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上皮样肌纤维母细胞瘤
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王晋大夫通知出停诊:因出差，于日（星期四）至日（星期四）停诊，停诊8月3，10上午的特诊！下午的教授门诊不停，由我的团队接诊，随时线上沟通！
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王晋大夫的信息
骨肿瘤，骨肉瘤，骨巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿，软骨肉瘤，尤文肉瘤，脊柱肿瘤，软组织肉瘤，未分化肉瘤，纤...
博导、骨与软组织科学科带头人和行政负责人
中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科
任职：现任中山大学附属肿...
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北京肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
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北大人民医院
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副主任医师医生您好，孩子得的是纵隔神经源性肿瘤，右侧胸腔后上..._百度宝宝知道||有哪些肿瘤
有哪些肿瘤
肿瘤分良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤就是指癌了。得病率不分男女。得病的主要原因有物理和化学致癌，
肿瘤是一个古老的疾病，目前已成为多发并常见病，为居民死亡原因的第一、二位，严重威胁人民的健
主要看是良行还是恶性了，良性的可以保守治疗，可以不手术。恶性的手术好 甲状腺肿瘤是临床常见
中子刀治疗口腔癌主要采用同位素中子源252Cf发出的中子射线进行治疗，主要优势有以下几点：
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良性肿瘤与恶性肿瘤之间没有严格的界限，一般来讲有如下区别。 良性肿瘤 1. 成长特性：（1
肾癌是泌尿系系统常见的恶性肿瘤，治疗以手术治疗为主，后期可以行免疫治疗，常易复发转移至肝脏
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我叫韩建信，今年39岁，江苏扬州市宝应县望直港镇人，2006年12月，那时我正在上海打工，
良性肿瘤与恶性肿瘤之间没有严格的界限，一般来讲有如下区别。 良性肿瘤 1.成长特性：（1）
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你这问的一点都不科学··有哪个患者能把这几家医院全去的··根本无法去比较··网友说法也是五
如果当时手术的时候损伤了支配眼球转动的神经，那么植入的眼台也不会转动，请看本网站科普文章“
试题答案：（1）注射“溶瘤病毒”使肿瘤溶解（2）加热肿瘤部位产生热休克蛋白（3）热休克蛋白
试题答案：（1）注射“溶瘤病毒”使肿瘤溶解；（2）加热肿瘤部位产生热休克蛋白；（3）热休克
以80岁的年龄，有良知的医生会告诉你们：既不适合手术，又不适合化疗、放疗啥的了，应该是吃药
病情分析：你好，看你说的情况，那看虽说TSGF肿瘤筛查 恶性肿瘤特异生长因子稍微有点高，那
首选肝胆外科，如果没有专科就选普外科。如果没有外科手术机会，可以挂介入科丶肿瘤科就诊治疗。
是不是做了胰十二指肠切除术，??嗉?谟?ば岳Ｑ瘢?瘸ξ呛峡趢血，有时也可以见于胆肠或者胃肠
骗人的。如果想治疗肿瘤。你可以了解一下参红祛瘀散结胶囊药品。也可以直接同本人联系。 大家都
