求助治疗：高眼压和干眼症&&
20:58:40& 浏览次数：8027次& 回复次数：3次
我眼睛诊断出有高眼压症和干眼症，还伴有头疼，右眼部分神经变薄。去看了中医诊断出是肝肾经血亏耗，吃了些药后现在有些好转了，（吃药几天后晚上睡觉时头剧痛，后来不敢吃药了，但几天之后眼睛有些好转了，又继续吃药）。眼睛好些之后我看了一天书后又开始睁不开眼睛还头疼。我想问一下我的病该怎么治，该注意点什么，能不能治好。
对你的病感到同情，都说肝开窍于目，那就多压肝经肾经试试，多敲胆经，按摩心包经，早睡，以养肝血，血库的血多了的时候眼睛就见好了。不知道说的对不对啊，祝你早日康复，回到正常的生活。
青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。
多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。
特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼，特别是早期原发性开角型青光眼，高眼压是最危险因素，控制眼压而不让其升高是治疗的第一要素，尽管早期没有青光眼性的损害，如不加以控制随着长时间在过高眼压的压力下，会发生青光眼性视神经萎缩而坏死，且不可逆转。
对此我是深有感触，我有两位亲友患有原发性开角型青光眼，年纪都很轻，其中一位02年已做小梁半切除加引流阀，和点眼药水，维持眼压在安全值内。08年在一次定期眼压检查时，发现眼压又高起来，(原左右眼14—16mmhg)一下子升至23mmhg,。当时的心一下子收起来，难受极了，心想不知是引流阀失效了呢还是其他什么原因。医生也说不出个所以然，只能加滴眼药水。
由于平时对中医有较多专研，想从中医经络学说找出什么路子。
正值山穷水尽疑无路时，得知过高的眼压可以用经络的按摩来达到降眼压的效果。中医的经络学说里有子午流注的说法，按中医子午流注理论，经过眼部的经络为小肠经，流出眼部的经络为膀胱经。输送养份为小肠经，运出垃积的是膀胱经。（此为吴清忠先生的一大贡献），眼压高应是膀胱经垃圾排泄不畅，而引起的。
经按摩膀胱经后，发现“仆参”和“申脈”两个穴位特别痛，按摩一会儿眼压就降下来，效果必眼药水都来得快。也证实了上述理论。由于坚持按摩膀胱经，现他眼压至今都保持在双眼14mmHg。每天都有很好的心情。
另一位（女）现已去美国留学，原眼压左眼21mmHg，右眼33mmHg，也是坚持按压膀胱经“仆参”和“申脈”两个穴位，现都保持在两眼都在16mmHg。有时还将整条膀胱经，循经指压一遍，那痛按那，这些都已成了他们的必修“功课”。
另平时可以用简单的眼压测试法，就能甄别出来。眼压自己检查的方法：眼睛微闭，用食指或中指压眼球,再轻压鼻尖和额头,如果感觉眼球的压力和压鼻尖近似,表示眼压正常,如果和压额头近似就说明眼压高了.这样就可以在任何地方自己大致测试一下眼压。
从中医经络学说去思考问题，确实更全面。人体由五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皮肉筋骨组成，中医认为把它们各有不同的生理功能共同组成协调统一的有机整体，全仗经络的沟通作用来实现，十二经脉络属脏腑，入里出表。通上达下，奇经八脉贯通十二经脉；十二经筋，皮部联络筋膜皮肉。从而使全身个组织器官构成协调的统一体。
可以说中医的经络学说发展至今已相当成熟而且实用了，只因它不能成为主流医学，现今的人们重药而不重按摩，其实指压按摩并不比用药差。如有咨询按摩细项有问必答
附件: 你需要才可以下载或查看附件。没有帐号？
三楼说的对
我在去年体检时说左眼眼压高，要我注意不要生气，不要多看书。后来看到了吴清忠老师的书。就按摩申脉和仆参两个穴位，觉得自己眼压高了就按摩，上周六又去参加体检，医生说没事了。呵呵。
& && &&&仆参& & 在足外侧部，外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧，赤白肉际处。
& && &&&申脉& &&&在足外侧部，外踝直下方凹陷中。
& && &&&这个方法很不错的，你抓紧按摩吧
发表回应...
