白内障手术两年后视力下降能配眼镜吗
我77岁两年前作过白内障手术，现再视力下降，听朋友说配眼镜要好些，请医生指导、
09-11-17 &匿名提问
理性看待近视眼激光手术武警总医院眼科 陶海 钟白丽 何昭燕据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。　　这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其成功率和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。　　准分子激光手术有多种方式　　人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。　　（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选LASIK好。　　（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。　　LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。　　另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在最大限度地“节约”角膜厚度的同时，术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。　　并非所有近视眼患者都适合做　　一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。　　有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。　　安全性是公众关注焦点首选仍然是戴眼镜　　矫正近视方法通常有三种：1.镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜；2.角膜屈光性手术：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等；3.眼内屈光手术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。　　应该指出的是，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是手术安全性了。　　客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。　　任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。　　术后严格用药和复查是重要环节　　部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意，提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1～2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找眼科大夫处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者，手术后一周内避免到烟尘较大场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，最终恢复期3～6月。LASIK手术后，可以口服三天抗生素防止感染；还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。　　眼激光手术的卫生经济学　　准分子激光手术的不同术式＼不同医院，价格不一样。比如LAISK手术，多数医院价格是元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的医院之所以非常便宜，是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料，肯定是技术过时或者有质量问题，手术效果是不可能一样的，所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。　　走出误区理性评价　　近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端：　　第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有病变带来帮助。　　另一对立的观念是，完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，却无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。　　另外，一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”，但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因：一是因为过去的放射状角膜切开术（RK）与PRK、LASIK等相比，其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同，特别是高度近视（600度以上），分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗，而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式，是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使激光切削形状更符合眼角膜光学特征，效果更好，并发症更少。还有，眼科医生的处理能力已明显提高，所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。　　总之这些年的实践证明，目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高，所以持完全否定的态度是不可取的，当然此类手术毕竟才开展十多年，其远期效果和安全性还在进一步研究中，所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区，冷静深入地研究，科学客观地评价，才是理性的态度。特别需要提醒的是，目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况，因此患者在选择手术以前慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。　　链接　　关于准分子激光治疗近视　　1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术，并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）的临床试验，当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年，美国FDA批准了PRK手术对于低、中度（600度以内）近视的治疗；1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK，随后开展LASIK。　　与最早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比，准分子激光手术具有损伤小、精确度高、可预测性强、并发症少、适应症广等优点，通过切削中央区角膜组织使之变平，来达到矫正近视的目的，此外还能矫正远视和散光。若治疗远视，则环形切削靠周边的角膜组织，使中央区角膜变陡一些；如果切削面呈椭圆形，则可矫正散光。近视（或远视）与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果，周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。当然，准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式，只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，而并不能改变近视的病理过程根治近视。
请登录后再发表评论!
服用乐盯可以防止白内障术后的并发症吗，该怎么预防.
请登录后再发表评论!副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由罗岩大夫本人发表
23年RK手术后视力衰退严重，能否再做激光手术？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近去友谊医院眼科看病。伊大夫建议我做专门为RK手术患者设计的激光手术。我对手术可靠性有些担忧。故向您请教治疗方案。得知您很有医德、是激光手术专家。如果您对RK手术后遗症的补救方面有所研究的话，我想去协找您就诊。 另外最近在收音机里听到“秦勇眼药”的介绍。请问您这些宣传可信吗？？ 盼复！
所就诊医院科室：
北京协和医院 眼科 伊大夫
&副主任医师
目前验光结果？最好拍照发上网我看看。如果日常视力戴镜够用，不做手术最好。54岁本身就老花眼了。再次激光手术后远视力可能好了，但看近还是要戴老花镜。激光本身也是有创的手术要削薄角膜，角膜上已经切开好几刀，就别再切了。
你说的眼药医院肯定没有卖的，所以恐怕不太靠谱。
状态：就诊前
罗大夫：非常感谢您百忙中给我的建议。因出差在外没能及时补充信息，见谅。
最近验光结果为：视力为 0.3 和 0.5
右：+2.75s = 1.0
左：+1.00s+0.75Cx165=1.0
双再加+2.50s= ?1( >1?)
