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【讨论】人死亡后瞳孔为什么会散大?
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这个帖子发布于10年零93天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
经baidu搜索及讨论由以下结果,但自己觉得仍然不能够满意,故讨论求助.1、人的瞳孔主要受两组肌肉支配：瞳孔括约肌，其收缩使瞳孔缩小；瞳孔开大肌，其收缩使瞳孔扩大。瞳孔括约肌受第三对脑神经动眼神经支配（属副交感神经），瞳孔开大肌受交感神经支配。人死后脑活动停止，使脑神经停止兴奋（即副交感神经作用下降），导致交感神经作用被表现出来，是瞳孔开大。当人受惊吓或情绪剧烈波动时的瞳孔放大也是交感神经兴奋的结果。 2、人死后脑活动停止，使脑神经停止兴奋（即副交感神经作用下降），导致交感神经作用被表现出来，是瞳孔开大 3、人死了瞳孔会散大的，因为在人死亡后控制瞳孔扩大和缩小的肌肉失去了神经支配，肌肉都放松后，瞳孔就散开了。4、瞳孔括约肌和瞳孔开大肌都瘫痪了，但是瞳孔收缩是需要力量的，此时没有力量了，所以就散大，不是瞳孔开大肌的作用。我想是否有其他的解释，另外，人死亡以后瞳孔的直径和正常情况下人交感神经兴奋时的瞳孔直径是否是一样，提出来大家可以讨论讨论，等我有时间了再查查资料在论坛上搜索未见相关说明
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人死后，神经失去作用，但会留下肌肉收缩的最后痕迹，就是说我们看到那些溺水死亡的人，为什么死后捞上来，手还是紧握的，按理来讲，肌肉松弛，但不是，本人认为，频死期，交感神经兴奋，瞳孔括约肌松弛，开大肌收缩，瞳孔开大，肌肉就定格在此，死后瞳孔是开大的，那种瞳孔是缩小的死者，本人认为是最后坚持到最后还在起作用的神经应该是副交感神经，故瞳孔缩小，也就是说，在最后那种神经还在起作用，肌肉就停留在相应神经控制的状态，死亡不一定都是交感坚持到最后，或许就是副交感坚持到最后。
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首先纠正一点：人死亡的瞳孔变大称散大；交感神经兴奋引起的瞳孔变大称扩大！！其次：人死亡后，脑电波消失，不再发放神经冲动，肌肉舒张。都是被动的过程，瞳孔散大。交感神经兴奋，开大肌收缩，瞳孔扩大，此为主动过程。两者引起的瞳孔变大其直径大小似无关联。散为无力之意，瞳孔可大，可小，但肌肉绝对是无力的。扩大，却是主动的，是肌肉收缩引起的，是存在神经反射的。瞳孔大小绝对是大于正常大小的。
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昨天晚班，1点时患者心跳、呼吸停止，瞳孔散大至边缘，10分钟后宣布临床死亡，3点半时家属呼叫，诉病人怎会还没有僵硬，是不是。。。。。过去一看，患者仍呈死亡状态，无呼吸、心跳，遂确认其死亡，但翻看瞳孔时发现，患者瞳孔直径越3mm，当然对光反射是没有的，心里咯噔了一下，人死亡后瞳孔到底是怎样的呢？？？论坛里好像也没有很好的解释。。。。。。
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瞳孔括约肌是由第三对脑神经--动眼神经支配的，瞳孔散大说明脑神经反射消失。你说的已经很全面了。
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另外，人死亡以后瞳孔的直径和正常情况下人交感神经兴奋时的瞳孔直径是否是一样？这个就不好说了，因为交感神经兴奋的时候，瞳孔未必就是完全散大的，而人死亡后，瞳孔也未必就是散大，也有不放大或缩小的情况存在。要想解释你的问题，我想只能是在一个对象上测量，在人体上我看做这样的试验，有点不现实，或者有可能在动物试验中可以观测一下。愚见，请指正。
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本人路过的,看看,学点有用的东西
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首先纠正一点：人死亡的瞳孔变大称散大；交感神经兴奋引起的瞳孔变大称扩大！！其次：人死亡后，脑电波消失，不再发放神经冲动，肌肉舒张。都是被动的过程，瞳孔散大。交感神经兴奋，开大肌收缩，瞳孔扩大，此为主动过程。两者引起的瞳孔变大其直径大小似无关联。散为无力之意，瞳孔可大，可小，但肌肉绝对是无力的。扩大，却是主动的，是肌肉收缩引起的，是存在神经反射的。瞳孔大小绝对是大于正常大小的。
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clqsyn 人死亡后，瞳孔也未必就是散大，也有不放大或缩小的情况存在。能否讲得再明白一点,散大就像楼上说的那样是因为人死了以后肌肉无力.但是瞳孔缩小如何解释呢?谢谢最近太忙,难得有空来!
