浅谈TCT及HPV
　　在门诊，经常有病人拿着TCT报告单，忧心忡忡的说“大夫，我得宫颈癌了”，接过单子一看，绝大多数都没什么问题。为了避免这种恐慌，今天，我们就来简单介绍一下TCT报告单如何解读。
　　TCT是Thinprepcytologic test（薄层细胞图片检查）的简称，是筛查宫颈癌的一项重要检查。无论是哪个医院给出的报告，基本都包括下面几个部分。
　　1、刮片的质量：通常是用满意不满意来描述。若是不满意，可能是存在炎症，或者细胞量不够，读片医生无法给出结论，可以炎症治疗后复查或者必要时重复刮片。
　　2、炎症：宫颈刮片对于阴道内的感染也是有检测意义的。若提示有念珠菌、滴虫、细菌性阴道病（或线索细胞阳性），需针对相应的炎症进行治疗。
　　3、宫颈管内细胞：若有，说明标本取材满意，有些女性在绝经后宫颈萎缩，不太容易获得宫颈管内细胞。
　　4、分类：这是一个最重要的信息，大致会给出以下几个可能的结果：
　　（1）正常：说明你的刮片细胞里没有发现异常。
　　（2）非典型意义的鳞状细胞（ASC-US，或不能明确意义的不典型鳞状细胞）：这个结果提示不确定这些细胞是否异常，这种情况可以有两种选择：3-6个月以后复查；或者直接查HPV，若HPV阴性，继续观察，若阳性，建议行阴道镜检查行宫颈活检。
　　（3）ASC-H（不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变）：虽不能明确意义，但倾向于有病变，这种情况，通常是需要阴道镜检查和活检的。
　　（4）LSIL（低度鳞状上皮内瘤变）：提示有异常细胞，需要进一步阴道镜检查和活检。
　　（5）HSIL（高度鳞状上皮内瘤变）：比LSIL更进了一级别，预示不好，建议尽快复诊，行阴道镜活检。
　　（6）不典型腺细胞：通常需要进一步检查了解这个不好的腺细胞来自于哪儿，需要超声、宫腔镜、刮宫来进一步明确。
　　（7）鳞状细胞癌或腺癌：这种结果就要立即找医生看。
　　宫颈刮片的结果只是一个筛查，不是最终的诊断，即使结果不好，通常需要通过阴道镜检查和病理活检来明确。而且即使病理结果告诉我们是癌前病变，也不必太过担心，其一：这并不意味着是宫颈癌；其二：它的治疗效果很好，而且预后很满意。
　　TCT有一定的假阴性率，对于有条件的，30以上女性，建议同时联合HPV和TCT两项检查，以降低假阴性几率。
　　为什么界定30岁，HPV又指什么呢，下面我们就来谈谈HPV，人乳头瘤病毒。人人都是HPV感染的宿主，但是正常情况下，HPV会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不用担心。若同一亚型HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会导致宫颈癌前病变，从癌前病变发展到癌，通常又需要10-15年时间。所以对于高危型HPV的筛查，30岁以下人群是不建议的。即使HPV感染，也不必太紧张，此时重要的是筛查宫颈刮片。
　　30岁以上人群，对于细胞学（TCT）阴性而HPV阳性者，有两种方法可以选择：
　　1）12个月后重复共同检测，若HPV仍阳性或细胞学为ASCUS或以上级别，行阴道镜检查；若均阴性，3年后重复共同检测。
　　2）进行HPV基因分型。若HPV16或18阳性，推荐阴道镜检查。
　　其余可以暂时先参考TCT异常的处理。
　　建议有性生活的女性，关爱自己，定期进行宫颈癌的筛查。同时，希望这篇文章，可以对您有所帮助，不至于拿到一张ASC-US的报告，就焦虑、失眠，这样就达到目的啦！
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　　宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象。临床上发现人乳头状瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。根据其危险性质，医学上将其划分为高危型和低危型，普遍认为高危型HPV会导致宫颈病变和宫颈癌，临床上以HPV16型和18型多见。HPV病毒在年纪女性身上是很常见的，都一般都会被自身免疫系统清除。
　　宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。那么，该如何进行宫颈癌筛查呢？宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为常见，也也广受各三甲医院的推崇。
　　何谓TCT和HPV检查
　　TCT：新柏氏液基细胞学技术的英文缩写，即液基薄层细胞检测，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前该方法已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
　　HPV：即人乳头瘤病毒( human papilloma virus, HPV) 检测。能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。
　　TCT，宫颈液基细胞学检查，是对结果的检查；而HPV检查是对病因的检查。可以简单总结这两项检查之间的关系。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。那预防宫颈癌,到底哪一种检查更靠谱？
　　TCT是对结果的检查
　　宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT细胞学检查能检查出将近90%的宫颈癌，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
　　但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。
　　HPV是对病因的检查
　　每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。
　　有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变，被称为“高危型”HPV。然而，进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。据统计，全世界90%感染HPV的宫颈癌病例存在于八大高危型HPV中(16、18、31、33、35、45、52、58)，HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型，高达70%。相比于没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常，但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。
　　HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。HPV感染后没有任何症状，绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除，只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到最终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。
　　TCT联合HPV检测才能提高检出率
