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重庆市物价局关于枸橼酸舒芬太尼注射液临时价格的通知
重庆市物价局关于枸橼酸舒芬太尼注射液临时价格的通知 近日，重庆市物价局发布了《关于枸橼酸舒芬太尼注射液临时价格的通知》（渝价[号）。通知公布了枸橼酸舒芬太尼注射液的调拨价、批发价、零售价，请从日起执行。 附件： 枸橼酸舒芬太尼注射液价
重庆市物价局关于枸橼酸舒芬太尼注射液临时价格的通知 　　近日，重庆市物价局发布了《关于枸橼酸舒芬太尼注射液临时价格的通知》（渝价[号）。通知公布了枸橼酸舒芬太尼注射液的调拨价、批发价、零售价，请从日起。 　　附件：枸橼酸舒芬太尼注射液价格表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位：元/支
枸橼酸舒芬太尼注射液（苏芬）
二级中转站（重庆医药股份公司药品分公司）
巫峡批发价
黔江批发价
酉阳站批发价
涪陵、永川、垫江、铜梁批发价
开县、奉节批发价
江津、合川、长寿、潼南批发价
城口批发价
　　备注： 1.生产厂：湖北宜昌人福药业 2.各地医疗机构零售价格按当地批发价格顺加15%制定执行，零售价格尾数四舍五入到角。 　　信息来源：重庆市物价局网站
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舒芬太尼用于持续硬膜外输注术后镇痛
刘冬冬?张瑞芹?崔晓光?李文志?耿英杰?林长赋
??舒芬太尼是选择性?受体激动药,具有脂溶性高、镇痛强的优点。本研究采用硬膜外持续输注不同剂量的舒芬太尼,观察中上腹部手术病人术后镇痛效果及不良反应,探讨舒芬太尼用于持续硬膜外术后镇痛的最佳剂量。
资料与方法
一般资料?选择60例ASA?~ 级,择期行中上腹部手术且进行术后硬膜外镇痛的病人,年龄20~60岁,体重50~100kg,随机分为三组:舒芬太尼3?0?g/kg(S3?0)组,2?5?g/kg(S2?5)组和2?0?g/kg(S2?0)组。均复合0?125%布比卡因和氟哌利多5mg,加0?9%生理盐水至总容量250ml注入一次性硬膜外镇痛泵。
麻醉方法?术前1h口服舒乐安定2mg,术前30min肌注阿托品0?5mg。入手术室后常规监测和开放静脉后,根据手术部位选择T6~9间行硬膜外穿刺,向头侧置管4~4?5cm,注入试验量确定硬膜外阻滞效果后,采用连续硬膜外麻醉。麻醉维持1?33%利多卡因、0?25%丁卡因及1!20万肾上腺素混合液。术中常规静注恩丹西酮8mg和咪唑安定2mg。手术结束前、硬膜外最后一次给药后30min时开通硬膜外镇痛泵,输注速度5ml/h。
评分标准?(1)镇痛效果采用视觉模拟评分(VAS)。(2)Ramsay镇静评分。(3)Bromage运动神经阻滞分级。(4)恶心评分(0~3分):0分,无恶心;1分,活动轻度恶心;2分,休息轻度恶心;3分,休息剧烈恶心。(5)呕吐评分(0~3分)以术后镇痛48h内呕吐次数评分:0分,无呕吐;1分,轻
表1?三组病人术后各时间点VAS( x?s)
组别S3.0组S2.5组S2.0组
例数202020
0h0.02?0.000.05?0.020.10?0.04
度呕吐(1~3次);2分,中度呕吐(4~6次);3分,重度呕吐(6次以上)。(6)瘙痒评分(0~3分):0分,无瘙痒;1分,轻度瘙痒;2分,中度瘙痒;3分,重度瘙痒。(7)RR小于每分钟10次为呼吸抑制。
观察项目?观察并记录术毕和术后2、4、8、20、24、48h七个时点病人的一般生命体征(MAP、HR、RR、SpO2)、VAS、Ramsay镇静评分、Bromage运动神经阻滞分级及恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。记录排气时间。
不良反应?对恶心呕吐病人给与胃复安10mg静注。对瘙痒病人必要时给与苯海拉明5mg静注。
统计分析?计量资料采用均数?标准差(x??s)表示。运用SPSS12?0统计软件包对相关资料进行统计学处理。组间比较采取方差分析,计数资料采用?2检验。P&0?05为差异有显著意义。
一般情况?三组病人年龄、身高、体重、ASA分级和术前MAP及手术时间方面差异均无显著意义。
VAS?在各时间点,S2?0组与S2?5、S3?0组相比差异都具有显著意义(P&0?05)。而S2?5与S3?0相比只在8h和20h差异有显著意义(P&0?05)(表1)。
Ramsay评分?三组病人术后各时间点,S3?0组与S2?5、S2?0组相比差异有显著意义(P&0?05)。S2?5和S2?0组只在8h差异有显著意义(P&0?05)(表2)。
2h0.20?0.12*0.25?0.14*0.80?0.67
4h0.25?0.21*0.65?0.34*1.95?1.60
8h0.30?0.22*#1.25?0.59*2.70?1.13
20h0.35?0.29*#1.45?0.82*2.60?1.19
24h0.25?0.15*1.05?0.94*2.40?1.21
48h0.20?0.08*0.60?0.38*1.90?1.05
??与S2.0组相比,
P&0?05?与S2.5组相比,P&0?05
表2?三组病人术后各时间点Ramsay评分( x?s)
组别S3.0组S2.5组S2.0组
例数202020
0h0.60?0.510.50?0.370.50?0.41
