您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
你好，我婆婆得了脑血栓一年多了，也一直挺
匿名用户&&&&
| &&&&浏览4626次 &&&&| &&&&提问时间： 15:53:48 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
你好，我婆婆得了脑血栓一年多了，也一直挺稳定，最近两天突然走路快时怎么回事
想得到怎样的帮助：该怎么治疗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，考虑有新的病情变化
指导意见：
你好，建议去医院完善头颅CT或MRI检查
病情分析：
您好，根据您提供的资料信息考虑有可能是老人家的小脑出现了病变导致的突然走快。
指导意见：
建议您到当地医院检查一下脑部的CT或者是核磁共振，明确一下是不是脑部的原因
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人河北医科大学 临床医学系 2000 年毕业考试试题 A 卷 A1 型题(最佳选择题肯定型) 1、28 岁，未产妇，停经两年，想怀孕且未曾服药，实 验室查： 血清催乳素 116ng/ml(116μ g/L),血清甲状腺 素 7.4 μ g/dl(95nmol/L), 促 甲 状 腺 素 2.0 μ U/ml(2.0mU/L),蝶鞍 CT 扫描正常,该患最好的治疗方 法是: A. 经蝶骨手术治疗 B. 垂体直线加速器放射治疗(4500rad) C. 周期性随访检查,再确诊 D. 左旋甲状腺 0.1mg/口,口服 E. 溴隐亭 2、男,35 岁,体检发现左叶甲状腺 2.5cm×2.2cm 结节，移动好．硬．无触痛，除此患者健康，血清 甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常， 下一步处理 是： Ａ．测血清甲状腺球蛋白 B．测血清 TSH C. 0.15mg 甲状腺素抑制治疗 D. 细针吸入活检，细胞学检查 E. 颈部外科探查 3、40 岁， 非肥胖 NIDDM 男子，六个月来每天早饭前 一个半小时使用 NPH 胰岛素 35 单位， 每日总热量 为 1800 卡仍不能达到良好控制， 入院后测血糖情 况： 7Am 11Am 4Pm 9Pm mg/dl 400 140 100 250 mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9 最适宜的处理是： A.降低 NPH 胰岛素到 20 单位每日早晨 B.增加 10 单位正规胰岛素每日早晨 C.增加 NPH 胰岛素到 50 单位每日早晨 D.晚饭前增加 10 单位 NPH 胰岛素 E.减少每天热卡摄入至 1500 卡 4、男性 45 岁，有吸烟史 20 年，劳累后于晚 10 时， 突然咯鲜红色血数口， 伴咳嗽.胸闷.乏力.心悸, 急诊应首选下列哪项检查为宜? A. 血常规.血小板及出.疑血时间检查 B. 心电图检查 C. 痰细菌学及细胞学检查 D. X 胸片检查 E. 胸部 CT 检查 5、32 岁，妊娠 8 周，农民，劳动后感心悸，气急，胸 闷，近一周来夜间常感胸闷需起床，检查心率 120 次/ 分，呼吸 22 次/分，心界向左侧扩大，心间区闻及Ⅲ-1-级粗糙收缩期杂音，肺底有细湿罗音，下肢浮肿（+） 。 最适当的处理原则是： A． 卧床休息 B． 限制食盐射入 C． 立即终止妊娠 D． 控制心衰，继续妊娠 E． 控制心衰后终止妊娠 6、23 岁农妇，孕 1 产 0。孕 38 周，临产 3 天，急诊 检查：阴道口脱出一上肢，子宫成葫芦形，下段隆起 处有明显压痛，胎心不清，宫口开全，此时应采取下 述哪项处理？ A． 麻醉下行内倒转术 B． 断头术 C． 内脏剔除术 D． 静脉滴注催产术 E． 剖宫产 7、 岁妇女， 26 停经 56 天， hCG 尿 （+） 妇科检查 Hegar ， 征阳性，此体征是说明： A．子宫增大，变软 B．子宫呈球形，前后径变宽 C．子宫峡部变软，宫体和宫颈似不相连 D．宫颈充血，变软，呈紫兰色 E． 乳头及乳晕着色加深 8、第一胎，32 周妊娠，因腹部受轻度撞击而出现轻度 下腹痛伴少量阴道流血，胎心率 148 次/分，血压 14/10kpa（105/75llg） 。本例最恰当的处理是： A.给予镇静药物，卧床休息，观察病情变化 B.立即肛查，了解子宫颈扩张程度 C.立即阴道检查，了解宫颈扩张程度 D.立即行剖宫产术 E.以上均不是 9、15 岁女性，14 岁初潮，尚无规律月经，因阴道持 续流血 20 余天，增多 5 天来诊，查：Hb60g/L，P110 次/分，妇科检查无异常所见。 首选的止血方法是 A． 孕激素止血 B． 雌激素止血 C． 三合激素止血 D． 垂体后叶素止血 E． 雄激素止血 10、27 岁女性，因白带增多，伴外阴瘙痒就诊，经检 查证实为滴虫阴道炎，投与甲硝唑治疗，该患治愈标 准是： A． 瘙痒症状消失 B． 阴道 PH 值达 4.2 C． 一次月经后检查白带滴虫(-)――08 级&Sunny&D． 二次月经后检查白带滴虫(-) E． 三次月经后检查白带滴虫(-) 11、患儿一岁,因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少， 来门诊，体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低 钝，心率 78 次/分，手足凉，腹胀，此患儿最可能的 诊断是： A. 脑发育不良 B. 苯丙酮尿症 C. 甲状腺功能减低症 D. 21-三体综合症 E. 粘多糖病 12、 个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结 8 果 :P117.35,PaO26kpa(45mmHg),PaCO27.32 kpa(55 mmHg), 血气分析诊断考虑为: A． 低氧血症 B． 高碳酸血症 C． I 型呼衰 D． II 型呼衰 E． 失代偿性呼酸 13、一女性农民，妊娠三个月，上腹部阵发性绞痛， 不时呻吟，但阵痛之间较平静，求治门诊，接诊医生 体检见：腹肌软，无反跳痛，拟诊为胆道蛔虫症，你 认为尚需做什麽检查对诊断更为有助。 A． 血细胞常规检查 B． 尿常规检查 C． 胸腹透视 D． 腹部 B 超检查 E． 腹部平片 河北医科大学临床医学专业2004年毕业综合考试试题 AⅠ型题(最佳选择题肯定型) 1.一既往健康的15岁男孩,由于12小时前持续性的厌 食,恶心及右下腹部疼痛,被送往急诊室,诊断是急 性阑尾炎而行手术治疗取麦氏口探查:见阑尾和盲 肠正常,但见回肠末段水肿及表面纤维脓性渗出.正 确的处理是: A.渗出物作培养,关腹 B.行标准阑尾切除术 C. 切除末端回肠 D.行回肠末端及盲肠切除术 E. 行回肠与横结肠吻合及回肠末端盲、 升结肠旷置 术 2.57岁男患,在急性小肠梗阻手术中被确诊为回肠癌, 已转移于肝脏左,右叶.原发肿物切除术后,无明显 症状出院.他的5 -HIAA(5-'吲哚乙酸)分泌是 13mg/24h(68umol/d)现病人想对你进行咨询,你的 建议是: A.肝转移灶切除 B.用5-氟嘧啶和Streptoztion进-2-行化疗 C.开始遥Somatostatin类似物进行治疗 D.开始合用H1和H2拮抗剂治疗 E.观察病人变化 3.35岁女性,2年前因胃溃疡行胃大部切除术,前日晚 出现脐周腹痛,且疼痕逐渐加重,频繁呕吐急就诊, 体检:急性重病容,腹胀,脐左有一压痛性包块,肌紧 张(+),反跳痛(+),肠音弱,此时病人可行 A.输液、 灌肠保守治疗 B.使用止痛药暂止腹痛 C. 做血尿常规及淀粉酶测定 D.立即行剖腹探查 E.单 纯胃肠减压 4.男性,40岁,反复上腹部不适,返酸二年,曾行胃镜检 查示:胃溃疡,口服法莫替丁等治疗无效,于再次发 作时入院.查: 腹平软,肝脾脏正常无压 痛,BAO/MAO&0.6,血胃泌素&250Pg/ml.下列治疗哪 项是正确的? A.全胃切除 B.胃大部切除术(毕Ⅰ式) C.胃大部 切除术(毕Ⅱ式) D.胃大部切除术+胰全切术 E.高 选迷走神经切断术 5.男性患者,56岁,6天前行阑尾切除术,病理诊断为: 急性坏疽性阑尾炎,目前体温为38.8℃,伴恶心咆哮, 排便次数增多,量少,呈粘液状,下列哪项检查最有 意义? A.血细菌培养加药敏试验 B.尿常规检查 C.便常 规检查 D.肛指检查 E.腹部立卧位平片 6.在行腹股沟疝修补术中,术中不慎将腹股沟神经切 断,下列哪项处理方法最适当? A.切断神经干作端口吻合 B.作双断端结扎 C.将 切断的神经干埋入腹内斜肌内 D.用普鲁卡因作神经 封闭 E.不作任何处理 7.26岁女性,发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:左 侧甲状腺扪及肿块3×3×3cm,质硬,表面不光滑,活 动度小,同位素为左甲状腺&冷结节&,手术中左甲状 腺肿块冰冻切片示:左甲状腺乳头状腺癌,最适当的 治疗方案是: A.甲状腺全切术+术后放射性碘内照射 B.甲状腺 全切+颈淋巴结清扫 C.左侧甲状腺切除+峡部切除+ 右叶大部切除 D.左甲状腺切除+术后化疗 E.左甲状腺切除+中 药+化疗 8.女,42岁脐周围腹痛二月,伴水样腹泻,时有哮喘,可 因情绪激动症状加重或发作.查体:脐右偏下扪到肿 块,压痛,如疑小 肠类癌,下列哪项病史及体检最 有诊断意义? A.阵发性腹部绞痛 B.柏油样便或血便 C.按压肿 瘤则面部、颈部及上半身皮肤潮红 D.肠套叠肠梗阻 E.左侧心瓣膜病 9.60岁男性退休工人,因肝大3个月前手术发现肝硬化,――08 级&Sunny&右前叶10×5×5cm3肝癌,行右半肝切除,术后恢复 良好, 一切化验正常,出院后病人定期门诊复查,下 列哪一项检查最能预测癌肿复发? A.每月复查转肽酶 B.定期复查B超 C.动态观察 a-rp变化 D.定期放射性核素扫描 E.定期选择性肝 动脉造影 10.患者女10岁,发烧(38-39℃)五天,咳嗽此次来诊. 检查右肺下野闻及湿性罗音,全腹轻度腹胀,肌抵抗, 压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,腹腔穿剌抽得稀薄无臭 味脓汁.最可能的诊断是什么: A.肠伤寒穿孔 B.原发性腹膜炎 C.