．做化疗的患者，白细胞也减少了其原因是______．（3）细胞癌变后，膜表面会出现一些不同于正常细胞的蛋白质，这些蛋白质会成为______，引起机体的免疫应答，在应答中直接使癌细胞裂解的免疫细胞是______．
Mr·汤圆TA79
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（1）细胞癌变的根本原因是原癌基因和抑癌基因发生突变，导致正常细胞的生长和分裂失控；细胞癌变后，细胞膜上的糖蛋白减少，使细胞间的黏着性降低，所以癌细胞在体内容易分散和转移．（2）由图可知5-氟尿嘧啶能合成5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸进而抑制胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，而胸腺嘧啶脱氧核苷酸是合成DNA的原料，说明5-氟尿嘧啶最终干扰的是细胞中DNA分子的复制，实现抑制癌细胞增殖目的．化疗不仅能杀伤癌细胞，也能损伤正常细胞，如损伤造血干细胞，使患者体内的白细胞等血细胞减少．（3）细胞癌变后，膜表面会出现一些不同于正常细胞的蛋白质，这些蛋白质会成为抗原，引起机体的免疫应答，在应答中直接使癌细胞裂解的免疫细胞是效应T细胞．故答案为：（1）环境中的致癌因子会损伤细胞中的DNA分子，使原癌基因和抑癌基因发生突变，导致正常细胞的生长和分裂失控&&&&糖蛋白等物质减少&&&&&&黏着性显著降低（2）DNA分子复制&&&&&抑制癌细胞增殖&&&&损伤造血干细胞（正常细胞）（3）抗原&&&&效应T细胞
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分析题图：5-氟尿嘧啶能合成5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸能抑制将尿嘧啶脱氧核苷酸转化成胸腺嘧啶脱氧核苷酸的酶，即抑制胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，而胸腺嘧啶脱氧核苷酸使合成DNA的原料，说明5-氟尿嘧啶最终干扰的是细胞中DNA分子的复制．
本题考点：
细胞癌变的原因；癌细胞的主要特征；恶性肿瘤的防治；人体免疫系统在维持稳态中的作用．
考点点评：
本题考查细胞癌变和免疫的相关知识，重点考查细胞癌变，包括细胞癌变的原因、癌细胞的特征等，要求考生识记相关知识点即可，属于考查识记层次的考查；此外还要求考生能分析题图，明确抗癌药物（5-氟尿嘧啶）的作用原理，理解其最终干扰的是DNA的复制．
扫描下载二维码造成癌症复发的十个原因患者要尽量避开
大量临床经验表明：癌症患者术后1年复发率为60%，至少80%患者在5年内死于复发和转移。
造成癌症复发的十个原因患者要尽量避开
一、患者的“癌症体质”
癌症患者之所以患癌，是因为身体环境具备了“癌性体质”，手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是在没有对患者身体进行体质调节和免疫调节的情况下，难以解决患者身体的细胞分化调节机制障碍问题，也不能改变患者的“癌症体质”，因此，癌细胞生存的环境没有改变。上述治疗方法无法阻止新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。
二、手术不彻底
手术可切除已形成肿块的癌细胞，放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞，而对幼年癌细胞作用欠佳。治疗使病人的免疫功能更为低下，一旦幼年癌细胞从休眠状态苏醒，迅速裂变、突变，就会形成新的成年癌细胞，这是癌症转移复发的根本原因。
三、没有定期复诊
癌症能致人于死地，就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期复诊。癌症复发常出现于治疗后五年内，尤其是2~3年内，这段时间内复诊非常重要，一旦发现新的癌细胞就要及时“赶尽杀绝”。定期复诊是终身性的，距离治疗结束的时间越近，复诊间隔的时间应该越短。
四、免疫力低
正常人体内的细胞日夜不停地进行新陈代谢，每天可形成100万亿个新细胞，而其中的几百万个细胞会发生基因突变，少数突变细胞若不受免疫系统制约，则进一步恶变，形成肿瘤细胞。在正常情况下，机体免疫系统随时都在监视和及时消灭这些突变、恶变的细胞或癌细胞，一旦发现异常，会动员大量免疫细胞歼灭“异已分子”，使之难以形成“气候”。如果一个人的免疫监视功能正常，则能对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击，消灭其于萌芽状态。
化疗是治疗癌症的一种方法，化疗药物不仅杀伤肿瘤细胞，也杀伤正常细胞，降低了病人机体的免疫功能，要阻止癌症复发，就要在治疗后提高免疫力，重建机体免疫监护功能，修复人体调控功能。
五、酸性体质
癌症只能在酸性体质中形成，而在弱碱体质状态下，癌细胞是无法生长的。食品的酸碱性主要是指食品经过消化、吸收、代谢后，在人体内变成酸性或碱性的物质来界定的。体液酸化会导致溶氧量下降，健康细胞在缺氧环境下，会变成癌细胞。癌症病人血液检查的结果百分之百都是酸性反应。要使身体血液的PH值呈弱碱状态，就要多使用碱性食物，如水果、蔬菜等。
六、信心崩溃
面对癌症，每一位病人都不会面无惧色，内心十分痛苦，有的人信心崩溃，整天忧心忡忡，愁眉不展，由于不能正确对待，不善于调整情绪，造成神气涣散，脏腑衰退，气血不畅，抗病能力下降，容易引起癌细胞的卷土重来。在康复期我们应该抱着既来之，则安之的态度，积极配合治疗，只有坚定了“我一定能胜利”的信心，才能升起生命的风帆。
七、没有继续治疗
肿瘤患者体内长期存在癌细胞，手术后必须坚持治疗3年，没有复发和转移才可以放心。
手术、放、化疗消灭了体内绝大部分癌细胞，但病人体内仍存有100万左右GO期(不活跃、静止期)的癌细胞，这类癌细胞是目前手术，放、化疗解决不了的。更可怕的是有些癌细胞已经在病人体内积集下来，落户生根形成肉眼及影像学都无法看到的微小病灶，伺机待长。这些残留的癌细胞及微小病灶日后复发的元凶。
手术，放、化疗只是肿瘤病人刚刚走完的第一步，离真正意义上的康复根治还很远。专家说：肿瘤病人完成手术，放、化疗走出医院后，绝对不是治疗的结束，而是继续治疗的开始。但这种继续治疗的理念，没有引起人们的足够重视。
八、饮食不健康
微波炉热食品、烧烤、煎炸等方式都极易引发癌症的复发，所以在癌症康复期我们要小心挑选食物，最好选择那些令你放心的安全食物，比如知道来源的食物，或者无公害绿色食物。
九、胡乱锻炼
适当参加体育锻炼，如太极、舞蹈，要注意劳逸结合，动静结合。掌握最佳运动负荷量，坚持有氧锻炼。实践和研究证明，患者的体育锻炼必须严格按照“有氧代谢”的原则进行，就是说锻炼身体必须掌握好“火候”，即身体各部分都能得到充分的活动，但与此同时又不能使身体出现氧债情况。所谓“氧债情况”就是当运动量或锻炼强度达到一定程度后，呼吸器官吸入的氧气不能满足身体在运动时的需要，出现明显上气不接下气的气喘现象。
十、生活没有规律
癌症病人在经历了一系列治疗后，回到生活和工作中，开始了新的生活。有的人又开始抽烟、喝酒、熬夜，随着性子胡来，也有的人卧床大睡，这都不是健康的生活方式。无论作息时间、学习、娱乐都要有规律。规律的生活可使肌体处于正常的工作状态，避免过度紧张和疲劳。
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