肩部肌腱损伤，请问有什么比较好的治疗手法
肩部肌腱损伤，请问有什么比较好的治疗手法
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肩部肌腱损伤，请问有什么比较好的治疗手法患者男，58岁，由于劳动强度大，导致左肩疼痛，也抬不起来，发病大概有1年左右。近阶段疼的比较厉害，晚上都睡不好觉。疼的时候做过针灸，打过封闭针。效果只是暂时性的，过不了多久又疼，平时有进行爬墙锻炼，最近做过做过两次X光，医生说骨头没有问题，是骨头间的关节囊发炎，诊断为肌腱损伤。请问病情是否为肌腱损伤？有什么比较好的，有效果的，有针对性的治疗手法或者辅助治疗药物？
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。意见建议：目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
职称：医生会员
专长：皮肤科相关疾病
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问题分析：你的情况建议采取局部理疗电烤按摩即可,同时可以对症口服活血舒筋止痛等药物对症治疗即可恢复健康 局部停训2～3天,健肢及其他部位可以继续活动,以后逐步进行功能锻炼,但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。意见建议：大约10～15天后,症状基本消除,可xq逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带,并充分做好准备活动。祝你早日恢复。
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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指导意见：考虑是软组织损伤，建议吃跌打丸活血化瘀、消肿止痛治疗，吃美洛昔康消炎止痛治疗，外喷云南白药气雾剂，同时采取烤电等中医理疗的方法，平常要多吃蔬菜水果，禁止进食辛辣刺激性食物，禁止剧烈活动。
问你好：我肩痛半年多了，近期做了磁共振，结果是：左肩...
职称：医师
专长：针灸,养生,理疗,养血生发,补肾,汤药,小儿疳积,筋痹,产后虚脱
&&已帮助用户：5151
问题分析：根据您的描述。您这种情况统称为肩周炎。也就是中医的肩痹。意见建议：建议您这种情况可以到医院针灸科进行治疗。加强功能锻炼。很快就能恢复。
问大约十天前，大腿后内侧深部，接近骨头的位置，突然间歇性剧痛，每天三五次，每次几秒钟，疼痛后无感觉。
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121451
病情分析： 你好，这种情况不排除是梨状肌综合征或者坐骨神经痛，如果是肌肉或肌腱损伤不会是每次几秒钟，疼痛后无感觉这样的，应该是持续性不适。意见建议：应该到专业的骨科医院，找有经验的老专家，通过体格检查可以诊断，而不是做这么多无用的检查
问我磁共振检查发现。1、冈上肌肌腱损伤，考虑大部分撕裂。2、左肱二头肌长头腱腱周积液。3、左肩关节积液
职称：医生会员
专长：产科综合
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你好，你的情况是由于外伤导致的肩部损伤，建议考虑手术缝合裂伤并处理积液。
问脚一放下来就刺痛得厉害，有充血的感觉，是不是肌腱受伤了啊？怎么能加快恢复速度啊~
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
你好，根据您的咨询建议注意休息。另外建议烤电以及针灸按摩缓解疼痛。另外就可以服用三七伤药或者氯唑沙宗片以及芬必得胶囊。必要时可以封闭注射治疗。祝早日康复。
问左肩上举疼痛，活动受限已有数月，经磁共振查为肩关节...
职称：主治医师
专长：中医综合
&&已帮助用户：271
问题分析：根据你的描述，这种病恢复比较慢，针灸、按摩、中药等疗效较好。意见建议：建议看理疗科、中医科，可以考虑针灸、按摩、中药等疗法，疗效可能较好。注意要避免受凉。
问肌腱损伤，会有什么影响？？手部肌腱损伤，但并没有伤...