肝脓肿破裂 D.阑尾炎穿孔 E.结核性腹膜炎 11.男性,15岁.两周来尿少,用利尿剂治疗无疗,原来 精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,测 BP8/5.2kPa(60/40mmHg), 脉搏120次/分,高度浮肿, 尿蛋白++,血浆白蛋白15g/L,Cr40mi/分,根据病史 检查分析患者休克原因: A.急性肾小球肾炎合并感染性休克 B.慢性肾小 球肾炎合并心源性休克 C.肾小球肾病伴低血容量性 休克 D.紫癜性肾炎伴过敏性休克 E.急性间质性肾炎伴 药物过敏性休克 12.女性,28岁,因急性无尿五天,来院急诊,查体:血压 20/14kPa(150/100mmHg),B超:膀胱无充盈, 血:BUN34/L(95mg/dl)，Cr624umol/L(7.1mg/dl), K+7.0mmol/L(7.0mEq/L),CO2-CP12/L(27vol%),最 有效的治疗措施是: A.静滴50%葡萄糖+5%碳酸氢钠+速尿 B.静滴50% 葡萄糖+普通胰岛素+速尿 C.静滴10%葡萄糖+速尿 +5%碳酸氢钠 D.静滴20%甘露醇+5%碳酸氢钠+速尿 E.血液透析 或腹膜透析 13.女性,38岁,反复发作尿频、急、痛,伴右肾区不适 五年,除尿菌阳性外,测血β 2微球蛋白值在正常范 围,而尿β 2-微球蛋白值显著增高,应如何解释? A.肾小球滤过功能增加 B.近端肾小管排泌功能 增加 C.近端肾小管回吸收功能减退 D.远端肾小管 排泌功能增加 E.远端肾小管回吸收功能减退 14.72岁男性,因急性下壁心肌梗塞住院,长期服用小 剂量阿斯匹林,起什么治疗作用 A.消炎止痛 B.降低心肌耗氧 C.抑制血小板聚 集 D.降低血脂 E.发上都不对 15.发热患者下列哪项体生对诊断亚急性感染性心内 膜炎最具有特征性? A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉-3-瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜点 16.患者,88岁,家庭妇女,以发热,咳嗽一周突发心悸, 呼吸困难2小时入院.既往有高血压,冠心病史,脑出 血史一年, 遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床.入院诊断, 冠心病,急性左心衰,肺部感染,对症治疗后一度好 转.次日呼吸困难再度加重, 昏睡,血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音 低双肺底湿罗音,血气示PH7. 210, HCO- 313mmol/L. PO2 46mmHg(吸氧状态下);PCO240mmHg.肺大片状 实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左 下明显扩大.患者少尿, 对此病人合理的处理应 为: A.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰 B.积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所 在 C.为减轻病人痛苦及家庭经济负担,征得家属同意, 仅采用一般性支持治疗 D.在患者脑死之前不惜一切代价地进行抢救 E.告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出 院 17.男性,50岁,近2天因劳累后头晕、无痛、心悸就诊, 既往有高血压史8年,因症状不明显,患者并不介 意,不经常服药.体检:血压 24/14.6kPa(180/100mmHg),心率80次/分,心肺无 异常,心电图大致正常.此时除给予常规治疗外, 必需告之病人: A.需立即快速降压 B.每3个月复查血压 C.高血 压危害 D.绝对卧床休息 E.血压正常后立即改用维 持量 18.35岁男性风心病患者,二尖瓣置换术后,需抗凝,选 用华法令,发现该患者需用一般人20 倍的剂量才 能维持其凝血酶原活动度达到搞凝的标准.其原 因是 A.该批华法令的生物利用度较低 B.该患者药物 吸收不好 C.该患者华法令血药浓度低于一般人 D.该患者遗传变异而产生对华法令的耐受性 E. 该患者华法令血浆蛋白结合力高 19.35岁,男性平素无症状,体检胸骨左缘第Ⅲ Ⅳ肋间 Ⅲ级收缩期杂音,心电图Ⅱ ⅢaVF呈QR型,Q 波&1/4R波宽度&0.04秒,拟诊为&无症状性心肌缺 血&&下壁心梗不能除外&,转我院门诊确诊.以下 哪项检查最有帮助? A.心电运动试验 B.超声心动图 C.核素心肌显 象 D.心肌酶检查 E.冠状动脉造影 20.28岁男性,发热三周,胸部X线检查见右上肺大片状 密度增浓影,密度不均,痰结核菌检查阳性,下列方案――08 级&Sunny&中,哪一组最适宜短程疗法? A.2HRSP/7HR B.2HSEP/7HS C.2HREP/7HP D.2HREZ/7HR E.2HSPZ/7HZ 21.45岁男性,发冷发热10余日,咳嗽,咯黄 痰,300-400ml/24h,无臭味。有结核病人接触史。 胸部Ｘ线检查见右中肺野呈大片状密度增高浓影, 可见空洞伴液平,为明确诊断应首先做哪项检查? A.肺CT检查 B.肺放射核素扫描 C.痰的细菌学 及细胞学检查 D.纤维支气管镜检查 E.肺核磁共振 扫描 22.女性65岁,慢性咳喘30年,二周来加重入院。 治疗过 程中出现烦燥,血气分析为PH7.48、 PaCO27.3kPa(55mmHg) PaO2 (66mmHg),BE+12mmol/L,血钾3.2mmol/L,氯化物 84mmol/L,下一步治疗哪项措施最适宜? A.加大吸氧量 B.更换抗生素进一步控制肺部感 染 C.慎用小剂量镇静剂 D.补充氯化钾 E.应用精 氨酸 23.一位22岁的患者,来到急诊室,主诉下腹坠痛,伴昏 厥二次,BP12kpa(90/60mmHg),12小时前曾查β -H.C.G阳性, 目前最恰当的检查方法是: A.后穹隆穿刺 B.B超检查 C.血常规检查 D. 测血清孕激素值 E.腹腔镜检查 24.56岁女性,绝经5年,阴道出血一个月,检查:子宫略 大,右附件有一个6cm×7cm×7cm大肿块,入院后 诊刮,报告为“子宫内膜增生过长”,囊性相间最 可能的诊断为: A.卵巢上皮性肿瘤 B.卵巢生殖细胞瘤 C.卵巢 性索间质肿瘤 D.卵巢转移性肿瘤 E.卵巢瘤样病变 25.现孕36周,诊断妊高征,接受硫酸镁治疗已8天,呼 吸14次/分,学院17.3/13kpa(130/100mmHg),腱反 射消失, 胎心率142次/分,此时应急的措施是: A.静脉停滴硫酸镁 B.静滴氯化钾 C.保留尿管 记尿量 D.立即10%葡萄糖酸钙静脉缓推 E.迅速入 院剖宫产 26.26岁已婚妇女因闭经半年就诊,患者两年前月经量 渐少,半年前闭经,妇科检查:盆腔基本正常.基础 体温双相型. 应首先采用何种方法确定闭经的原 因? A.测血FSH值 B.染色体检查 C.孕激素试验 D. 雌激素试验 E.诊断性刮宫 27.27岁妇女,结婚2年不孕,常感下腹隐痛,经期加重, 妇科检查子宫正常大,活动受限,左侧附件扪及 4cm大包块,边界不清,为明确诊断最佳检查方法 是: A.盆腔B型超声检查 B.腹、 盆腔CT扫描 C.腹腔-4-镜检查 D.子宫输卵管碘油造影 E.阴道后穹隆穿刺 28.40岁妇女,因不规则阴道出血3月,入远古患者一般 情况好,身高160cm,体重49公斤,经检查,临床诊 为宫颈鳞癌Ⅱa期,应采取何种方法治疗? A.全子宫及双附件切除术 B.次广泛子宫切除术 C.放射治疗(腔内及体外) D.广泛性子宫切除加 盆腔淋巴结清扫术 E.放射加手术治疗 29.男性5天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2天入 院.体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤 冷并呈紫红色,双下肢、臂部、下腹部及面颊部皮 肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿罗音,最 可能的诊断是: A.新生儿水肿并肺炎 B.新生儿硬肿症并肺炎 C. 新生儿败血症 D.新生儿皮下坏疽 E.新生儿肺透 明膜病 30.48岁妇女,在打网球时出现右下腹疼痛,并进行性 加重,所以当日来诊,发烧37.4℃,WBC13.0× 109/L.检查时:见右下腹有明显压痛和肌痉挛,有 肿块,肿块局部皮下隐见蓝色.B超:腹壁上有一明 显肿物下面哪项诊断最可能? A.急性阑尾炎 B.盲肠结核 C.腹肌撕裂血肿形 成 D.卵巢囊肿扭转 E.胆囊炎 31.有一30岁男病人,劳动的中腹部持续性绞痛,阵发 性加重6小时入院,起病后呕吐多次,未排气排便. 体查:BP10.7/8kPa(80/60mmHg),心率105次/ 分,T38.0℃,腹部稍胀,无明显肠型,左中腹部较 对侧隆起局部有压痛、反跳痛、肌紧张。肠 鸣 音弱,无腹水征.下列哪项对此病的诊断最重要? A.尿淀粉酶测定 B.腹部平片 C.腹部超声波检 查 D.腹腔诊断性穿剌 E.钡餐检查 A2型题(最佳选择题否定型) 32.1岁女孩,面容呆笨,眼距宽,内眦赘皮,舌常伸了口 外,通贯手纹,小指内弯,拇趾与第二指间增宽,第 三胎,早产儿,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产 史,此次妊娠期经常感冒用化学药物.与本病发病 最无关的因素是: A.双亲血型 B.妊娠时母亲年龄 C.妊娠期病毒 感染 D.妊娠早期腹部X线照射 E.妊娠期化学制剂 应用 33.患儿,4岁,发热37.5-38℃已一个月,有时咳嗽、多 汗.曾服过螺旋霉素等药,不见好.近一周患儿多 睡时有呕吐 .查体:意识清,颈强(±),两肺无罗 音.腹平软,脾左肋下3cm.克氏征(-).脑脊液检查: 细胞数240×108/L,蛋白1000mg/L,糖1.8mmol/L.――08 级&Sunny&下列哪项用药对本病治疗最不需要? A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.Qd B.Rimifon 0.15g ivdrop.Qd C.Penicillin 800万u ivdrop. Qd D.20%Mannital 75ml iv 30-60min E.