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介入栓塞术治疗肝癌破裂出血病例分析及体会分享
& & 　　原发性是我国常见的恶性肿瘤之一，破裂是原发性严重的并发症之一，占所有并发症发生率的3%-15%，其临床发病突然，进展迅速，预后极差，如不迅速采取有效的治疗措施，病死率极高，是原发性的主要死亡原因之一。& & 经导管肝动脉栓塞术(TAE)或经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是目前破裂出血的有效手段。广州市中医医院肿瘤科自从1994年开始开展微创介入手术治疗各种良恶性肿瘤，通过肝动脉栓塞术（TAE）治疗破裂出血取得较好的临床效果。现通过一个典型病例介绍向大家介绍肝动脉栓塞术治疗破裂出血的方法。& & 典型病例：& & 患者中年男性，在外院明确诊断为原发性，1月前曾因破裂出血已在外院进行过一次经皮股动脉插管供血动脉栓塞术止血，周三上午患者门诊复查血常规示血红蛋白127g/L，晚上患者在家时无明显诱因突然出现上腹部剧痛、大汗淋漓、血压下降，家人即刻呼叫120到急诊科就诊，患者要求保守治疗，予对症止痛、扩容、止血等，处理后血压较前逐渐稳定，但第二天复查血常规示血红蛋白下降至82g/L，第三天血红蛋白降低至76g/L，转入我科后患者血压再次下降，即行诊断性腹腔穿刺术，可抽出不凝固血性腹腔积液，心率120次/分，结合病史、临床症状、体格检查及诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，经术前讨论，结合临床症状、体征及辅助检查可明确诊断为原发性破裂出血，患者目前病情危重、预后极差，当天晚上即在介入室紧急行肝动脉栓塞术止血，术中造影见肝左叶肿瘤供血动脉变粗、血管紊乱、迂曲，肿瘤血管丰富，造影后局部造影剂聚集，符合肿瘤破裂出血。术中用碘化油及明胶海绵颗粒对肿瘤供血动脉进行栓塞，过程顺利，栓塞后再次造影未见造影剂外溢，术后患者心率从120次/分改善至60-80次/分，血压恢复正常，三天后复查血常规示血红蛋白升至94g/L，一周后升至101g/L，患者腹痛完全缓解，血压正常出院。　　讨论：　　破裂出血的典型临床表现为突发且迅速进展的右上腹部剧烈疼痛，并可伴有不同程度的腹膜刺激征和(或)休克的表现。症状严重程度常与出血量的多少，是否有腹腔积血以及流入腹腔的液体中是否含有胆汁相关。研究表明，出血量的多少与肿块的尺寸大小无关，而与肿块是否位于肝脏浅表的位置有关。　　破裂出血目前的治疗方法首选急诊TAE治疗。通过DSA造影确定肿瘤供血动脉的分布，并观察对比剂外溢的情况确定破裂出血的血管分支，用抗肿瘤中药与碘化油乳化液及明胶海绵颗粒进行栓塞，既可以堵塞肿瘤供血，又可以使抗肿瘤药物长期作用于肿瘤局部发挥作用，同时明胶海绵颗粒栓塞时间可维持2周到3个月，具有可被机体吸收使血管再通的特点，栓塞后一段时间血管可以再通恢复该支血管对正常肝组织的血供，从而对正常组织损伤较小，且可进行多次重复栓塞而有利于控制肿瘤进展。　　TAE手术的优点:可同时行迷走或寄生血管的栓塞,有效防止侧支血管形成及再通后复发出血；超选择性栓塞避免了对非瘤区肝组织的损伤，降低了术后急性肝功能衰竭的发生率；可获得止血及治疗的双重效果；对于门静脉分支的破裂出血,超选择性栓塞肝动脉可降低局部血流量,有利于止血。　　研究表明，TAE患者术后生存率明显高于手术切除患者，手术组术后30d内的病死率高达30%-70%，而TAE组术后30d内病死率低于10%。另外，TAE术后再对可切除肿瘤择期行切除术也能大大降低患者病死率、提高生存率。目前肿瘤治疗提倡个体化综合治疗，现代中医也不断吸收现代科技的诊疗手段，中药介入术就是广州市中医医院肿瘤一区在临床中不断总结和积累，而发展出并得到临床检验的特色优势疗法。　　传统肿瘤治疗手段为手术，介入，放化疗等。但是原发性发现时多属晚期，失去手术切除机会，放化疗效果甚微，西医常规介入手术方法为栓塞剂+多种化疗药物的“大包围”，但事实证明，常规化疗药物对原发性疗效欠佳，且患者肝功能差更不宜耐受，故疗效欠佳。而中药介入术在保留碘化油栓塞堵塞肿瘤血供的同时，将抗肿瘤中药（如羟基喜树碱等）与栓塞剂乳化后栓塞，使抗肿瘤中药长期保留在病灶内提高作用时间和药物浓度，同时中药对肝功能及免疫功能损伤更小，故而可取得更好疗效。　　广州市中医医院肿瘤科自1994年8月开始开展介入手术，目前可开展：肝动脉介入、支气管动脉介入、动脉药盒植入技术项目，可开展食道支架植入术＋化疗双路治疗食道癌、肝动脉介入栓塞＋灌注化疗治疗原发性及转移性、肝动脉＋支气管动脉双路灌注化疗治疗原发性合并肺转移、支气管动脉灌注化疗原发性支气管、右锁骨下动脉药盒系统植入术、鼻咽癌复发，脑转移肿瘤供血动脉化疗药物灌注；下腔静脉支架植入术治疗柏查氏综合征；髂内动脉灌注治疗妇科肿瘤和直肠癌，经右颈静脉途径经肝内门体分流术缓解门脉高压致胃底、食道下段重度静脉曲张出血。胆道内支架置入术解除梗塞性黄疸。　　作者：刘平庄 广州市中医医院肿瘤科 擅长介入微创手术结合中医药治疗原各种良恶性肿瘤。
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1.肝癌, 肺癌，乳腺癌，胃癌, 食管癌，鼻咽癌，肠癌，肉瘤，肝血管瘤，肝囊肿。2.微创介入手术，3.手术及放化疗后的中医药调理。
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肝癌已经做一次介入治疗，手术已经2个月，恢复的还可以...
来自：广东省 广州
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提问时间： 17:20
