左氧氟沙星滴耳液液能治疗好鼓膜充血吗.我担心鼓膜积液

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-05 22:29 标签： 氧氟沙星滴耳液耳朵痛
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氧氟沙星滴耳液能治疗好鼓膜充血吗。我担心鼓膜积液穿孔
状态：就诊前
希望提供的帮助：
氧氟沙星滴耳液能治疗好鼓膜充血吗。我担心鼓膜积液穿孔
所就诊医院科室：
五院 耳鼻喉科
用药情况：
服用说明：耳镜没有单子
氧氟沙星滴耳液有局部消炎作用，如果实在不放心可以口服点抗生素。
状态：就诊前
上个月吃了七八天阿莫西林。前两天我给孩子吃希刻劳，大夫说先别吃希刻劳了。我害怕孩子鼓膜穿孔 影响听力 大夫你有好办法吗？三个月三次中耳炎 我很着急
可以吃，急性中耳炎就是这样，有的孩子会反复得，平时也得增强孩子的抵抗力啊
状态：就诊前
大夫 有必要查腺样体吗 如果腺样体肥大必须手术吗？鼓膜充血会穿孔吗
腺样体肥大会有睡眠打鼾、张口呼吸等症状，如果有必要你之前看病大夫就给你开了，鼓膜充血不一定穿孔。
疾病名称：中耳炎鼓膜充血&&
希望得到的帮助：需要抗生素治疗吗
病情描述：刘教授，您好，我家小孩陈*汗，4岁9个月，上个月在您这里看鼻炎，11月底咳嗽清喉咙基本好了，偶尔有点鼻涕出来，12月7号发现中耳炎，鼓膜充血，超短波治疗一次后疼痛消失，血项提示细菌感染，社...
疾病名称：慢性中耳炎，鼓膜穿孔&&
希望得到的帮助：想要修补鼓膜，我一直没有做详细的检查，我现在左耳的情况是否可以直接找您做详细的检...
病情描述：一年半前棉棒掏耳后出现感染流脓（小时候有过中耳炎，十多年都很好就疏忽了）医院说是耳道炎、中耳炎，经三个月反复吃药滴耳才好，当时已经看不到鼓膜了。后期2-5个月不等会反复发炎，刚开始一两...
疾病名称：慢性中耳炎，鼓膜穿孔&&
希望得到的帮助：想要修补鼓膜，我一直没有做详细的检查，我现在左耳的情况是否可以直接找您做详细的检...
病情描述：一年半前棉棒掏耳后出现感染流脓（小时候有过中耳炎，十多年都很好就疏忽了）医院说是耳道炎、中耳炎，经三个月反复吃药滴耳才好，当时已经看不到鼓膜了。后期2-5个月不等会反复发炎，刚开始一两...
投诉类型：
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耳鼻咽喉头颈外科急性分泌性中耳炎的治疗方法 急性分泌性中耳炎通气管的取出问题
来源：网友分享
一、急性分泌性中耳炎的临床表现有哪些
　　1、主要症状为听力下降、耳痛、耳内闭塞感，耳鸣。成人和儿童亦有差别，小儿大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中；　　2、学龄儿童则以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。　　耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，有力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解，有时伴耳鸣。一般听力下降不明显，患者诉自声过 响，听力可随头位变动而变化，当中耳液体黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。另外，急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史。以后出现耳痛，疼痛可轻可重，有 患儿因耳痛而夜间来急诊，慢性者无耳痛。　　耳镜下检查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷。鼓室积液时，鼓膜色 微黄或桔黄色，鼓膜活动受限，可见线形液平面或气泡。顽固性分泌性中耳炎，可出现“蓝鼓膜”样改变，注意要和外伤后鼓室积血相鉴别。声导抗图对渗出性中耳 炎的诊断具有重要价值。平坦型（B型）为本病的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，鼓室负压＞200daPa，大多示鼓室内有积液。根据病史及 对鼓膜的仔细观察，结合声导抗测试结果，渗出性中耳炎诊断一般并不困难。值得注意的是，由于4个月以内婴儿机械-声学传导机制与大龄儿童不同，故4月以上 的儿童作声导抗时，采用标准226 Hz探测音，4月以内的儿童，则采用较高探测音频率。成人患者，纯音测听可作为常规检查项目，纯音听力图多为轻度传导性聋。听力损失以低频为主。必要时作诊断 性鼓膜穿刺术确诊。成年人单侧长期分泌性中耳炎，应行鼻咽部检查排除鼻咽癌。对于一些患者，难以与其它疾病所引起鼓膜像（如鼓室球瘤）相鉴别，未明确诊 断，可暂时试验性治疗或不治疗，因不少渗出性中耳炎有自限性，积液可经咽鼓管排出或自行吸收，待患者复诊时根据鼓膜有无转归再做诊断。
二、急性分泌性中耳炎的发病原因有哪些