最新话题...
发表于： 10:15
发表于： 22:41
发表于： 17:50
发表于： 07:06
发表于： 15:36
发表于： 13:52
发表于： 15:38
发表于： 15:20
发表于： 12:49
发表于： 11:26
Copyright& 2009－, All Rights Reserved.
京公网安备03号
Powered by:中医治疗干眼症方法综述_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
中医治疗干眼症方法综述
上传于|0|0|文档简介
&&全面汇总了中医治疗干眼症方法,如熏蒸、内服汤剂、针灸等,为干眼症患者提供尽可能全面的信息。
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩10页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢|/|/|/|/|/|
//|//|//|//|//|
干眼症及其治疗药物 【眼科专业讨论版】
干眼症及其治疗药物一 概述 &
& 干眼症是常见眼科疾病，不少患者眼部干涩症状轻微，无需药物治疗；但有相当数量的患者眼干症状持续，泪液检查异常，需要治疗。据统计，美国大约有50%的35~60岁的女性有干眼症状，10~15%的老年人患有严重干眼。 & 干眼使眼部疲劳而影响生活与工作，严重的干眼可引起视力下降。随着年龄增长，泪腺分泌功能下降，干眼发病率增加；汽车尾气、工业污染、空气中有害物质会加重干眼症状；长时间注视屏幕、长期戴用角膜接触镜可诱发干眼症 摘自： 医 学教 育网 。二 泪膜的解剖与功能 & 泪膜分为三层：表面脂质层、中间水样层和粘液层。脂质层厚约80~240纳米（0.08~0.2微米）,水样层厚度为9微米，粘液层大约20~30微米。 & 泪膜的主要功能是为眼表提供光滑的折射界面；借助瞬目不断排除眼表各种代谢产物和细小异物（如灰尘、微粒、抗原及滴眼液等）；泪液中的免疫物质（如抗体，溶酶体，乳铁蛋白等）可以抵御外界微生物侵入。摘自： 医 学教 育网 三 泪液的成分 & 泪液成分除了水，还有蛋白质、盐类、抗体、生长因子和酶等，泪液的渗透压范围是280~325mmol/ml。 & 主要的蛋白质包括促脂素、乳铁蛋白和溶解酶，它们具有杀菌作用。 & 脂质层由近百种不同的脂质组成，由于极性不同而结构功能各异：表层脂质无极性，与水样层交界的脂质具有双极性，极性脂质作为表面活性剂可以降低表面张力，使水样层均匀分布平铺在眼表面。瞬目时，不同脂质并不混合，只发生结构的自我折叠。 & 粘液层的成分复杂，主要由杯状细胞产生的糖蛋白组成。附着在上皮细胞表面的粘液层，通过其亲水基团与水样层结合，使后者稳定平铺在上皮表面。四 睑板腺 & 睑板腺的腺体细胞把脂质分泌到腺管中，经睑缘开口分泌到眼表面。腺管覆盖着鳞状上皮细胞。在慢性阻塞性睑板腺功能失调及细菌性睑缘炎时，睑板腺管的上皮细胞可以发生角化。 & 睑板腺神经支配包括交感神经、感觉神经及副交感神经。腺体中还有雄激素和雌激素受体存在。 