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超灵敏PSA及其在前列腺癌根治术后的作用：系统回顾
前列腺特异性抗原（PS A ）是一个监测前列腺癌患者根治术后情况的重要工具，超灵敏PS A检测下限最低至0．001 ng／m l ，目前已被越来越多的应用于临床。我们系统性地回顾超灵敏PSA的检测技术及其在监测前列腺癌患者根治术后病情中的作用。使用M edline数据库检索了相关文献，筛选出前列腺癌根治术后患者超灵敏 PSA检测的数据（检测下限＜0．1 ng／ml）以及相应的标准 PSA的数据（检测下限≥0．1 ng／ml）。我们发现超灵敏PSA能早于标准PSA检测出前列腺癌的复发，但其特异性较低。超灵敏 PS A动力学可以提高检测肿瘤复发的阳性预测值。然而PS A倍增时间在超灵敏水平的实用性仍存在争议。若超灵敏 PSA检测不到最低点预示着肿瘤复发的低风险；如果检测到的最低值＞0．01 ng／m l则需要额外的检测和考虑其他风险因素来确定治疗方案及避免过度治疗。这种监测能避免患有高风险疾病的患者接受辅助性放疗及让更多患者选择性的接受早期挽救性放疗。目前没有数据表明依据超灵敏PS A监测数据进行的早期挽救性放疗能提高患者的生存率。综上所述，超灵敏PS A对早期诊断前列腺癌根治术后肿瘤复发有用，但是特异性较差；综合超灵敏 PS A和其他临床病理因素可以帮助确定最佳的辅助治疗和挽救性治疗。
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前列腺癌手术后如何保持PSA值不上升
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健康咨询描述：
前列腺癌并伴有骨转移2008年年中
曾经的治疗情况和效果：
2009年3月确诊,PSA为360,同年4月进行去势手术,手术后服药氟他胺,严格按医嘱要求来服药通过多次对PSA的血象复查,最近3次PSA值为0.21,0.23,0.53,每次的PSA值都存在上升趋势.
想得到怎样的帮助：在前列腺癌的治疗过程中如何保持PSA始终处于不上升状态,要采取何种治疗手段
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&&&&&&您好：前列腺术后建议放化疗配合中医中药整体调整控制住癌细胞发展,这样控制住癌细胞发展,肿瘤标志物就会在正常范围内.手术就是切除局限肿瘤,适宜于早期无转移的单一肿瘤患者.但手术只能切除可见肿瘤,对分散的,不可见的癌细胞无法消除.建议您采用中医中药治疗,中医药治疗特点辨证施治‘攻补兼施,标本兼治,局部和整体配合用药,既能杀伤癌细胞,控制癌细胞向其它脏器转移,又能增强机体免疫力和调整机体的阴阳平衡,并能减轻放化疗副作用,改善患者目前症状,较少患者痛苦,延长生命.放疗导致放射性炎症,化疗在杀死癌细胞同时,对正常细胞也有杀伤,副作用大,对消化系统,骨髓造血,肝肾功能,心功能等都有损伤.
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&&&&&&前列腺癌并伴有骨转移,4月进行去势手术,最近3次PSA值为0.21,0.23,0.53,每次的PSA值都存在上升趋势没有什么问题,可以考虑服用抗癌中药治疗.
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擅长: 肿瘤疾病
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&&&&&&您好,PSA是前列腺特异抗原（ProstaticSpecificAntigen）的缩写,它是由前列腺产生的一种糖蛋白,通常很少进入血液,只有在前列腺结构发生紊乱时,如前列腺增生压挤或前列腺癌肿瘤细胞破坏,可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液.因此测定血液中的血清PSA值可反映出前列腺本身的改变.前列腺癌术后建议放化疗配合中医中药治疗可使得PSA控制在正常值范围内.
