乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒会引起什么样的后果

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-20 10:49 标签： 戊型肝炎病毒抗体
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慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染临床研究
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慢性乙型肝炎及其重叠感染戊型肝炎病毒临床对照与转归分析
作者：庞增，谢俊强
【关键词】& 乙型肝炎；,,戊型肝炎病毒；,,重叠感染
　　摘要：目的：探讨乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒（HEV）的特点及对病情转归的 影响 。 方法 ：采用ELISA法检测甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒以及乙肝病毒e系统状态，PCR法检测HBV-DNA，同时检测肝功能（TB、ALT、AST、ALB、GLB、PT）。然后随机选择慢性乙肝重叠戊型肝炎与同期单纯慢性乙肝患者各50例分成重叠感染组和对照组，对两组进行临床比较 分析 。结果：重叠感染组与对照组中谷草转氨酶（AST）与球蛋白（GLB）差异均无显著性（P＞0.05），但总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、HBeAg阳性率，差异均有显著性（P＜0.01）和（P＜0.05）。重叠感染组重肝存活率为53%。结论：提示HBV与HEV重叠感染肝细胞损害加重，病情趋向重症化。HBeAg阴性的乙型肝炎病毒可能比HBeAg阳性乙型肝炎病毒更易重叠感染戊型肝炎病毒。重叠后发生重肝存活率相对较高，预后并不一定差。
　　关键词：& 乙型肝炎；& 戊型肝炎病毒；& 重叠感染
Clinical Features and Prognosis of Chronic Hepatitis B Patients Super-infected with Hepatitis E Virus
　　　Abstract： Objective: To explore the clinical features and prognosis of hepatitis B virus (HBV) infected patients super-infected with hepatitis E virus (HBV infected patient super-infected with HEV). Method: Hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV), hepatitis E (HEV), anti HBe antibody and HBeAg are detected in ELISA, HBV-DNA are detected in PCR, and the biochemical indexes of liver function (including TBILI, ALT, AST, ALB, GLB, PT) are also collected. 50 the simply HBV infected patients are randomly chosen to make one group and 50 HBV infected patients super-infected with HEV are chosen to make another. The analyse the two groups. Result: No significant differences in the level of AST and GLB are found between the two groups (P& 0.05). But the levels of TBILI, ALT, ALB, PT, HBeAg positive rates are significantly different between the two groups (P&0.05 or P&0.01). And the livability of severe hepatitis patient in the group of HBV infected patients super-infected with HEV is 53%. Conclusion: HEV infection in patients with HBV infected will aggravate the liver function. HBV infected patients with HBeAg negative may be more susceptible to HEV than the HBV infected patients with HBeAg positive. The livability of severe hepatitis patients in the group of HBV infected patients super-infected with HEV is relatively high and its prognosis is relatively good.
　　Key words：& HepatitisB;& Hepatitis E V& Superinfection
&&& 病毒性肝炎是世界流行的严重传染病。国内许多 文献 报道［1，2］重叠戊型肝炎病毒感染是导致慢性乙型肝炎重症化的一个重要诱因。本地是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区，乙肝病毒（HBV）重叠感染戊型肝病毒（HEV）较为多见。为此，我们将2001年2月至2003年8月在中山医科大学第三附属 医院 传染科住院的病人，就重叠感染戊型肝炎后对慢性乙型肝炎的临床表现、肝功能指标，血清学e系统 规律 ，重型肝炎发病情况和转归等影响情况进行 研究 ，以利于临床上更恰当地给予诊断及 治疗 。现报道如下：
　　表1& 两组患者主要临床症状和体征比较（略）
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料：重叠感染组：男38例，女12例，年龄16～79岁，平均43.2岁。30岁以上41例（82%）。对照组：为随机选自同期住院的慢性乙肝、肝硬化的病例，男40例，女10例，平均年龄44.6岁。对两组中可能影响结果的因素进行可比性分析，差异均无显著意义。
　　1.2& 诊断标准：所有病例均符合2000年9月西安中华会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准［3］。重叠感染的诊断标准：有慢性乙肝、肝硬化诊断依据，同时本次呈急性肝炎发作，血清抗HEV阳性，符合戊型肝炎感染诊断。
　　1.3& 实验室检测：血清中嗜肝病毒标记物及肝功能和生化指标检测，抗甲型肝炎病毒（HAV）IgM和IgG试剂为唐山市卫生防疫站产品。HBsAg、抗- HBs、HBeAg、抗HBe，抗HBc以及抗丙肝炎病毒（HCV）IgG试剂均为深圳月亮生物工程有限公司产品。丁型肝炎病毒（HDV）抗原和抗HDV IgM和IgG试剂为北京市肝炎研究所产品。抗戊型肝炎病毒（HEV）IgM试剂为美国Basic公司产品，抗-HEV IgG试剂为新加坡美国Cenelabs技术子公司产品。以上肝炎病毒标志物检测均采用ELISA法，血清采集与贮存方法、检测程序和结果判定按产品说明书进行。
　　1.4& 学方法：
SPSS 10.0，计数资料采用四格表X2检验，计量资料采用（±S）表示，组间比较采用t检测。
　　2& 结果
　　2.1& 临床表现，见表1。
　　2.2& 实验室检测结果，见表2、表3。
　　2.3& 重型肝炎情况：重叠感染组发生重肝17例（34%），对照组4例（8%），两组的差异有极显著性（P＜0.01）。重叠感染组中50岁以上16例中，发生重肝8例（50%）。重叠感染组重肝17例中8例死亡（47%），其中男7例，女1例；50岁以上6例，49岁以下2例。对照组中4例重肝中死亡1例。因为例数少，未作统计学处理。
　　病理表现 重叠感染组3例重肝死亡后肝穿刺送病理检查，镜下见肝脏结构破坏，肝细胞大片坏死变性、肿胀变性、混浊变性及瘀胆，少量肝细胞新生，汇管区及肝实质中有多量淋巴细胞及分叶核粒细胞浸润，间质纤维大量增生，1例可见假小叶结构。转贴于论文联盟
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慢性乙型肝炎重叠甲、戊型肝炎对肝功能及其预后的影响
目的 了解慢性乙型肝炎患者重叠感染甲型或戊型肝炎对其肝功能及病情转归的影响.方法 收集慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎(慢乙肝+甲肝组)患者45例、慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎(慢乙肝+戊肝组)患者47例和单纯慢性乙型肝炎(慢乙肝组)患者60例进行对比分析.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)标志物及抗HAV IgM、抗HEV IgM,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测HBV载量,同时检测肝功能和凝血酶原时间.结果 慢乙肝+戊肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,清蛋白下降,总胆红素、转氨酶恢复正常时间和凝血酶原时间延长,重型肝炎发病率及病死率均显著高于慢乙肝+甲肝组和慢乙肝组(P＜0.05).慢乙肝+甲肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,总胆红素、转氨酶恢复正常时间较慢乙肝组显著延长(P＜0.05),但两组的清蛋白下降、凝血酶原时间延长、重型肝炎发病率及病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的转氨酶、胆红素有一定影响;戊型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的肝功能及其预后均有严重的影响.
HE Xin-chun
LIU Jian-xiang
作者单位：
湖南省人民医院,湖南长沙,410005
中国人民解放军第163医院,湖南长沙,410003
第三军医大学附属西南医院肝病研究所,重庆,400030
年，卷(期)：
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