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胆结石手术后发现癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
浙江省立温州第一医院 肝胆外科
检查资料：
建议pet ct
建议我院病理会诊
状态：就诊前
好的，谢谢您，等于说根据这个ct还不能确诊是吗？还要再进一步确定
是明确诊断 分期 和原发灶
状态：就诊后
使用预约转诊服务
B***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：B***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
病情描述：
胆囊癌;胆囊癌术后，考虑转移
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
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2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：胆囊癌 淋巴转移&&松江第一人民医院&&
希望得到的帮助：治疗方案
病情描述：2015/9查出胆囊癌并淋巴转移，期间有放化疗治疗，目前有复发症状！
疾病名称：初步确诊为胆囊癌&&
希望得到的帮助：请详细确诊一下，如何治疗比较好。
病情描述：男,55岁。现在在我们老家林业总医院确诊是胆囊癌晚期，肝上有白细胞扩散，出现糜烂了已经。之前没感觉疼，现在按一下就感觉到疼。现在吃饭睡觉都正常。能走动。年龄56岁，父亲身体一直挺硬朗，包...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
虞先濬大夫的信息
胰腺良恶性肿瘤，神经内分泌肿瘤，胃肠道间质瘤，肝胆脾良恶性恶性肿瘤，十二指肠良恶性肿瘤的综合诊治。
虞先濬，男，主任医师，教授，博士生导师。现任复旦大学胰腺肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆...
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胆囊炎住院,查血发现有癌细胞,消化道有问...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胆囊炎住院,查血发现有癌细胞,消化道有问题,血液查19-9说是400多了
医院出诊医生
擅长：前列腺结石，尿结石
擅长：肾结石，胆结石
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：胃和结肠肿瘤、腹外疝以及胆道疾病的外科处理，包括腹...
&&已帮助用户：17
病例分析:你的描述太简单（有没有黄疸、发热、消瘦等症状）。想得到什么帮助也没有写意见建议:CA19-9值达400一般来讲是胆道系统或胰腺的恶性肿瘤，也可以是消化系统其他部位的恶性肿瘤。
到当地的大医院去看看外科专家门诊吧补充回复：病例分析:你的描述太简单（有没有黄疸、发热、消瘦等症状）。想得到什么帮助也没有写意见建议:CA19-9值达400一般来讲是胆道系统或胰腺的恶性肿瘤，也可以是消化系统其他部位的恶性肿瘤。
到当地的大医院去看看外科专家门诊吧
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：62062
问题分析：您好，您是因为胆囊炎住院治疗，血液检查时检查出癌细胞。意见建议：您好，建议您具体查一查，确诊病变位置，及时对症治疗，祝您早日康复。
问我爱人去检查结果是.鳞癌细胞抗原（SCC）结果.2.10.请...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：建议要低脂肪饮食，低胆固醇饮食。建议口服复方胆通片、熊去氧胆酸或舒胆片减轻症状，最好同时抗炎治疗。 病情严 重药物控制疗效不佳的要手术治疗。
问消化道疾病
职称：主任医师
专长：善于运用中医药知识治疗各类疑难杂病，如急慢性胃炎、炎症性肠病、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、急慢性肝炎、肝硬化、胆石症等疾病。
&&已帮助用户：20
问题分析：胃病是主要的。建议到当地三级甲等中医院去诊治，用中西医结合的方法治疗。
问经检查转氨酶高出400多。
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
分，转氨酶是肝脏内的一种正常酶类，通常情况下出现在血液中的量是比较少的，在肝脏细胞有破坏或是损伤的情况下就容易出现转氨酶的增高，所以临床上检查转氨酶主要是了解肝脏的情况，增高提示可能存在肝脏损害了，需要针对病因治疗，进行一些保肝降转氨酶等处理。
问肝和胆囊炎以前患过胆囊炎，这几日发烧，肚？以前患过...
职称：医生会员
专长：小儿感冒 手足口病 厌食症
&&已帮助用户：135156
病情分析： 首先的应该考虑和你的胆囊炎有关系的导致的肝脏功能异常的，意见建议：其次的就是和饮食或是不良的生活习惯有影响的。建议：养成良好的生活习惯，饮食注意避免吃辛辣刺激和油腻的食物的，我主张你用消炎利胆片和甘利欣来治疗是比较好的，其次的注意多锻炼身体
问中度癌细胞是怎样
职称：医师
专长：肿瘤：头颈部、胸部肿瘤
&&已帮助用户：202
病情分析：癌细胞分化
意见建议：1、癌细胞从哪得到的 2、肝脏情况如何 3、皮肤黄吗
问胆囊炎的治疗方法？得了胆囊炎半年多了一直没治好？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 你好 胆囊炎要低脂肪饮食，低胆固醇饮食，以清淡少渣易消化为宜，应少量多餐,并多饮汤水。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状，严重的抗炎治疗和手术治疗。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。（1）临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。意见建议：（2）胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。（3）急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。（4）化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。（5）黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。（6）畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病...