ε mol 1.5ml im st 34.40岁男性病人,三年前因左斜行Bassini法修补术, 术后复发,本次入院以McVay氏法修补,较为满意 为避免再次复发,术后早期应采取下列措施,除了 A.微屈曲平卧位 B.预防切口感染 C.预防咳嗽 D.保持大小便通畅 E.早期离床活动 35.男性55岁,有慢性肝炎15年,四个月来右上腹隐痛, 体重下降,不发烧,无黄痰.检查:肝脾不大,B超示: 肝脏第Ⅵ,Ⅶ段有5.5×6.5cm园形低密度灶,胆囊 胰腺未见异常.下列哪项检查对疾病的诊断没有 意义 A.AFP B.α -GT C.ALP D.ALT E.LDH 36.45岁女性,双下肢大隐静脉曲张12年,近2年出现左 下肢痒,中靴区色素沉着,皮下硬结,湿疹,并有时 出现轻度下肢肿胀以下临床表现中哪项不是由于 皮肤营养性变化引起的. A.皮下硬节 B.湿疹 C.痒 D.下肢肿胀 E.色 素沉着 37.男,32岁,急性坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术后5天, 体温下降后又升高,下腹痛,查刀口无感染,分析 原因时,考虑能否有盆腔脓肿,直肠指诊所见,哪 项不支持盆腔脓肿的诊断? A.直肠前壁触痛 B.肛门括约肌痉挛 C.直肠前 窝饱满 D.直肠前壁触及直肠腔内膨出 E.波动感 38.21岁,女患,尿频,尿急2天,发热一天入院,体检:体 温39℃,脉搏100次/分,右上输尿管区压痛,尿常 规WBC10-20个 /HP,白细胞管型0-1个/HP,予抗生 素治疗,下列哪项是错误的? A.首选抗革兰氏阴性菌有效的药物 B.最好参照 细菌药敏试验选择药物 C.如经48小时无改善, 应考虑换药 D.症状完全消失即停药 E.停药 后每周查一次尿常规及尿菌培养共2-3周,6周再 复查一次,如复发再治疗 39.65岁,男患,因少尿2天入院,病前因腹泻而服过肠 炎灵.既往有蛋白尿病史10年 BuN40mmol/L(112mg/dl) Cr972umol/L(11mg/dl). 其预后与哪项因素无关? A.原发病 B.年龄 C.性别 D.肾功能损害程度 E.早期透析 40.女性,26岁,婚后未育,有慢性肾炎史10余年,近两 月来头晕,乏力,食欲不振,轻度浮 肿,BP20/13.3kPa( 150/100mmHg) ,BUN10.7mmol/L-5-(30mg%),Cr256umol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下 列哪项康复指导可除外? A.允许妊娠 B.避免2年以上 C.禁用肾毒药物 D.定期复查肾功能,监测血压 E.防治感冒 41.48岁男性患者因肝区疼痛、腹胀、消瘦一月来诊, 患乙型会炎(慢迁肝)已4年,查体巩膜黄染(+), 腹部隆起、 肝肋下3cm,转移性浊音阳性.下列哪项 体征不利于肝硬化诊断? A.脐周闻及血管杂音 B.肝区闻及血管杂音 C. 腹壁有压痛 D.蜘蛛 E.皮肤可见斑 42.男性,38岁,进行性劳累性呼吸困难2年,近日加重 不能平卧,下肢浮肿,上腹胀痕.心悸明显住院. 每日口服利尿剂及地高辛0.125mg.体检:颈静脉 怒张.双肺底水泡音.心界明显扩大搏动弱.心率 56次/分,律不齐,可闻第3心音 .心电图示:心房 纤颤伴Ⅱ房室传导阻滞.可采用以下措施,但除 了: A.限制体力活动、 限盐 B.给予血管扩张剂 C.给 予口服地高辛并静注速尿 D.给予免疫制剂及辅酶 Q10 E. 必要时考虑心脏移植 43.妊娠6个月女患,因突然咯血,中等量,下列哪种药 物不宜采用? A.普鲁卡因 B.6-氨基已酸 C.止血敏 E.脑垂 体后叶素 44.孕38+2周,孕1产0.常规在地段门诊作产前检查,被 诊为&均小骨盆&转院复诊,下述除了哪项外均应检查? A.骨盆外测量 B.骨盆内测量 C.B-US检查 D.X-线骨盆测定 E.测量体重 45.一经产妇,35岁,二年前自然分娩一男婴,出生后因 新生儿重度窒息而死亡,现妊娠38周LOA定期产检, 为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下列除哪项 均是新生儿窒息的病因: A.胎儿宫内窘迫 B.呼吸阻塞 C.胎儿肺发育不 良 D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡 46.妇女,36岁,妊2产1,下腹痛伴白带多2个月,妇检阴 道粘膜充血,宫颈举痛,子宫正常大,双侧附件增 厚左侧呈条状,压痛明显.测腋下体温37.6℃,此 时医生不应采取的检查为 A.B型超声检查 B.诊断性刮宫 C.下腹X线平片 D.血常规化验 E.尿常规化验 47.患者40岁,子宫如孕10周大小,前壁突出,不规则, 硬.下列哪项临床表现是不太可能的? A.月经稀发 B.尿频 C.不育 D.大便干结 E. 下腹不适感 A3型题(病历组最佳选择题) [问题:48-49]――08 级&Sunny&生理性贫血发生在生后2-3个月 48.血红蛋白可降至 A.60g/L B.70g/L C.80g/L D.90g/L E.100g/L 49.血红蛋白下降的最重的原因是 A.红细胞增生减低 B.胎儿红细胞生存期短 C. 生后3个月内体重及血容量增长快,红细胞被稀释 D. 胎儿经胎盘输血给母体 E.骨髓外造血停止 [问题50-51] 女,4月龄,因生长发育迟缓和肺炎迁延不愈而住 院.自生后6周龄起反复腹泻,10周龄发生肺炎, 曾应 用多种抗生素无效.并反复发生皮肤及口腔白色念珠 菌感染.体检:发育营养差,体重3.5Kg,面色苍白,气急, 有三凹征,两肺有细湿罗音,心音强,腹软,肝肋下2cm, 9 血WBC5.2×10 /L,中性粒细胞0.91淋巴0.09. 50.下列哪项措施对患儿最危险? A.输血及新鲜血浆 B.输注丙种球蛋白 C.骨髓 移植 D.预防接种 E.静滴大量青霉素 51.患儿父母询问是否再可生育第二胎,应告诉父母 A.第二胎100%发病 B.第二胎75%发病 C.第二胎 25%发病 D.第二胎30%发病 E.第二胎50%发病 [问题52-53] 3岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口 外,身长62cm,智力低下,皮肤粗糙,两眼距宽,鼻梁平, 宽,舌厚大,四肢肌张力低. 52.此病最有助于诊断的试验是: A.染色体检查 B.腕关节摄片 C.血清T4,TSH测 定 D.血清碱性磷酸酶测定 E.尿粘多糖测定 53.最可能的诊断为: A.先天愚型 B.软骨发育不良 C.呆小病 D.佝 偻病 E.粘多糖病 [问题:54-56] 男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹, 腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛, 反跳痛, 以上腹部为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减 弱,血压16/9kPa(120/68mmHg). 54.为明确诊断,应先作哪项检查? A.白细胞计数和分类 B.血清或尿淀粉酶测定 C. 腹部X线检查 D.诊断性腹腔穿剌 E.腹部B超检查 55.已证实膈下游离气体存在,其最可能的原因是: A.胆囊穿孔 B.胃十二指肠穿孔 C.肝破裂 D. 膀胱破裂 E.乙状结肠穿孔 56.疼痛进一步加重,肠鸣音消失移浊(+),白细胞21× 109/L(21000/mm3),中性0.92,治疗首选: A.镇静止痛 B.胃肠减压,抗生素应用 C.补充热-6-量和营养 D.穿剌引流 E.急诊手术 [问题:57-59] 一中年男性因慢性腹泻一月来诊.患者近一月来 每日凌晨(4-5时)感便意急迫,排烂便,但仍成形,每日 2-3次, 排便时伴俐痛.查体无明显异常,肛门指诊阴 性,实验室检查血、尿、粪常规正常. 57.为明确本病诊断,此时最合适的检查为: A.腹部B超和CT B.钡剂灌肠 C.15cm直肠镜检, 如阴性,再行肠镜检 D.胃肠造影 E.纤维结肠镜检 58. 进一步检查确诊为乙状结肠癌,随后B超检查发现 右肝后叶2.5cm低回声结节,对该患者应选下列何种治 疗方案? A.单纯乙状结肠切除 B.根治性左半结肠切除加 右半肝切除 C.以放疗和化疗为主配合中药治疗 D.根治性右半对肠切除加肝脏病灶楔形切除,辅以 化疗和其他综合治疗 E.单纯乙状结肠切除加肝动 脉插管化疗 59.患者经治疗后恢复较好,拟近日出院,应嘱患者出 院后: A.每隔3月行腹部(肝脏,下腹部及盆腔)B超,半年 肠镜复查,连续2年后改为每半年B超,每年一次肠镜检 查 B.术后出现腹泻腹痛等症状后再复查 C.休息3月 后恢复工作和社交活动 D.二年一次腹部B超检查和 肠镜检查 E.每月复查腹部(肝、下腹、盆腔)B超直至术后5年 [问题:60-62] 男,38岁,左大、 小腿内侧及中背浅表静脉曲张,足 靴区皮肤粗糙,增厚,脱屑,并有明显色素沉着,每于久 站后,患侧小腿及肿部明显胀痛,病史已五年. 60.能明确本病例下肢静脉曲张性质的最可靠检查方 法是: A.大、小隐静脉瓣功能试验 B.Peattyacw C.Perthes试验 D.患肢静脉造影 E.患肢静脉测压 试验 61.本病例行患肢顺行法静脉造影,见深静脉全程通畅, 呈直筒状,股静脉与扩大的大隐静脉同时显影,据此, 本病例下肢静脉曲张应属: A.单纯性下肢静脉曲张 B.患肢动静脉 C.交通静 脉瓣受损 D.下肢深静脉血栓形成后遗综合征 E.原 发性下肢深静脉瓣膜功能不全 62.本病例又作患肢逆行法静脉造影,见造影剂逆流终 止于窝下方,并见造影剂向心回流,就此推测, 其患肢 静脉瓣膜功能 分级属于: A.Ⅰ级(瓣功能健全) B.Ⅱ级(轻度瓣功能不全) C.Ⅲ级(中度轻瓣膜功能不全) D.Ⅳ级(中度重瓣膜――08 级&Sunny&功能不全) E.Ⅴ级(重度瓣膜功能不全) [问题63-64] 患者,女,45岁,主诉:右乳无痛性肿块二年伴明显 增大半年,无外伤史。 体格检查:右乳房视诊正常,外上 象限可触及2.0cm×1.5cm肿块,质中,边界尚清,无触 痛,桔皮样变,活动度尚可,右腋未触及肿大淋巴结。 63.下列体征中哪一项提示乳癌可能? A.质地中等 B.边界尚清楚 C.无触痛 D. 桔皮样变 E.腋窝淋巴结无肿大 64.