　　急性分泌性中耳炎分为急性（3周以内）、亚急性（3周～3个月）和慢性（3个月以上）渗出性中耳炎。慢性渗出性中耳炎是由急性渗出性中耳炎未得到及时而恰当的治疗，或由急性渗出性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。　　渗出性中耳炎病因复杂，主要包括咽鼓管功能障碍、感染因素及免疫反应。儿童的高发病率与多种因素有关，首先，小儿的咽鼓管接近水平位，且管腔较短，内径较 宽，故小儿的咽部感染易经此管传入鼓室。其次，腺样体肥大及与慢性鼻窦炎并存，可压迫、堵塞咽鼓管咽口。最后，儿童咽鼓管粘液纤毛清除系统不能有效排出中 耳及管腔内的分泌物。成人患者则与鼻咽部各种良性或恶性占位病变（如鼻咽癌、鼻咽纤维瘤等），鼻腔和鼻窦疾病（鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等）关系密 切，此外，放疗后放射性损伤咽鼓管也是原因之一。
三、急性分泌性中耳炎的治疗方法
　　急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或*类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。　　手术治疗不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长 的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。　　手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后详细告知患儿家长术后护理及定期门诊随访。成人 渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。　　当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另 一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。
四、急性分泌性中耳炎通气管的取出问题
　　1.肉芽组织形成导致通气管阻塞，双氧水洗耳、抗生素滴耳液滴耳仍不能消除。　　2.通气管移行到中耳腔。　　3.迁延为慢性中耳炎。　　置管术后可能会出现一些问题，需要注意，但即使出现会有解决的办法。术后耳朵进水或感冒引起急性中耳炎，耳朵流水是常见的问题之一，处理方法是尽早使用滴耳 液（如0.3%氧氟沙星滴耳液），根据症状严重程度必要时口服抗生素，不仅可以缩短病程，缓解病情，还能避免发展成慢性化脓性中耳炎。其次，置管脱出于外 耳道也较常见，短期内脱管可见于置管时处于急性中耳炎发作期，故急性中耳炎发作期置管，术后必须口服敏感抗生素或/和抗生素滴耳液。自行脱管的时间有长有 短，术后短期内（比如3、4月）脱管中耳炎易复发，但为什么会短期内脱落很难说清，可能与通气管周围痂皮多有关。通气管脱落于鼓室罕见，如出现，家长不必 慌张，通气管具有生物相容性，不会引起异物反应，也不会导致中耳炎，通常在鼓膜切口处将通气管吸出。最后，顽固性渗出性中耳炎因反复长期置管，鼓膜可出现 钙化斑。
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本病的治疗原则为抗感染，通畅引流，去除病因。
(1)尽早应用足量的抗生素控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性。常用青霉素和头孢菌素类药物。鼓膜穿孔后可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果选用适宜的抗菌药，直至症状完全消失，并在症状消失后仍继续给药数日。
(2)注意休息，调节饮食，同时给予支持治疗，因小儿可有呕吐、腹泻，应注意适当补液及维持电解质平衡。
(3)鼻腔减充血剂滴鼻或喷鼻，可减轻鼻咽部黏膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。
(4)鼓膜穿孔前，可用酚甘油滴耳，消炎止痛，鼓膜穿孔后应立即停药。鼓膜穿孔后可用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等滴耳。
(5)鼓膜切开术：小儿鼓膜不易穿孔，适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，使全身和局部症状迅速减轻。炎症消退后，穿孔可迅速封闭，平整愈合。鼓膜切开术的适应证为：全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，或鼓膜虽已穿孔，但穿孔太小，引流不畅者。
(6)炎症完全消退后，穿孔多可自行愈合，穿孔长期不愈者，可作鼓膜成形术。
(7)积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如鼻寞炎、腺样体肥大等。鼻部及咽部疾病是引起急性化脓性中耳炎的常见因素，积极治疗这些疾病是从病因上进行治疗，有利于炎症的消退，并可减少以后再次发作的可能性。（选自《健康大百科——儿童常见病防治篇》）
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