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顶一下，什么时候会瞳孔缩小，如何解释？
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人在中毒的情况下死亡会出现瞳孔缩小的情况，比如有机鳞中毒的时候！
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昨天晚班，1点时患者心跳、呼吸停止，瞳孔散大至边缘，10分钟后宣布临床死亡，3点半时家属呼叫，诉病人怎会还没有僵硬，是不是。。。。。过去一看，患者仍呈死亡状态，无呼吸、心跳，遂确认其死亡，但翻看瞳孔时发现，患者瞳孔直径越3mm，当然对光反射是没有的，心里咯噔了一下，人死亡后瞳孔到底是怎样的呢？？？论坛里好像也没有很好的解释。。。。。。
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人死后，神经失去作用，但会留下肌肉收缩的最后痕迹，就是说我们看到那些溺水死亡的人，为什么死后捞上来，手还是紧握的，按理来讲，肌肉松弛，但不是，本人认为，频死期，交感神经兴奋，瞳孔括约肌松弛，开大肌收缩，瞳孔开大，肌肉就定格在此，死后瞳孔是开大的，那种瞳孔是缩小的死者，本人认为是最后坚持到最后还在起作用的神经应该是副交感神经，故瞳孔缩小，也就是说，在最后那种神经还在起作用，肌肉就停留在相应神经控制的状态，死亡不一定都是交感坚持到最后，或许就是副交感坚持到最后。
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jiexiao2005 人死后，神经失去作用，但会留下肌肉收缩的最后痕迹，就是说我们看到那些溺水死亡的人，为什么死后捞上来，手还是紧握的，按理来讲，肌肉松弛，但不是，本人认为，频死期，交感神经兴奋，瞳孔括约肌松弛，开大肌收缩，瞳孔开大，肌肉就定格在此，死后瞳孔是开大的，那种瞳孔是缩小的死者，本人认为是最后坚持到最后还在起作用的神经应该是副交感神经，故瞳孔缩小，也就是说，在最后那种神经还在起作用，肌肉就停留在相应神经控制的状态，死亡不一定都是交感坚持到最后，或许就是副交感坚持到最后。
同意“定格”的说法。其大小或许与其死亡前遭受的刺激有关，惊恐刺激，瞳孔应大，中毒死亡却是小了，这些事情倒真的未曾观察过，很有意思。
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jiexiao2005 人死后，神经失去作用，但会留下肌肉收缩的最后痕迹，就是说我们看到那些溺水死亡的人，为什么死后捞上来，手还是紧握的，按理来讲，肌肉松弛，但不是，本人认为，频死期，交感神经兴奋，瞳孔括约肌松弛，开大肌收缩，瞳孔开大，肌肉就定格在此，死后瞳孔是开大的，那种瞳孔是缩小的死者，本人认为是最后坚持到最后还在起作用的神经应该是副交感神经，故瞳孔缩小，也就是说，在最后那种神经还在起作用，肌肉就停留在相应神经控制的状态，死亡不一定都是交感坚持到最后，或许就是副交感坚持到最后。赞成这种说法，比较合理，毕竟临床死亡期的细节观察不太容易实现。最终看到的，应该还是以所有细胞代谢停止为最终“定格”。
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丁香园准中级站友
人死和神经失去作用是否同步呢，如果按照“定格”的理论， 临床中遇到的那种心跳、呼吸停止，瞳孔散大至边缘，宣布死亡后过一段时间瞳孔又缩小，而且病人不僵硬，这种情况该如何解释呢，就像前面战友说的那种情况。单凭瞳孔散大宣布病人死亡肯定是不够充分的，什么时候才可以终止抢救在某些情况下确实不太好掌握啊。
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同行们，相信以下的解释能回答继续坚持 的疑问。人在死亡后先是瞳孔散大，而在一段时间后瞳孔回缩，时间长短有个体差异。Immediately after the person dies, the eye dilates, because of the relaxation of the muscles of the iris. This is because of the loss of tone of the muscles. Normally the muscles are at a state of low constant contraction called tone of a muscle. This is maintained by the constant low level firing of the nerves that supplies the muscles. After death the nerves stop firing leading to the loss of tone and thus dilatation.After one or two hours rigor mortis sets in during which all muscles contract including the constrictor pupillae, which constricts the pupils. So after one or two hours after death, the pupils constrict. The time is variable depending on the person. Rigor mortis occurs due to lack of ATP. So the onset of Rigor would depend on the level of ATP the person had before death.