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 肌腱损伤正常时不会影响手指的活动功能的，但因为肌腱修复的时间比较长，意见建议：所以应该注意休息，一般需要1个月左右的时间，待韧带肌腱完全修复后再开始慢慢的活动，循序渐进，之后可以逐步增加活动量，这样才能完全康复，可以在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。另外，如果有条件，应该集中一段时间做治疗，到正规医院的理疗科，按时做针灸、电疗、按摩等物理治疗，促进其恢复。
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目录附：1 拼音jiān xiù sǔn shāng2 英文参考rotator cuff injury[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]3 概述肩袖损伤（rotator cuff injury）为病名。是指以肩部、压痛，时加重、弹响，明显受限，甚或日久者可见冈下肌等，尤以冈下肌明显为主要表现的疾病。
4 分类肩袖损伤按程度可分为、不完全断裂及完全断裂三类。5 疾病名称肩袖损伤6 英文名称rotator cuff injury7 肩袖损伤的别名8 分类骨科 & 疾患 & 肩关节及肘紊乱 & 肩关节紊乱9 ICD号M75.810 肩袖损伤的病因（rotator cuff）是肩关节周围四块重要的统称，由冈上肌、冈下肌、下肌、小圆肌的在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样。这四块肌肉主要的在于支配肩关节进行各个方向的运动。Clark等认为，肩袖肌群在近肱骨大止点处融合为一。喙肱在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。所谓肩袖损伤是指肩袖肌腱的损伤及性或冈上肌腱的断裂。即覆盖于肩关节的肌腱帽遭到破坏而出现肩关节功能障碍。肌腱，就是肌肉与相连的部分。人年轻时，肌腱的质量好，足，很难撕裂。但到了年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼，因此很容易出现肌腱的撕裂。较年轻的病人也可能在明显的后导致肌腱断裂，从而出现上肢上举无力的表现。冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的突出而已。对肩袖损伤的有学说、学说、撞击学说及学说四种主要论点。10.1 退变学说Yamanaka通过尸检研究所描述的肌腱退变的病理表现为：肩袖内、、钙盐沉积、蛋白样增厚、样、部分断裂，有原纤维形成和波浪状消失，小增殖，肌腱内软骨样细胞出现。肩袖止点（enthesis）的表现为潮线的和不规则，正常的四层结构（固有肌腱、潮线、矿化的纤维软骨和骨）不规则或消失，或出现肉芽样变。这些变化在40岁以下的成很少见，但随年龄增长呈加重的趋势。Uhtoff等的研究表明了肌腱止点病变（enthesopcethy）的病理特点：肌纤维在止点处排列紊乱、断裂以及有骨赘形成。肱骨边缘与冈上肌腱止点间的距离——袖沟（sulcus）的退变程度与袖沟宽度成正比。肌腱止点变性降低了肌腱的张力，成为肩袖断裂的重要原因。肌腱的退化变性、肌腱的部分断裂以及至完全性断裂在老年中是常见病因。
10.2 血运学说Codman最早描述的“危险区”位于冈上肌腱远端1cm内，这一无区域是肩袖撕裂最常发生的部位。尸体标本的研究都证实了危险区的存在，即滑囊面血供比侧好，与关节面撕裂高于滑囊面侧相一致。Brooks发现，冈下肌腱远端1.5cm内也存在乏血管区。但冈上肌的撕裂发生率远高于冈下肌腱，因此除了血供因素外，应当还存在其他因素。10.3 撞击学说肩撞击征（impingement syndrome of the shoulder）的概念首先由NeerⅡ于1972年提出，他认为肩袖损伤是由于肩峰下发生撞击所致。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方。NeerⅡ依据撞击征发生的部位而将其分为冈上肌腱出口撞击征（outlet impingement syndrome）和非出口部撞击征（non-outlet impingement syndrome）。他认为95%的肩袖断裂是由于撞击征引起。冈上肌腱在肩峰与大结节之间通过，肱二头肌长头腱位于冈上肌深面，越过肱骨头上方止于顶部或肩盂上粗隆。