如果有可能，右肾肿瘤也最好做肾部分切除。 左肾部分切除术后，如果残留左肾功能基本能够满足生
在朝阳区潘家园南里17号，对面是龙潭湖公园，那个站就是“肿瘤医院”。特3、37、51、12
一般来说恶性肿瘤可以出现短时间增大的情况，对于患者需要考虑是否为淋巴结肿大引起的情况，淋巴
多种因素与原因，要乐观面对。各种环境的和/或遗传的因素以协同或序贯的方式引起DNA损害而引
仅供参考糖尿病治疗糖尿病确诊：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖浓度≥11.1mmolL（20
直肠肿瘤怎么治疗，具体以科手术为主，术前、术后可辅以化疗及放疗。手术原则是早期切除直肠及其
天津肿瘤医院的前身，是中国肿瘤界的摇篮。目前这两所医院的医疗水平在我国都很高。
上皮组织是人体多种组织之一，比如人的皮肤，覆盖在消化道表面的细胞都是上皮细胞 上皮组织发生
基因检测可以测得自己患一部分肿瘤的发生率，这个与生俱来的。 肿瘤的发生除了先天因素，与后天
恶心肿瘤比较严重，良心肿瘤一般手术了就可以治愈了。现在通过网络筹款的还是很多的。您可以上“
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&库欣综合征
库欣综合征的检查诊断
　　库欣综合征的诊断：　　一、问诊要点　　①注意询问患者有无长期使用糖皮质激素类药物史，如有，应询问具体的药物名称、剂量和使用时间。　　②注意询问患者有无下丘脑、垂体、肾上腺、肺、胰腺等部位占位或其他病变史，有无相应的手术史。　　③注意询问患者有无糖尿病史、高血压病史以及相应的治疗药物。　　④注意询问患者有无明显的乏力症状、有无顽固的皮肤等部位的感染，以及对抗感染治疗反应的敏感度。　　⑤注意询问患者有无神经精神症状，如失眠、情绪不稳定、烦躁易怒、注意力不易集中，甚至类偏执狂、精神分裂等。　　⑥对女性患者注意询问有无月经稀少、不规律甚至闭经，有无性欲减退。对男性患者应注意询问有无性欲低下、阳痿等表现。　　二、查体要点　　①满月脸、水生背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的较特征性的脂肪分布异常的临床体征。注意有无向心性肥胖。　　②注意观察皮肤肌肉变化，肌萎缩、皮肤薄、皮肤紫纹以及骨质疏松、身材变矮都是蛋白质代谢障碍的表现。　　③注意患者的生长发育情况，有无生长停滞、青春期延迟等表现。　　④注意观察女性有无痤疮、皮肤油腻、脱发、多毛甚至男性化。对于男性注意观察有无短小阴茎、睾丸缩小等体征。　　⑤注意患者有无皮肤色素明显加深或是明显变浅，这有助于库欣综合征的病因鉴别诊断。　　⑥库欣综合征患者一般都伴有高血压，应注意监测。　　三、进一步检查　　(一)首要检查　　1.血皮质醇测定 甲晨(6~8点钟)血浆皮质醇正常，为138～690nmol/L(5~25μg/d)，然后渐行下降，至晚上(6点钟以后)&276nmol/L。　　库欣综合征患者，通常早晨皮质醇增高，皮质醇白天不下降，以致晚上血浆皮质醇高于正常，24小时皮质醇产生总最增高。单次血浆皮质醇标本可能难以解释，因为脉冲式分泌使得出现宽广的正常值范围。先天性皮质类固醇结合球蛋白增加患者，血浆皮质醇可有假性增高，但这些患者有正常的昼夜节律。　　传统地塞米松试验：地塞米松1mg，晚上11~12点钟口服，次晨7~8点钟测定血浆皮质醇，这一方法可作为库欣综合征筛选。大多数正常人早晨血浆皮质醇≤138nmol/L，而大多数非垂体库欣综合征患者，早晨皮质醇水平至少为248nmol/L，并维持血浆皮质醇在最初水平。　　2.血ACTH测定 肾上腺皮质肿瘤，不论良性还是恶性，其血ACTH水平均低于正常低限，因肾上腺肿瘤自主分泌的大量皮质醇，严重抑制了垂体ACTH的分泌。ACTH依赖性的库欣病及异位ACTH综合征患者血ACTH水平均有不同程度的升高。显性肿瘤的ACTH分泌量大，明显高于库欣病患者，而隐性肿瘤患者的血ACTH水平与库欣病重叠。