免疫性血小板减少性紫癜吃什么好
免疫性血小板减少性紫癜吃什么好
发病时间：不清楚
病情描述：你好，我想咨询一下，我患有免疫性血小板减少性紫癜，平时要吃什么好呢？有没有什么禁忌？
ITP多为邪热引发出血，选用具有凉血、止血作用的食物。如食笋、莲藕、银耳、丝瓜、机采、萝卜等。不宜食用酒、辣椒等辛热燥烈的食物。血小板减少是特发性血小板减少性紫癜的症状之一，因此在饮食上应选用当归、阿胶、黄芪、太子参、枸杞子、花生衣、红枣、胡桃肉、龙眼肉、三七等升血小板的食物。特发性血小板减少性紫癜属于慢性病，可反复发作，反复出血可导致贫血，机体抵抗力降低。应多进食含铁和富含优质蛋白质的食物，增加机体抗病能力。饮食护理很重要，但积极治疗更关键。建议中药主导治疗ITP，减弱西药激素，丙球等副作用
副主任医师&
你好！特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征，成人典型病例一般隐匿起病病，病前无明显的病毒感染或其他疾病史，病程多为慢性过程。目前认为特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚，治疗方面主要是免疫抑制剂和丙种球蛋白，环孢素，糖皮质激素治疗，脾大引起的话考虑手术脾切除术。
免疫性血小板减少性紫癜吃什么好？合理选择食物，增加优质蛋白质的摄入量。多选脂肪含量低的蛋白质食物，如瘦肉、鱼、虾、鸡、蛋、脱脂奶、豆及豆制品，多选富含维生素、无机盐、膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果及粗粮，限食高能量食物，如甜点等。
你好，免疫性血小板减少性紫癜吃什么好呢？血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，主治疗主要是用激素，意见建议：严重者可以考虑作脾切除。另外还可考虑使用免疫抑制剂、免疫球蛋白、达那唑、输注血小板、血浆置换、促血小板生成药以及中医中药。
你好，免疫性血小板减少性紫癜吃什么好？饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。
你好，免疫性血小板减少性紫癜吃什么好？一定要禁忌鱼虾，吃鱼虾可造成免疫损害，加重病情。禁忌暴饮暴食，暴饮暴食加重肠胃负担，严重者可引起肠胃道出血。禁忌饮酒，饮酒过多出血症状会加重，不利于病情的治疗和恢复。
你好，免疫性血小板减少性紫癜吃什么好呢？血小板减少性紫癜患者容易治不好，这是为什么呢？医生称，血小板减少性紫癜反复还要从病因入手，血小板减少性紫癜的引发原因现在还不明确，初步考虑是病毒以及免疫系统出现问题造成的，患者临床治好，一旦出现病毒感染，免疫低下患者就有可能导致病情重现，这种情况下针对病因才能治好，中西医结合治疗血小板减少性紫癜，从提高人体免疫方面入手。
疾病百科&·&血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。&
精选问题 查看更多&&患血小板减少症，请问：注免疫球蛋白有效吗？
患血小板减少症，请问：注免疫球蛋白有效吗...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：患血小板减少症，请问：注免疫球蛋白有效吗？
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨...
问题分析：血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少， 伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。意见建议：治疗通常在医生指导下口服皮质类固醇、可使用免疫球蛋白静注，可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用，应积极住院止血对症治疗，必要时输血小板，绝对卧床体息，防止发生意外。应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品
职称：医生会员
专长：妇科一些常见的疾病
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问题分析： 血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少， 伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。意见建议：原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。
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专长：高血压、心脏病
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问题分析： 由于血小板数量减少导致止血栓形成不良和出血而引起的。 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释。无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑。意见建议：治疗通常在医生指导下口服皮质类固醇、可使用免疫球蛋白静注，可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用，应积极住院止血对症治疗，必要时输血小板，绝对卧床体息，防止发生意外。应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品
问我得了血小板减少症，用了免疫球蛋白和激素
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：血小板减少的原因有很多：血小板生成不足或者破坏增加、某些药物的影响、一些骨髓性的疾病都可引起。您的血小板数值很低了，血小板的主要功能是止血和凝血的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者是皮下 出血，也就是皮肤紫癜，鼻出血、牙龈出血，严重的可引起内脏出血或者颅内出血，是有生命的危险的。意见建议：这种疾病结合中草药调理是可以达到治本的，好的中医方案很重要的，抓紧时间治疗。
问我得了血小板减少症，用了免疫球蛋白和激素
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专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：血小板减少的原因有很多：血小板生成不足或者破坏增加、某些药物的影响、一些骨髓性的疾病都可引起。您的血小板数值很低了，血小板的主要功能是止血和凝血的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者是皮下 出血，也就是皮肤紫癜，鼻出血、牙龈出血，严重的可引起内脏出血或者颅内出血，是有生命的危险的。意见建议：这种疾病结合中草药调理是可以达到治本的，好的中医方案很重要的，抓紧时间治疗。
问请问血小板减少症能治好吗?