肩关节运动时，这两个肌腱在喙肩穹下移动。肩峰及肩峰下结构的退变或异常，或者因动力原因引起的盂肱关节不，均可导致冈上肌腱、肱二头肌长头腱及肩峰下肌腱的撞击性损伤。早期为滑囊病变，中晚期出现肌腱的退化和断裂。但一些临床研究表明，肩袖撕裂的病例中有相当一部分与肩峰下的撞击无关，而是单纯由于损伤或肌腱退化所致。此外，存在肩峰下撞击的解剖异常的病例也并非都会发生肩袖破裂。因此，是肩袖损伤的一个重要病因，但不是惟一的因素。10.4 创伤10.4.1 （1）概况创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受。劳动损伤、运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的常见原因。Neviaser等在40岁以上的患者中发现，凡发生盂肱关节前者，若在复位之后患肩仍不能外展，则其肩袖损伤的发生率为100%，而腋损伤仅占7.8%。在老年人中，未引起或脱位的外伤也可以引起肩袖撕裂。任何移位的大结节骨折都存在肩袖撕脱性骨折。创伤可根据致伤暴力而分为重度暴力创伤与反复的微小创伤，后者在肩袖损伤中比前者更重要。或运动中的反复微小损伤造成肌腱内肌纤维的微断裂（microtear），这种微断裂若无足够的时间，将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂。这种病理过程在从事的职业运动员中较为常见。
10.4.2 （2）暴力作用形式急性损伤常见的暴力作用形式有：①上臂受暴力直接牵拉，致冈上肌腱损伤。②上臂受外力作用突然极度内收，使冈上肌腱受到过度牵拉。③腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性损伤，使冈上肌腱受到相对牵拉，并在喙肩穹下受到冲击而致伤。④来自肩部外上方的直接暴力对肱骨上端产生向下的冲击力，使肩袖受到牵拉而发生损伤。此外，较少见的损伤有锐器刺伤及火器伤等。10.4.3 （3）退变因素肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化。综上所述，肩袖损伤的内在因素是肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化，以及其在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点。而创伤与撞击则加速了肩袖退化和促成了断裂的发生。正如Neviaser强调指出的，4种因素在不同程度上造成了肩袖的退变过程，没有一种因素能单独导致肩袖的损伤，其中的关键性因素应依据具体情况得出。11 发病机制肩袖损伤按损伤程度可分为挫伤、不完全断裂及完全断裂3类（图1）。肩袖挫伤使肌腱、乃至发生纤维变性，是一种可复性损伤。肌腱表面的肩峰下滑囊伴有相应的损伤性炎性，滑囊有渗出性改变。肩袖肌腱纤维的部分断裂可发生于冈上肌腱的关节面侧（下面）或滑囊面侧（上面），以及肌腱内部。不完全性断裂未获处理或未能修复时常发展为完全性断裂。完全性断裂是肌腱全层断裂，使盂肱关节与肩峰下滑生贯通性的损伤。此种损伤多见于冈上肌腱，其次为肩胛下肌腱及小圆肌腱较少发生。冈上肌腱与肩胛下肌腱同时被累及者也不少见。肌腱断裂后裂口方向与肌纤维方向垂直者，称为横形断裂；裂口方向与肌纤维方向一致者，称做纵形断裂。肩袖间隙的分裂也属于纵形断裂，是一种特殊的损伤类型。根据肌腱断裂的范围又可分为小型撕裂、大型撕裂与广泛撕裂3类。按Lyons的法：小型＜3cm；中型为3～4cm；大型为＜5cm；超大型＞5cm，并有2个肌腱被累及。作者的分类法是，小型断裂：单一肌腱断裂范围小于肌腱横径1/2；大型断裂：单一肌腱断裂长度大于肌腱横径的1/2；广泛断裂：范围累及2个或2个以上的肩袖肌腱，伴有肩袖组织的退缩和缺损。一般认为，3周以内的损伤属于新鲜损伤，3周以上的属于陈旧性损伤。新鲜肌腱断裂断端不整齐，肌肉水肿，组织松脆，盂肱内有渗出。陈旧性断裂断端已形成，光滑圆钝，比较坚硬，关节腔内有少量样渗出物，大结节近侧的关节面裸区被血管翳或覆盖。