验光前我在合同医院北大医院挂了李海平大夫的号。她似乎也主张做激光手术。原因是从目前验光结果来看，远视眼度数较深，随和年龄增长，度数会不断加深。给生活工作造成不便。诊断为远视眼。
由于无法预料手术结果，我本人对手术的效果也十分担忧。但目前自感视疲劳。给工作带来很大困扰。您看我该怎么办呢？ 如今广播里同时播放好几个治疗各种治疗眼疾的讲座宣传，“秦俑眼药明复石斛夜光丸”只是其中之一。多希望有种药物能够提高我的视力，万不得已再做手术！请问您是否知道沈阳中科院研制的竞力牌元华青素对我恢复远视眼有无好处？？盼回信！
&副主任医师
您说的药，正规医院都不卖，我觉得效果并不肯定。
激光可以减轻远视，但是不能改善老花眼，佩戴眼镜相对更方便、安全。
状态：就诊前
罗大夫：您的及时回复令我感到很惊喜！
我理解，您是从安全的角度建议我不做手术的。我也是很乐意接受。但问题是我目前的眼睛度数很深，生活工作都不方便，眼见着它还在逐日加深，内心感到很绝望。在这种情况下，急于寻找能够代替手术的求命稻草。哪怕是有一点疗效也好！那么，除了广播里播放的讲座广告外，有没有中药可以帮我的。广播里的宣传广告没有进入医院说明完全不可靠吗？您听说过会吃坏吗？至少原花青素对眼睛没有坏处吧？希望您能理解，我问您这些问题不过是想寻求保守治疗的方法。
提前对您的回复表示感谢！
&副主任医师
老花眼是人体随着年龄增加睫状肌调节力下降的自然过程，没有办法可以逆转。
你年龄大，做激光恢复慢。佩戴眼镜最安全。
目前医药市场和保健品市场鱼龙混杂，特别是一些“保健品”批号的产品效果都不好说。“药品”批号相对质量可靠一些
副主任医师
罗岩大夫通知出停诊:5月1日周一停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
扫描下载好大夫App，立刻挂号，与罗岩大夫面对面交流>>
1.扫码下载好大夫App
2.点击&医院&的“名医挂号”选择该医生进行挂号
3.预约成功后，等待医助与您联系
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：近视&&
病情描述：近视8到9年，并伴有散光，大学期间度数仍加深很多
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：近视眼手术&&
希望得到的帮助：聚乙二醇滴眼液用光了，哪种眼药水能代替？
病情描述：女,29岁。在您这做了近视眼手术，术后开四种眼药水，目前还会感到眼干，最近聚乙二醇滴眼液用光了。
疾病名称：ek术后4个月&&
希望得到的帮助：请教授看下我的角膜地形图有何异常。这种症状是光学区做小了？还是haze？氟米虫我直接...
病情描述：教授我上传了近期的角膜地形图。现在的症状是太阳强光下，阴暗天气这两种天气看到的东西呈虚糊状（太阳强光看到人还会发光），夜晚还正常看到路灯也没有眩。这种症状从术后到现在没有任何改变（...
疾病名称：近视手术&&
希望得到的帮助：近视手术预约
病情描述：女,25岁。周医生你好，想做近视手术，我读书度数比较深，上周五开始没有带隐形，这周四去检查眼睛，周五下午打算做手术，请问可以挂您的号，约您手术吗,周医生，我这周四才能检查眼睛，因为上周...