因此，血ACTH测定对于鉴别ACTH依赖性还是非依赖性有肯定意义，但对于鉴别垂体性还是异位ACTH分泌仅作参考。　　3.24小时尿游离皮质醇测定 库欣病患者中24小时尿游离皮质醇测定，可以避免血皮质醇的瞬时变化，对库欣综合征的诊断有很大意义，其诊断符合率约为98%。24小时尿17-羟类固醇测定具有和尿皮质醇相似的意义，但前者测定方法繁琐，灵敏度和重复性均比较差。留准24小时尿是测定尿皮质醇或17-羟类固醇的关键。　　4.小剂量地塞米松抑制试验 方法是口服地塞米松0.5mg，每6小时1次，服用2日。正常人ACTH分泌抑制，尿游离皮质醇较服药前下降至50%或降至更低，但有些患者第2日下降至≤27.6nmol/24h。库欣病患者，相对对抗地塞米松的抑制作用，尿游离皮质醇将不会正常降低。此法使诊断符合率提高到98.2%。　　5.大剂量地塞米松抑制试验 方法是口服地塞米松2mg，每6小时1次，给予2日。　　(1)库欣病：患者尿游离皮质醇常常较基础值至少降低50%，因该病依赖垂体ACTH。　　(2)肾上腺肿瘤：皮质醇产生非依赖ACTH，因此地塞米松无抑制作用。　　(3)异位ACTH综合征：非垂体肿瘤产生ACTH几乎总是不受地塞米松影响，因此尿类固醇维持不变。　　大剂量地塞米松抑制试验可以区别垂体异常与其他类型的库欣综合征。比较精确的改良法是地塞米松1mg/h静脉持续输注7小时。库欣病患者血浆皮质醇至少减少193.2nmol/L，肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征患者无反应。地塞米松抑制试验可被利福平阻断，因此服用该药物患者这一试验无助于诊断。　　6.影像学检查 对库欣综合征的病因鉴别及肿瘤定位是必不可少的。肾上腺CT检查及B-us为首选。CT灵敏度高，一般1cm以上的肿瘤均可发现。垂体微腺瘤通常可以发现，但MRI更好，尤其用钆增加了高分辨率。即使应用这一技术，有些微腺瘤仍难以发现。有些病例尽管有明显ACTH过高产生，但未能找到组织学异常。为发现异位ACTH分泌瘤，应作胸像检查及胸部CT。　　(二)次要检查　　1.ACTH兴奋试验 评估库欣综合征少用的方法是ACTH兴奋试验。ACTH50U静脉滴注8小时，库欣病患者尿皮质醇增加2~5倍，这些患者由于长期内源性过度ACTH兴奋，因而显示双侧肾上腺增生和对ACTH过高反应。约50%肾上腺腺瘤患者ACTH兴奋将出现，血浆和尿皮质醇显著增加。肾上腺癌一般对ACTH无反应。　　2.CRH兴奋试验 垂体性库欣病患者在静脉滴注CRH100μg或1μg/kg后血ACTH及皮质醇水平均显著上升。上升幅度比正常人还高，而多数异位ACTH综合征患者无反应。所以，本试验对这2种ACTH依赖性库欣综合征的鉴别诊断有重要价值。　　3.胰岛素低血糖试验 任何病因引起的库欣综合征患者，约80%对胰岛素诱发的低血糖不会有皮质醇升高的反应;同时在本试验中，库欣综合征患者生长激素升高的反应也是延迟的。单纯性肥胖患者也会出现类似延迟的生长激素升高反应。而抑郁症患者可有轻度的血皮质醇水平升高，但对低血糖应激会发生皮质醇升高反应，可作为两者鉴别试验。　　4.美替拉酮试验 用于鉴别垂体性还是肾上腺性库欣综合征，而对于鉴别垂体性还是异位ACTH性有不同意见。本试验若以ACTH为指标，可能对两者鉴别有帮助。垂体性库欣病患者在服用美替拉酮24小时(每次750mg，每4小时1次，共6次)后，血ACTH水平比服药前显著上升，而异位ACTH综合征者变化不明显。　　5.静脉导管分段取血测定ACTH或ACTH相关肽 此法对异位ACTH综合征和垂体性库欣病的鉴别及对异位ACTH分泌瘤的定位有意义。对垂体ACTH瘤的侧别(，确定肿瘤在左侧还是在右侧)定位也有重要意义。　　(二)检查注意事项　　1.由于皮质醇分泌是脉冲式的，而且血皮质醇水平极易受情绪、静脉穿刺是否顺利等影响，单次血皮质醇测定对本病诊断的价值不大。　　2.