入院后经各项辅助检查拟诊为乳癌,您认为最合理 的治疗方案: A.右乳肿块局部切除 B.右乳癌改良根治术 C. 右乳腺区段切除+必要时根治术 D.多个药物联合化 疗 E.局部切除+内分泌治疗 [问题:65-66] 患者男性,55岁,因剧烈骨痛,活动受限三个月,急 诊入院,头颅:骨盆片发现穿凿样溶骨性损害. 65.下列哪项检查价值最小? A.血清蛋白电泳测定 B.查尿中有无本周氏蛋 白 C.骨髓检查浆细胞质及量改变 D.Ham's试验 E.血清钙测定 66.该患者又以多发性肋骨骨折前来急诊,下列哪项可 能性最小? A.出现痛性休克 B.大量气胸使心肺受压迫 C. 大量气胸导致呼吸衰竭 D.以后还可能出现其他病理 性骨折 E.本患者预后良好 [问题:67-69] 一名45岁男性肥胖患者,因面颈部反复浮肿二月 就诊,无明显&三多一少&症状,父母均为Ⅱ型糖尿病患 者。 67.此时首先应做的最有诊断意义的检查: A.100科葡萄糖耐量+C肽释放试验 B.75克葡萄 糖耐量+胰岛素释放试验 C.尿糖测定 D.空腹血 糖测定 E.糖化血红蛋白测定 68.此后该病人临床Ⅱ型糖尿病已证实,对此病人,入 院后首先要进行的治疗是: A.饮食管理 B.体育锻炼 C.减肥药 D.口服 磺胺类降糖药 E.胰岛素 69.经药物治疗后,患者空腹及餐后血糖多次正常,出 院后最不合适的处理为: A.中断药物治疗 B.继续长期原剂量药物治疗, 并随访血糖 C.继续药物治疗 D. 加用二甲双胍 并调整原来药物剂量 E.血脂偏高,加用降脂药物 [问题:70-72] 女性30岁,腹痛,伴腹泻与便秘交替已3月,半月来-7-腹胀加重,体检:体温38℃,腹部饱满有散在压痛,以右 下腹为甚, 有反跳痛,腹壁轻度阻力,移动性浊音阳 性。 70.此例诊断最可能为: A.肝硬化 B.肠结核 C.结核性腹膜炎 D.可 隆病 E.结肠癌伴转移 71.此例最有助于诊断的辅助检查是: A.胸透 B.腹部B型超声检查 C.钡餐灌肠 D. 纤维结肠镜检查 E.腹水检查 72.住院过程中出现血便,需及早进行哪项检查措施以 明确诊断? A.纤维结肠镜检查 B.钡剂灌肠X线检查 C.血 管造影 D.乙状结肠镜检查 E.血清CEA测定 [问题:73-75] 某男性患者,因反复十二指肠溃疡出血经胃大部 切除术后,近半月上腹痛与黑粪复发住院,胃液分析 BAO& 15mmol/h,MAO&60mmol/h,BAO/MAO&60%。 73.你怀疑此患者是什么病? A.十二指肠溃疡 B.胃泌素瘤 C.胃淋巴瘤 D.胃十二指肠复合溃疡 E.胃壁内异位胰腺 74.该患者的药物治疗以下哪一种最佳? A.甲氰咪胍 B.呋喃硝胺 C.洛赛克 D.吗丁 啉 E.派吡氮平 75.本例的根治是: A.病灶切除 B.全胃切除 C.长期药物维持治 疗 D.放射治疗 E.化疗 [问题:76-77] 73岁老妇,皮肌炎7年,吞咽困难半年,高热昏迷4 小时,入院.体 检:T38℃,BP14.6/8kPa(110/60mmHg)p96次/分,R28次 /分,心脏检查无异常.左肺下野可闻及湿性罗音,肝脾 未及,右下肢肌无力,无慢性呼吸道疾病史. 76.你考虑患者昏迷的原因,最可能是: A.心肌梗塞 B.肺梗塞 C.脑血栓形成 D.肺炎 E.脑出血 77.你首先选择哪一项检查,最有助于诊断? A.EKG B.胸X线片 C.血WBS D.血糖 E.血LDH [问题:78-79] 男,30岁,因发热,咳嗽、左胸痛10天,呼吸困难三 天来诊,体检:左第四肋间以下叩诊浊音,呼吸音消失, 测ESR56mm/第一小时 78.为确定诊断应首先做哪项检查? A.肺CT B.痰抗酸杆菌PCR C.BUN D.肝功能检 查 E.胸腔液中找抗酸杆菌 79.治疗措施 A.INH+EMB+激素 B.RFP+INH+EMB――08 级&Sunny&C.PZA+INH+RFP D&INH+RFP+EMB+胸腔穿剌+激素 E. 利福平+INH+链霉素 [问题:80-82] 足月初产,35岁,晨6时临产来急诊,检查腹围95cm, 宫高32cm,枕右前位,&耻外径20cm,坐骨结节间径9cm, 宫口开大5cm,送产房待产,观察3小时宫口未再开大, 产妇表现不安,自觉宫缩痛难忍,胎心监护:基线心率 140bpm,10 分钟内有两次胎心减速,下降60bpm,持续 60秒,与宫缩无关. 80.对该患产程进展,作出最恰当判断 A.假临产 B.正常产程 C.潜伏期延长 D.活跃 期延缓 E.活跃期停滞 81.对该患胎心率监控结果作出最恰当判断 A.正常胎心率 B.胎儿心动过缓 C.胎心率早期 减速 D.胎心率晚期减速 E.胎心率变异减速 82.对该患应采取最恰当的处理是: A.急诊剖宫产 B.手法扩张宫口 C.肌注杜冷丁 D.静滴催产素 E.人工破膜 [问题:83-85] 某38岁,孕1产0,孕34周,于睡眠中突然感到腹痛 , 较重 , 继之阴道少量流血而急诊到医院 . 检查 : BP19/14kPa(142/105mmHg),P112次/分,子宫轮廓清楚, 胎位不清,胎心音消失,子宫敏感性强,有局限性压痛, 验尿蛋白(++). 83.该患最可能的诊断是: A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.分娩开始D.分娩 先兆 E.胎盘边缘血破裂出血 84.为明确诊断,首选的检查方法是: A.阴道检查 B.B超 C.胎心电子监护 D.腹部X 线摄片 E.羊膜镜检查 85.该患最恰当的处理应是: A.静脉滴注 B.肌注安定 C.水囊引产D.剖宫 产结束妊娠 E.等待自然分娩 [问题: 86-87] 多产妇,52岁,已绝经3年,因一周前出现接触性出 血来诊 86.此时最合适的检查是: A.染色体检查 B.阴道内取分泌物做镜检 C. 取后窿处白带做细胞培养+药敏试验 D. 宫颈粘液 涂片看其结晶情况 E.宫颈刮片细胞学检查 87.若宫颈癌被证实,临床分期为Ⅱa,病人一般情况好, 其最合适的治疗方法是: A.放射治疗 B.宫颈癌根治术 C.宫颈椎形切 除术 D.抗癌化学治疗 E.继续观察,定期随诊 A4型题(病历串最佳选择题)-8-问题:88-91] 女患,30岁,因阴道大流血2小时来院。 该患者平素 月经规律,5-6/30日型,现闭经40天,孕3产0。(人流1, 宫外孕1, 葡萄胎1),末次妊娠一年半前为葡萄胎。近 一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇 科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大,略软,活动 好,无压痛,左附件区可及鸭卵大囊性肿物,右附件软。 辅助检查:血 -hcG6ng/ml。 88.下列病史中对诊断最有帮助的是: A.肺结核史 B.宫外孕史 C.人流史 D.葡萄 胎史 E.闭经史 89.该患最可能的诊断是: A.线兆流产合并卵巢囊肿 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.先兆流产合并肺结核 E.输卵管妊 娠 90.入院后首选合理的治疗方法是: A.刮宫 B.左附件切除术 C.抗结核治疗 D. 子宫切除术 E.化疗 91.下列哪项因素对该患预后最无关? A.年龄 B.阴道流血 C.咯血 D.HCG水平 E.子宫大小 [问题:92-95] 6个月患儿,咳喘2天,喘加重,体检:呼吸急促,口 周发绀,鼻扇(+),双肺喘鸣音,双肺底稀疏小水泡音胸 片示:双肺透过度增强: 92.该患儿诊断考虑为: A.急性感染性喉炎 B.支气管哮喘 C.支气管 异物 D.急性支气管炎 E.急性支气管肺炎 93.该患儿的病因考虑为: A.呼吸道合胞病毒感染 B.腺病毒感染 C.异 物吸入 D.葡萄球菌感染 E.肺炎支原体感染 94.为及早明确诊断,首选的检查是: A.咽拭子病毒分离 B.特异性病毒IgM抗体测定 C.支气管纤维窥镜检查 D.咽拭子细菌培养 E.冷 凝集试验 95.如果患儿入院后突然面色发绀,呼吸停止,应采取 的紧急措施是: A.吸氧 B.吸痰 C.洛贝林肌注 D.气管切开 E.气管插管 [问题:96-99] 45岁的妇女来诊,她述颈部粗大已25年,医生曾告 诉她为甲状腺肿大,近2年性情变得急躁,怕热,体重减 轻, 但食欲亢进。 96.做体格检查时,最可能没有的体征是: A.脉率增快 B.脉压增大 C.眼球突出 D.两 手颤动 E.心脏扩大――08 级&Sunny&97.为了明确诊断和判断病情程度及有利于评价治疗 效果,应首选哪种检查? A.基础代谢率测定 B.甲状腺摄131碘率测定 C.血清促甲状腺激素浓度 D.血清甲状腺素浓度 E. 血清三碘甲状腺原氨酸浓度 98.经适当的检查后决定行择期手术切除大部分甲状 腺,哪项术前准备最重要? A.消除病人的顾虑和恐惧心理 B.降低病人的基 础代谢率 C.颈部X线检查 D.喉镜检查 E.心 电图检查 99.90%甲状腺被切除,术后24小时出现高热、烦燥、脉 搏细数,水样泻。哪项处理方法是错误的? A.口服复方碘化钾溶液5ml B.口服甲状腺干制 剂120ml C.静脉滴注氢化可的松200mg D.静脉滴 注10%葡萄糖液1000ml E.肌肉注射鲁米那100mg [问题:100-103] 一名住院的35岁的男性病人,上腹部规律的疼痛 15年,尤以冬季明显,常在夜间疼痛,进食后才能缓解, 近日来出现呕吐,逐渐加重,呕吐物为宿食,有酸臭味, 呕吐量大,每次ml左右. 100.最可能的诊断是: A.记位肠梗阻 B.急性胃扩张 C.十二指肠阻滞 症 D.胃癌幽门梗阻 E.胃十二指肠溃疡,痕性幽门 梗阻 101.可能出现的腹部体征是: A.肠型和蠕动波 B.胃型和振水音 C.全腹部膨 隆 D.压痛、反跳痛 E.肠鸣音亢进 102.可能引起何种常见的酸碱平衡失调? A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸 中毒 D.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒 E.低氯、低 钾性碱中毒 103.选择最佳的手术方法: A.胃窦部切除,胃空肠吻合术 B.胃大部切除,胃 空肠吻合术 C.胃、空肠吻合术 D.迷走神经干切 断术 E.高选择性胃迷走神经切断术 [问题:104-107] 一男性45岁,中学教师,体型肥胖,一周前健康检 查时发现尿糖++,医生建议他来住院进一步检查 104.