五 泪腺与泪液的产生 & 泪腺呈小叶状结构，位于眼球颞上方，重约2g，男性比女性重，有丰富的神经支配：副交感神经来自第七脑神经，也有颈上神经节的细小交感神经纤维。 & 泪腺分泌的主要神经弧起自角膜反射，经第五脑神经到达脑干，然后到达第七脑神经。情感性流泪是经中央旁路到达第七脑神经。 & 泪液的产生由复杂的神经通路及反馈机制自动调节。主要的刺激来自角膜、结膜和睑缘，眼表麻醉可使泪液产量降至最低。情绪和更高级的脑皮层活动也会影响泪液分泌。大多数自主性副交感神经和疼痛也可刺激泪液产生。人睡眠时泪液产生明显减少，泪液流动几乎降到零。
& 干眼症的实验室检查包括测量泪液的产生量和流量。测定泪液产量最常用的方法是Schirmer试验，使用表麻剂可以减少角膜和结膜的刺激，测定泪液基础性分泌量。不用麻醉剂时，测定刺激性泪流。泪液流量可以由稀释法测出，把一定量的荧光素滴入泪湖，用荧光光度计根据荧光素发出光线的强度测量泪液流量。正常人的泪液流量随年龄增长而下降，男性比女性下降更明显。下面的图表是测定正常会干眼症患者的相关数值： & 单眼全部泪液体积约为2~6微升，可以通过照相的方法测量眼球与眼睑接触处泪液（泪河）表面的弯曲度，并据此测量泪液体积。随着泪液体积的增加，泪液弯曲度发生规律性的改变。六 泪液蒸发与吸收 & 眼表如果没有脂质层的保护，泪液会很快蒸发。正常的脂质层可减少95%的自然蒸发，保持眼睛湿润。 & 除蒸发外，泪液还可以通过泪道进入鼻部，或经结膜吸收。结膜是一层半透性粘膜。据推测，受结膜细胞和泪液之间渗透压差的影响，水分可以进入或离开结膜，但这一过程的发生目前还没有实验证据。 & 正常泪液渗透压比周围细胞低，多数人工泪液比正常泪液渗透压更低。结膜及角膜的上皮细胞要求泪液渗透压保持在一定范围内，以维持健康和动态平衡。干眼患者测得的渗透压较高。七 干眼定义 & 干眼的定义仍有争议，主要是依据症状，而非实验室检查结果。干眼的相关症状基本相同，包括眼部不适、干涩、烧灼、痒等常见症状。 & 发生干眼时，通常泪液产生量下降，泪液体积减少，蒸发增加，泪液渗透压增高。此外，泪液内炎性介质、金属蛋白及其他炎性蛋白增多，有学者认为干眼首先是一个炎症性疾病，生理环境破坏产生了炎症反应而出现干眼症状。八 干眼的常见相关因素 & 1 年龄: 随年龄增长泪液量逐渐下降，一定程度上引起干眼症状，其机理不清。
& 2 激素变化: 影响泪液生成的主要是雄激素，尽管泪腺中也有雌激素受体，但其作用并不确定。泪腺局部产生的激素中，泌乳刺激素经代谢后转变为雄激素，可影响泪液生成，血液中泌乳刺激素水平高的女性泪液产量下降，更易发生干眼。 & 3 蒸发: 如果没有眼睑的保护减少蒸发，眼表将会变干。正常眼睛只有少量泪液被蒸发，但干眼症患者蒸发量明显增加。 & 4 自身免疫: Sjogrens’s 综合症是自身免疫性疾病，特点是淋巴细胞侵润泪腺和唾液腺，约10%的干眼由 Sjogrens’ 病引起，更多患者可能有其他免疫性疾病，导致泪腺和结膜发生改变。 & 5 更年期:研究显示更年期干眼症状加重，雌激素补充治疗并不使干眼患者的各项检查结果发生改变，反而会加重眼部症状。 & 6 病毒: E-B病毒会损害泪腺，引起部分患者发生干眼。 & 7 角膜接触镜:经常戴用接触镜会导致或促使形成干眼，观察发现停戴接触镜最常见的原因之一为干眼，这可能是通过眼表改变对泪腺形成的一个反馈机制。 & 8 激光手术:激光手术后许多患者会发生干眼。暂时性干眼是由于切除角膜神经后刺激反应消失，抑制了反馈性泪液生成。
