查看: 19059|回复: 31
民营医院套取医保和新农合基金到何时？（9楼有关部门回复）
主题帖子积分
民营医院套取医保及新农和基金似乎是公开的秘密，原本新农合国家政策是好的，让大家一起交钱解决看病难的问题。可早几年就听说钟祥农合基金早亏空了，人民医院个别科室拒收农合的病人，原因是农合办把人民医院报销总额定死，医院只好又分配到各个科室，而个别科室病人收的多，报销基金用完了就不收农合的病人了，当年被拒收的病人告到荆门去，处分了个别医生，事情才结束。为什么农合办会把人民医院报销总额定死，因为没有钱了，这几年农民交新农合的钱每年都涨，住院病人的门槛费更是翻倍的涨了又涨，就是因为钱太不够用了，是因为钟祥人都病了都需要住院吗？非也，而是因为前面公开的秘密，进了民营医院个别人的腰包，现状是个别民营住院不仅不交钱包吃喝，甚至走的时候还能带50元走，这绝不是天方夜谭。而是一整条利益链下的畸形产物，我好奇的是好几年过去了竟毫无改变的迹象。据闻有一家新开的医院，开业不到半年，只开设一楼层的综合科室，大概40多张床位，月入病人可达200人次，日均入院人数达6~7人，我想这对于人民医院某一个科室也是相当客观？然而这只是冰山一角，钟祥的民营医院或多或少都在做着同样的事情。那么问题来了，医保办知道他们在乱拉人住院吗？当然是知道的，因为这些所谓的病人有如下特征：同一天时间入院，同一个村的，同一个队的，甚至是一家人一起住院。为什么这些医院没有被查处？答案就交给各位网友了。
主题帖子积分
你知道的太多了，呵呵
主题帖子积分
托马斯 发表于
你知道的太多了，呵呵
必须揭露，不然到我们生病住院需要报销时怎么办？到时候恐怕都报销不到几个钱了，真正需要看病的人恐怕也得不到医疗救助。
初级会员, 积分 17, 距离下一级还需 39 积分
主题帖子积分
我知道钟祥那家医院，我亲戚在那做痔疮手术，住院病人是多，就是医生护士没几个，我看好多确实是不像做手术的病人。服务是不行，晚上都没医生值班。
中级会员, 积分 198, 距离下一级还需 222 积分
主题帖子积分
该报销的人没有报，不该报销的人哈报了
主题帖子积分
king 发表于
该报销的人没有报，不该报销的人哈报了
特色嘛。何必多言。
头像被屏蔽
主题帖子积分
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
主题帖子积分
楼主您好：
& && &近年来，钟祥市新农合在市委、市政府的正确领导下，按照“巩固、完善、提高、创新”的总体思路，努力践行“为民、惠民、利民”的服务。新农合管理规范，运行健康，基金无透支现象，基金使用合理，参合农民实际补偿比在荆门地区最高，切实减轻了群众的医药费用负担，有效缓解了看病难，看病贵的状况，得到上级部门的充分认可及广大农民群众的拥护与信赖。2014年，我市新农合工作成绩突出，被评为全省新农合工作先进县（市、区）。
& && &为排除广大群众对新农合制度运行中存在的疑虑，现将有关问题回复如下：
& && &一、关于对医疗机构实行总额控制制度的说明。
& && &根据《卫生部、国家发改委、财政部关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》及《湖北省卫生厅关于做好2012年新农合支付方式改革工作的通知》等文件精神，我们对全市新农合定点医疗机构实行“总额控制”管理制度，即对医疗机构新农合基金的年度住院基金总额进行限额控制，促使医疗机构自主控制医药费用的增长，规范医疗服务行为，防止过度治疗、过度检查、乱收费等现象的发生。对全市新农合定点医疗机构实行总额控制，是严格执行国家文件精神，全力推行支付方式改革的举措，旨在规范医疗服务行为，减轻农民医药费用负担，确保新农合基金安全运行。
& && &二、关于农民个人缴费标准逐年上涨的说明。
