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香港港安医院—荃湾全新手术室及微创手术中心现已投入服务配备
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香港港安医院—荃湾全新手术室及微创手术中心现已投入
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香港私家医院港怡医院将开幕 设六种病房
发表时间：
位于香港海洋公园旁的全新私家医院港怡医院将于21日早上9点正式开始营业，这是时隔23年后，香港再有私家医院开业。医院设有六种类型的住院病房，并在不同楼层设有两个空中花园。
港怡医院20日举行传媒预览。据介绍，医院设有两座、连地库共九层高的大楼，设计为绿化户外环境的两个空中花园分别位于三楼和五楼，两个空中花园和位于六楼的天桥连通两座大楼。
医院提供的六种住院病房包括设有两张病床的标准房、高级双人房、单人房、高级单人房、豪华套房和贵宾套房。其中，标准房共有210张床位，豪华套房和贵宾套房分别有6间和4间。所有病房采用玻璃幕墙设计，室内家具和设计统一采用自然色系。
在标准病房可见，每张病床正对面安装有独立电视机，房间里有能看见山景的大窗户和独立洗手间。
港怡医院是香港首家设有全自动临床化验系统的私家医院，可在同一时间内进行多种不同生化和血液测试，可处理约70种常规血液和化学化验，预计每天平均可处理4000个病人样本。
医院设14个专科门诊诊所涵盖16个专科，包括普通外科、普通内科、骨科、耳鼻喉科及眼科、泌尿科、儿科、心脏科、中医及体格健康检查等。
急症室采用分流制度，设有急救室、负压隔离室以及发烧区，医院将为病人病情进行初步评估，根据病情轻重缓急安排相应治疗。
另外，医院共有13间手术室，危重症监护部合共提供32张病床，每天24小时由专科医生和深切治疗护士驻守。
目前，医院已有600名挂单医生、50名驻院医生和400名护士。
港怡医院营运总监邱家骏表示，除了妇产科未能同步医院开业，立即开启服务外，其余大部分服务已经准备就绪，医院收费标准则将会在开业当天在网上公布，价格和位于香港港岛的其他私家医院相若。
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PORT输液港置入手术与护理
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&&输液港为一种完全置入、安全、有效的静脉通道,适合肿瘤化疗、长期输液、药物治疗等患者。
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你可能喜欢306医院开展输液港植入手术
杨帆 ，解放军306医院血管外科，PICC中心
静脉输液港是一种较新的输液管路技术，简称输液港，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合输液系统。该系统包括一条中央静脉导管，导管末端连接一种装置称为穿 刺座。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合 固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。治疗时从此定位下针，将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽，既可 以方便地进行注射，也可以长时间连续输液和采血，而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。因为导管末端在大静脉中，能够迅速稀释药 物浓度，避免对血管壁的刺激和损伤，比一般静脉输液减少血管硬化的机会，也减少了因为找不到血管反复扎针之苦。输液港植入后病人的日常生活不受限制，接受 药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量，这种专门为需要长期及重复输液的病人设置的输液港，可在人体内存留使用38年甚至更长的时间。解放军306医院血 管外科成功完成了一例输液港植入手术。
患者，女性，47岁。18年前因“反复发作恶心、呕吐，伴烧心、反酸”被确诊为I型糖尿病，糖尿病自主神经病变，糖尿病胃肠神经病变，胃瘫。患者18年来几 乎不能进食，基本依赖静脉营养维持生命。先后经反复外周静脉穿刺、左右颈内静脉、左右锁骨下静脉、左右股静脉置管，每一个穿刺点都经历过6-8次的中心静 脉置管。双侧上胸部、腹股沟区的累累斑痕记录着患者的痛苦历程。患者有一个美满婚姻，中心静脉导管均为其丈夫亲自精心维护，最长曾保留2年半时间（医疗常 规建议的最长留置时间仅2-4周）。尽管如此，仍然发生过多次导管相关性血栓等并发症。