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评价成功！癌症诱因很多，有的能防有的没法防
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癌症诱因很多，有的能防有的没法防
责编：&&&&发布日期： 22:57:15
&本报健康讲堂第二十期走进远望社区卫生服务中心
癌症诱因很多，有的能防有的没法防
&&龙南医院肿瘤专家孙晶波谈防癌抗癌
7月10日，大庆日报健康讲堂邀请龙南医院血液肿瘤科主任医师孙晶波，来到远望社区卫生服务中心，为附近社区的居民讲解防癌抗癌知识，50多名居民参加了讲座。这次活动还得到了西宾社区明湖居委会常青藤抗癌工作室的大力支持。
癌症防治就是切断恶性细胞
改变身体的进程
癌症是怎么发生的呢？
孙晶波告诉大家，在日常生活中，环境、饮食中常常存在很多不利因素。有些人的正常的组织细胞在一些不良刺激作用下，发生突变，变成了恶性组织细胞。正常的免疫功能一般可以识别这些细胞，将这些恶性细胞清除掉。但是有时，恶性组织细胞会逃避机体正常防御功能的清除，导致整个身体发生一个不可逆的改变。癌症就是这么发生的。
癌症的防治，其实就是阻断恶性组织细胞，改变身体的进程，不让身体朝不好的方向发展。从癌症防治上来说，外部致癌因素可以分为物理、化学、生物等因素。
物理致癌因素多
强紫外线可诱发皮肤癌
日常生活中，物理致癌因素很常见。比如，强的紫外线照射最常见导致的就是皮肤癌。所以，强烈的日光照射下，大家尽量少出来活动。有时候，我们可能因为咳嗽或者感冒发烧，到医院去拍个片子，虽然拍片的时间很短，但是也受到射线辐射。受到射线辐射，也就会有一定的诱发肿瘤发病的几率，但几率很低。因此，我们日常生活中很多物理致癌因素避无可避，但大家需要了解，因为这是常识。
化学致癌因素也不少
乳腺癌跟雌性激素紊乱有关
物理致癌因素常见，化学致癌因素在日常生活中也不少。孙医生讲到这里时，现场有的居民就小声抢答了：&腌菜。&
孙医生问现场居民：&你们知道为什么腌制品要少吃吗？&大家答不上来。她告诉大家，腌制品中亚硝酸盐含量最高，亚硝酸盐是直接诱发癌症的物质。亚硝酸盐跟血液病和胃肠道肿瘤都有关。因此，爱吃腌制品的习惯得改。
孙医生说，乳腺癌跟雌性激素内环境紊乱有直接关系。有的商家为了让家禽等生长周期短，早出栏，可能给猪羊鸡等喂一些含有雌性激素的饲料，而体内雌性激素增多与女性乳腺癌有密切关系。有的女性绝经后会服用一些药物，这些药物声称有保养、保持青春的作用，其实很多药物中都包含小剂量的雌激素。除了药物以外，一些小食品，如炸鸡翅，还有一些保健品，如花粉、蜂胶等，雌激素含量都比较高。如果在平常的饮食中总接触含有大量雌激素的食物，肯定会增加诱发肿瘤的几率。
孙医生讲解的两个关于癌症的信息让在场居民很意外。
她告诉大家，男性也会得乳腺癌。有的居民小声笑了。孙医生说，20个乳腺癌患者里面就可能有一个男性患者。由于男性乳腺结构的组织薄，容易发生转移，故往往愈后比女性还差。
另一个让居民们意外的是，孙医生说，现在女性得肺癌的数量增多，致癌因素可能是炒菜做饭时的油烟。
生物因素也能致癌
幽门螺旋杆菌可诱发胃癌
致癌因素中生物因素包括病毒感染、细菌感染等。比如，鼻咽癌跟EB病毒有关，宫颈癌跟HPV有关。另外，现在很多常规体检都包括HP检测，目前医学认为HP是诱发胃癌的一个重要致病因素。
孙医生说，很多人到医院消化科挂号，要求查幽门螺旋杆菌。医学认为，幽门螺旋杆菌可以诱发机体发生一系列改变，诱发胃癌。幽门螺旋杆菌检测需要吹气。吹气后，会出个数据。通常，数值小于100，是正常的；数值大于100的，有人认为需要干预。比较高的数值可达到四五百。主要看临床症状。如果年龄在40岁以上、指标高，尤其是男性，需要高度重视。
1、问：怎么能查出得没得癌症？
答：我们医院有一个常规肿瘤筛查项目，是肿瘤标志物检查CA12项，费用大约是300多元。这个检查可以挂肿瘤内科，主要会对一些临床常见的肿瘤进行筛查。一般来说，指标超过2倍，就应该重视了。如果患者超过40岁，指标超过2倍，那就需要高度重视了。肿瘤专科医生看哪些项目高，会建议受检者进行相应部位的检查。现在人们对健康越来越重视，很多人自己来做这个筛查。有些单位的体检项目，也包括这个肿瘤筛查。
2、问：我有乳腺结节，吃了很多药也不消失，这是咋回事儿？
