膝关节单髁置换术能移植半月板吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-15 03:40 标签： 单髁关节置换术
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单髁置换与全膝置换：假体接触表面的应力分析-论文
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单髁置换与全膝置换：假体接触表面的应力分析-论文
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部分膝关节置换―活动半月板型单髁置换（OXFORD）介绍
| 作者：沈计荣 | 发表时间： 11:22:52
江苏省中医院骨伤科沈计荣
部分膝关节置换―活动半月板型单髁置换(牛津膝OXFORD)介绍
一 什么是活动半月板型单髁膝关节置换?
单髁置换手术也叫做部分膝关节置换，手术只是将膝关节内侧部分磨损的股骨和胫骨关节面切除，保留外侧未磨损的股骨和胫骨关节及髌骨股骨滑车关节，保留前后交叉韧带及内外侧副韧带，安装上以此相对应的内侧股骨和内侧胫骨假体关节面，中间插入一片类似于半月板的活动忖垫。和以往固定平台的单髁有明显不同，活动半月板的忖垫好像人的半月板在活动过程中是可以活动的。
二 活动半月板型单髁置换与人工全膝关节置换有哪些优点?
首选，在缓解症状方面，成功的单髁关节置换效果更好。与人工全膝关节相比单髁手术后活动度更大，步态更接近正常，特别象上下楼。在安全性方面更高，手术微创，损伤小，不需要输血，住院时间短并发症更低，术后恢复更快。
三 哪些人适合做单髁置换手术?
单间室的病变主要是内侧的胫股，临床表现为膝关节前内侧疼痛，外侧不疼，通常有老百姓俗称的，膝关节站立位照片内侧关节缝隙变窄，外翻应力位片内侧关节间隙可以恢复，外侧间隙保持不变，这样的病人医学上叫做前内侧关节炎。
四 单髁置换病人手术后的活动度
单髁特别是活动半月板型的单髁置换手术后不需要艰苦的功能锻炼，膝关节功能通常在手术后几周内快速康复，过度的锻炼反而会让膝关节疼痛和肿胀加重而带来相反的结果，手术后一个月可以恢复到手术前的活动范围，之后还会有所改善。
五 我院关节专科是南京地区最早开展，开展最多的活动半月板型单髁置换的关节专科，最上面为两百十斤重的老太术后功能恢复状况。
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B04：保健/康健园
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单髁置换保留自己的膝关节
　　长期以来，全膝关节置换术在治疗中重度膝关节骨性关节炎中占据着主导地位。过去几十年，对这类患者的治疗选择要么是接受截骨或药物等保守治疗的方法，等若干年后发展为全关节的骨关节炎再行全膝关节置换术，患者往往要继续痛苦的等待；要么就直接接受全膝关节置换术，而手术需要切除交叉韧带、半月板以及外侧以及前方间室的关节软骨等尚正常的组织，显然扩大了切除的范围，相当于“一人生病，全家吃药”。　　事实上，并不是所有膝关节疾病的患者，都需要将整个膝关节都换掉的。人体的膝关节有三个间室：内侧、外侧、前侧间室。在膝关节骨性关节炎病人中，约有近30%的病人，膝关节的疼痛和退变主要限于膝关节的一侧间室，尤以内侧间室多见，对这类患者有一个专门的医学诊断：单间室骨关节炎。能否仅仅置换有病变的那部分关节面，而保留仍然健康的组织，以减少对患者的创伤，一直是骨科医生所探究的。　　膝关节单髁置换术即由上述理念发展而来，这项技术在欧洲和北美已发展了近30年，该手术就是将病变的内侧或外侧间室的软骨置换掉，其面积约为整个膝关节软骨的三分之一，被老百姓形容为“只换一半关节”的手术，并且具有创伤少不输血，感染风险低，减少住院日，保留正常的交叉韧带及关节软骨等优势。近年来的研究显示，在正确掌握适应症和良好的手术操作基础上，膝关节单髁置换能够取得满意的结果，术后20年随访时仍有九成以上患者功能良好，治疗效果较为满意。　　当然，并不是所有骨关节炎的患者都可以用单髁置换术来解决困扰的，需要由专业医生根据患者的实际情况进行综合考量后决定。通常情况下，膝关节的疼痛局限在一侧，站立或短距离行走即疼痛，通过保守治疗效果不好，X线片表现为单侧间室关节间隙狭窄，膝关节核磁共振显示膝关节一侧软骨面明显损伤，存在这些情况的患者才可能是膝关节单髁置换术的适应人群。　　在成功进行了单髁置换手术后，术后的康复锻炼同样应当重视。除了应用止痛药控制术后疼痛和小腿肌肉等长收缩和足背伸屈活动这些常规护理措施外，最重要的是患侧膝关节屈伸活动锻炼，防止关节周围软组织因缺乏活动而发生粘连并导致关节僵硬，可在医生指导下使用膝关节功能锻炼机CPM辅助锻炼，通常医生更主张患者依靠自己而不是依靠机器进行练习。　　汪滋民（第二军医大学附属长海医院关节骨病科副主任）　　科|普|活|动　　11月1日上午8：00开始，“膝关节患者病友会暨膝关节伤病科普咨询活动”在长海医院17号楼（科技楼）一楼第三会议室举办。关节骨病科的医生将对膝关节疼痛、膝关节活动功能障碍等疾病及膝关节功能锻炼及康复进行现场答疑。读者咨询时请带好相关病历资料。
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半月板移植术后要注意什么
上海第十人民医院骨科程飚：半月板置换目前主要是同种异体的置换，一般术后3个月才能初步恢复，我的手术病人一般要基本行走活动正常，需要半年时间，在这半年里需要经常随访大概2－4周一次，在医师的监督下完成康复锻炼。你妈妈腿软，就需要特别注意锻炼股四头肌，这样对她的恢复有很大帮助
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好，程医生，我想咨询一下，我妈妈半月板置换后，多长时间能恢复正常啊，现在已经手术两个多月了，能走，但是一段时间就会腿软，无法行走，算是正常现象么？这么长时间了，为什么还会有现象啊？
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