12 症状肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的。肩袖损伤最典型的表现主要为两个方面：肩关节疼痛以及肩关节无力。有些病人在睡觉时会因为肩关节疼痛而疼醒。如果以力弱为最显著表现的，病人可感到患肢无力，自己难以抬起受伤侧的上肢，但用好手可以将坏手托起。13 肩袖损伤的临床表现13.1 临床表现肩外展痛、肩峰下压痛。肩袖损伤最典型的表现主要为两个方面：肩关节疼痛以及肩关节无力。有些病人在睡觉时会因为肩关节疼痛而疼醒。如果以力弱为最显著表现的，病人可感到患肢无力，自己难以抬起受伤侧的上肢，但用好手可以将坏手托起。13.1.1 （1）外伤史急性损伤史，以及或累积性损伤史，对肩袖损伤的诊断有参考意义。13.1.2 （2）疼痛与压痛常见部位是方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。13.1.3 （3）功能障碍肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。13.1.4 （4）肌肉萎缩病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。13.1.5 （5）关节继发性挛缩病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。13.2 特殊体征13.2.1 （1）肩坠落试验（arm drop sign）被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为。13.2.2 （2）撞击试验（impingement test）向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。
13.2.3 （3）疼痛弧征（pain arc syndrome）患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。13.2.4 （4）盂肱关节内摩擦音即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的引起。14 肩袖损伤的并发症未得到及时治疗的老年患者，可出现肩关节不同程度的“冻结”。15 辅助检查15.1 X线摄片平片对肩袖损伤的诊断无。在1.5m距离水平投照时肩峰与肱骨部间距应不小于12mm，如小于10mm，一般提示存在大型肩袖撕裂，在三角肌牵引下可促使肱骨头上移，X线平片显示出肩峰下间隙狭窄。部分肩袖损伤病例大结节部皮质骨表面不规则或有形成，呈现萎缩和疏松。此外，若存在肩峰位置过低、钩状肩峰以及肩峰节面硬化、不规则等X线表现，则提供了存在撞击因素的依据。在患臂上举运动的动态观察，可以观察大结节与肩峰相对关系及是否存在肩峰下撞击现象。X线平片检查还有助于鉴别和排除肩关节骨折、脱位及其他骨关节疾患。15.2 关节造影盂肱关节在正常解剖情况下与肩胛下肌下及肱二头肌长头腱相通，但与肩峰下滑囊或三角肌下滑囊不相交通。若在盂肱关节造影中出现肩峰下滑囊或三角肌下滑囊的显影，则说明其隔断结构——肩袖已发生破裂，导致盂肱关节腔内的通过破裂口外溢，进入了肩峰下滑囊或三角肌下滑囊内（图2）。盂肱关节腔的造影对肩袖完全断裂是一种十分可靠的诊断，但对肩袖的部分性断裂则不能作出正确诊断。盂肱关节造影方法为：患者仰卧，于其患臂喙突尖部做标记。，铺无菌巾。在喙突尖外侧及下方各1cm处，做局部。随后以细垂直穿刺，进入关节腔内，或在X线诱导下把引入盂肱间隙。先行注入预先配制的混合性造影剂（60%20ml，加2%10ml及10ml，制备成含30%泛影葡胺及0.5%利多卡因的混合40ml）1ml。观察造影剂在肱骨头及盂肱关节表面的。若造影剂顺肱骨头或盂肱关节而，则表明穿刺成功，把其余造影剂缓缓注入，使之充分充盈于盂肱关节腔内。一般盂肱关节腔容量在15～25ml范围。于患臂下垂位的内旋及外旋位，和上举位的内、外旋位，以及外展90°位的内、外旋分别观察盂肱关节容量形态及造影剂有否外溢等情况，并在最清晰的位置记录。盂肱关节造影不仅能显示肩袖破裂，并可根据造影剂溢出的部位及范围裂口的大小，此外还能识别、盂肱关节挛缩、“”及盂肱关节不稳定等病理改变。如做泛影葡胺及的双重对比造影（前者4～5ml，后者20～25ml），于肩外展90°的轴位相还能清晰显示盂唇及的解剖形态，对于没有条件做检查时，这无疑是一种有用的辅助诊断方法。在做盂肱关节造影术前应先做碘过敏试验。