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析：血小板减少的原因很多,一般可大致分为免疫性的和非免疫性的,都是因为骨髓内血小板生成减少,免疫性的还包括有血小板被大量破坏从而减少.意见建议：一般是做骨髓检查.升血小板的药物,可以注射“静注人免疫球蛋白”效果很好!5天就能恢复正常!
问有效治疗血小板减少症的方法有哪些？
职称：医师
专长：胆石性肠绞塞综合征,急性胆囊炎,慢性胰腺炎,肝纤维化,肝脓肿
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病情分析： 1.重视支持治疗如有明显贫血症状，hgb﹤60g/l应予以输血;中性粒细胞﹤0.意见建议：您好！血小板减少中医认为跟气血不足有关的，吃些补气养血的中药一般有效的。你可试试看。
问患血小板减少症能怀孕生小孩么?
职称：医师
专长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见：引起血小板减少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障碍性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,酗酒,巨幼细胞贫血,某些骨髓疾病等,建议去医院先检查清楚病因,才可以对症治疗
问如何有效治疗血小板减少症？？如何有效治疗血小板减少...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 能感受到与疾病抗争的艰苦，坚持一下，抱十分希望，早日康复意见建议：像你这种病可以通过中西医结合的方式，这样疗效最好的。
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免疫性血小板减少性紫癜合并妊娠的临床分析
□ 靳琳 曹爱平
摘　要:免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是孕期较常见的内科并发症，对母婴危害较大，如处理不当，常导致严重的产后出血、产褥感染、胎死宫内及新生儿颅内出血等，严重者危及母婴生命。回顾分析1995年～2003年住院分娩的30例ITP患者，以探讨ITP合并妊娠的产科处理。报告如下：
作者单位：1.北京市丰台医院，北京
.山西省人民医院，山西 太原
030001&&& 免疫性血小板减少性紫癜(itp)是孕期较常见的内科并发症，对母婴危害较大，如处理不当，常导致严重的产后出血、产褥感染、胎死宫内及新生儿颅内出血等，严重者危及母婴生命。回顾分析1995年～2003年住院分娩的30 例itp患者，以探讨itp合并妊娠的产科处理。报告如下：
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 1995年～2003年间分娩总数为7945 例，其中itp合并妊娠30 例，其发生率为0.38％。孕妇年龄23 岁～39 岁，孕次1次～3次，产次1次～2次(经产妇6 例，初产妇24 例)，分娩时孕周＜37周7 例，37周～42周23 例，＞42周0 例。30 例itp孕妇中，5 例产前诊断，其中1 例2 岁时行脾切除术。25 例产前检查时发现，其中早孕3 例，中孕4 例，晚孕18 例。20 例itp孕妇有出血倾向，表现为皮下瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血及阴道出血等。本组itp孕妇中，并发先天性心脏病1 例，妊娠高血压综合征5 例，原发性高血压3 例，低置胎盘2 例，胎儿宫内生长迟缓1 例，羊水过多1 例。
&&& 1.2& 实验室检查& 血小板：51&109/l～100&109/l 11 例(36.67％)，11&109/l～50&109/l 11 例(36.67％)，&10&109/l 8 例(26.67％)。骨髓象：本组25 例行骨髓穿刺，显示巨核细胞增多伴有成熟障碍。血小板结合免疫球蛋白(paigg)：5 例行paigg检测阳性，抗核抗体阴性。