疾病名称：近视15年，想做飞秒激光手术&&
希望得到的帮助：手术时间安排问题
病情描述：男,37岁。张医生您好，打扰了！我老公今年38岁，近视15年以上，目前双眼近视40，550以上。想去您那里做飞秒激光手术，已经约了5月9日您的号。我想问一下，9号我老公过去通常来看是当天检查完当天...
疾病名称：远视散光&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我年龄49岁(女性),四年前看书写字已经需带花镜了,近两年发现,看远处物体时感觉也是虚的,并感到右眼角在黑暗中有火光划过,最近到一所中医院眼科检...
疾病名称：结膜炎&&
希望得到的帮助：罗大夫，您好。我是安徽芜湖的，男47岁。就诊卡ID：，严重屈光参差。1150散光...
病情描述：8月14日出现症状，18日本地医院诊断角膜炎，用药可乐必妥、红霉素，无明显效果。
25-28日 可乐、普拉洛芬、更昔，
29日去上海五官，医生说是腺病毒，角膜没大影响，后期了。用药可乐、更昔、氟...
疾病名称：双眼高度近视 左眼1200 右眼1175度&&
希望得到的帮助：您好 罗医生 我是外地人 想在您这做icl手术 想咨询一下我下周二一早去医院找您加号做术...
病情描述：女,28岁。双眼高度近视 左眼1200度 右眼1175 度 希望通过icl手术改善视力状况
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗岩大夫的信息
ICL人工晶体植入治疗高度近视和散光（手术量在全球居于前列）、近视激光手术等术后并发症处理、疑难病例，高...
罗岩，女，副主任医师，中国协和医科大学眼科学博士。中华医学会眼科分会视光学组委员。1995年以来一直工作...
罗岩大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
眼科可通话专家
副主任医师
副主任医师
兰州市第一人民医院
北京同仁医院
副主任医师
上海第九人民医院
副主任医师
哈医大一院
湘雅二医院近视眼手术的危害后遗症
核心提示：近视眼手术的危害后遗症？最早流行的ＲＫ手术已给一些患者带来了后遗症，即使在近视眼手术不断完善的今天，国际医学界仍对此存有争议。
　　眼手术的危害后遗症？最早流行的RK手术已给一些患者带来了后遗症，即使在手术不断完善的今天，国际医学界仍对此存有争议。　　在风行了10余年之后，它危险的一面逐渐清晰。　　专题推荐：全世界近视睛有10亿多人占总人口的1/5，其中大多数人都是依靠佩戴眼睛来矫正视力的，随着佩戴时间的增长，人们开始发现佩戴眼镜在舒适性、方便性等方面的缺点，于是，近视的人们期待的“一劳永逸”解决近视的方法应声而出――准分子激光屈光手术，但手术是最好的方法吗……详情点点击近视激光手术专题《准分子激光手术的功与过》　　近视眼手术在其惯用的广告词中，被描述成“近视眼”们的救世主。最初的年份里，人们趋之若鹜，享受着与世界瞬间清晰相对的快感，没有人会想到日后他们可能因为这项手术承受的巨大痛苦。　　RK手术后遗症　　令人遗憾的现实是，中国不仅是世界人口大国，也是近视眼发病率超高的国度。13亿国民中，超过30%的人看不清这个世界，除非他们戴上眼镜。　　在中学生中，近视眼发病率超过一半，而在大学生中，甚至高达74%。　　因此，10余年前，当近视眼手术首次出现在中国时，立即让那些“酒瓶底”后面的双眼发光。　　那会儿，它的名字叫RK手术，即“放射状角膜切开术”。　　20世纪70年代中期，前苏联医生首先开始应用它来矫正近视。通常，医生会在患者的角膜周边部做若干条深达角膜全厚的90%～95%的切口，组织张力减低，在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平，屈光力减低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，于是，近视便得到了矫正。　　前苏联的医生们用它造福本国人民的第十个年头，它飘摇着落在了中国大地上，很快生根发芽。　　事实上，那时的手术还不成熟，但没人注意这些，大家都在忙不迭地将自己近视的双眼交出去，划上一刀。10年前，章明已经是800度近视，他毫不犹豫地做了这项手术。“现在看来，这真是个错误。”