15.3 CT检查单独使用CT检查对肩袖病变的诊断意义不大。CT检查与关节造影合并使用对发现肩胛下肌及冈下肌的破裂以及发现并存的病理变化有一定意义。在肩袖广泛性撕裂伴有盂肱关节不稳定时，CT检查有助于发现肩盂与肱骨头解剖关系的异常及不稳定表现。15.4 磁共振成像对肩袖损伤的诊断是一种重要的方法，能依据受损肌腱在水肿、充血、断裂以及钙盐沉积等方面的不同信号显示肌腱组织的病理变化。磁共振成像的优点为非侵入性检查方法，具有可重复性，而且对的反应灵敏，有很高的性（达95%以上）。但是高的敏感性导致较高的率。进一步提高诊断的特异性还有待深入进行与病理对照研究以及病例数量和实践的积累。15.5 超声诊断方法也属于非侵入性诊断方法，简便、可靠，能重查是其优点。超声诊断对肩袖损伤能作出清晰分辨，高的探头能显示出肩袖水肿、增厚等挫伤理改变。其在肩袖部分断裂时显示肩袖缺损或萎缩、变薄；在完全性断裂时则显示断端和，并显示肌腱缺损范围。超声诊断对肌腱不全断裂的诊断优于关节造影。15.6 关节镜诊断肩关节镜技术是一种微创性检查方法，一般用于疑诊为肩袖损伤、盂唇病变、肱二头肌长头腱止点撕裂（SLAP）病变以及盂肱关节不稳定的病例。肩袖损伤的关节镜诊断通常采用侧卧上肢外展70°牵引位或半坐（沙滩椅位）。由后方入路，以肩峰后外侧角顶点下2～3cm处为入口，以喙突尖为标志，经冈下肌与小圆肌之间插入关节镜，并在关节镜引导下由前方插入排水导针。内镜于关节腔察的顺序依次为，关节前方：包括肩盂、前缘盂唇、前下缘、盂肱韧带、肩胛下肌腱和冈上肌腱，以及肩袖间隙；上方：冈上肌腱及其大结节近侧止点，肱二头肌长头腱及其肩盂上粗隆与周围盂唇（对于肩胛下肌的损伤，关节镜宜由前方入路进行观察）；后方：肱骨头关节面及头后上方，以及肩盂下后方与盂唇。必要时可从肩峰下间隙插入内镜，观察肩袖滑囊面有否损伤或部分性肌腱断裂，同时可以观察肩峰下面是否存在骨赘或其他撞击性因素。在内镜观察的同时做盂肱关节不同方向的推拉、牵引，可以了解关节的稳定性。
16 肩袖损伤的诊断应该到进行检查。有经验的只要检查一下病人的上肢活动情况，就可以有初步的印象，判断病人是否可能存在肩袖损伤。但是如果要确诊往往还进行检查。1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。2.检查肩关节主动及被动活动范围，有无肩外展痛、肩峰下压痛。3.酌情行肩关节造影及检查，有条件者可行肩关节镜检查。对肩袖断裂作出正确诊断并非易事。凡有肩部外伤史、肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者，若同时合并存在上述4项中任何1项特殊阳性体征，都应考虑肩袖撕裂的可能性。如同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩，则表示病变已进入阶段。对肩袖断裂病例，应行患肩X线片、关节造影、CT检查、磁共振成像、波检查及关节镜的检查，将有助于成立诊断。17 肩袖损伤的治疗肩袖损伤治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非。手术治疗适用于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。正确诊断、早期处理、术后进行的是取得满效的基本条件。对肩袖损伤若不进行修复，顺其发展，则最终会引起肩袖性关节病，出现关节不稳定或关节挛缩症，导致关节功能的病废。肩袖损伤无特殊预防方式，尽量避免外伤。肩袖损伤治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。17.1 肩袖挫伤的治疗肩袖挫伤的治疗包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能训练。17.2 肩袖断裂急性期肩袖断裂急性期，，上肢零位（zero position）牵引，即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引，持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗，2周后，每天间断解除牵引2～3次，做肩、肘部功能，防止。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字或零位支具固定，以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合，在去除牵引之后也有利于利用肢力促进盂肱关节功能的康复。17.3 手术治疗适应证手术治疗适用于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，由于肌腱已撕裂，而且由于肌腱本身有弹性，撕裂后往往有明显的回缩，一般需要手术将撕裂的肌腱缝回到骨头上。影响自行愈合的因素是：（1）断端、缺损。（2）残端缺血。（3）关节液漏。（4）存在肩峰下撞击因素。经4～6周的非手术治疗，肩袖及水肿，未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织，有利于进行肌腱修复和止点。