&&& 1.3& 治疗方法
&&& 1.3.1& 糖皮质激素& 妊娠期应用糖皮质激素治疗者12 例，其中遵医嘱应用者9 例，药物：泼尼松30 mg/d～60 mg/d；氢化可的松200 mg/d～300 mg/d，连续1 d～5 d；应用地塞米松10 mg/d～20 mg/d，连续1 d～3 d。
&&& 1.3.2& 支持疗法& 本组输注新鲜血6 例(术前2 例，术后4 例)，血小板12 例(术前4 例，术中2 例，术后6 例)，血浆3 例，白蛋白3 例。
&&& 1.3.3& 免疫球蛋白& 本组4 例应用免疫球蛋白治疗，用量20 g/d～25 g/d，连续2 d～5 d。
&&& 1.3.4& 免疫抑制剂& 本组1 例幼年行脾切除，产前应用泼尼松、免疫球蛋白、输注血小板等治疗，产前血小板计数2&109/l，剖宫产术后血小板计数2&109/l～7&109/l，除输注血小板、新鲜血及止血药外，转血液科应用长春新碱治疗。
&&& 1.4& 分娩方式& 本组阴道分娩14 例，其中自然分娩10 例，产钳助产3 例，胎头吸引器助产1 例。剖宫产16 例，以头盆不称、胎儿宫内窘迫、羊水过少、妊高征及原发性高血压、活跃期梗阻、早破水、臀位及不良产史为手术指征。麻醉选择局部麻醉加静脉麻醉4 例，全身麻醉6 例，连续硬膜外麻醉6 例。
&&& 1.5& 产后病率
&&& 1.5.1& 产后出血& 30 例itp中产后出血5 例，平均产后出血量385 ml，因产后出血行子宫切除者2 例，1 例产前有大量鼻出血史，血小板计数为0，剖宫产术前血小板计数为5&109/l，应用泼尼松、免疫球蛋白、输注血小板及新鲜血、止血药等治疗。剖宫产术中出血2700 ml，经用宫缩素、按摩子宫、止血药、输注新鲜血及血小板等无效而行子宫次全切。另1 例产前因低置胎盘阴道大出血入院，术前血小板计数为8&109/l，术前治疗及术中抢救同前例，术中出血1250 ml，因低置胎盘致子宫下段收缩欠佳，家属同意后行子宫切除。
&&& 1.5.2& 产褥感染& 本组无产褥感染病例。
&&& 1.5.3& 伤口延期愈合& 本组手术产20 例(剖宫产16 例，产钳及胎头吸引4 例)，全部伤口皆ⅰ期愈合。
&&& 1.6& 新生儿预后& 本组新生儿血小板计数低下者5 例，皮肤出血点者4 例，呕吐咖啡色物1 例，颅内出血3 例，肺出血1 例。死亡4 例，死亡原因为颅内出血及肺出血。4 例死亡病例皆为＜37周，其母血小板分别为2.4&109/l、3&109/l、26&109/l及68&109/l。新生儿体重及apgar评分见表ⅰ。表ⅰ& 新生儿预后观察表
&&& 1.7& 分娩后血小板& 产后1周内复查血小板均有不同程度的上升。51&109/l～100&109/l者20 例，11&109/l～50&109/l 者6 例，&10&109/l 者3 例。
&&& 2& 讨&&& 论
&&& 2.1& 病因探讨& itp可分为原发性及继发性两种，原发性血小板减少性紫癜即自身免疫性血小板减少性紫癜，妊娠合并itp多属此种。继发性血小板减少性紫癜可由严重感染、药物过敏、dic或红斑狼疮等所致。本病的发生与免疫有关，通过自身免疫机制，主要是脾脏产生一种抗血小板的特异抗体(pa?igg)，导致血小板破坏增加。清除血小板的场所除脾脏外还有肝脏和骨髓，其特点是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞数量增多或正常，常伴有巨核细胞成熟障碍，而无明显脾脏肿大。
&&& 2.2& itp合并妊娠的诊断& 当孕妇血小板减少时，首先要详细询问既往内、外科病史与产科病史，排除孕期血小板减少的其他原因。查体除皮肤黏膜有紫癜外，无其他系统异常，脾脏无肿大，多次化验血小板计数，一般低于100&109/l，诊断即可成立，但国内上海也有以低于50&109/l，为诊断标准［1］。骨髓象可见巨核细胞数正常或增高，多数增高，可伴有成熟障碍现象，外周血涂片可见增大的血小板或血小板碎片，免疫学检测，血浆抗血小板抗体pa?igg，pa?igm水平增高。