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yuesitu 同行们，相信以下的解释能回答继续坚持 的疑问。人在死亡后先是瞳孔散大，而在一段时间后瞳孔回缩，时间长短有个体差异。Immediately after the person dies, the eye dilates, because of the relaxation of the muscles of the iris. This is because of the loss of tone of the muscles. Normally the muscles are at a state of low constant contraction called tone of a muscle. This is maintained by the constant low level firing of the nerves that supplies the muscles. After death the nerves stop firing leading to the loss of tone and thus dilatation.After one or two hours rigor mortis sets in during which all muscles contract including the constrictor pupillae, which constricts the pupils. So after one or two hours after death, the pupils constrict. The time is variable depending on the person. Rigor mortis occurs due to lack of ATP. So the onset of Rigor would depend on the level of ATP the person had before death.能给出上述解释的出处或参考文献吗？谢谢！
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yuesitu 同行们，相信以下的解释能回答继续坚持 的疑问。人在死亡后先是瞳孔散大，而在一段时间后瞳孔回缩，时间长短有个体差异。Immediately after the person dies, the eye dilates, because of the relaxation of the muscles of the iris. This is because of the loss of tone of the muscles. Normally the muscles are at a state of low constant contraction called tone of a muscle. This is maintained by the constant low level firing of the nerves that supplies the muscles. After death the nerves stop firing leading to the loss of tone and thus dilatation.After one or two hours rigor mortis sets in during which all muscles contract including the constrictor pupillae, which constricts the pupils. So after one or two hours after death, the pupils constrict. The time is variable depending on the person. Rigor mortis occurs due to lack of ATP. So the onset of Rigor would depend on the level of ATP the person had before death.很合理的解释哦，在Google里搜了下，间接引用来自，里面提到了参考来源：Changes after death, Forensic medicine textbook.
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今晚夜班，遇到2个如此情形，第一个为大剂量毒死蜱中毒，瞳孔一直为约1.5mm，光反射消失，抢救无效死亡。第二个为肺部感染，有糖尿病多年，本来呼吸不好，今晚家人给予三片安定，一片扑热息疼后呼之不应，到现场时已经一小时了，看瞳孔也是约1.5到2mm，光反射消失，最后判定死亡。一晚上遇到两个死亡的瞳孔并不是散大的，但是都有原因，一是菊酯类，二是安定。
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一般人死后甚至在濒死期瞳孔散大（随后可略为缩小），这并非超生反应，而是因为虹膜失去正常的调节功能或因眼压降低所致。
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zq2399832 首先纠正一点：人死亡的瞳孔变大称散大；交感神经兴奋引起的瞳孔变大称扩大！！其次：人死亡后，脑电波消 ...是的，我同意你的解释，有时候确实要在某些地方注意措辞，不然就会搞不懂某个知识点^_^
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zq2399832 首先纠正一点：人死亡的瞳孔变大称散大；交感神经兴奋引起的瞳孔变大称扩大！！其次：人死亡后，脑电波消 ...是的，我同意你的解释，有时候确实要在某些地方注意措辞，不然就会搞不懂某个知识点^_^
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zq2399832 首先纠正一点：人死亡的瞳孔变大称散大；交感神经兴奋引起的瞳孔变大称扩大！！其次：人死亡后，脑电波消 ...是的，但是我有个疑问：正常瞳孔的直径是由交感和副交感共同维持的，以副交感为主，当人死亡以后，瞳孔括约肌是松弛的，瞳孔开大肌也是松弛的（瞳孔开大肌收缩时瞳孔变大），这样不就使瞳孔缩小了吗，请指正？