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病情分析： 您好根据您的病情描述。要依据您的实际情况，具体检查来判断是否再进行介入治疗，要及时复查各项检查，祝早日康复
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病情分析：
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。肝癌建议你用杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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病情分析：
您好，需不需要进行第二次化疗，需要结合临床医生综合判断，鉴于介入治疗有一定的副作用，病人会出现不适症状，建议及时进行中医配合治疗，增效减毒。中医扶正祛邪，既可资助元气，提高人体免疫力，维护脾胃的运化机能，减轻副作用，并避免种种不良反应，又能稳定病灶，防止残余癌细胞转移和扩散，对于已经转移的中晚期病人，亦能不同程度地延长生存期，提高生命质量。
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病情分析：
你好，可以考虑再次介入治疗。但介入治疗仍有明显副作用，消化道反应最多，给人体带来不适感觉。建议介入治疗后中医中药治疗，起到减毒增效的作用。
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病情分析：
最好先检查明确目前情况再决定，建议到肝胆外科检查腹部彩超肝肾功等，没有手术指证的话药物调理
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病情分析：
你好，如果目前情况比较合适的话这个最好先观察一段时间，出现反弹时才需要进行第二次介入。感觉到胀，如果是胃胀的话，这个需要考虑可能会有消化道疾病，和肝癌介入手术关系应该不是很大。
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病情分析：
你好，根据你提供材料，你朋友患有肝癌，已经到了晚期，很遗憾，目前没有很好的药物来控制。
意见建议：
建议他可以到肝胆专科医院或者大医院普外科就医，让医生好好检查一下，看看能不能做介入手术，控制肿瘤细胞扩散。以上是对“王医生，我个朋友前天去医院查出肝癌症晚期”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析：
肝癌患者在平时应该注意调节自己的心情是非常必要的，保持乐观的心态，对于治病是有很大帮助的。
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病情分析：
你好，这种情况病情有进一步发展的可能，治疗肝癌中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，可以有效抑制癌细胞，使病情快速好转，许多患者使用后长期存活。以上是对“今年6月在你院住院肝癌病人”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析：
你好，癌细胞转移到腰椎会引起腰椎部位的相应并发症，应积极治疗！
意见建议：
你好，根据你的描述，建议您如果身体条件许可可以积极进行化疗，同时可以配合中药进行系统调理！
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病情分析：
这种情况，注意配合肝功能代谢的检查来进行判断。近期要注意配合清淡饮食
意见建议：
忌食辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，一般需要配合后期中药来进行身体内分泌系统的调理。& 肝癌破裂大出血的急诊介入治疗
肝癌破裂大出血的急诊介入治疗
摘 要：肝癌（HCC）自发性破裂出血是其严重并发症，约占HCC死因的10％，发生率为2．5％～20％。因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理十分困难，以往多行肝动脉结扎或急诊肝切除治疗，但存在疗效不确切或较高的
【题　名】肝癌破裂大出血的急诊介入治疗
【作　者】赵延吉 杨楠 张玲玲 张卫平 季晓华 于庆华
【机　构】山东省莱州市人民医院,261400 山东省莱州市驿道医院,261400
【刊　名】中华腹部疾病杂志,
2006(8): 581-582
【关键词】肝癌破裂大出血 急诊介入治疗 自发性破裂出血 肝动脉栓塞治疗 肝动脉结扎 临床处理 切除治疗 出血病人 总结报告 HCC
【文　摘】肝癌（HCC）自发性破裂出血是其严重并发症，约占HCC死因的10％，发生率为2．5％～20％。因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理十分困难，以往多行肝动脉结扎或急诊肝切除治疗，但存在疗效不确切或较高的病死率。本研究对16例HCC破裂大出血病人及时实施超选择肝动脉栓塞治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。
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> 肝肿瘤破裂 介入治疗 最长活
肝肿瘤破裂 介入治疗 最长活
肝肿瘤破裂出血介入治疗护理
病人于5月25突感腹部疼痛，后去医院检查，说是肝肿瘤破裂大出血，情况很危险，现在已经接受介入治疗，曾经治疗情况和效果，刚接受介入治疗6天，请问...