&&& 2.3& 妊娠期处理& itp合并妊娠如未得到及时治疗，病死率可高达7％～11％［2］。在妊前或妊早期诊断、及时治疗，维持血小板计数是改善母婴结局的重要措施。
&&& 2.3.1& 糖皮质激素& 糖皮质激素是治疗itp首选药物［1，2］。主要机制是抑制抗体产生，抑制抗原?抗体反应，减少血小板过多破坏，并增加毛细血管抗力，改善毛细血管脆性及刺激骨髓造血。多数学者认为itp孕妇血小板低于50&109/l，有出血倾向者为用药指征，也有认为血小板低于100&109/l，有出血倾向即可用糖皮质激素。我院以前者为用药指征。具体用法为，泼尼松1 mg&kg－1&d－1～2 mg&kg－1&d－1，持续2周～4周，用量递减至血小板维持在大于50&109/l，而无出血的最低剂量，也有主张在分娩前后短期使用，泼尼松40 mg/d～60 mg/d，连用5 d［3］，或分娩前3 d，用氢化可的松静脉滴注200 mg/d～300 mg/d［4］。本组糖皮质激素用量及用法据患者出血情况、血小板降低程度、孕周及分娩时机而因人而异。个别患者顾虑胎儿畸形，而未遵医嘱应用糖皮质激素治疗，故当需要糖皮质激素治疗时，要向患者解释其利弊。
&&& 2.3.2& 支持疗法& 输注血小板等制剂可急性补充血小板，作为术前术后应急用，从而防治出血。其指征为：血小板低于50&109/l，可输新鲜血、血小板及新鲜冷冻血浆［4］，也有学者认为血小板减少到20&109/l，输注血小板为好［5］。因为输入的血小板常迅速被抗体所破坏，且易产生同种抗体，故其效价随时间延长而消失，一般限期为5 d，每输1 u浓缩血小板，可增加3.2&109/l血小板，而输入的血小板存活时期为48 min～230 min。故过早而多量输注血小板无益，而且可促使血栓形成［5］。本组输注血小板病例，大多血小板计数低于20&109/l。具体用法：可在分娩前后或剖宫产术前术后输注新鲜血小板，使血小板水平维持在50&109/l左右，以防止出血。且在剖宫产术前术中可分别输注6 u血小板，以后按血小板计数再作决定。
&&& 2.3.3& 免疫球蛋白& 大剂量免疫球蛋白可抑制自身抗体产生，减少血小板的破坏，抑制单核细胞、巨噬细胞的受体，可以快速增加血小板计数。一般用于激素治疗无效者，孕晚期血小板低于10&109/l或在10&109/l～30&109/l，且正在出血者［2］，也可用于脾切除及免疫抑制剂均无效的严重慢性itp患者。用法：静脉滴注丙种球蛋白400 mg&kg－1&d－1，连续2 d～5 d［4］。
&&& 2.3.4& 其他
&&& 2.3.4.1& 脾切除& 可去除产生血小板抗体及破坏血小板的主要场所，故切脾有较佳效果，缓解率可达70％～90％，且45％永久缓解［2］。手术指征：用于激素治疗无效者。一般妊娠期不行脾切除术，因可明显增加流产和早产的发生。在临床上很少应用。有主张在产后或未妊娠时施术。本组1 例在幼年时行脾切除术。
&&& 2.3.4.2& 免疫抑制剂& 主要作用是抑制网状内皮系统并刺激骨髓产生血小板。可用于激素治疗与脾切除失效者。用法：环磷酰胺50 mg/d～200 mg/d，长春新碱0.025 mg/kg静脉滴注，总量＜2 mg，或口服硫唑嘌呤50 mg/d～200 mg/d。但由于这类药物对母体及胎儿具有毒性及致畸等危险，故孕期应避免应用。本组有1 例于产后应用长春新碱。
&&& 2.3.4.3& 血浆分离术& 可很快降低循环抗体水平，暂时缓解症状，在妊娠中期末开始进行，目前仅作辅助治疗，疗效有待观察。
&&& 2.3.4.4& 中医中药& 氨泰素在孕期可长期服用，无副反应。用法：每次1 g，每日3次，共4周～6周。