答：乳腺结节一旦产生，一般不会消失。乳腺结节的大小变化有的跟女性月经周期有关。乳腺癌发病45到50岁是高峰期，这个年龄卵巢都有分泌雌激素的功能，从理论上讲，女性还有生育的可能。乳腺结节的发病，是因为雌激素刺激乳腺腺上皮，造成增生，进而形成结节。这些结节大多数是良性的。女性经前发生乳房胀痛，经后胀痛症状消失的情况，一般是乳腺增生的可能性更大。
3、问：乳腺病灶癌变的几率有多大？
答：乳腺纤维瘤、乳腺增生转变为恶性的几率是不到0.5%，这是医学上统计的。育龄女性（45岁前）如果发现有乳腺结节，还是要定期检测，尤其是单发、无痛的，要引起高度重视。
4、问：怎么能看出有没有乳腺癌？
答：我是搞肿瘤的医生，也是女性，如果我发现乳房有肿块去医院的话，我的第一选择是做B超，还有包括乳腺钼靶、核磁等检查项目。当你发现乳房有肿块的话，首先要摸摸肿块的活动度，看硬不硬。不好的东西一边都比较硬，活动度差，乳头会发生内陷，局部皮肤可能发生改变，典型的像橘子皮的改变，我们叫橘皮征。但不是所有结节都要切。随着绝经期到来，月经没了，雌激素水平下降了，有的乳腺结节会变小，甚至消失，也有可能一直存在。一般乳腺结节发现钙化，有钙化不好，医生一般建议不要留。
5、问：结肠癌做完手术后，已经化疗完，多长时间做肠镜？
答：结肠癌术后，需要定期复查，1年左右做一次肠镜。当然，不排除有的病人在一年期间，出现复发的症状，比如大便习惯改变，大便有血，那么最短时间半年就可以做一次。做肠镜的目的，就是看局部有没有复发。
6、问：做完手术后，肿瘤还能再长吗？
答：这跟当初发现肿瘤分期早晚有关。如果当初发现比较晚，手术切得不是很干净，切完后，看术后病理，切缘是阳性的话，术后局部再复发的几率很大。切缘是阳性，说明切得不那么干净，切得范围不够大，肿瘤有残留。切得范围不够大的原因可能是癌灶无法完整切除，或者周边没有地方可切。比如，有时候肛门附近无法切，范围做不了那么大，有时候就有残留，有残留局部复发几率就增加，但可以通过放疗等手段预防肿瘤扩散。
7问：手术后该怎么办？
答：从西医角度讲，正规治疗后，定期复查至关重要。根据癌症常见的转移部位做检查。比如，结肠是大肠的一部分，大肠常见转移部位是肝脏。再一个，看肠镜，看局部长没长。结肠癌，一般没转移到肝部的话，往其他部位转移的几率很小。但不排除跳跃性转移，就是常规的部位没转移，罕见的部位出现转移了，也会有这样的情况。
8、问：查肠镜能看出来啥？
答：查肠镜只能看局部。查血，可以看肿瘤标志物。肿瘤标志物检查是肿瘤病人常规检查项目。有的病人肿瘤标志物高的，更容易根据肿瘤标志物情况判断病情。
9、问：肿瘤病人饮食上该注意什么？能吃肉吗？
答：肠道肿瘤病人应该采取高纤维素低脂肪饮食，高纤维素饮食主要指的是蔬菜水果多吃，高脂肪食物少吃。也不是一点儿肉都不能吃，但是得少吃。
10、问：我爱人办公室有人被查出幽门螺旋杆菌是180，会不会传染？
答：一般不会，幽门螺旋杆菌不是传染病。正常人口腔、胃会分泌一些酶，对一些异常的东西会进行消化。
11、问：怀孕时发现宫颈息肉，黄豆粒那么大，现在孩子已经5岁，一直没检查，宫颈息肉用做掉吗？
答：宫颈息肉肯定得长，不是一定得做掉，但一定要注意它。良性的宫颈息肉一般长得慢，恶性的长得快。短时间内长得快，这个时候就要不好了。不好的症状是白带多，有时候会有出血。宫颈息肉小的时候，医生会建议观察，大的时候需要做掉。该做得做，因为有性生活就可能会刺激到宫颈息肉。
12、问：癌症手术后，说是一年复查两次。今年已经复查两次了。是不是不用复查了？
答：以前是半年、一年就得复查。现在&早发现早诊断早治疗&越来越提到重要的位置。最新的医学教科书上定的是三个月一查。术后随访两三年稍稳定了，复查的时间可稍延长。
13、问：胆囊炎、胆结石，胆囊里都填满了，就像碎砂似的，也不疼也不痒。医生让做手术，不做会得胆囊癌吗？
答：胆囊炎、胆结石有诱发胆囊癌的几率，但是几率很小，就像不是所有乙肝都会变成肝硬化、肝癌一样。但一旦诱发了胆囊癌，后果很严重，需要高度重视。胆囊癌一旦发生，愈后很差，甚至比胰腺癌愈后更差。也许某种病在人群中得病几率不到千分之一，但到个体上可能就是百分之百。
本报记者 辛士丽 文/摄
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