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&&&&&&中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则,通过脱毒的红豆杉中药材将硬结打散,可延长生命,减轻痛苦,防止复发转移,最终实现“长期带瘤生存”
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&&&&&&你好，psa值作为早期前列腺癌的诊断是比较可靠的，后期的话，不能以这个值为标准，因为前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴。建议后期还是要定期复查。也可以进行进一步检查予以排除，平时服用提高免疫力的中药如人参皂苷Rh2（护命素)（最佳吸收含量在16.2%左右）胶囊等中药也是可以预防前列腺癌的。 &&&&&&以上是对“前列腺癌手术后如何保持PSA值不上升”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好,建议你还是术后积极化疗,定期复查吧
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温馨提示：50岁以上建议经常检查PSA，建立良好的生活方式，彻底停止吸烟、减少饮酒量，净化环境，避免接触和吸入有害致癌物，勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。经常进行体育锻炼，增强体质，节制房事。
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列...
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前列腺癌根治性治疗（手术、放疗）后PSA的评估及相应处理
全网发布： 11:30:42
发表者：秦超
(访问人次：15037)
目前，前列腺癌根治术或根治性放疗被认为是治疗临床局限犁前列腺癌的标准方法，前列腺癌生化复发特指发生在前列腺癌根治术后或放射治疗后。生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆，PSA的监测是生化复发的重要指标，在随访中检出生化复发者并进行恰当的评估，可以筛选出高危患者接受进一步治疗，从而提高患者的生活质量。
一、生化复发的诊断生化复发又称PSA复发，为根治术后生化复发和放疗后生化复发。
(一)根治术后生化复发
在成功进行前列腺癌根治术后，患者的血清前列腺特异抗原(PSA)水平应在24周内下降到0值并一直维持于这一临床检测不到的水平。目前，定义生化复发的范围PSA0．2 ng／ml-0.6 ng／ml，哪一具体的数值目前还有争议。欧洲泌尿外科学会(EAU)将血清PSA水平连续两次≥0．2 ng／ml定义为生化复发；而Am等认为将其定义限定为PSA连续两次≥0．4ng／ml。
(二)放疗后生化复发美国放射治疗和肿瘤学家协会(American Society for Therapeutic Radiology and Oncology，ASTRO)将其定义为血清PSA增长≥2 ng／ml或者患者接受再次根治性治疗。目前大多数学者将放疗后生化复发定义为：根治性放疗后血清PSA值降至最低点后的连续3次血清PSA升高，复发的确切时间是血清PSA最低值与第一次升高之间的中点时刻。
二、生化复发的评估对于前列腺癌生化复发的患者，进一步对其全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如果已经临床复发，要判断其是局部复发还是转移极为重要，因为这直接影响治疗方案的选择。Maffezzini等在对2000年后有关PSA倍增时间(PSADT)相关文献的分析中得到，PSADT是一个最有效的评价前列腺癌根治性治疗后的预后指标。根治术后的局部复发的可能性在下列情况时大于80％：术后3年才发现PSA上升；PSADT≥11个月：Gleason评分≤6分；病理分期≤pT3。期。根治术后转移的可能性在下列情况时大子80％：术后1年内发现PSA上升；PSADT≥4两个月；Gleason评分≤8～10分；病理分期≤pT3b期。D’Amico在对8669名前列腺癌根治性治疗后的患者分析中得到，PSADT、PSA增长速度、Gleason评分等对前列腺癌生化复发的评估有～定的指导作用，PSADT&3个月、PSA每年增长速度每年&2ng／ml、Gleason评分≥8分称为前列腺癌特异致死性指标(prostate cancer．specific mortality．PCSM)。
放疗后临床复发也包括局部复发和(或)转移，局部复发是指CT、MRI、骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。
三、生化复发的治疗生化复发患者通过恰当的评估后，针对不同的患者选择不同的治疗方法，可供选择的治疗方法有观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗等。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者选用内分泌治疗，如果已明确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已明确临床转移者则选用内分泌疗法。