2h1.30?0.60*#0.85?0.74?0.35?0.21
4h1.55?0.68*#0.80?0.65?0.40?0.38
8h1.55?0.51*#0.80?0.52?0.35?0.28
20h1.40?0.72*#0.68?0.55?0.25?0.14
24h1.30?0.74*#0.60?0.41?0.25?0.13
48h1.10?0.86*#0.50?0.41?0.21?0.17
??与S2.0组相比,*P&0?05?与S2?5相比,#P&0?05
临床麻醉学杂志2006年7月第22卷第7期?JClinAnesthesiol,July2006,Vol.22,No.7
??Bromage评分?三组病人术后运动阻滞评分差异无显著意义,且在术后4h基本都恢复至正常肌力。
不良反应?(1)S3?0组有2例(10%)中度瘙痒,3例(15%)轻度瘙痒,S2?5和S2?0组各有1例(5%)轻度瘙痒,S3?0组与S2?5、S2?0组之间差异有显著意义(P&0?05)。(2)恶心呕吐:S3?0组有3例(15%)轻度恶心,S2?5有1例(5%)轻度恶心,三组均无呕吐。(3)无一例出现低血压,呼吸抑制。
其他?术后48h内,三组病人一般生命体征差异无显著意义。三组病人的术后排气时间分别为(45?7?14?33)、(44?1?10?58)、(46?7?13?61)h。
ml/h速度硬膜外输注,观察各组术后VAS、Ramsay评分、Bromage评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况,结果发现:2?5?g/kg舒芬太尼复合0?125%布比卡因及氟哌利多5mg持续硬膜外输注时,可取得较为满意的镇痛效果和较少的副作用。
综上所述,硬膜外连续输注2?5?g/kg舒芬太尼复合0?125%布比卡因及氟哌利多5mg用于中上腹部手术术后镇痛,效果良好,不良反应小,有利于病人的术后恢复,是一种较理想的镇痛方法。同时,本研究参考国外文献,采用了以体重为标准输注舒芬太尼,使剂量更精确,达到了科学用药的目的。
硬膜外术后镇痛在临床上广为应用,本研究探讨新型阿片类药舒芬太尼复合布比卡因及氟哌利多用于持续硬膜外术后镇痛的疗效及安全性。
舒芬太尼脂溶性高,血浆蛋白结合率达92?5%,易穿透血脑屏障;可选择性作用于?受体,亲和力强[1],镇痛作用强,是芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药[2];舒芬太尼相对其他芬太尼类药物(除雷米芬太尼外),长时间输注蓄积作用轻。与芬太尼相比,舒芬太尼起效快,疼痛应激引起的血液动力学及激素水平变化更小,呼吸抑制轻
1?BovillJG,SebelPS,BlackburnCL,etal.Thepharmacokinetics
ofsufentanilinsurgicalpatients.Anesthesiology,!506.
2?许立新,佘守章,许学兵,等.等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗
比卡因后硬膜外病人自控镇痛效应的观察.临床麻醉学杂志,!282.
3?Roth!IsigkeitA,BrechmannJ,
DibbeltL,etal.Persistent
endocrinestressresponseinpatientsundergoingcardiacsurgery.JEndocrinolInvest,!19.
(收稿日期:2005
本研究通过观察不同剂量(3?0、2?5、2?0?g/kg)舒芬太尼复合0?125%布比卡因及氟哌利多5mg,稀释至250ml,以5
全麻术后苏醒延迟影响因素的Logistic分析
黄玲?黄冰?潘灵辉?蒋英
??全身麻醉后超过2h,意识仍不恢复,可认定为麻醉苏醒延迟[1]。苏醒延迟可加重病情,增加病人经济负担,严重可危及生命。研究分析其发生原因,并采取有针对性的防护措施非常必要。以往虽有较多文献报道,但多为主观性分析,且各种因素交织,很难区分因果和主次。本研究以我院近几年来发生的苏醒延迟病例为对象,采用病例对照及非条件Logistic多因素回归分析的方法,探讨苏醒延迟的原因。
资料与方法
一般资料?我院年10月间施行气管插管全身麻醉病人3000例,发生苏醒延迟125例,去除颅脑外科手术患者,余有108例苏醒延迟为观察组。选择同期住院施行气管插管全身麻醉未发生苏醒延迟280例病人为对照组
进行研究。
方法?根据完全手术和复苏记录选择对照组,依次记录两组病人的年龄、性别、体重、手术种类、手术时间、手术季节、术中输液(血)量、抗生素的使用情况,术前合并症及术中并发症、SpO2和血气分析、心肺肝功能、和血糖检测结果等,总共选取27项可能的危险因素作为自变量进行研究。所有病人均在气管内插管全身麻醉下施行手术。术前用阿托品0?01mg/kg和地西泮0?2mg/kg,诱导依次静注咪唑安定0?2mg/kg、丙泊酚1?5~2mg/kg、芬太尼2?g/kg、琥珀胆碱2mg/kg,术中以异氟醚持续吸入,维库溴铵、芬太尼维持麻醉肌松和镇痛,手术时间60~420min。
统计分析?将记录的资料各自变量进行量化,其中体重指数(BMI)以?25、年龄?60岁、手术时间?240min、术中输液量?3000ml、术中输血量?500ml为赋值界限,采用
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