宫颈TCT非典型鳞状细胞意义不明(ASCUS)是什么意思？很...
宫颈TCT非典型鳞状细胞意义不明(ASC...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：宫颈TCT非典型鳞状细胞意义不明(ASCUS)是什么意思？很严重吗？该怎么办？今天体检报告的结果
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问题分析：ASCUS是不能明确意义的非典型鳞状细胞有可能是炎症引起的也有可能是癌前病变意见建议：建议行hpv检测若提示hpv阳性须行阴道镜检查和宫颈活检可明确宫颈病变的性质
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问题分析：您好根据您说的情况看您是咨询关于宫颈的TCT检查的有关问题意见建议：您好您的TCT检查结果是有属于轻度的异常但是不是属于宫颈的上皮内瘤变的您可以先按照炎症治疗然后3-6个月再去复查的有异常的话就需要进一步做活检或者是阴道镜的还有如果您是不放心的话可以直接做个阴道镜检查看希望我的建议能够对您有所帮助
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指导意见：ASCUS是不能明确意义的，非典型鳞状细胞有可能是炎症引起的也有可能是癌前病变
建议行hpv检测若提示hpv阳性须行阴道镜检查和宫颈活检可明确宫颈病变的性质。
问我做妇检说不典型鳞状细胞意义不明ASCUS，请问这是癌吗...
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病情分析： 非典型鳞状细胞由於子宫颈发炎而引致细胞变异，属非典型细胞类别，医生多会在数月后重复抹片检查以确定原因。
非典型鳞状细胞病人有子宫颈上皮鳞状细胞病变（SquamousIntraepithelialLeison，简称SIL），变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（CervicalInrtaepithelialNeoplasia，简称CIN），这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五意见建议：非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。
因其属于癌前期病变，一定要严密观察。由癌前期病变到浸润癌的变化一般很慢，约需8-10年甚至20年。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现，并给以相应治疗，则治愈的机会是非常高的。
问有非典型磷状上皮细胞意义不明ASCUS
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指导意见：无明确意义的非典型鳞状细胞的改变.意思是非典型鳞状细胞，是对鳞状上皮细胞变性（如细胞核增大，染色质加深等）一种描述。宫颈较严重的炎病时，常可检出，也就是宫颈糜烂问题，存在恶变的危险性，但是概率很低的，可以半年复查一次
问开始TCT报告是非典型鳞状细胞不能明确其意义...
职称：医师
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病情分析：宫颈炎服用的西药有消糜栓宫颈炎康栓中药有妇科千金片子宫丸但体情况要依据各人情况病因遵医嘱而定不可盲目用药病急乱投医。指导意见：另外就是要注意外阴卫生防止交叉感染急性期禁止性生活注意适当休息
问见非典型鳞状上皮,不能明确诊断意义[ASCUS],
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病情分析：非典型鳞状上皮表示细胞有变异，与正常细胞不同，暂时不能确定是否恶变，但有恶变的可能。意见建议：建议避免紧张等不良的情绪刺激，定期复查监测，防止恶变，平时应避免不良刺激。
问我做妇检说不典型鳞状细胞意义不明ASCUS，请问这是癌吗...
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专长：胃肠外科，乳腺外科，肛肠外科
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病情分析： 非典型鳞状细胞由於子宫颈发炎而引致细胞变异，属非典型细胞类别，医生多会在数月后重复抹片检查以确定原因。
非典型鳞状细胞病人有子宫颈上皮鳞状细胞病变（SquamousIntraepithelialLeison，简称SIL），变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（CervicalInrtaepithelialNeoplasia，简称CIN），这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五意见建议：非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。
因其属于癌前期病变，一定要严密观察。由癌前期病变到浸润癌的变化一般很慢，约需8-10年甚至20年。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现，并给以相应治疗，则治愈的机会是非常高的。
问TCT检查结果 重度炎症,炎性涂片中有非典型细胞ASCUS怎么办？
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您好：这是有非典型鳞状细胞增生，但还不足以达到低度上皮内病变的程度，您可以检查一下阴道镜或者在3-6个月后复查。
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评价成功！名词解析（十八）ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）
自从巴氏涂片于1941年应用于临床，宫颈细胞学检查便成为了宫颈癌以及宫颈癌前病变的标准筛查手段。TCT于1996年通过美国FDA认证并逐渐取代了传统的巴氏涂片。