(一)观察等待治疗适应证：适应于低危患者，PSA初期小幅度上升，Gleason评分≤7、生化复发在根治术后2年以及PSADT&10个月的生化复发患者(因为此类患者疾病发展很慢，从牛化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5年)。禁忌证：(1)生化复发有很大可能将发生远处转移者，术后一年内发生PSA上升：PSADT在4-6个月：Gleason评分在8一10分：病理分期≥T3b；(2)临床广泛转移者。
(二)挽救性放疗适应证：(1)预期寿命&l 0年；(2)身体一般情况好；(3)生化复发高危患者；(4)临床前列腺窝局部复发。局部复发者应在血清PSA水平≤1．5 ng／ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗，总计量64—66Gy。Milecki等研究表明，对于生化复发的高危患者(T&3、Gleason评分8．10分、术前PSA&20 ng／m1)采用放疗和雄激素阻断疗法能提高患者的乍存时1．H]和牛活质量，值得推荐。Nguyen等报道对于术前PSA&10ng／ml、Gleason评分≤6分、临床分期为T．。或者T：。期、术前PSA增长速度&2．0 ng／ml、术后生化复发时问&3年、&12月、骨扫描阴性、重复活检阳性的低危患者实行挽救性放射治疗能明显提高患者的生存时间。Freedland等对7 000名前列腺癌患者进行|uI顾性研究发现，在这些生化复发的患者中，对于小I司危险度的病人选择不吲的补救治疗方法，从根治术或放疗后生化复发到死亡的生存中位数是16年，越快，预后越差。对于低危患者，选择挽救性放疗是能提高患者生存率的，对于高危患者，还是选择内分泌治疗较好。Moul等在研究生化复发后的治疗中指出，成功的挽救性放疗取决于放疗的剂量和PSA的值，一般的放疗剂量至少是66～70Gy，PSA为0．5—2ng／ml，当然也有个体差异性。
禁忌证：(1)预期寿命&l 0年；(2)一般情况差，无法耐受放疗；(3)临床广泛转移。并发症：尿频、、疲乏等轻微不良反应常见，以下严重情况仅见于小于2％的患者：(1)严重的血尿：(2)膀胱颈口狭窄；(3)尿失禁：(4)或直。不良反应的发生与放疗的剂量和采用的治疗技术有关。
(三)内分泌治疗适应证：(1)生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者，术后一年内发生PSA上升；PSAD在4-6个月；Gleason评分在8一10分；病理分期≥T3b：(2)临床前列腺窝局部复发，但不能耐受放疗或不愿接受放疗者：(3)根治术前PSA&20ng／ml、Gleason评分&7、广泛手术切缘阳性或者肿瘤有包膜外侵犯，应尽早行内分泌治疗。对于生化复发后采用早期或者延迟内分泌治疗。英国医学研究委员会研究表明，生化复发后早期的内分泌治疗效果优于延迟内分泌治疗效果。
内分泌治疗的方式：(1)去势疗法手术切除两侧睾丸。可使睾酮迅速且持续下降至极低水平，是主要的去势方法，主要不良反应是对患者的心理影响。药物去势是利用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a，如亮丙瑞林、曲普瑞林等)，一周后睾酮逐渐F降，至3—4周时可达到去势水平。(2)最大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade，MAB)去势加抗雄激素药物，同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素。去势联合非类固醇类抗雄性激素氟他胺、尼鲁米特能提高2．9％患者的5年生存率。(3)间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy，IHT)有报道l 50例前列腺癌根治术后生化复发患者，在PSA上升超过3．0 ng／ml时开始问歇性内分泌治疗9个月后，所有患者PSA均下降到0．5 ng／ml以下或达到0值，此时停止治疗，待患者PSA再次上升到3．0 ng／ml后再开始治疗，随访48个月没有患者进展为激素难治性前列腺癌。但是目前尚没有足够证据支持此治疗作为生化复发患者的常规治疗。(4)抗雄激素药物单药治疗(antiandrogen monotherapy)和抗雄激素药物联合5 U还原酶抑制剂等(combined antiandrogen and 5-alphareductase inhibitor therap)。这些方法在体外肿瘤细胞株实验和动物实验中均证明有效，但目前还缺乏临床试验研究的资料。这些方法的不良反应较小，还可以保留患者的性功能，所以在生化复发的年轻患者中有一定的应用前景。
（四）挽救性根治性手术主要适应于根治性放疗后生化复发患者，选择患者要求预期寿命&lO年、复发时临床分期≤T曲期、活检Gleason评分&7分、放疗前PSA&10 ng，nll、挽救术前PSA&4ng御。一般认为第一次治疗和生化复发的间隔时间越长，治疗效果越好，该方法由于手术并发症多，开始一直很难得到认可，主要并发症有直肠损伤、膀胱颈挛缩、出血、输尿管损伤、膀胱直肠瘘、深静脉栓塞、肥栓塞等w1。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平面的闭塞，挽救性前列腺癌根治术难度较大，手术是否要进行盆腔淋巴结清扫，目前无统一意见，但有不少学者主张常规进行。
发表于： 11:30:42
秦超大夫的信息
副主任医师
泌尿系统肿瘤、男科疾病、前列腺增生、泌尿系结石等疾病的诊治。
秦超，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长泌尿系统肿瘤、男科疾病、前列腺增生...