影像学检查可发现肾上腺腺瘤直径多在2cm以上圆形或椭圆形;腺癌要大得多，形态不规则，分叶状，中间密度不均;肾上腺结节多数较小，形态不规则;肾上腺大结节增生患者，结节巨大，常为双侧性，多个融合在一起。　　四、定位诊断　　与病因诊断相互补充，相互验证以准确定位。主要依靠影像学检查，首先应明确肾上腺是否有增生或肿瘤，既往常应用的腹膜后充气造影和静脉肾盂造影只能发现较大肿瘤，现已较少使用，代之以肾上腺CT和超声波检查。薄层CT扫描较敏感，会发现1cm以上肿瘤，放射性棱素131I-19-碘化胆固醇对肾上腺进行扫描可以区分单侧肾上腺肿瘤或双侧肾上腺增生。对于库欣病，蝶鞍CT或磁共振可使微腺瘤发现率达到60%以上，而蝶鞍平片仅能发现引起蝶鞍扩大的垂体瘤，约占15%。对可能发生肿瘤部位的异位ACTH综合征进行检查，胸部x线，必要时胸部CT检查是必要的，因为肺部肿瘤占异位ACTH综合征的60%，其他应注意胰腺、肝脏、性腺等部位的肿瘤。另外，做肋骨、椎骨及骨盆的X线平片有助于了解骨质疏松情况，进行视力和视野检查可了解垂体瘤有无压迫视交叉。　　垂体库欣病应与其他皮质醇增多状态鉴别：　　1.单纯性肥胖　　部分肥胖患者有类似库欣综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经稀少或闭经，可有痤疮、多毛、腹部皮肤条纹(多为白纹，也可为淡红色)。多数肥胖患者24小时尿17-OHCS、17-KGS排泄增加，但经肌酐排泄率纠正后多正常;且血皮质醇仍保持正常的昼夜节律。　　2.2型糖尿病　　2型糖尿病可有肥胖、高血压、血皮质醇水平升高、LFC和尿17-OHCS增加等表现。不过，2型糖尿病血皮质醇昼夜节律正常，小剂量地塞米松抑制有效，可资鉴别。　　3.多囊卵巢综合征　　多囊卵巢综合征可有轻度的皮质醇增多，病人尿17-OHCS及17KS和UFC轻度升高，并可有肥胖、月经减少乃至闭经、痤疮及多毛。但本症一般无紫纹，尿17-OHCS及17KS和UFC可被小剂量地塞米松抑制，B超可发现多个卵巢囊肿，垂体和肾上腺影像学检查则正常。　　4.外源性库欣综合征　　长期应用大剂量的糖皮质激素可造成一系列皮质醇增多的表现，即所谓外源性库欣综合征。病人血ACTH水平降低，血、尿皮质醇的水平视所用制剂的不同而定：如使用皮质醇，则血皮质醇、UFC和尿17-OHCS均增加;如使用的是其他制剂，血皮质醇和UFC降低，尿17-OHCS可降低也可升高。病人有原发疾病的表现，有应用糖皮质激素的病史，借此不难与库欣病鉴别。　　5.假性库欣综合征　　文献中将抑郁症和长期饮酒所引起的皮质醇增多状态称为假性库欣综合征(pseudoeushing syndrome)。抑郁症诱发的假性库欣综合征的生化改变与真性库欣综合征很相似，血皮质醇、UFC和尿17-OHCS增加，且不能被小剂量地塞米松抑制，不过绝大多数抑郁症并无向心性肥胖、高血压等表现，与库欣病不难鉴别。少数抑郁症合并有肥胖、高血压，则鉴别困难。有人提出，抑郁症诱导的假性库欣综合征血ACTH和皮质醇的昼夜节律尚正常，测定午夜血皮质醇可资鉴别：库欣病一般超过207nmol/L(7.5μg/dl)。抑郁症诱导的假性库欣综合征一般低于138nmol/L(5μg/dl)。小剂量地塞米松抑制-CRH兴奋试验对鉴别诊断更有意义。库欣病血皮质醇峰值超过38.6nmol/L(1.4μg/dl)，而抑郁症诱导的假性库欣综合征则低于38.6nmol/L(1.4μg/dl)。　　酒精性假性库欣综合征也可有满月脸、多血质、向心性肥胖等表现，血皮质醇、UFC和尿17-OHCS增加，且不能被小剂量地塞米松抑制。但酒精性假性库欣综合征有长期饫酒史、肝损害，且停止饮酒1周后生化异常即可恢复。　　6.肾上腺皮质腺瘤　　肾上腺皮质腺瘤所致库欣综合征与垂体库欣病极为相似，二者鉴别要点如下，前者无垂体表现，后者可有垂体表现(少数)，约半数垂体影像学检查有阳性发现;前者双侧肾上腺增生，后者病侧肾上腺有腺瘤，对侧则萎缩;前者血ACTH降低，后者ACTH升高;前者对大剂量地塞米松抵抗，后者可为大剂量地塞米松抑制;前者CRH兴奋试验和AVP兴奋试验无反应，后者反应正常甚至反应过度;前者给予美替拉酮后尿17-OHCS降低，后者则升高。　　