　　“筛查宫颈癌，提倡做液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测，这两种检查都是在宫颈管提取分泌物进行的”，北京天伦不孕不育医院专家王红表示。世界范围内以细胞学筛查为主，反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。对于HPV是否可以作为子宫颈癌一线筛查方法，现在有着很大的分歧和争议。目前没有临床资料数据和经验来证明HPV检测作为一线筛查方法可以有效地检出癌前病变和早期癌症。有试验研究表明，HPV检测方法相比细胞学检测具有较高的阴性率，特别是对于宫颈腺癌的患者，这表明在宫颈癌的筛查中，单独HPV检测有一定比例的漏诊率。美国2012年宫颈癌筛查指南推荐30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。
　　细胞学检测联合HPV检测才能提高宫颈癌的检出率，并且提高宫颈癌筛查结果的准确性。
　　延伸阅读一：女性该什么时候进行HPV和TCT检查？
　　如果经济条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病原因，后者能说明细胞是否有变化，即癌前病变。如果家庭条件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后，再做TCT检查；如果既做TCT又做HPV，且两项指标都正常，则可以每隔5年检查一次，直到70岁。
　　延伸阅读二：女性该如何预防宫颈癌呢？
　　(1)做好定期HPV和TCT的体检，提前发生病患及时处理；
　　(2)加强卫生宣教与卫生咨询，普及防癌知识，凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医；
　　(3)提倡晚婚、少育。加强性卫生教育及婚前健康检查与指导，提倡夫妻双方性交前用清水洗涤外生殖器，清除龟头沟内积存的包皮垢。对患有包茎或包皮过长男子，需进行医学处理。
　　(4)加强社会主义精神文明建设，建立和睦友爱的幸福家庭，排除性生活紊乱因素。
　　(5)提倡妊娠监护，防止流产、早产、妊娠高血压综合征、妊娠并发症以及难产的发生，严防由于宫颈裂伤、阴道或会阴裂伤等不及时不确切地进行缝合所造成的宫颈陈旧裂伤，防止会阴陈旧裂伤所形成的慢性宫颈炎、宫颈糜烂的危害。
　　(6)防治宫颈糜烂、息肉、湿性疣和白斑等宫颈炎性疾病。
　　(7)宫颈癌与单纯疱疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切关系。
　　(9)避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元素如β胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E等可预防宫颈癌的发生。
　　综上所述，宫颈癌并非那么可怕，从癌前病变到癌变这中间至少历时十几年，我们要定时进行防癌筛查，积极治疗宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病，积极锻炼身体，提高机体免疫力。
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宫颈刮片.可见少量dna倍体异常细胞1
宫颈刮片.可见少量dna倍体异常细胞1
基本信息：女&&29岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：宫颈刮片.可见少量dna倍体异常细胞1至2个宫颈活检慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化，部分区上皮呈乳头状瘤样增生，考虑为病毒感染伴慢性宫颈炎。电子阴道镜检查Tct异常，dn倍体异常，完整的鳞柱交界不可见，碘阴性区因本人未生育，处于待孕状态，请问用什么方法治疗比较合适，需要手术吗？
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擅长：擅长妇产科产检病、多发病
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安庆女子医院&&&妇产科
你好，你的情况需要进一步检查是否有HPV感染，如果有需要定期检查。现在可以采取阴道塞药治疗。
部分区上皮呈乳头状瘤样增生，考虑为病毒感染？这个不是最终检查吗?还要检查马？
你好，病毒感染种类很多，而且HPV分为很多亚型，其中高危亚型感染跟宫颈癌发病关系密切，需要进一步检查。
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疾病百科（别名：慢性子宫颈炎）（别名：慢性子宫颈炎）　　慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科疾病中最为常见的一种。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为粘稠状脓性，有时...　　慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科疾病中最为常见的一种。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。就诊科室：妇科典型症状： 多发人群：女性检查方法： 发病部位：子宫疾病自测：常用药品：
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询见少量DNA倍体异常细胞（1_2个）
见少量DNA倍体异常细胞（1_2个）
见少量DNA倍体异常细胞（1_2个）正常增生或疑似病变细胞88.病变细胞1，高危性HPV阴性，低危型HPV阴性。这个结果有问题吗？
医院出诊医生
擅长：生殖器疣，病毒疣，肛门疣，软下疳等疾病
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
指导意见：你描述的检查提示有轻微的病变,不严重,少量DNA异常细胞,考虑是炎症细胞. 建议结合阴道镜看看是否有宫颈糜烂等情况,定期的复查即可.如果有宫颈糜烂,可视有无生育要求行药物治疗或物理治疗;无宫颈糜烂等情况,半年到一年妇科普查就是
问做TCT检查发现DNA倍体异常细胞，正常增生...
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247996
你好！需要注意　　　　警惕癌变，定期复查和随诊　　
问妇科HPV高危阴性和低危阳性是什么意思
职称：医生会员
专长：阴道炎，宫颈糜烂，不孕不育，妇科各种疾病
&&已帮助用户：32129
你好，根据你检查的情况，都是阴性的情况啊，就是你没有感染的情况了。阳性的情况就是感染。
问HPV呈阳性但是未见DNA倍体细胞异常
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205931
你好，实际上hpv病毒是很弱的一种病毒。如果意外怀孕的话，可以先生宝宝再治疗。但是你还是先治疗在考虑怀孕。这种病毒是一种可能会引起癌变的病毒，而且可能是会影响到胎儿的。先治疗吧。你可以不用那个时间去复查，稍微推迟再复查。
问细胞DNA倍体检测
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：280333
您好 您现在的结果是检查的一部分，建议补充您全面的检查结果来进一步的帮您分析
问粒细胞18452正常二倍体细胞7581正常增生或疑似病变细胞...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：124111
指导意见：　你说的这种病情是需要你到医院给予查体的，必要时需要你给予TCT进一步检查确诊的
问你好…我做细胞DNA倍体分析，
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：由于每个医院的实验设备，试剂不同，正常 参考值也有一定的差异，你的检查结果，建议咨询你的经治医生。
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