秦超的咨询范围：　　父亲55岁，07年12月底体检发现PSA升高（15.47ng/ml），去医院检查为前列腺癌 Gleason为3+3=6。之后口服氟他胺（从08年1月25日）　　　　过好春节于08年2月11日入院，12日查PSA降到了7.11ng/ml，未骨转移。于15日做了前列腺癌根治术。　　病理报告：前列腺左右两侧均见有癌形成大小不等的腺泡状，筛状结构，癌组织呈多灶性分布，上切端外周包膜均未见癌，距下端0.2cm 处有少量的癌转移。诊断：前列腺中分癌，Gleason3+4=7。　　手术后配了点消炎药就出院了。　　之后每月查PSA。　　　　具体是　　08.03.02
FPSA&0.010　　08.03.14
PSA=0.003　　08.04.14
PSA&0.002　　08.05.14
PSA&0.002　　08.06.17
PSA&0.002　　08.07.15
PSA&0.002　　 以上都很正常 接下来就开始变大了　　08.08.16
PSA=0.009　　08.09.16
PSA=0.0150　　08.10.24
PSA=0.019　　08.11
未查　　08.12.29
PSA=0.0370　　　　就是说到最底值后的4个月后 连续4个月升高。　　　　主刀医生说小于0.2都正常。0.2才表示复发，不过我还是十分担心我父亲，连续升高肯定不是好事。　　　　准备1月5号上班了 去躺医院 看大夫怎么说。　　　　我父亲手术后就再没有过什么治疗，大夫说不用吃中药，我看PSA这么稳定也没有放心上，一直这么过着。我父亲手术后接戒烟了 ，原来1天2包。
但是手术后过了段时间 他开始慢慢喝点酒了。医生说少量不碍事，但我还是比较担心会不会有问题？　　还有就是父亲喜欢打麻将，1个星期怎么也得弄个2场麻将。说了他他也不听。他觉得自己什么都好了。因为发现癌之前他也一点也没什么表现，手术后也一切都好，小便一直都很好。　　　　求大家帮我分析分析。我该怎么办。　　1.我觉得父亲喝酒和熬夜麻将的不规则生活是不是会导致PSA的升高？　　2.现在这个PSA的连续升高就可以判断是复发了？　　3.有人说年纪越轻得前列腺癌，恶化的程度也越快？　　4.应该给父亲吃点中药条理身体吗？上海什么地方有好的中药大夫？听说群力草药不错，也不知道到底如何？　　5. 我父亲在上海长海医院的泌尿科侯建国教授开的刀
有上海的病友吗，我们可以交流一下。我的QQ
注：前列腺癌　　　　　　大家有什么建议和我说说吧
比如有什么治疗建议 或者是照顾病人的方法。。小弟十分感谢，希望大家都能和病魔宣战!　　　　　　