今 年7月19日，患者因再次出现恶心、呕吐伴发热1天而急诊入解放军306医院内分泌科住院治疗，当时最高体温达39.0℃。查体可见双侧上胸部大面积瘢 痕，右股静脉留置深静脉管。血常规、CRP、PCT均明显增高。诊断考虑为CVC相关性感染可能，经导管抽血送检细菌培养，同时加强抗炎治疗，择期行静脉 输液港植入术。经导管抽血标本细菌培养报告“表皮葡萄球菌MRSE检出”，因此确诊“深静脉导管相关性感染”。经抗炎治疗，患者体温、血象及PCT等感染 指标均逐渐降至正常。期间因计划早期拔除股静脉置管而试行PICC置管未能成功。静脉彩超提示“右侧颈内静脉回流通畅；左侧颈内静脉近心段反向血流，陈旧 性血栓并侧支形成不除外；右侧锁骨下静脉栓塞并侧支形成；双侧锁骨下静脉动脉化；上腔静脉及左侧锁骨下静脉回流通畅”。感染控制后于日前在局麻下行经右侧 颈内静脉输液港置入术，手术顺利。术后使用输液港输液顺利，当日下午拔除股静脉置管。
输液港历史
PORT 称为输液港，英文全称为Totally Implantable Access Port，简称TIAP，翻译成中文就是“完全植入式输液港”。TIAP是一种由注射座和导管组成，可植入皮下、长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统。 1982年《SURGERY》杂志曾首先报道过此项技术。临床最常用于中心静脉输液，这种系统可提供长期、安全、方便的静脉通路，用于静脉化疗、全静脉营 养等。
输液港在国外应用已经有30多年的历史，国内尚未普及，但数量在不断增加。2013年初，306医院血管外科于2013年获取资质。
输液港植入手术操作说来简单，在血管外科属于二级手术，为中心静脉穿刺置管技术和港体囊袋包埋手术的结合。《输液港植入手术规范》已进行详细描述。但是很多细节，仍然有很多值得注意的地方。
一、 手术适应证的把握：目前发表的规范中，均将“外周静脉条件差，需要长期输液治疗”列为主要适应症。其实在临床实践中，将“外周静脉条件差”列为必要条件确 实值得商榷。因为长时间、反复的外周静脉和中心静脉穿刺会损伤中心静脉，既给患者带来了不必要的痛苦，也给后期PICC置管和输液港植入造成一定的困难和 麻烦。本例患者，双侧锁骨下静脉、左侧颈内静脉均不同程度地出现了闭塞、狭窄和动脉化的现象，反复穿刺置管造成输液港植入的常规部位皮下瘢痕形成，这些都 给手术造成了一定的难度。
二、 输液港植入通路的评估：对于血管条件良好的患者，输液港的植入难度不大，一般仅依据患者意愿和术者习惯确定即可，但遇复杂情况就需要多种手段充分评估。尤 其是对既往有PICC及CVC置管史、有颈部上胸部外伤史和手术史、有静脉血栓病史、有颈部及胸部放疗史的患者。对于入路较为复杂的患者，除了进行常规彩 超检查外，必要时还要行相应静脉的CTV检查。对于仅存的复杂唯一入路更需要倍加珍惜，需要血管外科医生在DSA下，完成深静脉通路的建立。本例患者好在 有一条右侧颈内静脉的良好通路，否则就可能需要在DSA引导下结合中心静脉的腔内成形治疗，或者选取非常规输液港植入途径来完成输液港的植入手术。另外， 本例患者为爱美女士，选择胸部小切口尽量靠下，即使患者穿着低胸上衣也不会显露伤口，并采用皮内缝合，满足了患者的美观需求。
三、输液港因 人而异、因病而异的选择：目前市场上输液港品牌很多，基本为进口品牌，且种类繁多，价格差异较大，更新换代频繁，令人眼花缭乱。而输液港一旦植入，就可能 要保留长达十几年，这就要求我们根据患者的不同需求、不同病情和经济状况，帮助患者选择适合自己的、不是即将被淘汰的输液港。各种输液港的差异主要体现 在：
1. 导管部分：①粗细：导管越粗，导管相关性血栓可能性越大；②内腔：壁厚腔细易堵塞；③头端设计：硅胶三向瓣膜抽血较困难，聚氨酯平头易致血管损伤和静脉 炎，目前推崇的是无损伤尖端设计，可减少上述风险，且避免纤维蛋白凝集；④材料：传统硅胶和普通聚氨酯易受化疗和刺激药物影响而老化和腐蚀，新一代材料聚 碳酸酯聚氨酯耐高压、耐腐蚀、柔软随血管塑形，是未来发展方向。
2.输液座部分：①底座形状：一般为平底而易有药液残留，新设计是凹型设计 残液量小，也就减少了对输液座的腐蚀；②底座材质：钛合金可避免穿刺时穿刺针对底座的损伤，可延长输液港使用寿命，但也可能增加患者的不适（主要是重量增 加和温差）；③穿刺隔膜：水滴状设计有可能会增加穿刺次数，延长输液港的使用周期。
3. 总体设计：质量越轻越好，既增加患者的舒适度，也能降低位移风险；组织相容性越强越好，减少过敏、感染可能；小外形尺寸：以适应不同患者（小儿）、不同植 入部位（前臂）。耐高压设计：输液港除了有普通静脉输液通道功能外，还可以抽取血标本，可以耐受高压注射器的高压注射，这对肿瘤、有进行增强CT检查需求 的患者尤为重要。
本例患者非恶性肿瘤患者，预期寿命很长，使用周期是我们选择输液港的第一因素；患者为中年女性，小外形尺寸的美观舒适是我们选择输液港的第二因素；患者为中年，考虑到以后可能会进行增强CT检查，所以我们要选择耐高压型输液港。
四、 特殊患者术后的特殊处理：患者有高凝状态、易栓症或者其他血栓风险，应充分掌握静脉输液港的手术适应证。若必须植入，需由血管外科医生做充分的专科评估， 必要时予以不同剂量的抗凝治疗或者祛聚治疗。本例患者有导管相关性感染，尽管已基本控制，仍属于血栓高危，术后予以低分子肝素抗凝治疗。
随着306医院PICC中心成立和广大医护人员对输液港了解的加深，306医院的输液港技术开展的会越来越好，以造福更多的患者。
除了PICC的置管与日常维护，306医院院PICC中心还提供各种输液港的植入与门诊维护服务。欢迎广大患者前来咨询就诊，也欢迎医护人员前来参观指导。
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