章明对《新世纪周刊》说，术后看东西的清晰度没有想象的好，似乎不如戴眼镜后的效果清晰，“但只要不用戴着框架眼镜，也行了。”　　但更糟糕的事情还是来了。那天，在电影院里，他身边的一个男人无意间挥了一下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼，眼睛里流出了液体，又不太像眼泪。”章明说，当时他睁着眼，却什么都看不见了。　　事实上，他的眼球破裂了。那些类似眼泪的液体，是因为虹膜和晶体已经被挤了出来，眼球中的房水溢出。　　“类似的病历，我接触过好几个，都是很多年前做过RK手术，眼球变得异常脆弱。”眼科中心的王育良告诉《新世纪周刊》。　　47岁的王妍琴也是最早接受RK手术中的一员。“手术后至今都感觉还好，但那天去检查发现得了，需要手术，问题就来了。”王妍琴说。　　白内障如今只是一个没有太大难度的常规手术，“我却不能做，都是原来RK手术害的。”那天，当她被送上手术台，主刀医生发现，多年前的那场RK手术，在王妍琴的角膜上由外侧边缘向内放射性地留下一道道，如同一道道篱笆，让手术无法进行。　　“我只能干等着眼睛慢慢瞎掉吗？”王妍琴显得很苦恼。　　很多当年做过RK手术的人，如今都感到痛苦，不少人不得不寻求更为先进的眼科手术，延缓或避免眼睛失明。　　虽然至今没有权威数据显示遭受术后后遗症的人有多少，但临床的一些数字仍可见端倪。“要求再次手术的患者中，百分之七十都是当时做过RK手术的人。”高诚斌告诉《新世纪周刊》。他是眼科主任接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科，接诊RK手术失败者的比例更高，人数是他们的两倍左右，并以每年20%的速度递增。　　当年RK手术最多的城市并不是上海，而是深圳。“不难想象，深圳的情况更加糟糕。”　　高诚斌分析，前苏联专家普遍比较保守，很少向中国医生传授手术技巧。当年，由于该项技术刚刚引进，市场也没有相关硬性标准，部分医生自己模仿操作，造成很多因切削角膜厚度不够产生的“失败者”。　　手术进化史　　那些前来返工的人们，选择的是更为先进的近视眼手术，事实上，它是RK不断进化的结果。　　1990年代最初的几年里，RK手术可谓风光无二，在国内掀起了手术矫正近视眼的第一波高潮，甚至有俄罗斯专家到国内来“走穴”。　　但很快，它便发生了进化。更为先进的PRK手术，即“准分子激光角膜切削术”出现了。1990年代后期，PRK手术非常受欢迎，特别是在南京。　　比起前辈RK，PRK先进了很多，手术方法简单，手术效果好，并发症少。但由于术后需要长期用药，也有些手术者因为长期使用激素类眼药而不注意复查，结果因此导致眼部出现疾患。　　于是，它再度进化。LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)和LASEK(准分子激光角膜上皮磨镶术)手术横空出世。由于可以避免和减少一些并发症，且恢复快、无明显不适，所以运用广泛，特别是前者，是目前开展最多、最广泛的手术方法。　　在此基础上，它还在进化，更为先进的一代名为ORK手术，其全称是Optimized Refractive Keratectomy，即“最优化屈光性角膜切削术”。它属于个性化切削手术，在治疗后的成像效果上有明显提高，更符合病人个体的要求。但是在术前术后仍然必须接受规范化的检查和治疗，以预防并发症的发生。　　有不少近视眼患者，对准分子手术心存疑虑：手术会不会带来后遗症？手术后，视力会不会回退？如手术失败，会不会有失明的危险？对此，眼科主任马群教授说，只要控制好禁忌症，手术是不会有任何危险的。当然也不能完全排除出现术后屈光回退的情况(即术后一段时间后，视力出现下降现象)，但这种情况比较少见。个别患者出现回退和再戴眼镜，是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致。　　专家介绍说，准分子手术有严格的适应症：年龄在18-50周岁;有稳定的屈光度数;无其他严重眼病(如：、疱症性、等)及眼科手术史;无、胶原性疾病和疤痕体质;具备较好的心理素质。　　在手术前，需要进行初诊和复诊。初诊包括检查视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病史等，通过初诊，一般会筛选出20%不适合做这项手术的人。