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　病理报告中：“距下端0.2cm 处有少量的癌转移”　　是不是有少量癌已经转移了？　　　　　　　　明天医生让我去躺医院说下详细的情况，我不知道要不要带父亲一起去。因为父亲还不知道有那么严重，只知道有点波动。我不想给父亲更多的心理压力。因为快春节了，我想他过个开心的春节，去年春节被父亲的病笼罩着，过得有点压抑。　　　　可是父亲不去医院的话 我光拿些化验单去医院 我觉得也说明不了太多吧。所以好矛盾
大家给我出出主意　　
　　怎么没人啊。。。。。。。。。。。　　　　今天一大早去找了主刀医生，父亲没有前往。　　主刀看了看PSA单子，具体也没说什么，就说还没大于0.2 在正常值 ，还是继续观察。　　问了他需要吃点中药不，他说吃了也没用。　　他说可能里面有些不对头，不过还是观察吧，等过了年继续查PSA。　　　　今天去水果市场买了石榴，给父亲吃，父亲还挺乐意吃 呵呵 希望有点点帮助。　　　　大家觉得需要吃点中药调理吗？　　有经验的朋友进来帮帮我吧。。十分感谢
　　我的家人也是前列腺癌，psa 0.004
　　楼主：你父亲现在情况怎么样啊？我父亲本月刚在长海医院由侯建国教授做了根治术，怎么没早看到这贴子啊
　　psa小于0.2，在安全范围内，不用害怕。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)前列腺癌根治术后放疗价值几何？(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
前列腺癌根治术后放疗价值几何？
&&&&&&&&&根治性前列腺癌切除术联合盆腔淋巴结清扫是局限中低危前列腺癌及部分选择性的局限高危前列腺癌的重要治疗手段，但经该方法治疗后，约30%~50%的患者术后病理提示前列腺包膜外受侵、精囊腺受侵或手术切缘阳性，具有这些不良预后病理因素或术后前列腺特异性抗原（PSA）浓度持续升高
　　根治术非完全之策
　　根治性前列腺癌切除术联合盆腔淋巴结清扫是局限中低危前列腺癌及部分选择性的局限高危前列腺癌的重要治疗手段，但经该方法治疗后，约30%~50%的患者术后病理提示前列腺包膜外受侵、精囊腺受侵或手术切缘阳性，具有这些不良预后病理因素或术后前列腺特异性抗原（PSA）浓度持续升高（PSA浓度＞0.2&ng/ml）的患者存在高局部复发风险。约半数局部复发高危患者会经历PSA复发，其中1/3的患者最终会发展为远处转移，美国西南肿瘤学协作组（SWOG）的研究表明，该部分患者最初治疗失败主要在于前列腺瘤床局部复发。
　　如何降低局部复发风险而弥补手术治疗的不足是目前前列腺癌治疗的热点。由于缺少前列腺癌的辅助治疗指南，国内外有很多术后高危患者仅为随诊观察或单纯内分泌治疗（雄激素阻断&抗雄激素治疗），致使许多患者术后肿瘤复发转移并失去了治愈机会，术后放疗是否能弥补该部分患者治疗的不足，降低他们的复发风险呢？
　　术后放疗可弥补高危者治疗的不足
　　前列腺癌根治术后的放疗主要包括辅助放疗（RT）和术后出现PSA复发后的挽救性放疗。
　　RT是指针对根治术后存在局部复发高危因素的患者，在其PSA复发之前（PSA浓度＜0.2&ng/ml）给予的前列腺瘤床预防性放疗；而挽救性放疗是指针对患者术后PSA复发（PSA浓度&0.2&ng/ml）后才给予的前列腺瘤床局部补救性放疗。并非所有术后具有局部复发高危因素的前列腺癌患者都会复发，但一旦复发，肿瘤负荷增大，即会增加挽救性治疗的强度和难度，并有可能发展为远处转移，失去治愈机会。一般认为，RT是治疗亚临床病灶，而挽救性放疗则更多的是治疗临床复发病灶。
　　美国纽约纪念斯隆-凯特林癌症中心（MSKCC）的史蒂芬生（Stephenson）教授等回顾性分析了前列腺癌根治术后因PSA复发接受挽救性放疗的501例前列腺癌患者资料，研究定义前列腺癌根治术后PSA复发的标准为连续2次检查血清PSA浓度均&0.1&ng/ml。研究发现，对于术后切缘阳性，格里森（Gleason）评分为8~10分的患者，若在PSA浓度&0.2&ng/ml前接受放疗，其4年无病生存（DFS）率为81%，如等到PSA浓度＞2.0&ng/ml再接受放疗，其4年DFS率只有20%，且患者在PSA浓度&0.6&ng/ml前接受放疗，疗效较好。