& && &农民群众参加新农合，其个人缴费标准是由国家统一规定的。根据《国家卫生和计划生育委员会、财政部关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》文件，将2014年农民个人缴费水平提高到每人70元。根据《国家卫生计生委办公室关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》文件，将2015年个人缴费标准提高至90元。根据《国家卫生计生委、财政部关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》文件，将2016年个人缴费标准提高至120元。
& && &随着农村居民个人缴费水平的提高，国家各级财政也相应的提高了补助水平，为参合农民筹集了更多的补助资金，也提高了基金抗风险能力。提高的补助资金，主要用于提高参合农民补偿比例及扩宽受益范围。2015年，参合农民门诊补偿比例提高至50%，不同级别的医疗机构住院补偿比例提高5-10个百分点。并实施重大疾病保障政策及全面推进大病保险补偿政策，解决患大病重病患者的医药费用负担。
& && &三、关于加强全市公立医院及民营医疗机构管理的说明。
& && &为规范全市新农合定点医疗机构服务行为，市合管办采取各项管控措施，对医疗机构存在的不规范行为实行严管重罚。强化日常监管。每月开展突击性查房及夜查房等，并适时开展进村入户回访，现场查实医疗机构不规范行为。强化部门协作，与市监察局、市公安局等监察部门，采取联合行动，对全市医疗机构进行资金清理大整顿活动。加大违规处罚力度，严肃查处日常监督检查、集中监督检查、回访检查中不规范及违规行为，对涉及不规范行为的医疗机构，给予严肃处理。强化审核扣减力度，对医疗机构存在的乱收费、重复收费等行为，给予成倍扣减。元至10月，市合管办共开展现场监督查房480次，处罚扣减不合理费用529.47万元，暂停违规医疗机构11家，有效的规范了医疗机构服务行为，维护了参合农民的切身利益，保证了新农合基金的安全运行。
& && &市合管办在新农合基金管理方面做了大量的工作，但仍存在不足之处，新农合的健康稳步发展，需要广大群众的积极参与。欢迎广大群众对我市新农合工作提出宝贵意见并主动参与监督。市合管办监督、举报、咨询电话：
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&钟祥市新型农村合作医疗管理委员会办公室
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 二〇一五年十一月二十日
星座水瓶座
主题帖子积分
说白了 很多医院在搞鬼，就看你查不查
初级会员, 积分 2, 距离下一级还需 54 积分
主题帖子积分
西环路那边医院没去过，但我亲戚到仁惠医院看过白内障，据说还行，服务态度还可以，收费低
主题帖子积分
什么事情就怕认真
主题帖子积分
钟祥新农合 发表于
楼主您好：
& && &近年来，钟祥市新农合在市委、市政府的正确领导下，按照“巩固、完善、提高、创新”的总 ...
我最见不得这种打官腔的回复!!!
管不好还要你们这个办公室干什么？??
r就楼主指出的问题你们制定了解决方案了吗?
r噈这样你还好意思回复啊!
主题帖子积分
大家都心知肚明
就看谁来顶这个真
中级会员, 积分 163, 距离下一级还需 257 积分
主题帖子积分
钟祥新农合 发表于
楼主您好：
& && &近年来，钟祥市新农合在市委、市政府的正确领导下，按照“巩固、完善、提高、创新”的总 ...
无用的，就是这个电话，我打过，但不是投诉举报而是咨询政策。那态度无语
初级会员, 积分 7, 距离下一级还需 49 积分
主题帖子积分
& &&& 如果说各家医疗机构一视同仁，不存在暗箱操作，相互勾结，部分小医院睁只眼、闭只眼，这就纵容不合理费用的产生。基金不能走阳光路线
主题帖子积分
新农合适什么意思啊？请有关部门宣传一下。
初级会员, 积分 9, 距离下一级还需 47 积分
主题帖子积分
& & 到底谁在充当个别医院为非作歹的保护伞，从中牟利抽成，拿暗股；值得深思，深挖....