& 9 环境污染:灰尘和污染的空气刺激眼表发生炎症，增加干眼的相关症状。 & 10 睑板腺炎: 睑板腺炎与干眼密切相关，确定睑板腺炎的类型及其对干眼的影响对于充分理解干眼很重要。 & 阻塞性睑板腺炎是睑板腺管上皮过度角质化，睑板腺开口闭塞和腺管内脂质浓缩聚集，导致患者泪液脂质层异常，眼部泪液蒸发量增加，产生干眼症状。 & 脂溢性皮炎患者脂质产量增加，发生脂溢性睑板腺炎。脂溢性皮炎患者比正常人更常发生干眼，可能是眼表炎症反馈作用的结果。最近发现遗传机制可能控制着睑板腺脂质混合物中游离胆固醇的量，游离胆固醇越多，越可能引起阻塞性睑板腺疾病及相关炎症。 & 细菌性睑板腺炎及睑缘炎，患者睑缘有细菌过度生长，引起炎症和过度角化，腺体阻塞。由于游离胆固醇的水平部分地决定细菌群、过度生长的范围和特性，因此遗传机制可能是一个因素。 & 角膜上皮细胞基底膜营养不良，也称周期性角膜上皮损害综合症和点状－地图状－指纹状营养不良，临床上很常见，其发病率达10%~20%。这种疾病可产生与干眼相似的症状，而干眼会使这些症状加剧，晨起眼痛是它的特点。九 干眼与反馈抑制机制 & 干眼的发生与许多潜在因素有关，大多数情况下是多因素作用。 & 此外，角膜和泪腺之间是相互影响的。泪腺产生的生长因子、酶、蛋白质和抗体对维持眼表的正常是必要的。当泪腺异常时，眼表就容易受损害和发生炎症而出现干眼症状。角膜通过反馈回路影响泪腺功能。正常眼泪的产生是由眼表接受刺激上传到大脑，然后下传给泪腺而完成的。当角膜受损时信号发生改变，就会抑制泪液的产生。抑制的结果使得眼表更加缺少泪液而进一步受到损害。这种情况在激光手术及戴用接触镜后表现得很突出，当角膜损害时，泪腺发生广泛抑制。因此，干眼治疗需要恢复眼表正常和打断反馈抑制。 十 干眼的治疗 & 由于干眼的原因各异，所以需要对不同患者进行个体化治疗。1 人工泪液 & 治疗干眼最简单的方法是使用人工泪液。人工泪液是水溶的溶液，渗透压低于正常水平，不含有营养素及生长因子，但含有多种盐类及其他成分以调节渗透压和粘性。一滴人工泪液是泪液体积的许多倍，滴眼时可以冲走碎屑及许多正常泪液层的成分。频繁使用时，每一次使用都会影响眼表渗透压，使病人感到不适。为防止污染，滴眼液中往往需要加入防腐剂或杀菌剂，这些成分有一定毒性，眼部重复用药时毒性作用尤其应该注意。 & 人工泪液中常含有提高粘滞度的成分，既可增加人工泪液的粘性，又可减缓人工泪液对眼表的刺激，提高患者舒适感，但粘滞度过高可能会影响视力。2 薄雾制剂 & 天然泪液薄雾剂克服了一般人工泪液的弊端，使用不加添加剂及防腐剂的纯水制成细小微滴，直径在40~60微米，避免了渗透压波动问题。当这些微滴落在眼表时，直接经过脂质层稀释水样层，而不冲走泪液的正常成分。3 泪小点栓塞 & 栓塞泪小点可以减少泪液排出，增加泪液容积。