　　因此，研究者认为，即使前列腺癌根治术后存在不良预后因素，如果能尽早接受放疗，则大部分患者能获得成功挽救。
　　根治术后高危患者选择RT的证据
　　目前有3项随机研究已证实，若患者接受根治性切除术后具有不良预后病理因素即pT3期或切缘阳性，RT可提高其无生化失败生存（bRFS）率，并改善疗效（表1）。
　　研究的意义和不足
　　SWOG8794研究中位随访时间已超过12年，是一项成熟的随机对照研究，其结果表明，对于前列腺癌根治术后病理分期为pT3N0M0期或切缘阳性的患者，RT可将其临床复发风险降低38%，&10年无远处转移生存率和总生存（OS）率分别提高10%和8%。EORTC22911和ARO96-02（AUO&AP&09/95）研究由于随访时间短（5年），没有观察到RT对患者无远处转移生存率和OS率的改善，但bRFS的改善最终转化为临床获益只是时间问题而已。
　　有关治疗毒性方面，上述3项随机研究均表明，与术后随诊观察相比，RT组早期1、2级直肠和膀胱毒性反应均有增加，但3级以上严重的治疗相关晚期毒性反应增加不明显（表2）。ARO&96-02（AUO&AP&09/95）研究由于采用了三维适形放疗，毒性最低。因此，如果采用现代放疗技术，RT相关毒性反应将会显著减少。SWOG8794研究显示RT和术后观察组患者性功能障碍无差异，但问卷调查发现，RT组长期生活质量优于观察组，因为观察组患者因生化复发后的内分泌治疗和挽救性放疗影响了其生活质量（一般挽救性放疗剂量要高于RT），还有部分患者因复发转移影响了生活质量。
　　上述3项研究也存在一些不足之处：①研究年度跨度较长，部分患者为20年前接受的治疗，应用的是传统常规4野或3野的照射方法，放疗剂量偏低&（约60&Gy），目前已有研究证实前列腺癌局部控制率的剂量效应关系，提高局部照射剂量可相应提高局部控制率；②SWOG&和&EORTC研究在RT和随访观察两组中均包含了术后PSA浓度＞0.2&ng/ml的患者，这意味着部分患者实际上已发生生化复发；③&3项研究中的随访观察组患者在生化失败后都接受了挽救性放疗，但接受挽救放疗的时间和PSA水平标准不同，因此，三项研究并非绝对的RT与单纯手术间的比较，各组间疗效不具完全可比性。
　　指南推荐
　　尽管上述3项研究存在一些不足，但均为设计较为合理的前瞻性随机对照研究，且入组患者数相对较多，其结果也具有说服力，为前列腺癌根治术后具有不良预后病理因素的患者接受RT提供了Ⅰ类证据。
　　正是因为这3项研究均表明RT改善了前列腺癌根治术后具有不良预后病理因素患者的疗效，2011年第4版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南提出，前列腺癌根治术后具有不良预后病理因素患者（精囊腺受侵、包膜外受侵或切缘阳性），RT有益，尤其是对于多点切缘阳性、切缘阳性范围大或术后PSA浓度持续升高的患者，并指出RT应在患者PSA浓度＞1.5&ng/ml之前进行。
　　总之，基于上述3项随机研究和众多回顾性研究的结果，前列腺癌根治术后具有不良病理因素或PSA持续升高的患者应接受RT，RT可改善该类患者的疗效，亦可耐受其毒性反应。而等到其生化失败后再及早挽救放疗是否能得到与RT同等的疗效？因缺少随机对照研究而不可得知。目前英国正在开展一项计划入组4000例患者的随机对照试验（RADICALS研究），旨在明确RT和患者PSA复发后及早挽救放疗（PSA浓度＞0.1&ng/ml时开始治疗）的疗效差别，我们期待该研究能带来更多有意义的结论。
　　目前我国大部分前列腺癌根治术后具有不良预后病理因素或PSA浓度持续升高的患者只是考虑内分泌治疗，没有考虑到放疗在改善疗效中的作用，这主要是因为部分泌尿肿瘤学家对放疗在前列腺癌治疗中的价值和意义认识不足。我们相信，随着交流的增加，临床研究结果的不断推广应用，前列腺癌的治疗将会逐步规范化、合理化，疗效将会逐步改善。&
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