抽动症郭德纲 雷劈会连累你到咽喉肌肉吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-20 05:48 标签： 欠高利贷会连累家人吗
抽动秽语综合征
季节分布：
传播途径：
尚未完全弄清
临床表现：
眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等
疫苗预防：
预防措施：
重大传播事件：
法国妥瑞医生于1885年提出的8个病例报告
就诊科室：
发病部位：
是否进入医保：
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简介/抽动症
抽动症又称为抽动秽语综合症，它是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合症．通常在3至15岁间发病，男性占比例比女性多。比例为（3-4）:&1。国外也叫，也称妥、吐雷氏症、吐。医患交流此症是法国妥瑞医生于1885年提出的8个病例报告。此种患童会不由自主动作，包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑；以及不由自主出声，包括清喉咙、大叫或发类似「干」的怪声。约有百分之五十的患者会伴随有注意力缺陷过动症。
症状/抽动症
抽动症是一组肌肉或几组肌肉不可控制地反复快速抽动，而且是全身很多部位的肌肉都可能抽动。可以分为：面部肌肉抽动，例如眨眼、、斜眼、扬眉、皱眉、撅嘴、咧嘴、歪嘴、张嘴、伸舌、舔嘴唇、缩鼻、皱鼻、做怪相等。头颈部肌肉抽动，例如点头、摇头、仰头、扭头、挺脖子、耸肩等。躯干部肌肉抽动，例如挺胸、扭腰、腹肌抽动、鼓肚子、吸肚子等。上肢抽动，例如搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂。下肢抽动，例如抖腿、踢腿、踮脚、跺脚、伸膝、屈膝，甚至步态异常。喉部肌肉抽动表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声、或随地吐唾沫，，或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。抽动发作时意识清楚，入睡后抽动消失，性情紧张时加重。临床症状　　临床上根据表现不同，抽动症通常被分为运动性抽动和发声性抽动。&　　一、发声性抽动：实际上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和的抽动，当这些部位的肌肉收缩抽动时就会发出声音，简单的如“喔、噢、啊”等，也可表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等声音;复杂发声性抽动由有意义的单词、词组或句子组成，表现为与环境不符的不由自主地重复无意义的词句或无缘无故地骂人。&　　二、运动性抽动：指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，表现出来就是眨眼、蹙额、厥嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作。
临床分类/抽动症
急性单纯性　　抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。慢性单纯性　　15岁以前发病者多，成人少见。也有的是延续成年，慢性单纯性抽动症表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。亚急性或持续性　　可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。多发性抽动　　多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)&以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。
异常表现/抽动症
1.：少数抽动症患者有裸露癖症状。男性约占16%，女性约占6%。裸露癖可分为四级：O级：无裸露现象；I级：抚摩性器官；Ⅱ级：在家中限于家庭成员面前裸露；Ⅲ级：在公众前也有裸露欲及裸露行为。本病患者中，以上四级均有表现。2.：抽动症患者后期不少出现遗尿现象，约占36%。中医认为肾为先天之本，肾主二便，如肾先天不足，失于约束，则出现遗尿。3.攻击性及行为幼稚：如易怒、行凶、思想不成熟、记忆力不足等现象。4.焦虑、抑郁、纪律问题、狂躁、恐怖、口吃，睡眠障碍与正常对照组比较高5-20倍。5.自残行为。
发病率/抽动症
抽动症的发病率约为1%~7%,有报告达4%~23%者，多见于学龄前及学龄早期儿童，男性多于女性，男女之比约为3~4:1。大多数抽动症是短暂的，抽动症到成人期趋于稳定，一些患者甚至可完全缓解。
病因/抽动症
医学界倾向认为，抽动症病症是综合因素的结果，有可能的相关因素是：1.体质因素。某些神经精神类型的儿童易发生本病，比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及、遗尿等，因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。2.精神因素。某些精神刺激可诱发本病,例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等，这些因素均可使小儿产生矛盾心理，抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外，过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因。3.习惯及模仿。儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应，比如眼中有异物而眨眼，或模仿他人的抽动症状，日久形成了习惯。4.其他。某些突发的疾病，例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一。有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯。