体格检查最可能的发现是: A.血压偏高 B.心脏扩大 C.眼底检查动脉硬化 D.腱反射减弱 E.无任何阳性体征 105.病人入院后,测身高170cm,体重75kg,化验检查结 果,血清胆固醇 6. 9mmol/L, 甘油三脂 2. 34mmol/L, 血清胰岛素24uu/ml,-9-GHbAc9.5%最可能的诊断是: A.高脂血症 B.NIDDM C.高胰岛素血症 D. 肥胖症 E.高胆固醇血症 106.该病人最适宜的饮食方案是: A.每日总热量为1800千卡 B.每日总热量为2000千 卡 C.每日总热量为1625千卡 D.每日总热量为1950 千卡 E.每日总热量为2100千卡 107.(假设信息)如果单纯饮食控制治疗效果不佳时, 应选择哪种治疗方法? A.-单纯胰岛素治疗 B.饮食控制+胰岛素治疗 C. 单纯口服优降糖治疗 D.饮食控制+优降糖治疗 E. 饮食控制+ 二甲双胍治疗 [问题:108-111] 女性22岁农民,因误服敌百虫呕吐、昏迷来急诊, 体检:神志不清,呼气有蒜味,多汗,瞳孔缩小,心率70 次/分, 两肺满布湿罗音,面及四肢肌束颤动。 108.洗胃最好选用: A.碳酸氢钠溶液 B.清水 C.鸡蛋清液 D.肥 皂水 E.清水加小苏打 109.下述哪项指标最能反映病人中毒程度? A.服药量的多少 B.中枢神经系统症状出现与否 C.尿中有机磷代谢产物的多少 D.全血胆碱酶活力测 定值 E.中毒症状出现的速度 110.关于用阿托品治疗急性有机磷中毒,以下哪项正 确? A.阿托品应在复能剂之后应用 B.抽血检查后根 据中毒程度开始使用阿托品 C.与复能剂合并使用, 阿托品的量应减少 D.达阿托品化后应立即停药 E.如病人出现出血 倾向,应注意阿托品过量 111.经阿托品治疗后,病人神志清醒,瞳孔轻度扩大, 面红,心率96次/分,肺部湿鸣音减少,但面部四肢肌肉 阵阵颤动,此时治疗措施应该: A.停用阿托品 B.加大阿托品剂量 C.加用双 复磷 D.使用苯妥英钠抗痉挛 E,加强脱水剂,治 疗脑水肿 [问题 112-115] 某男,60岁,高血压病20年,治疗情况不详,因突然 呼吸困难入急诊,近一周连续发生夜间阵发呼吸困难, 夜尿多, 下肢浮肿 112.病史中不需重点询问的是: A.既往是否有过类似发作 B.平素是否进行降压 治疗 C.平素是否使用硝酸甘油类药物 D. 平素 是否使用洋地黄制剂 E.平素是否使用利尿剂及尿量 113.下列结果中与病情不符的是:――08 级&Sunny&A.呼吸36次/分,脉率120次/分,律齐,心搏有力 B.眼底检查正常 C.神经系统检查正常 D.心电图 示性心动过速和左室肥厚 E.肝脏肿大 114.体检发现颈静脉充盈,双肺大量干湿罗音,心界扩 大,可闻及奔马律,下肢轻度水 肿,BP28/17.3kpa(210/130mmHg), 下列初步诊断 中最适当的是: A.全心衰竭合并急性水肿 B.急性肺栓塞 C. 高血压危象 D.急进性高血压 E.急性心肌梗塞 115.上述患者最紧急的起始(最初几分钟内)治疗是: A.西地兰0.4mg静推,利血平1mg肌注,面罩吸氧 B.吗啡3-5mg缓慢静推速尿40mg西地兰0.4mg静推 C.硝普纳静点绑扎环形止血带 D.限制液体,解除 焦虑不安,安定5-10mg注射 E.氨茶碱0.25缓慢静 推及0.25 稀释后静脉持续滴注 [问题:116-119] 一新生儿出生后一分钟,全身皮肤苍白,无呼吸, 心率100次/分,规律,四肢稍屈,吸痰时无反应:116.此 例Apgar评分应是: A.3分 B.4分 C.5分 D.7分 E.7分 117.本病例最先采取的急救措施应是: A.胸外心脏按摩 B.面罩给予吸氧 C.气管插 管 D.脐静脉注射碱性药物 E.应用呼吸中枢兴奋 剂 118.如果新生儿得到复苏后,作动脉血气,PH为 7.35PaO2为8kpa(60mmHg),PaCO2 6(kpa(43.8mmHg)时, 除下述哪项措施外均正确? A.注意保暖 B.持续给纯氧 C.预防感染 D. 延期哺乳 E.肌注维生素K 119.复苏后为防止后遗症除下述哪项外,均应采用? A.呼吸中枢兴奋剂 B.脱水剂 C.镇静剂 D. 抗生素 E.止血剂 B1型题(最佳配伍题) [问题:120-121] A.急性肺水肿 B.充血性心衰 C.亚急性细菌 性心内膜炎 D.脑栓塞 E.肺栓塞 下列患者随孕周增加易发生哪种并发症? 120.一孕妇12孕周时,产前检查发现心尖部舒张期杂 音 121.一孕妇12孕周时,产前检查发现心尖部有收缩期 及舒张期杂音 [问题:122-123] A.无排卵型功能失调性子宫出血 B.有排卵型功 能失调性子宫出血 C.子宫浆膜下肌瘤 D.子宫内 膜息肉 E.子宫肌瘤症- 10 -对于下列病人,最合适的诊断是: 122.49岁妇女,因月经10-15/25-45天,量多,无痛经来 诊,20月前曾于经期第一天行诊断性刮宫术,子宫内膜 病理检查为子宫内膜增生过长 123.45岁经产妇,近3年出现经量增多,痛经,近一年痛 经加剧,妇科检查,子宫均匀性增大,质地硬,有压痛 [问题:124-125] A.鼻导管间歇给氧 B.人工冬眠疗法 C.正压 给氧 D.增加氧流量和给氧浓度 E.超声雾化给 氧 对于下列肺炎患者,最佳方案是 124.4个月女婴,高热40℃,咳剧,分泌物粘稠,不易咳 出,伴喘憋,青紫 125.1岁男孩,发热咳嗽气急二天入院,2天后,咳嗽气 急青紫加重,极度烦燥,已用60%氧吸入,未缓解,喘憋 明显, 血 PaO 220mmHg,PaCO2,50mmHg,pH7.2。 [问题:126-127] A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺结核 C.支原体 肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.霉菌性肺炎 126.8岁男孩弛张高热5天,精神不振,全身片状红色皮 疹,肺部闻及干湿罗音,胸部摄片右肺大片状阴影其中 有多个小透光区影 127.6个月女孩喘憋2天,T37.8℃,呼吸急促伴呼气呻 吟,两肺闻及哮鸣音及小水泡音 [问题:128-129] 最可能的诊断: A.右乳癌 B.右乳腺纤维腺瘤 C.右乳腺囊性 增生病 D.叶状囊肉瘤 E.右乳腺乳管内乳头状瘤 128.患者,女,26岁,来院就诊时主诉,右乳胀痛一年多, 胀痛多见于月经前期。 体格检查,右乳腺外象限扪及 散在结节, 质中,稍有触痛,边界欠清,与皮肤无粘 连,右腋淋巴结未及肿大。 129.半年后复查,发现外上象限有一个结节,质地变硬, 肿块较初诊时有所增大,最需要鉴别的疾病是: [问题: 130-132] A.低钾血症 B.低钙血症 C.等渗性缺水 D.高渗性缺水 E.水中毒 下列病人存在: 130.男性50岁,阵发性腹绞痛伴呕吐3天,腹平片显示 低位小肠梗阻,心率110次/分,血压 11.7/8kpa(88/60mmHg),尿少, 舌干,眼球下陷, 无口渴 131.胰十二指肠切除术后病人,禁食,持续胃肠减压, 输静脉营养液5天,腹胀,无肛门排气,肠鸣音减弱, 腹部无压痛, 四肢软弱无力,膝反射减弱,心电图 显示T波低宽――08 级&Sunny&132.重型急性胰腺炎病人,每天静脉输葡萄糖盐水,钾 盐及血浆心率96次/分,血压 16/12kpa(120/90mmHg)病人易激动, 主诉口唇, 手指麻木,针刺杆 [问题:133-135] A.放射治疗 B.联合化疗 C.干扰素治疗 D.手术切除后加放疗或化疗 E.骨髓移植 133.患者,男,32岁,右侧颈部包块,经活检病理诊断为 何杰金病。 体检:除右颈部淋巴结肿大外 ,其它浅 表淋巴结未触及,心肺正常,肝脾不大,腹部B超无 异常。 134.患者,女性,42岁,上腹部饱胀,有时饭后呕吐,体 检:浅表淋巴结不肿大,左腹部压之有不适感,肝 脾未触及。胸片及腹部B超无异常,胃镜检查发现 胃体肿物,活检诊断为非何杰金淋巴瘤 135.一患者皮肤结节数月,伴间断性发热。体检:见腹 部及大腿外侧散在数个暗红色结节约1×1.5cm至 2×2.5cm大小。无压痛。颈、腋下及腹股沟均有 肿大淋巴结。脾肋下5cm,皮肤结节及颈部淋巴结 活检为非何杰金淋巴瘤。 [问题136-137] A.X线钡剂造影回盲部线样征 B.X线钡剂造影 回盲部跳跃征 C.X线钡剂造影结肠袋消失 D.X线钡剂造影盲肠局限性充盈缺损、肠腔狭窄, 肠壁变硬 E.X线钡剂造影结肠边缘不规则,显锯齿 状 下列病人钡剂造影的X线征为: 136.男性,25岁.因腹痛、排便异常伴发热,盗汗消瘦2 个月入院。腹痛以右下腹明显,呈持续性隐痛,偶 呈绞痛样,大便5-8次/日,糊状,无脓血便及里急 后重感。右下腹压痛,未见包块。血色素98g/L,血 白细胞总数正常,粪常规:糊状便, 有少量红细胞 和白细胞,大便培养无致病菌生长。 胸片示右上肺 钙化灶137.女性,40岁,因反复左下腹疼痛,解粘 液血便伴里急后重感2年入院,便后腹痛可缓解, 无发热,氟哌酸治疗无效,左下腹压痛,无包块,血 常规显示轻度贫血,便培养阴性,胸腹平片未见异 常。 [问题:138-139] A.血压升高伴面色苍白,心动过速 B.高血压伴肌 无力瘫痪 C.高血压伴贫血,氮质血症,视网膜病 变不明显 D.高血压伴上腹部血管杂音 E. 高血压伴向 心性肥胖 以下疾病应有上述哪组表现? 138.嗜铬细胞瘤- 11 -139.原发性醛固酮增多症 [问题:140-141] A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫样痰或血痰 C.脓臭 痰 D.红棕色粘稠胶冻样痰 E.粉红色乳样痰 140.45岁,男患,于扁桃体摘除术后,出现发冷、发烧、 咳嗽,X线胸片示右肺中野有大片浓密阴影,中有空洞 形成样液平. 141.男性,18岁,述受凉后,发冷、发烧、咳嗽两天,X线 胸片示右肺上叶均匀一致微密影. B2型题(扩展最佳配伍题) [问题:142-144] A.胸骨左缘3-4肋间粗糙的Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音 B. 胸骨左缘2-3肋间较柔和的Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音 C.胸骨左缘2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音 D. 