这种方法适用于Schirmers值很低的病例，通常栓塞双眼下泪小点。 & 最好选择非永久性的硅胶泪小点栓，一旦有泪溢发生便可取出栓子。栓子引起炎症或脱落的患者可采用烧灼封闭泪小点。烧灼法可永久封闭泪小点，很难再通。泪小点栓塞后阻碍正常的泪液冲刷作用，泪膜上会有免疫介质积聚而引起症状。 & 正常眼泪小点阻塞时，泪腺组织会调整降低泪液的产生，所以泪溢发生很短暂。泪小点栓塞后泪膜的渗透压恢复至接近正常，角膜的反馈抑制机制改善，泪液产量增加。因此，栓塞治疗，特别是对眼表炎症较重的患者，还存在一些问题。4 泪液刺激剂 & 有两类药物可以刺激泪液产生，它们是拟副交感神经药匹罗卡品和δ受体激动剂。匹罗卡品剂量为5mg，作用持续4~6小时。它最初是用来治疗口干的，也能促进泪液分泌；Evoxac具有润滑作用，与匹罗卡品作用相似。这两种药每天2~3次，副作用有出汗、胃肠蠕动加快和膀胱收缩，唾液分泌过多，因此更适用于老年患者。δ受体激动剂可局部应用，增加黏液分泌和副泪腺分泌。5 抗炎药物与免疫抑制剂 & 由于干眼症状大多由眼表炎症引起，因此局部和全身应用药物来调整及控制炎症效果较好。全身应用强力霉素、二甲胺四环素或其他类型四环素可有效治疗睑缘炎和红斑狼疮。这些药物通过限制脂肪酶活性、减弱白细胞移动和调整眼睑菌群来达到治疗目的。它们单独治疗干眼的效果较弱，需配合其他药物联合治疗。每天服用3~6 g的亚麻子油和鱼油胶囊可影响前列腺素合成，流行病学和最新实验表明这种治疗有很好的效果且危险小。 & 环孢霉素A有刺激性但可忍受，研究显示经常使用可使Shirmers值增加，眼表炎症减轻。局部使用类固醇可明显减轻眼表炎症，但因为副作用较多，应慎重使用并密切随诊。最新发明的氯替波诺是一种疗效较好，只在局部起作用的类固醇，可安全用于眼表过敏症治疗。6 性激素
& 干眼症女性比男性更常见，而且经常发生在更年期。更年期失去雌激素的支持并不减少泪液的产量，但干眼症的发生却更多。大量研究显示激素补充治疗会增加干眼症状，雌激素与孕酮合用似乎较好，但疗效不确定。 & 在老年人和更年期，雄激素活性减少对泪腺功能降低可能有一定作用。局部应用雄激素治疗已在研究，结果并不乐观，使用过程中副作用较多，包括面部及躯体多毛，血液胆固醇增高和男性化。小 结 & 干眼不仅是一类疾病，也是一个生理心理学问题，它的产生有许多潜在因素，其症状主要由炎症引起。通过调整这些因素和抑制泪液生成的反馈机制，可以恢复眼表的健康状态。清除炎性介质并减少泪膜的渗透性张力，改善眼表细胞的微环境有利于泪腺功能恢复。 & 有关干眼症的治疗，薄雾（天然泪液）和无防腐剂的人工泪液可以经常使用，来改善眼部微环境。全身应用亚麻油和鱼油有助于恢复和抑制炎性反应。严重病例局部加用免疫抑制剂如环孢霉素A可进一步抑制炎症。治疗伴有睑板腺功能不良或红斑狼疮的干眼患者时，可以全身应用四环素类抗生素。对于局部治疗仍不能有效缓减症状的患者，可应用粘滞度较大的人工泪液以增强舒适度。泪小点栓塞有助于保持泪液，但会减弱自然冲刷机制，因此，应该首先试用可吸收或可取出的泪点栓子。 & 所有治疗方法的最终目的为尽可能恢复眼表微环境的平衡，因此干眼的治疗一定要强调个体化。。