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陈小苏52021 是的，但是我有个疑问：正常瞳孔的直径是由交感和副交感共同维持的，以副交感为主，当人死亡以后，瞳孔括约肌是松弛的，瞳孔开大肌也是松弛的（瞳孔开大肌收缩时瞳孔变大），这样不就使瞳孔缩小了吗，请指正？
人死后，瞳孔肌失去了神经控制，出现松弛，开大肌没有了任何作用，这时候瞳孔的散大个人认为还是括约肌的松弛造成；人死亡后血液循环停止，代谢停止，组织变冷，回缩，瞳孔又有所回缩，不知道这个解释可满意。
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zq2399832 人死后，瞳孔肌失去了神经控制，出现松弛，开大肌没有了任何作用，这时候瞳孔的散大个人认为还是括约肌的松 ...嗯，我现在的理解是：正常人瞳孔直径的维持在安静状态下主要有副交感神经调节。我有个假想：在人极度兴奋时交感神经兴奋，瞳孔扩大，但却没有到散大的程度，说明副交感神经在瞳孔直径维持中扮演重要角色。人死后，失去副交感神经失去作用，表现散大。但要排出有机磷中毒等情况，这种瞳孔应该是缩小的～
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wanliheng 经baidu搜索及讨论由以下结果,但自己觉得仍然不能够满意,故讨论求助.1、人的瞳孔主要受两组肌 ...貌似法医学讲的很清楚！您可以看看
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陈小苏52021 是的，但是我有个疑问：正常瞳孔的直径是由交感和副交感共同维持的，以副交感为主，当人死亡以后，瞳孔括约肌是松弛的，瞳孔开大肌也是松弛的（瞳孔开大肌收缩时瞳孔变大），这样不就使瞳孔缩小了吗，请指正？瞳孔的开大缩小是由动眼神经支配的瞳孔括约肌和交感神经支配的瞳孔开大肌共同协调的！
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关于丁香园瞳孔散大后，还能恢复吗?【黑眼睛吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：159贴子：
瞳孔散大后，还能恢复吗?收藏
问：我的左眼钝伤,先前里面有积血,现在积血吸收完了,但是瞳孔变大了有d=4mm,请问医生我的瞳孔还可能恢复吗?谢谢!&
&
&&&&这种外伤性瞳孔散大或变形一般三到六个月可以恢复。如果超过六个月没有恢复。要恢复的可能性就不是很大了。
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死亡的病人瞳孔一定散大吗？
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急诊经常遇到一些交通事故现场死亡的患者，查看其瞳孔有很多直径在3--5mm左右，并没有完全散大，说说你的看法？
大部分是散大的，也有不散大的
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& & 考虑颅内高压引起瞳孔缩小吧，时间长点最终散大的
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也有可能，不过病人都已经呼吸心跳停止了。这种情况是抢救还是不抢救？
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这个问题是非常纠结的，问一下主管领导的意见，一般都是拉回医院做做样子
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此消息发自
我们一般就地抢救，一般不拉回医院。
瞳孔括约肌是由第三对脑神经--动眼神经支配的，瞳孔散大说明脑神经反射消失，所以通常把瞳孔散大作为是临床死亡的重要根据。
死亡后不是一定瞳孔扩大的！
死亡后瞳孔可能瞳孔缩小的疾病：有机磷中毒、鸦片中毒、虹膜捷状体病变、、等、使用过缩小瞳孔的药物，甚至死亡前环境的明暗度。
没有扩大也没有缩小，那光反射一定是消失的！！
至于抢救：呼吸心跳停止后抢救半小时。（期间或其后看家属意见）
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瞳孔括约肌是由第三对脑神经--动眼神经支配的，瞳孔散大说明脑神经反射消失，所以通常把瞳孔散大作为是临床死亡的重要根据。
死亡后不是一定瞳孔扩大的！
死亡后瞳孔可能瞳孔缩小的疾病：有机磷中毒、鸦片中毒 ...
寒雨斜飞 发表于
还有电击死亡者，数小时后瞳孔仍不散大的。
阅读权限220
hsheng0358
& & 死亡的病人瞳孔没有散大是怎么回事？
不一定散大的
阅读权限220
& & 干哪科的，举例说明。
经验少，还没有见过死亡后瞳孔缩小的，下次一定注意看看&&，
大部分是散大的，也有不散大的，但是瞳孔是固定的
散大并不代表什么，还要看是不是有反射
考虑颅内高压引起瞳孔缩小吧，时间长点最终散大的,但光反射一定是消失的
我上急诊抢救一个病人，晚期，开始双侧均散大，抢救后右侧缩小，左侧仍散大，均无对光反射，心电监护呈直线，无呼吸。不明原因，求解答。
不一定，一般的会。死亡确定我们学的是尸斑出现以后正式确定
阅读权限50
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此消息发自
不散大的也有
hanlingooo
& & 要不要考虑癌栓栓塞？
有心跳停止，坚持70分钟，抢救成功的！
的确有不散大的
我见过的一例，有机磷中毒的死亡时瞳孔1~2mm
阅读权限20
最后总是会散的！
最重要的一点是瞳孔固定，光反射消失。
瞳孔散大，或者缩小只是一个方面而已，还要看对光反射，心跳呼吸呢。也就是说咱们一般说的死亡是临床死亡。
阅读权限20
我认为& &&&最后总是会散的！
最终都会散打的，如果不大对光反射消失也可以的
绝大部分病人的瞳孔是散大的，至今还没有看到过瞳孔不散大的情况。
如果进行有效的胸外按压和辅助通气，瞳孔一般可以维持在3-5mm，真正散到边的那种散大很少见。
至于停止抢救的时机，首先要判定病人死亡，并且已经进行抢救了30-40min，并且一定要征得家属同意，才能放弃抢救。
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