胸骨在2肋间粗糙的响亮连续性机器样杂音 E.心尖区舒张期杂音 F.心尖区Ⅱ级收缩期杂 音 G.肺动脉瓣区Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音 下列病例心脏听诊可听到的杂音最可能是: 142.3个月婴儿生后多次患肺炎,急诊超声心动图检查 为房间隔缺损. 143.9个月女孩,发育瘦小,乏力气短,门诊医生诊断为 肺炎,疑有室间隔缺损. 144.8个月男孩,生后即哭闹后青紫,胸片:两肺充血, 心外形轻度增大,后前位左心缘较长,肺动脉段突出附 和动脉导管未闭 [问题:145-147] A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢 性肾小球肾炎普通型 D.慢性肾小球肾炎肾病型 E.慢性肾小球肾 炎高血压型 F.慢性肾小球肾炎急性发作 G.原发性肾小球肾病 H.IgA肾病 I.紫性肾病 J.狼疮性肾炎 145.女性,15岁,突然面部浮肿,尿蛋白++,RBCD-2/Hb, 血浆白蛋白2.5g/dl,胆固醇 7.5mmol/L(300mg/dl)Bun6.5mmol/L(18mg%), BP12/8kPa(90/60mmHg),最可能的诊断为: 146.男性,18岁, 一天前水泻5 次, 次日见肉眼血尿, 来院门诊查尿蛋白 + ,RBC+,BP13.3/9.3kPa(100/70mmHg),血 IgG1600mg%,IgA420mg%, IgM240mg%,Cr168umol/L(2mg/dl),诊断最可能 为: 147.女性,23岁,发热,四肢关节酸痛半年,下肢浮肿, 尿蛋白++,ESR48mm/h,抗核因子(+),诊断最可能为: [问题148-150] A.合理氧疗 B.硝普钠 C.硝苯吡啶 D.可拉――08 级&Sunny&明 F.速尿 G.氨茶碱 在下列个病例,最佳的治疗选择是: 148.男性,42岁,慢性咳嗽病史15年,X线检查:肺容积 增大,肺纹理紊乱,肺动脉段突出;心脏超声多普 勒:肺动脉干30mm,右室内径19mm,血气分析 PaO26.7kPa 50(mmHg),PaCO26.0kPa(45mmHg);EKG 示右室电压偏高,为减轻右心负荷,应给: 149.男,50岁,诊断慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭,有下肢 水肿及腹水;血浆蛋白及尿化验正常,经抗炎、解痉平 喘与氧疗水肿不消,建议加用: 150.男,55 岁,慢性咳喘 20 年,近一周来加重来诊,血 气分析 PaO24.7kPa(35mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg), 拟高浓度给氧以迅速提高血氧,为不减弱呼吸幅度与 频率,应加用:弱呼吸幅度与频率,应加用: 河北医科大学临床医学专业本科 2005 年毕业考试理 论综合试题 一、选择题（40 发）答案写在答题纸上 A1 型题(最佳选择题――肯定型) 1、 岁妇女， 28 婚后 5 年同居未孕来诊， 常感下腹隐痛， 低热，月经量渐，检查：子宫正常大，双附伴区略增 厚，胸透示右肺尖钙化灶，为检查不孕原因首选哪项 辅助检查？ A．子宫输卵管碘油造影 B．胸部 X 线拍片 C．子宫 内膜病理检查 D．结核菌素试验 E. 基础体温测定 2、35 岁，男，心悸，消瘦 2 个月，体检：弥漫性甲状 腺肿大Ⅱ°，伴血管杂音，甲状腺吸 L31 碘率明显增 高。一天前，突然高热，咽痛，腹泻，谵语，急诊来 院。T，40.2℃，BP12/8kpa(90/60mmHg)，大汗淋淳， 咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，两肺未闻及水泡音，心 北 200 次/分，心律绝对不整，心电图示心房纤颤。其 诊断应考虑： A． 亚急性甲状腺火 急性甲状腺炎 D．甲状腺危象 E．桥本甲状腺炎 3.男性 35 岁，幼年曾患百目咳，反复咳、咯痰 20 年， 五年前曾因大量咯血住院治疗， 近二年咯血愈加频繁， 十天前因严重咯血入院，经治疗后症状好转。一般情 况良好，支气管碘油造影示左下肺叶各段支气管囊性 扩张，下一步应建议患者： A． 长期抗感染治疗 化痰治疗 D．手术治疗 E．停止任何治疗，门诊随访- 12 -4．女性 28 岁，结婚 3 年不育，月经周期正常量少， BT 双相子宫碘油造影示双输卵管不通， 右侧呈不规则， 串珠状改变，为进一步明确诊断，首选下列哪项？ A．腹腔腔镜检查 内膜活检 D．内分汔激素测定 E．盆腔 B 超检查 5．男性 74 岁，因低热轻咳 3 天伴恶心呕吐、食欲减 退，由家人送来急诊，查尿便、心电图、血糖均正常， 这时进一步的得要处理应当是： A．脑 CT 检查 C．注射胃复安 D．拍 X 线胸片 E．腹部 B 超 6．一位 36 岁女教师，反复浮肿已 7-8 年，近来症状 加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛。 肾 B 超双肾缩小，BUN46mm01/L,Scrl580u mo1/L，住 院后首先应如何处理？ A．优质低蛋白饮食 透析 D．结肠透析 E．转外科 7 ． 56 岁 男 性 ， 因 劳 累 胸 闷 、 胸 痛 就 诊 ， 测 血 压 18.2/11.7kpa(136/83mmHg)， 心尖部内侧收缩期杂音， 心电图 V4、V5 导联上有异常 Q 波，T 波直立，超声心 动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下 列哪项治疗？ A．洋地黄制剂 B．硝酸酯制剂 D．血管舒张剂 E．利尿剂 8．男 40 岁教师因急性腹痛，佯频繁呕吐，以急性肠 梗阻之诊而收住院，当接管此病人时从下列病史和体 检中，哪项最能确定此病人尚无肠绞窄发生？ A．呕吐次数病少，内容清亮 腔穿刺液清亮 D．病人主诉减轻，比较安静 E．血压脉率尚平稳 9．8 个月女婴，因发热 2 天住院，体检：体重 5.3kg， 身高 65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案？ A ．蛋 白 1-2g/kg.d，热量 120cal/kg.d 2-3g/kg.d，热量 110cal/kg.d C．蛋白 3-4g/kg.d，热量 80cal/kg.d 4-5g/kg.d，热量 90cal/kg.d E．蛋白 0.5-1g/kg.d，热量 120cal/kg.d 10．7 岁男孩，少尿头痛 3 天，吐 2 次，惊厥 1 次来门 诊，体检：嗜睡，面部浮肿，心肺腹未见异常。哪项 检查对诊断最有意义――08 级&Sunny&B．宫腔镜检查C．子宫B．静脉滴注葡萄糖液及复方丹参B．血液透析C．腹膜C．B-受体阻滞剂B．腹胀加重C．腹B． 甲亢合并上呼吸道感C． 染B ．蛋白 D．蛋白B． 抗结核治疗C． 止咳、A．血压 征B．脑膜刺激征C．浮肿程度D．锥体束尿少来院。体检：面色晦暗，肝掌（+） ，腹壁可见静 脉显露，肝肋下未及，脾肋下 3.0cm，腹部移动性浊音 阳性，判断该患肝功能最有意义的是： A．血清碱性磷酸酶 肽酶 E．身清腺苷脱氨酶 17．女，38 岁，因双乳胀痛性肿块数年就诊。查：双 乳触及多个大小不等结节，质韧，同侧腑窝淋巴结无 肿大，挤压乳头有乳工色溢液，细胞学检查无异常发 现，可能诊断： A．乳癌 B．乳腺纤维瘤 D．乳腺结核 C．乳房内乳头状瘤 E．乳房囊性增生 B．血清丙氨酸酸氨基转换酶 D． 血清 Y-谷氨酰转 C． 白蛋白/球蛋白比例倒置E．白细胞计数11．男性 36 岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄多年，症状 不明显，今日咯血 400ml，哪项治疗最恰当（既往无肺 及支气管病症史）？ A．垂体后叶素 待因 B．西地兰 C．硝酸甘尚未 D．可 E．安络血12．72 岁男性因反复咳嗽、咯 23 年伴活后气促 6 年， 加重一周入院。检查：神志清晰，T37.3℃，R24 次/ 分。痰量 200ml/日，黄色泡沫状易咯出，咳嗽较剧。 两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。 血 气 Paco6.56kpa(49.2mmHg) 、 Pao28.64kpa B．立即气管切开保持 （64.8mmHg） 。下一步首先应该： A．立即选用镇咳药物止咳 呼吸道通畅 C．选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整 D．选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗 用缩唇呼气 13．患者，女 30 岁，主诉左乳腺肿痛伴发烧一周，体 格检查：左乳腺外上象限明工肿，角及 7.0X8.0cm 肿 块，质偏硬触痛明显，肿块表面无明显波动感，血常 规提示：白细胞 13X10 /L（1300/mm ） ，中性分叶 90%， 你认为最合理可靠的辅助检查应该是： A．乳腺 X 线检查 房 CT D．细针穿刺，细胞学检查 E．切取活检 14．1 岁半男孩，因面色苍白，食欲不振， 多汗，烦躁， 睡眠障碍半年来诊。 患儿生后玩具人工喂养经常腹泻， 体检时最可能出现的临床表现为： A．头大，眼距宽，舌厚大伸出口外，四肢短小 B．头形正常，眼距宽，张口伸舌，心脏可闻及杂者 C．方头，前囟未闭合，鸡胸、 “O”型腿 D．头围 40cm，囟门闭合，表情呆滞 E．头大，囱门颅缝开大，落日眼，表情呆滞 15．35 岁山区妇女，患地方性甲状腺肿已八年，近三 天咳嗽，气喘，声音嘶哑来诊，体检时下列哪项体征 引导你考虑恶变？ A．结节状肿物中有一结节弹性硬，表面尚光滑 B．右侧结节已伸向胸骨后 D．肿物随吞咽运动不好 水肿 16．男，42 岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，- 13 9 318.一位月经周期规律的育龄妇女，下列病史中，哪一 项最可能提示妊娠 A． 尿频 B． 腹胀 C． 嗜睡 D． 疲倦 E． 停E．采经 A2 型题(最佳选择题――否定型) 19.28 岁足月妊娠，LSA 来诊，腹部部检查哪项是错 误的？ A．胎心音在左下腹最清楚 骨联合上触到胎臀 20．