复诊则要进行医学验光、角膜地形图、角膜厚度测量、裂隙灯检查等，需时半天。　　术前需预防红眼病和感冒，术前3天滴用抗生素眼药水，术前1天服消炎药。手术当天穿较舒适的衣服，不要喝酒或吃可能造成困倦的药物。手术日禁止用化妆品(包括喷发胶、香水，戴首饰)，这些都会影响激光器的能量，也不能带私人物品进手术室(譬如手机和BP机)。　　激光手术后的视力恢复是一个渐进的过程。通常需要一个月或更长的时间，才能达到最佳效果。术后除了按照医嘱用药和定期的门诊复查外，平时也要注意保养，2周内不要使用化妆品，不要游泳、踢足球，或在多尘环境下工作。避免长时间地看书、看电视。特别是要避免眼睛受外力撞击，不要揉眼。一般术后2-3天可以恢复正常生活和工作。　　眼科专家谈近视眼手术后遗症　　副标题：近视眼手术后遗症　　激光治疗近视好吗？到目前为止，全世界有无数患者接受了这种治疗，绝大部分患者一劳永逸地摘掉了沉重的眼镜，治疗后视力一般都能达到或接近治疗前的戴镜矫正视力。大量的临床实践证明，如治疗前近视度数稳定且眼球前后径不再变长，则治疗后就不会。激光治疗近视成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，大家最关心的就是近视眼手术后遗症，下面北京佳汇眼科的专家为你解答：　　目前激光治疗的方法多采用准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。LASIK手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。　　LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。　　这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成远视;或术前无散光，术后出现散光等等。如果手术后存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。眼部激光手术对年龄也有要求，若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，近视手术均要求患者年龄在18~50岁之间，近视度数稳定2年以上。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。　　北京佳汇眼科专家通过多年的临床实践，总结出了一整套有效防范激光手术后遗症的方法：　　首先要把好术前检查关，认真排除近视眼手术绝对禁忌症如：　　1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;　　2.矫正视力极差的重度弱视者;　　3.影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等;　　4.精神及心理异常者。　　其次认真对待激光手术的相对禁忌症， 相对禁忌症是指经治疗好转后可以手术的一些疾病：如眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。严格按照手术标准进行过程操作，认真执行消毒隔离等规章制度，使术后感染几率为零。
　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！　　
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
近视眼相关资讯
近视眼问答
答：对于近视我建议可以配镜进行矫正，也可以采取中医针灸治疗的。建议平时多做做...[]
答：任何手术都可能出现一定并发症，激光术后可能出现的问题有：眼部干涩不适等干...[]
答：你好，根据描述的问题分析属于可以试试配镜的，一般情况下建议及时休息保养，...[]
答：近视眼没有特效药治疗，建议佩戴近视镜治疗，平时注意不要长时间看电脑电视，...[]
主治医师科室：眼肌专业组
科室副主任科室：眼底病科
科室主任科室：白内障中心
副主任医师科室：视光学与斜弱视学科
副主任医师科室：视光学与斜弱视学科
主任医师科室：眼科
科室主任科室：眼底外科
科室副主任科室：眼底外科
副院长科室：青光眼专科
眼科热门疾病
疾病精彩推荐
您最近浏览的疾病