做了骨髓炎手术前饮食注意事项后饮食应该注意什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-04 08:15 标签： 痔疮手术后饮食注意
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　　骨髓炎
　　什么是骨髓炎？
　　骨髓炎是化脓性细胞侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和劳动能力，又是会因并发症而致终生残疾，历代医家一直视为难治之症，近年来，我们采用手术治疗骨髓炎，取得了较高的治愈率
　　骨髓炎的分类和分型
　　以根据感染途径分：
　　1、血源性骨髓炎：由身体其他部位的化脓性病灶如扁桃体炎、中耳炎等经血行传播至骨内2、创伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折后发生的骨髓炎
　　3、蔓延性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎
　　血源性感染时主要的感染来源，且最为严重而常见。
　　根据病情发展可为急性和慢性两类
　　急性常伴有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化
　　急性骨髓炎的表现
　　1、全身症状：起病急骤，全身不适、寒战、高热（可达39-40度）、脉搏加快、白细胞可达到20*109/L以上、血沉加快，并能引起中毒性休克，出现嗜睡或烦躁不安、昏迷等症状。
　　2、局部症状：开始时局部有持续性疼痛及压痛，因附近肌肉保护性收缩，出现患肢活动受限，3-4天骨髓下脓肿形成，肿胀和疼痛加重。若脓肿破入软组织中后、因压力降低，局部疼痛反可减轻，但局部软组织感染更为明显，如脓肿穿破皮肤，常经久不愈而形成窦道，起病1-2周，有时可能发生病理性骨折
　　}X线检查：早期无骨质改变，发病两周之后才出现干骺端模糊、骨膜反应，3周后出现骨膜增厚，以后出现骨质破坏，死骨形成
　　慢性骨髓炎的临床表现
　　骨髓炎急性期过后，仍有持续或间断地热，局部脓肿或有经久不愈合的窦道，有时开放排脓，有时自行闭合。闭合时，由于脓液聚集出现急性化脓性感染症状。骨骺受到炎症的破坏或刺激时，可使患肢短缩、变长或发生畸形。累及关节时，可发生关节僵直，窦道口皮肤可因长期受炎症刺激而发生癌变
　　X线表现：见骨骺失去常态、骨质增厚、硬化，不规则骨腔和大小不等的死骨
　　如何治疗
　　1、一般治疗：
　　{C}a)加强营养，改善和纠正全身情况：经口摄入不足时，可经静脉补充；必要时输血
　　{C}b)局部换药，患肢石膏托或支具固定制动
　　{C}c)抗生素：选用有效的抗生素治疗，常选用青霉素类或头孢菌素与氨基糖甙类（庆大霉素）联合应用，持续至症状消失后3周左右
　　2、手术治疗：
　　局部钻孔引流或开窗减压术，可能留置引流管做冲洗与吸引，引流液经连续3次细菌培养为阴性时即可拔管。、
　　慢性骨髓炎：清创、植骨
　　3、辅助治疗：伤口愈合慢的患者可行高压氧辅助治疗
　　治愈的判断：
　　治愈后&6个月无复发，即可判断治愈
　　骨髓炎手术前的注意要点
　　1、消除恐惧、紧张情绪和焦虑，以最佳心理状态接受手术，配合治疗
　　2、创造安静环境，促进睡眠，必要时给予适当的安眠、镇静药物
　　3、纠正营养不良，多吃高蛋白、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、肉类，补充大量维生素C、B等，必要时少量多次输血，可以纠正您的贫血
闭式冲洗引流
　　1、观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，对常用麻醉、止痛、抗菌等药物过敏史应告知医护人员