男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸，气憋 10 年， 感冒后病情加重一月，伴烦躁不安一日入院，测 Pa026.6KPa(50mmHg),PaCO27.89kpa(60mmHg)， 下列哪项处理不合适？ A．使用镇静剂 持续低流量吸氧 D．增加通气量，纠正酸碱平衡失调 诊来院，怀疑子宫内 膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合？ A．继发性进行性痛经 表面凹凸不平 D．附件处可触及不活动的压痛包块 痛的硬结 22．34 岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊， 胃镜检查胃体上部 大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增 生。病人自觉症状严――08 级&Sunny&B．子宫呈横椭园形 E．耻C．胎体与母体纵轴一致 D．宫底部触及胎头 C．乳B．红外热象图检查B．保持呼吸道通畅C．鼻导管 E．控制感染21．28 岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹腔剧痛急B．不孕C．子宫增大， E．后陷凹有触C．气管已偏向左侧 E．喉镜下见声带充血，重，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治。 下列哪一种措施是不 符合医德规范的？ A．医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除 术 B．不采纳病人的意见并予耐心解释 治疗 D．嘱病人定期复查胃镜 术治疗 23．52 岁女性孕 5 产 5，绝经 4 年，嗜烟酒，曾患支 气管炎，诉外阴仲物感 2 年，近来增大。查：阴道前 后壁膨出，子宫颈脱至阴道口外，当你向病人解释有 关病因时，下列哪项应除外？ A．体力劳动 B．慢性咳嗽 C．多次分娩 D．饮酒过 去度 E．已经绝经 24．女性，43 岁，十天前开始尿痛，尿频，近三日高 热 40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白 细胞满视野，尿糖+++，血糖 6.1mmol/L，且给以抗生 素治疗。下列哪种检查暂缓： A．血培养 量试验 D．消毒中段尿培养 E．血常规 25．男，60 岁，经常出现上腹部无规律性疼痛已多年， 为预防复发及病情加重，不宜采用哪项措施？ A．戒烟 B．戒酒 D．消除胆汗反流 C．长期口服抑酸剂 E．积极治疗口腔疾病 B．肾脏超声检查 C．口服葡萄糖耐 E．没有并发症，不必手 C。继续门诊D．阴道内诊检查，先露部消失 E．内诊子宫下段可触及狭窄环 28.（假设信息）如该产妇下次怀孕为了避免这次妊娠 结局重又发生，哪项措施不恰当？ A．按时做产前检查，宣传保健知识 史者，提前住院 C．根据上次手术情况，决定本次分娩方式 D．疤痕子宫不可再次怀孕 E．严格掌握催产素使用原 则及严密观察产程 [问题：29-30] 62 岁，男性病人到普外科门诊就医。自诉近来睡眠欠 佳，体重下降排尿困难同时伴有上腹部，右腹股沟肿 物逐渐增大，并入阴囊 29.病人哪个症状与本病的发病有关？ A．持续性高血压 B．睡眠欠佳 C．上腹部不适 D．排 尿困难 E．体重下降 30.本病人体检时可查到体征 A．右腹股沟上方可查到半球形肿物 光试验阳性 C．还纳肿物随牵拉睾丸上下活动 D．右腹股沟肿物随 牵睾丸上下活动 E．肿物位于腹股沟韧带下方 [问题：31-32] 一生后两天早产儿，出现呼吸困难，青紫、不吃奶而 入院。患儿刚出生 Apgar 评分 8 分，生后 4 小时开始 呼吸困难，青紫且进行性加剧，听诊双肺呼吸音减低， 31．以下哪项是此病最可能的检查结果？ A． Pao2 ↓Paco2↑伴低钾高纳 肿征 C．X 线示肺纹理粗，可见片状影 D．X 线示，支气管充气征，内有细小均颗粒影 E．PH 降低，Pao2↓Paco2 正常 32.患儿入院后测 T37.9℃，查体见凹征，气急明显， 口辱发绀，双肺可闻少许湿罗音，X 线片示：散布在淡 薄片状影，可给予最合适的治疗是： A．给予抗生素肌注及对症处理 强护理 B．给予吸氧及加 D．给予补淮纠正 B． 线示广泛肺气 X B．阴囊透 B．有剖宫产A3 型题(病历组最佳选择题) [问题：26-28] 初产妇， 岁， 30 因停经 41 周， 规律腹痛 2 小时， 入院， 查宫高 38cm， 腹围 110,LOA,头浮。 肛查： 宫品开大 1cm 出现宫缩乏力， 做阴道内诊： 宫口开大 6cm， 胎头 S-1， LOT，有产瘤 2cm×1cm，无骨缝得叠，骨盆内测量各径 线正常，故行 1%催产素静点，宫缩转频，4-50”/1’ ； 产妇烦躁不安，脐下出现凹陷环，半小时后腹痛突然 缓解，阴道少量鲜血流出。 26，此时首先考虑的诊断是： A．先兆子宫破裂 D．子宫痉挛性狭窄环 B．胎盘早剥 E．前置胎盘 B．胎体可清楚触及 C．子宫破裂C．给予抗生素静点及对症处理 酸中毒 E．可给予降温及对症处理 [问题：33-34]27.此时检查，哪项征象不会出现？ A．下腹腔部压痛，反跳痛 C．胎心音消失- 14 -产妇在家分娩，当胎儿、胎盘娩出后，出现时多时少――08 级&Sunny&的持续阴道流血，送来急诊。 33．追问本病例有价值的病史是： A ． 新 生 儿 体 重 为 /lhB8.0g/L） C.高龄初产妇 D．滞产 E．臀先露经阴道分娩 34．仔细检查该产女阴道流出的血液，见有凝血块， 胎盘完整首先选用的处置是： A．输血、输液、被充血容量 白原 C．静推麦角新碱 条填塞子宫腔 [问题：35-36] 男性退休干部 62 岁， 上腹部隐痛半年， 无明显规律性， 自服贵鼎康未见明显好转， 偶有大便呈柏油样， 消瘦 5 公斤。查体：T36.5℃次/分，剑突下轻压痛，反跳痛 （一） ，便潜血（一） ，x-ray 示胃窦小弯龛影位于胃壁 内。 35.为明确诊断，最主要的检查或检验是： A．肿瘤系列 E．上腹部 CT 36．病理示良性溃疡，下列意见最适合的是： A．出院行内科治疗 手术切除 D．查肿瘤标志物 E．复查便潜血 B．再次胃镜取病理 C．行 B．胃镜 C．再查便潜血 D．胃超声 D．静脉滴注催产素 E．纱布 B．迅即补充纤维蛋 B. 贫 血 （ RBC3.0 ×A．乳房纤维腺瘤 脂肪瘤 D．乳癌 疗方法是： A．单纯乳房切除术 乳癌根治术 D．乳癌根治术B．乳房小叶增生C．乳房E．乳房结核40．此患者，确诊后收入院，针对此患者最正确的治 B．乳房包块切除术 E．放射治疗 C．扩大二、简答题（30 分）答案写在答题纸上 1、 分）糖尿病的慢性并发症主要有那几种？ （5 2、 分）简述产科四步触诊法的目的和顺序？ （6 3、 分） （5 小儿腹泻脱水时给予口服补液盐溶液 （ORS） ， 其溶液张力如何？ORS 液成份组成是什么 （100 毫升溶 液所含成分）？ 4、 分）患者，男，24 岁，2 小时前被人踢分左季肋 （4 部，来诊时病人面色苍白，呼吸急促，腹痛。查体： 脉搏 130 次/分，血压 60/40mmHg，呼吸 32 次/分，神 志清楚，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性和肌紧张， 肠鸣音正常。 问题 1、最有可能操作的腹部脏器是什么？ 问题 2、应再进行那些必要的检查？ 5、 分）50 岁女性，因巨大结节性甲状腺肿行甲状 （4 腺大部切除术后 6 小时，自觉呼吸困难，切口及引流 条创口处有血性液体渗出，病人十分烦躁，不能平卧。 问题 1、最可能的原因是什么？ 问题 2、如保处理？ 6、 分）男，50 岁，周身水肿 1 个月，并少尿、气 （6 短 2 天，在用“强的松”60mg 口服治疗中，无发热、 关节痛、皮疹，既往：否认高血压、糖尿病史，查体： 略 。 辅 助 检 查 ： 尿 蛋 BUN25mmo1/L,Cr505UMO1/L,Hb154g/L 问题 1 、病人需紧急处理的问题是什么？应怎样处 理？ 问题 2、该患的诊断及依据？ 三、病历分析（30 分，每题 15 分）答案写在答题纸 上 1、患者，男性 60 岁。主因凌晨突发剑突下剧烈闷痛 6 C．对 小时来急诊科就诊，患者昨晚饱餐、饮酒后数分钟即 出现胸骨后闷胀不适，与平时活动后胸闷相似， “硝酸 甘油片”含服后有所缓解，以后又有数次短暂发作； 至凌晨 2 点患者于睡眠中再次发作剑突下剧烈闷痛， 放射至肩背部，伴大汗、恶心、呕吐，含“硝酸甘油”- 15 ――08 级&Sunny&A4 型题(病历串最佳选择题) [问题：37-40] 女性，48 岁，教师，定期体检发现右乳包块，体检： 包块位于右乳外上象限，大小约 4×3cm，实性，表面 结节状，边界欠清，活动度尚无，无压痛，和皮肤无 明显粘连。 37.进一步询问病史，对诊断最有意义的是： A．包块疼痛与否 B．和月经周期有无关系 D．包块生长的速度 C．和近期服药的关系 E．家族中有无类似患者 38．此患者除上述描述的症状体征以外，下列哪项体 征的检查对诊断帮助最大？ A．肿块有无压痛 侧乳房 D．胸部呼吸音 E．乳房皮肤的温度 39．通过上述检查及病史询问，此患者最可能的诊断 是： B．右侧腋窝淋巴结不缓解而来就诊。 既往患者有 “高血压病” 10 余年， 史 无糖尿病。入院查体：T：37.8℃P:54 次/分 BP： 90/60mmHg 急性面容，皮肤无发绀颈静脉无怒张，双 肺呼吸音清晰，心率 54 次/分，律不整，可闻及早搏 3-4 次/分，无杂音。肝脾未及，余未见异常。实验室 检 查 ： WBC12.5/10 /LNE60%L40%9气肺活量＜60% C． 残气量＞肺总 量40%； 最大通 气量＜预计值80%； 第一秒用力 呼 气肺活量＜60% D． 残气量＜肺总 量40%； 最大通 气量＜预计值80%； 第一秒用力 呼 气肺活量＞60% E． 残气量＜肺总 量40%； 最大通 气量＜预计值80%； 第一秒用力 呼 气肺活量＜60% 3.56 岁男性，高血压病史 10 余年、未正规治疗，昨晚 餐饮酒较多，今晨被发现已死于房内地上，前胸及地 上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑，此病最可能的 死因是： A．急性出血性胃炎 心肌梗死 D．