&&& 2.4& 产时处理& 多数学者推荐，血小板低于50&109/l，可行剖宫产，高于50&109/l，可阴道分娩［4］。近年来提倡产时抽取胎儿头皮血测得血小板计数&50&109/l，即行剖宫产，若＞50&109/l，则排除产科指征后可经阴道分娩，但须避免滞产及阴道手术产。无论何种分娩方式，事先均应给予大量的糖皮质激素，并做好输新鲜血及血小板的准备。本组病例虽经详细准备仍有剖宫产术中出血4 例，其中2 例手术切除子宫，阴道产产后出血1 例，经积极处理后好转。再者，麻醉禁用硬膜外麻醉，尤其血小板计数&20&109/l者，以防硬膜外血肿。段振玲等［6］报道妊高征合并血小板减少并发自发性硬膜外血肿形成，导致瘫痪病例。一般选用局部麻醉加强化，若遇术中出血需切除子宫时，改全身麻醉下施术，或直接选用全身麻醉。
&&& 2.5& 产后处理& itp产后母婴应严密监护
&&& 2.5.1& 预防产后出血& 无论何种分娩方式，均应用大量缩宫剂，并根据血小板水平输注新鲜血及血小板，可有效控制出血，再者，要仔细缝合止血，防止血肿形成。本组5 例产后出血，手术产20 例，伤口全部ⅰ期愈合。
&&& 2.5.2& 新生儿处理& 监测新生儿血小板计数，因新生儿被动免疫性血小板减少症(pit)发生率很低，且与孕妇的血小板水平无相关性，目前不主张使用干预性措施预防新生儿pit［4］。对产母血小板计数过低，妊周低于37周的早产儿，要严密监测血小板计数，防止早产儿颅内出血及肺出血，减少新生儿死亡。
&&& 2.5.3& 产后哺乳问题& 由于初乳含有母体分泌的抗血小板抗体，若授以母乳，可导致新生儿血小板减少，故不鼓励母乳喂养。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2018→ 免疫性血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜
健康咨询描述：
血小板减少4住院现在吃激素
曾经的治疗情况和效果：
先住院输液后改口服激素
想得到怎样的帮助：可以中医结合吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&特发性血小板减少性紫癜过去一直被认为是原因不明的出血性疾病，近年来的大量研究已证实本病与免疫反应有关，故应称为自身免疫性血小板减少性紫癜(亦简称ITP)。本病的血液学特点是外周血中血小板减少，血小板表面结合有抗血小板抗体，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。&&&&&&指导意见：&&&&&&脾切除能使患者长期缓解，缓解率达85%，是血液系统疾病中最常见的切脾指征。术前准备：1.对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。2.对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。3.对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。4.按普外科腹部手术前准备。麻醉要求：气管内插管麻醉。术中注意点：1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。2.切睥前宜先结扎脾动脉。3.脾切除后，脾窝应放置引流管。4.血液病患者须将副脾一并切除。5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。术后处理：1.按一般腹部手术后处理。2.引流管一般于术后24～48h拔除。3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012/L时，应行抗凝治疗。
疾病百科| 血小板减少性紫癜
挂号科室：血液科
温馨提示：一般病程4～6周，大多有自限性，预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。
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医学研究杂志 2009年11月 第38卷 第11期