肩袖修复的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽，于患臂外展位将肩袖近侧断端该骨槽内（图3）。此方法证广泛，适用于大型、广泛型的肩袖撕裂。为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击，在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带，并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在肩峰下撞击征的患者，肩峰成形术是其适应证（图4）。对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损，也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离，形成肩胛下肌肌瓣向上，覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位（图5）。此外，Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法。即在冈上窝游离冈上肌，保留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束，将整块冈上肌向外侧推移，覆盖肌腱缺损部位，并使冈上肌重新固定在冈上窝内（图6）。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物进行修复。肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能可以达到大部分恢复，疼痛能得到缓解，日常生活活动能够得到满足。18 预后日本信原病院报道了迄今国际上最大的一组肩袖修补手术病例的手术结果，共1148例，1235个肩，平均随访6.73年。70.1%的患者的疼痛完全消除，肌力恢复达到5级者占79.4%，活动范围能满足日常生活需要者达94%。正确诊断、早期处理、术后进行系统的康复治疗是取得满意疗效的基本条件。对肩袖损伤若不进行修复，顺其自然发展，则最终会引起肩袖性关节病，出现关节不稳定或继发性关节挛缩症，导致关节功能的病废。19 预防肩袖损伤无特殊预防方式，尽量避免外伤。20 相关药品胶原、泛影葡胺、利多卡因21 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗肩袖损伤的穴位拼音：jiānhòu英文：概述：肩后为经外奇穴名。位于腋后皱襞直上1.5寸处。主治肩背痛，肩凝症，...njiě英文：概述：肩解：1.人体部位名；2.经穴别名。人体部位名·肩...r;jiān;SF4、5;shoulder概述：肩：1.人体部位名；2.耳穴名。人体部位名·肩：肩...JiānjǐngGB21概述：膊井为经穴别名，即肩井。出《太平圣惠方》。肩井为经穴名（Jiānjǐ...拼音：bójǐng英文：概述：髆井为经穴别名，即肩井。出《铜人腧穴针灸图经》。肩井为经穴名（Jiā...相关文献
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病情分析：
你好，肌肉拉伤，是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。
指导意见：
1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除。注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。
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我的一个同事，今天因为搬货，用的力气太大了，结果把胳膊给拉伤了，他休息了一会还是不行，说是得去医院，...
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肌肉被动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一。
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵...
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