中级会员, 积分 282, 距离下一级还需 138 积分
主题帖子积分
还是不懂 发表于
西环路那边医院没去过，但我亲戚到仁惠医院看过白内障，据说还行，服务态度还可以，收费低
报告长官！！！发现一个小狗腿子，看样子是仁惠医院派来的。。。
主题帖子积分
反正农民钱越交越多，报销比例也是越来越低！
主题帖子积分
新来的 发表于
报告长官！！！发现一个小狗腿子，看样子是仁惠医院派来的。。。
这厮胆儿也忒大了吧，竟然敢来这么严肃的地方做广告，你快去把他抓住，就地乱棍打死
本站所有帖子仅代表作者本人意见，不代表本站立场。如对内容有异议，请在网站事务版块反映，或发邮件至说明情况。
Powered by海南一医院套取医保基金2414万&院长受贿400余万
日08:41&&&来源：
原标题：海南一医院套取医保基金2414万 院长受贿400余万
　　图为原海南省安宁医院院长符永健。　付美斌　摄
　　25日，备受关注的海南省安宁医院及其原院长符永健涉嫌合同诈骗、受贿案，在海口市中级人民法院公开开庭审理。海南省卫生厅组织全省医疗卫生系统300多名领导干部在庭审现场旁听，接受警示教育。
　　符永健，原海南省安宁医院院长，因涉嫌合同诈骗、受贿案于日在海口市中级人民法院开庭审理。
　　海口市人民检察院指控称：“省安宁医院在履行医疗保险服务协议的过程中，采取虚构事实的手段骗取医疗保险基金人民币2414万余元；被告人符永健系省安宁医院直接负责的主管人员，又利用职务便利，收受他人财物共计人民币397万元、港币5万元、美元8000元”。
　　因符永健的行为构成严重违纪违法，并涉嫌犯罪，2013年4月被海南省纪委立案检查，同年10月被开除党籍和公职，并移送司法机关依法处理。
　　据悉，在任海南省安宁医院院长之前，符永健当过法医，做过医师，曾为海南的结核病防治和非典防控工作做过贡献。这样一位曾经踌躇满志的医生，是怎样一步一步走到今天这般田地呢？
　　利令智昏从发现漏洞到全院套保
　　海南省安宁医院属于精神病专科医院。有科室发现，可以通过虚增“请假病人”，安排“挂床住院”的方式套取医保、增加收入。
　　所谓“挂床住院”，即患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗，仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。实质上，这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。
　　套取的医保基金并不能直接到个人手中，为什么医护人员愿意“以身试法”呢？记者在采访中了解到，海南省安宁医院实行医护人员的奖金与科室收入挂钩的分配模式，科室的业务量增长，其科室医护人员的奖金也水涨船高。
　　2009年至2012年，是安宁医院“发展”最快的三年，同样，也是该院“挂床住院”现象最为严重的三年。
　　不知悔改直至案发才刹车喊停
　　海南省社保局有关负责人称，省级公立医院从上到下如此大规模地套取国家医保基金，在海南省还是第一例。
　　2009年至2012年，海南省安宁医院“挂床住院”进入了失控状态。某科室实有86张病床，2011年登记的住院病人最高达到225人，是病床数的2.6倍。
　　“挂床病人”越来越多，其漏洞也越来越多。据海南省纪委办案人员介绍，他们在调查中发现：一些伪造的病历材料，不仅出现多个雷同病历，甚至不同患者检查项目的化验单数据竟然完全相同。
　　2013年2月，海南省纪委委托海南一家会计师事务所对这一问题进行专项审计，审计结果表明“该院年间，虚列住院病人2962人次，套取医保资金2414多万元”。
　　事已至此，符永健才察觉不妙，开始对套取医保的违法行为喊停。
　　以权谋利一旦伸手贪欲无法遏止
　　在调查套取医保基金的同时，在海南省纪委办案人员发现：符永健利用医院的发展，在工程建设、医疗器械及药品采购中大肆收受贿赂。
　　海南某装饰工程有限公司长期在省安宁医院承接一些小工程。年间，该公司在省安宁医院先后共承接了1000余万元的工程项目，符永健先后23次收下冯某某送去的现金57万元。
　　2011年6月，海南某科技有限公司通过招投标与省安宁医院签订50万元的医疗器械购买项目。可发货后过了半年，医院一直未付项目余款，公司总经理韩某某十分着急，多次向符永健催款，但都被符以各种理由敷衍。韩某某将8万元现金放在符永健的车厢内，十天后就收到省安宁医院转来的全部应付余款。
　　湖南某药业股份有限公司负责人、业务代表黄某告诉记者，如果想继续把产品卖给省安宁医院，逢年过节必须给符院长送红包。2007年至2012年，黄某为了在省安宁医院药品采购项目中得到符永健的关照，先后分9次送给符永健共计人民币60万元。(李红山 姚嘉 李文君)
使用微信“扫一扫”功能添加“党员学习微平台”
(责编：李源、姚奕)
热点关键词
热门点击排行榜
12345678910当前位置：
发布时间： 来源：澄城县社保局浏览次数：
[网络编辑：阳光]
电话：12377
陕西省渭南市人民政府主办
陕西省渭南市信息化工作办公室承办
渭南市政府办公地址：渭南市三贤路北段 联系方式：
运维电话: 邮箱:
本站有些信息来源于网络，如有侵权请与我们联系（建议使用IE7以上浏览器访问，获得好的体验）
陕ICP备:号-1
省新闻道德委员会举报中心投诉
电话：029-
传真：029-
组长：唐润芝
组员：宋珂
电话：0117平山县人民医院
<span style=" font-size:25 color:#FF-
微信公众账号