临床诊断/抽动症
⑴症状开始于2～15岁之间&⑵反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动⑶喉部异常发音及模仿语言，模仿动作⑷以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失&⑸神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制&⑹除外风湿性舞蹈病（应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白）、手足徐动症、肝豆状核变性（应检查肝功、血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。&抽动症容易被误诊：&　　⒈医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎；动鼻误诊为慢性鼻炎等。&　　⒉家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间延后。&　　⒊病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。&　　⒋某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。
万方数据期刊论文
中国儿童保健杂志
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中国心理卫生杂志
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中国实用儿科杂志
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验证码输入错误，请重新输入　　一个9岁的男孩前来就诊，妈妈主述孩子频繁地嗓子出声音4~5个月，不是咳嗽，也非声音嘶哑。一直在当地按照“咽炎”治疗，吃过数月的中药和几周的抗生素，也做过咽部雾化吸入均没有效果。转到我们医院耳鼻喉科就诊时，医生建议到小儿科会诊，排除“小儿抽动症”。看来这位耳鼻喉科的医生还是靠谱和有经验的，我接诊后仔细询问病史，孩子在5个月前疼爱他的姥姥突然去世，孩子情绪异常紧张和失落，自此以后出现频繁清嗓子的症状，有时还会眨眼和口角抽动。这是比较典型的小儿抽动症了，但早期以清嗓子为主的症状很容易被误诊为咽喉炎。
　　小儿抽动症全称为“抽动秽语综合征”，其特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，包括挤眼睛、皱鼻子、做鬼脸、耸肩膀等，也可表现为频繁地清嗓子、突然地喊叫或骂人、甚至发出犬吠样的声音，常见于儿童和青少年，男孩多见。
　　患儿的病情常有波动性，时轻时重，有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重；精神放松时减轻，睡眠后可消失。患儿智力一般正常，部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
　　儿童抽动症的病因尚不完全清楚，一般认为与大脑基底节发育与功能障碍，引起神经递质代谢异常有关。认为有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，易形成异常运动性条件反射。也可能与遗传因素、出生时高危因素及体质因素等有关。 有抽动症的小儿一般不安静，对人对事较敏感、神经质、要求水准高、有固执倾向。
　　越来越多的研究发现，精神上的刺激是最常见的发病诱因，患儿近期遭受意外事件，如生病住院、亲人病故、遇见危险，或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏、打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。抽动症患者经常伴有情绪和心理异常，容易合并注意力缺陷、学习障碍和强迫症。因此，抽动症的治疗不仅是医学问题，更是社会心理问题，需要患者、家长和老师共同努力。
　　“解铃还需系铃人”，对于因为精神刺激造成的抽动症，治疗的关键是解除引起情绪紧张的环境和因素，让孩子情绪上尽量放松和愉悦。此外，转移注意力、淡化处理是非常关键的防治原则。面对这种患儿，家长要做到心态坦然，不说、不问、不管！最好是“视而不见”、“听而不闻”，要知道这种病患对不谙世事又情绪敏感多疑的孩子来说，谈论这个病本身就会进一步加重孩子的心理负担和紧张情绪。指责或强令改变是无济于事的，且会更加重病情，所以“淡化处理”是最基本的原则。当孩子症状频繁出现时，带他出去走一走，陪他做做游戏、一起唱个歌或读读书，精力一旦转移到其它地方，抽动的症状肯定会有所减轻。
　　对于多种抽动症状同时出现，且时间比较长（至少持续一个月以上），孩子和家长有很重的心理负担或已经影响到学习或正常生活的患儿，可以服用药物治疗（有多种治疗方案）， 也有提出生物反馈疗法、经颅微电流刺激疗法。
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