·综述与进展 ·
抗 一D免疫球蛋 白治疗免疫性
血小板减少性紫癜的研究进展
马红丽 丁 琪 刘瑞玲
免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)是 临床上常见的出血性
2．慢性 ITP：1986年 ，Becker等报道 _r1VRhlG成功治疗 5
疾病 ，治疗 常棘手 。l981年 hnbaeh等首次报告静脉注射免
例儿童慢性 ITP。Andrew等报道 ，IVRhlG治疗血小板计数持
疫球蛋白治疗 ITP。1983年 ，Salam等报道 了临床第 一次静脉
续6个月 以上小于50×1O／L的儿童慢性 ITP患者 25例 ，其
注射抗 一D免疫球蛋白 (IVRhlG)治疗 ITP的应用。l996年 ，
中23例 (92％)在应用 7天后有恢复 ；18例 (72％)应用 2倍
在加拿大正式批准 IVRhlG在治疗 ITP方面的应用
剂帚 7天后 ，血小板计数大于 150×10／L：结果表 明，IV
一 、 抗 一D免疫球蛋 白(IVRhlG)制剂
RhlG对于儿童慢性 ITP患者是安全 、有效且花费较低的治疗
IVRhIG是一种冻下的血浆衍生物。IVRhIG是从被 D抗
方法。Salama等用 200～1000~g抗 一D IgG治疗 10例 RhD
原免疫的RhD阴性人群血浆 中应用 阴离子交换层析法制备
阳性 的慢 性 ITP患者，接下来 ，他们又报道 IVRhIG成功治疗
的。1VRhlG制剂 g与 U(国际单位 )之 间的转换标准 是 1g
_『另外 ll例成年慢性 ITP和 2例急性 ITP，所用剂量为 0．75
5u。IVRhlG具有高效价的抗 一D，同时还存在多种血型系
～ 4．5nag。IVRhlG用于治疗成人慢性 ITP患者 的试验 ，IV
统抗体 ，主要包括 ：抗 C、抗 E、抗 G、抗 Fy或抗 V 。一支
RhlG剂量范围在 20～60~g／kg，261例 RhD阳性非切脾的患
12Og(600U)的 IVRhlG制剂包含约 5g／ml的 IgA，或是原
者纳入试验 。其中 186例患者血小板计数平均升高76×10 ／
浓度产品(300IU)中每 2．5ml含有 12．5 g／ml的 IgA，这种浓
l，总有效率为 72％。研究 中又报道 l『，在第 1次 IVRhIG治
缩物与普通 的肌 内注射用球蛋 白相 比显著提高了 lgA的含
疗后第 7天，患者血红蛋 白浓度平均下 降 l『3．0g／d甚或
量 ，但是对 lgA缺乏者也存在不可预知的和远期 的过敏或其
4．5g／d，只有 1例患者在治疗 中出现了急性血红蛋 白尿或溶
他超敏反应 。IgA缺乏的人群会有潜在的产生抗 lgA和过敏
血性贫m。Cooper等对 28例 Rh阳性非切脾成人 ITP应用
反应的危 险。
IVRhlG进行治疗 ，一般剂量为50～75g／(kg ·d)，可只用 1
二、抗 一D免疫球蛋 白在临床应用
天或连用数天 ，当血小板 &30×10／L即重复应用 ，93％有反
1．急性 ITP：Salam等对6名 RhD阳性成年 ITP患者进行
应 ，68％患者反复应用均有效
。 目前 已有 12例 (43％)已停
了剂量为 400～25001．zg的抗 一D免疫球蚤 白注射 ．其 中 3例
止治疗 6个月以上。对 Rh阴性者无效。抗 Rh(D)免疫球蛋
患者表现 出显著的血小板计数升高 ．所有 6名 患者都有轻微
白和 IVIG均可致 FCR阻滞 ，这是血小板急性增加 的机制 ，严
的溶血 。对于儿壹 ITP患者 尚没有单一 的治疗方案 。在美
重时二者可合用 。本方法偶尔可引起严重 』fL『管 内溶血 (&
国，推荐对于 }【|度血小板减少和没有 出血症状 的儿章患者应
1％)，当第 1次注射有反应时 ，则下次用药前
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