　　2、细菌培养至少连续进行3次，以确定有效抗生素
　　3、做好各种化验，如血、尿、便常规，出凝血时间，钾、钠、氯浓度等，及早了解不正常的情况，给予纠正，避免影响手术顺利进行
　　4、医生会根据病情需要您进行X线、MRI或CT检查，明确病变部位和范围，死骨大小，数目和分离情况，帮助确定手术时机、方法和入路，确保手术成功
　　5、手术区皮肤准备是预防切口感染的重要环节
　　6、练习床上使用便盆、尿壶及支托患部方法
　　7、做深呼吸咳嗽及每二小时翻身一次，促进肺部扩张，预防肺炎
　　骨髓炎手术后的护理要点
　　1、手术后6小时后即可进食易消化、营养丰富的食物，因患肢制动处于长时间卧床状态，比较容易引起便秘，所以建议多吃粗纤维食物，多饮水，多吃水果，蔬菜
　　2、您的肢体可能使用石膏或者支具固定制动，这是为了减轻疼痛，防止骨折，如您觉得固定内肢体局部有疼痛现象及时告知，可能为肢体突出部分受到压迫，长期不解除，或许会引起皮肤破溃
　　3、如果您手术的肢体末端出现皮肤苍白或青紫，肢体肿胀严重，感觉麻木，请及时告知医护人员
　　4、骨髓腔摆入两根引流管，持续冲洗和引流，手术后24小时内冲洗速度宜快，以防血液凝集成血块堵塞管道，引起冲洗液聚集肢体内无法排除（严重可能引起肢体肿胀、压迫导致末端缺血），如果您的伤口敷料潮湿也请及时通知医护人员，也可能为管道堵塞导致冲洗入肢体的液体从伤口渗出.
　　5、骨髓腔冲洗拔管指征：引流液清亮；肢体肿胀消退；患者体温正常；引流液经3次细菌培养均为阴性时即可拔除。
　　6、功能锻炼：早期可以做肢体肌肉收缩与舒张运动，防止肌肉萎缩和关节粘连，石膏或支具拆除后可做关节运动
　　出院后注意事项
　　1、加强营养，提高机体抵抗力，防止疾病反复
　　2、骨髓炎易于复发，注意关注体温，患肢有无红肿热痛症状，定期复诊
　　3、每日适当功能锻炼，，避免患肢功能障碍
　　4、可使用拐杖、助行器，减轻患肢负重，防止发生患肢病理性骨折
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骨髓炎患者的饮食要注意什么？
　　骨髓炎不仅要及早治疗，在治疗的同时掌握好患者的饮食注意事项，能帮助患者增强体质，提高患者的生存治疗和促使患者早日康复。那么骨髓炎患者的饮食要注意什么呢?　　骨髓炎患者的饮食强调清淡可口　　由于骨髓炎患者组织酸性化，如果摄入过多的酸性食物就加重了身体内酸碱的不平衡。糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂均属酸性食物，而蔬菜、水果、薯类和海藻则为碱性食物。这一时期鼓励病人多喝汤，在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。经过早期的临床治疗和饮食调养，身体有所好转，可在原来素食的基础上适当补充一些高蛋白质饮食，粗细搭配，少荤多素。这一时期应注重钙的补充。可进食一定的牛奶、豆类等。　　骨髓炎的饮食须注意钙的吸收　　在治疗后期，髓腔瘘孔已基本愈合，骨与软组织明显修复，已基本治愈。此期间，是骨与软组织修复生长期，此时可以适当增加荤腥、高蛋白饮食。要特别注意以血钙为主的营养缺乏。由于患者长期卧床，限制了户外活动，阳光照射不足，减少了利用光能转化为身体所需要的钙，也因饮食不足，从食物中摄取钙质不足，再加上伴随脓性分泌物排出体外的营养物质很大部分是血钙成分，很易造成钙的缺乏，如患者长期缺钙得不到纠正，就会使血钙自稳系统受损，通过各种机制的作用后，以病患部为主出现“钙搬家”的异常反应，临床上一般称为废用性脱钙或骨质疏松。　　综上所述，骨髓炎患者在治疗期间要注意及时补充钙及各种维生素，尽可能减少服用各类化学合成的维生素。

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