1、肝癌病人要保持乐观、开朗的心情，可寄托于宗教信仰。2、摄取有免疫类食品，如：香菇、草菇、洋菇、银耳、人参皂苷rh2、灵芝等。3、...
共位医生回答
肝肿瘤破裂出血介入治疗后中药调养能活多久
肝肿瘤破裂出血介入治疗后 中药调养能活多久
你好，晚期预后是很差的，一般是半年左右的时间，具体还要因人因病情而异。
共位医生回答
肝肿瘤介入治疗
我干儿子查出有肝肿瘤，具体情况和病情暂时不清楚，听说已经确诊了，而且已经扩散了，我想知道该怎么治疗请问肝肿瘤介入治疗及怎么治疗
肝癌介入治疗有许多误区，许多医院都按化疗方式每个月或3－－4周一次，4－8次。实际上上述方法是完全错误的，一般肝癌介入治疗指的是经皮股动脉选择...
共位医生回答
肝肿瘤的介入治疗
我朋友以前得过乙肝，今年5月发觉肝区有点胀痛，去CT检查发觉肝上有肿瘤9*8.5，外科不能开刀，只能做介入治疗，6月4日第一次介入治疗，第一次做了后...
你好，肝癌患者不建议介入治疗，这样有可能导致病情进一步发展，中医中药长期临床实践积累了许多有效的奇方秘方，最好采用有效的传统中药明党参、桑...
共位医生回答
肝肿瘤介入治疗
你好，我干儿子查出有肝肿瘤，具体情况和病情暂时不清楚，听说已经确诊了，而且已经扩散了，我想知道该怎么治疗请问肝肿瘤介入治疗及怎么治疗
您好，一般是1-2次，介入对于肝癌的效果不错，但也属化疗的一种也是有副作用的，患者可以考虑采用中医保守治疗，服用抗癌的中药，既可以减轻介入的?...
共位医生回答
肝肿瘤介入治疗
在现在的社会上啊，我知道很多人都是得了癌症肿瘤什么的。我现在都是知道女性的乳腺癌都是很严重的，我现在都是想去好好了解的，我不知道应该怎么预...
你好，首先，通常在早期乳腺癌患者身上并不会出现什么特别的症状，因些容易使人们忽视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。所以建议女性最好定期自我检查...
共位医生回答
肝肿瘤破裂
我的一位亲戚，前些天查出患上了肝癌，现在是肝肿瘤破裂，他这段时间瘦的特别的快，而且总是吃不下东西，一吃就会吐，样子难受极了，请问肝肿瘤破裂...
你好，建议通过经验丰富的中医师，应用针对性较强的中药进行治疗，一方面采用传统的辨证论治的方法，调整脏腑功能，恢复患者的元气，才能更好的提高...
共位医生回答
肝肿瘤破裂
朋友一直身体都不是很好的，一直都有妇科上的问题，但是最近听说被查出肝肿瘤，她想要通过中医治疗，请问中医如何治肝肿瘤？
可以手术治疗，也可以采用传统中药保守治疗，或者手术后采用有效的传统中药巩固治疗。 其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、?...
共位医生回答
肝肿瘤破裂
肝肿瘤破裂，前几日去医院做了个健康检查，检查做B超的时候显示:肝区回声波稍增强稍增粗，有点紧张我平时也没什么其他症状，想问下我这个情况是不是...
你好，早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者...
共位医生回答
肝肿瘤(hepatic tumor,tumor of liver)是指发生在肝脏...
肝肿瘤相关药品适应症：适用于治疗肝肿瘤。禁忌症和注意事项：肝内单个肿瘤...[]￥0￥0￥0