7.肾上腺皮质腺癌　　肾上腺皮质腺癌为恶性肿瘤，发展较快，可有明显的男性化、低钾性代谢性碱中毒，尿UFC及17-OHCS和17-KS常显著升高且不被大剂量地塞米松抑制，血ACTH降低，CRH兴奋试验和AVP兴奋试验无反应，给予美替拉酮后尿17-OHCS降低，肾上腺影像学检查有阳性发现，借助这些特点可与垂体库欣病鉴别。　　8·原发性肾上腺结节性增生　　包括小结节性增生和大结节性增生两种，皆为双侧性。小结节性增生亦称双侧小结节性发育不良(bilateral micronodulardysplasia)。约半数的小结节性增生病人皮肤黏膜(包括脸部、颈部、躯干部、口唇、结膜、巩膜等处)有色素斑和蓝痣(blue nev1)，称为原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adreno-cortical disease，PPNAD)。PPNAD呈常染色体显性遗传，常起病于30岁以前。PPNAD可作为Carney综合征的一部分，Carney综合征除肾上腺出现小结节性增生外还有黏液瘤、睾丸Sertoli细胞瘤等表现。大结节性增生亦称大结节性肾上腺病(massive ma-cronodular adrenal disease，MMAD)。　　有肾上腺结节的垂体库欣病应与原发性肾上腺结节性增生鉴别。原发性肾上腺结节性增生病人的肾上腺结节为自主性，皮质醇的分泌不受大剂量(8mg)地塞米松的抑制，垂体影像学无阳性发现，ACTH受到抑制，CRH及AVP必奋试验无反应，借此可与垂体库欣病鉴别。　　9.异位ACTH综合征　　异位ACTH综合征并不罕见，病人可有明显的男性化、低钾性代谢性碱中毒、皮肤色素加深以及原发肿瘤的表现，尿UFC及17-OHCS和l7-KS极度升高且不被大剂量地塞米松抑制，血ACTH升高的幅度超过库欣病，CRH兴奋试验和AVP兴奋试验一般无反应，美替拉酮试验尿17-OHCS排泄轻度增加(一般不超过70%)，垂体影像学检查阴性，IPSS中IPS：P-ACTH&1 6=&&&2)，这些均与垂体库欣病不同。但是，有些异位ACTH综合征以内分泌紊乱为首发表现，原发肿瘤表现不明显甚至找不到原发灶。这时诊断就很困难。有些异位ACTH综合征的瘤细胞表达有糖皮质激素受体和CRH受体，因而对大剂量地塞米松和CRH有反应，其表现酷似垂体库欣病。极易误诊为垂体库欣病。近年多数学者认为，在异位ACTH综合征与垂体库欣病鉴别困难时，应做IPSS。IPSS可辩明ACTH来自垂体抑或垂体外,有人甚至将其作为鉴别异位ACTH综合征与垂体库欣病的“金标准”。　　10.酒精相关性库欣综合征　　患者有库欣综合征的特征，如满月脸、多血质外貌、向心性肥胖及皮肤菲薄，血皮质醇浓度升高不被小剂量地塞米松抑制等，但患者有肝功能受损、酒精性肝病的表现。戒酒后5日午夜入睡时血皮质醇浓度降至正常水平或测不到能排除库欣综合征。　　11.抑郁症　　患者血尿皮质醇、17-OHCS、17-KGS可增高，但不能被地塞米松正常抑制，无库欣综合征的临床表现。
《内分泌疾病鉴别诊断与治疗学》 刘新民等主编《内分泌科速查手册》 李金荣，陈莉明，郑少雄著《内分泌科新医师手册》 王新军，李路丽，谢洪霞主编卫生部临床路径2010版《内科医师手册》 柯元南主编《临床心血管病综合征》 田海明，王毅著《内科治疗学》 孙明著
用途：血糖仪配合使用，用于测量人体毛细全血的血糖浓度
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用途：该产品用于定量检测静脉血或毛细血管血中的血糖浓度。
用途：血糖血酮仪与专门的血糖试纸、血酮试纸配合使用，供医疗单位或家庭用于血糖、血酮浓度的监测。
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