1992年，美国国家癌症研究所（NCI）研讨并出版了《宫颈／阴道细胞学诊断的Bethesda报告系统》（TBS），2001年进行了修订的TBS诊断系统逐步推广应用。
ASC（非典型鳞状细胞）是宫颈细胞学检查结果的一种，它不同于正常的细胞，但也不满足癌前病变（如SIL）的诊断标准。ASC分为2类，包括ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）和ASC-H（非典型鳞状细胞 —— 倾向于高级别鳞状上皮内病变）。ASC-H与宫颈癌前病变和宫颈癌之间的相关性与ASCUS相比要高出许多。
宫颈细胞学检查——ASCUS显微镜下所见
简单来说，ASCUS的定义是：具有比普通的反应性改变更为显著的异常，但又没有表现出鳞状上皮内病变（SIL）的细胞。
ASCUS是最常见的宫颈细胞学异常，一项对965360份来自30-64岁女性的宫颈细胞学标本结果的研究显示，ASCUS的发生率高达2.8%（正常 96%，LSIL 0.97%，HSIL 0.21%）。约2/3的ASCUS病变与HPV感染无关，ASCUS 发生CIN 3+（CIN 3及3以上）病变的风险最低。
癌变的风险
如前所述，ASCUS进展为浸润性宫颈癌的风险很低，但是ASC-H进展为宫颈癌前病变及宫颈癌的风险与ASCUS相比显著升高。
1.细胞学检查结果为ASCUS
30-64岁女性
美国的一项研究纳入了近100万份宫颈细胞学标本，其研究结果显示：
1.1.1. 在不考虑HPV结果的情况下，其进展为CIN 2+的比例为6.9%，进展为CIN 3+的比例为2.6%，进展为宫颈癌的比例为0.18%。
1.1.2. 若HPV检测阳性，其进展为CIN 2+的比例为18%，进展为CIN 3+的比例为6.8%，进展为宫颈癌的比例为0.41%。
1.1.3. 若HPV检测阴性，其进展为CIN 2+的比例为1.1%，进展为CIN 3+的比例为0.43%。
25-29岁女性
另一项研究显示：
1.2.1. 在不考虑HPV结果的情况下，其进展为CIN 3+的比例为3.9%，进展为宫颈癌的比例为0.12%。
1.2.2. 若HPV检测阳性，其进展为CIN 3+的比例为7.1%，进展为宫颈癌的比例为0.16%。
1.2.3. 若HPV检测阴性，其进展为CIN 3+的比例为0.59%，进展为宫颈癌的比例为0.018%。
2.细胞学检查结果为ASC-H
年龄为30-64岁的女性患者，其进展为CIN 2+的比例为35%，进展为CIN 3+的比例为18%，进展为宫颈癌的比例为2.6%。
ASCUS患者的管理
根据ASCCP2012指南，对于25岁以上女性及21-24岁女性的管理方案有所不同。
年龄在25岁以上女性
进行HPV检测，对于细胞学检查结果为ASCUS的患者，通常会采用reflex HPV testing的方法对HPV进行检测。reflex HPV testing指的是：在采集进行细胞学检查标本的同时也采集进行HPV病毒学检查的标本，建议在细胞学检查结果为ASCUS的情况下开展HPV测定。
1.1 HPV-，在3年内重复进行宫颈细胞学及HPV病毒学检查。
1.2 HPV+，进行阴道镜检查
在1年内进行宫颈细胞学检查，根据检查结果接受不同的管理。
2.1 细胞学结果阴性的女性可同其他健康女性一样，根据指南接受常规的筛查。
2.2 细胞学结果为ASCUS或者以上的细胞学异常（ASC-H, LSIL, HSIL），患者应接受阴道镜检查。
而对于接受阴道镜检查的女性，如果在阴道镜下没有见到病变或者阴道镜结果不满意的，推荐进行宫颈内取样。其他患者也可以接受宫颈内取样。但是仅出现细胞学检查结果为ASCUS及阴道镜下观察到异常，并不推荐进行诊断性宫颈锥切。
21-24岁女性
在12个月内重复1次细胞学检查
1.1细胞学检查结果为阴性，ASCUS，或LSIL的患者，应在12个月内再次接受细胞学检查。
1.1.1若检查结果阴性，应在12个月内再次进行细胞学检查，若仍为阴性，女性可回归常规筛查策略。
1.1.2若检查结果为ASCUS或以上病变，患者应接受阴道镜检查。
1.2细胞学检查结果为ASC-H，HSIL，或非典型腺细胞的患者应直接接受阴道镜检查。
接受HPV病毒学检查。
2.1 HPV+：
在1年内重复接受细胞学检查，并根据检查结果，按照上述方法进行检查。
患者应继续按照常规筛查策略，每3年进行1次细胞学检查。
特殊女性人群
1. 妊娠女性，其管理策略并无特殊，但是：
1.1 不应开展ECC及子宫内膜活检。
1.2 阴道镜可推迟到产后6周。
1.3 如果开展阴道镜检查，宫颈活检只有在发现高级别病变时进行。
2.绝经后女性：管理策略无特殊。
3.65岁及以上女性：其管理策略与普通女性相同。
HPV检查 vs 重复细胞学检查
看过上述的内容，大家可能会有疑问，当检查结果为ASCUS时，接下来到底选择哪一种检查手段呢？
已经有meta分析给出了一些提示，对于细胞学检查结果为ASCUS的女性，HPV reflex testing（HPV病毒检测）和重复进行细胞学检查相比可以更敏感地发现CIN2+病变（91% vs 72%）。所有HPV+患者都应接受阴道镜检查。同时有研究表明，对于美国ASCUS患者来说，HPV检测是最经济的检查方法。不过，重复开展细胞学检查也有一定的道理，因为单次的细胞学检查可能会产生异常结果的漏诊（15-33%）。
参考文献：
[1]Massad L S, Einstein M H, Huh W K, et al. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors.[J]. Obstetrics & Gynecology, ):829-846.
[2]uptodate：Cervical cytology: Evaluation of atypical squamous cells (ASC-US and ASC-H)
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撰稿 | 任汐鹰
编辑 | 王银浩
校对 | 张建欣 王靖元
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