脑出血 E．急性出血坏性胰腺炎 4．患者 34 岁女，因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊， 测血压 12.8/10.1kpa(96/76mmHP),颈静脉怒张,心界 扩大,肝脏肋下 4cm,超声心动图示心包中等量积液,此 时最主要的处理是 A．利尿剂 地黄制剂 B．抗结核药物 E．心导管检查 C．心包穿刺 D．洋 B．急性中毒性痢疾 C．急性；CK1200IU/LCKMB134IU/L,CTNI 阳性； 血淀粉酶 64U/L; 血脂分析；TC7.8mmol/L,TG3.4mmo1/L;心电图：1）窦 性心动过缓， 次/分， Ⅱ、 avF、 avL 54 2） Ⅲ、 I、 融合抬高＞0.3mv, 3）多发性室性早搏。 回答：1、诊断与鉴别诊断 2、基本病理生理过程 3、治疗原则，药物治疗中每条中至少列举一种 常见药物。 2、女性，32 岁，阵发性上腹部闷痛 3 小时，后转为持 续性右下腹部疼痛 8 小时急诊住院。 患者于 11 小时前 无明显诱因出现上腹部不适、闷痛，伴恶心，2 小时后 疼痛加重、转移并、固定在右下腹，呕吐胃内容 2 次， 既往无类似发病史，平素月经不规律，近 50 天月比未 来潮。查体：T38.7℃，P106 次/分，Bp110/80mmHg。 神清合作，急性痛苦病容，腹部肠鸣音减弱。RBC4.45 ×1012/L，HGB131g/L,WBC18.6×109/L.尿中 WBC2~3 个/HP。 回答： 1、该病人最可能的诊断是什么？并写出其诊断依据。 2、写出需要鉴别的疾病（最少 4 种） 3、 该病人首选的治疗是什么？该治疗方法主要内容有 哪些？ 河北医科大学临床医学专业 2007 年毕业理论考试试 题 一、选择题（40 发）答案写在答题纸上 A1 型题 1、最有助于诊断尿路感染实验室检查是： A．尿培养 B．尿沉淀的革兰氏染色 C．经 静脉尿路造影术（IVP） D．细菌包裹试验 E. 尿路超声波检查 2、一患者周围型肺癌肺叶切除，病理检查显示肿块以 外的肺组织在终末细支气管远端的气道膨胀，肺泡结 构破坏，本患肺功能检查最可能出现： A． 残气量＞肺总 量40%； 最大通 气量＜预计值80%； 第一秒用力 呼 气肺活量＞60% B． 残气量＞肺总 量40%； 最大通 气量＞预计值80%； 第一秒用力 呼- 16 -ST-T5．35 岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后 四天从患者的胃引流中吸出咖啡样内容物并有多次排 出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化 道出血的病因可能是 A．食管静脉曲张 B．急性糜烂性胃炎 蚀性胃炎 D．十二指肠球部溃疡 E．慢性胃炎 6．女性 35 岁，劳累时心悸、气促，休息后可缓解， 反复双下肢轻度浮肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咯 白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气急、不能平 卧来急诊。体检：呼吸 22 次/分，口唇紫绀，心率 120 次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM3/6 级和 DM， 双肺对称性少许哮喘音及中量湿罗音，胸部 X 光片示 双肺门呈蝴蝶状影，该病人下一步应立即作： A．开搏通 12.5mg 日二次 B．西地兰 0.4mg+50%葡萄 糖 20ml C．呋噻米（速尿）40mg 及西地兰缓注 甘油 6mg，舌下含服 E．氨茶碱 0.25+10%葡萄糖 20ml 7．男性 58 岁,工人,吸烟 40 余年.慢性咳嗽、咯痰伴 哮 30 余年，近 10 年来上楼、快走时均呼吸困难，休 息可缓解。住院体检：桶状胸]叩诊过清音、两肺语颤――08 级&Sunny&C．急性腐D．硝酸减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的 损害意义最大？ A．潮气量 B．肺活量 C．最大通气量 D．残气量、及残气量/肺总量的百分比 E．每分钟静 息通气量 8．女，46 岁，近 2 年常感腰酸不适，尿频来门诊。查 体：血压 19/13kpa（145/100mmHg） ，下肢轻度水肿。 实验室检查： 血红蛋白 120g/L， 尿蛋白+， 定量 1.2g/L, 尿白细胞 5-10 个/高倍视野,尿红细胞 2-5 个/高倍视 野,白细胞管型 0-1 个/高视野,尿比重 1.010,酚红试 验 15 分钟排泄,15%,中段尿培养无细菌生长。血尿素 氮 7.3mmol/L 。 肌 酐 170mmol/L, 内 生 肌 酐 清 除 率 76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘 不规则。下列哪项对诊断最有意义？ A．近 2 年腰酸、尿频 B．酚红试验 15 分钟为 15% C．静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张，肾盏边缘不则 D．尿比重 1.010 E．内生肌酐清除率 76ml/min 9．男性 58 岁,半个月来肝区病痛,低热,尿黄,眼睛黄 入院。检:巩黄(+),肝大肋下 4.0cm,质硬,有结节感, 并可听到血管杂音,脾肋下 1.0cm。可能的诊断是: A．原发性肝癌 B．急性黄疸型肝炎 C．慢性肝炎活动 期 D．原发性胆汁性肝硬化 E．肝炎后肝硬化 10．男,33 岁,酗酒后中上腹部持续性疼痛 9h,伴恶心 呕吐。体检：腹软,左上腹压痛(+),肝、脾未触及。为 明确诊断，首选的检查是： A．腹部 B 超 B．血常规 C．血脂肪酶 D．淀粉酶肌 肝清除率比值 E．血淀粉酶 11．35 岁女性。2 年前因胃溃疡行胃大部切除术。前 日晚出现脐周腹痛，且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急诊 就诊。体检：急性重病容，腹胀，脐左有一压痛性包 块，肌紧张（+） ，反跳痛（+） ，肠音弱。此时病人可 行 A．输液、灌肠保守治疗 D．立即行剖腹探查 B．使用止痛药暂止腹痛 E．单纯胃肠减压 C．做血、尿常规及淀粉酶测定 12．男，50 岁，二周前开始巩膜及皮肤出现黄染且日 益加重，大便呈灰白色、自觉乏力、食量减少，有时 腹泻不发烧。体检：巩膜及皮肤黄染，腹软、无压痛、 肝脾未触及，右上腹触到肿大的胆囊，但无触痛，大 便潜血阴性，大便脂肪滴+，为确定病变的部位，首选 下列哪项检查？- 17 -A．CTB．B 超C．钡餐透视D．PTC E．ERCP13．30 岁，男，溃疡病史三年，于二周前突然出现上 腹部胀满呕吐，不能进食，入院后先保守治疗，对减 轻症状，下列哪项最重要？ A．输液，纠正水电紊乱 续有效胃肠减压 D．每天洗胃一次，胃管内注射抗菌素 止血剂 14．男性，25 岁，肛门旁反复肿痛 3 个月，用抗菌药 可以消退，此次症状重，2 天前自行破溃，出脓。其结 果最可能是： A．痊愈 窦炎 B．形成肛瘘 E．肛旁湿疹 C．肛门狭窄 D．形成肛 E．应用 B．输血，血浆 C．持15．患儿女性 10 岁，鼻塞流涕 7 天，腹痛 2 天，查体： 全腹压痛，反跳痛，腹穿抽出稀薄无臭脓液，考虑为 原发性腹膜炎。其病因最可能是： A ．大肠杆菌 或厌氧类杆菌 C．变形杆菌 D．多种细菌的混合感染 E．金黄色葡萄球菌 16．男，30 岁，午餐后下地劳动，突然感到脐周持续 疼痛，阵发性加剧，并向腰部放散。伴有频吐，2 天后 病情加重方被送入病院。体检：痛苦面容，眼窝凹陷， p：120 次/分，BP：12-9kpa（90/70mmHg） ，T：35.6℃， R：32 次/分呼吸急促深大，心肺无明显异常，腹部中 度膨隆，无胃肠型，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛， 震水音（+） ，移动性浊音（+）肠鸣音极弱，未闻及气 过水音。其休克的主要因素是： A．大量毒素吸收 C．中毒性心肌炎 D．毒素吸收和血容量不足 E．急性呼吸衰竭 17．46 岁男性，无痛性进行黄疸 1 个月。查体：胆囊 大， 肝大肋下 2 指， B-US 示肝内外胆管广泛扩张， ERCP 检查 12 指肠乳头增大，表面有破溃出血，组织极脆， 本症最佳治疗方案是： A．胆肠吻合术解除黄疸 B．化疗 C．免疫疗法 D．施行胰 12 指肠切除术 E．PTCO 18.35 岁女患，右侧乳房肿块三个月，局部胀痛，肿块 呈结节状，质韧，与周围界限不清，可推动，腋窝淋 巴不肿大，多考虑为： A．乳房慢性囊性增生病 B．纤维腺瘤 C．乳房结核 D．早期乳癌 E．乳房肉瘤 19.男患， 岁， 35 半年前曾患黄疸型肝炎， 隔离 1 个月，――08 级&Sunny&B ．溶血性链 球菌B．大量液体丧失于腹腔有溃疡病史 10 年，近 1 周来上腹不适伴返酸，昨晚突 然呕吐暗红色血液 500ml， 排黑便 1 次， 最可能诊断是： A．食管胃底静脉曲张出血 B．溃疡病出血 道出血 D．出血性胃炎 E．以上都不是 20．初产，26 岁，孕 36 周，先兆子痫，采取硫酸镁静 脉滴注，在应用过程中，哪项反映无 Mg 中毒反应或过 量？ A． 膝反射消失 B． 呼吸 14/分 C． 尿量 200ml/25h D．心率 100 次/分 E．血 Mg3．2mmol/L 21．32 岁妇，不孕 5 年，周期性进行性痛经加重 4 年， 检查子宫后倾粘连，宫颈后壁可触及多个黄豆大质硬 结节，给予服用性激素治疗，主要作用是： A． 调节月经周期 B． 减轻痛经程度 C． 抑制排卵 D． 安 慰性治疗 E．促使排卵 22．23 岁已婚妇女，3 天前因孕 6 周在院外行人工流 产手术，手术经过顺利。术后阴道流血量少，无腹痛。 今日出现下腹坠痛伴阴道血性分泌物增多。体检：体 温 39℃， 脉搏 110 次/分， 律整。 此时最合适的处理是： A．妇科检查 B．白带镜检 C．尿妊娠试验 D．立即行清宫术 E．后穹窿穿刺术 23． 初孕妇 36 岁,妊娠 36 周,产前检查:宫高 30cm,LSA, 胎心率 140/分，预测胎儿在宫内安危状况最简易的方 法是： A．NST B．OCT C．尿 E3 连续测定 D．胎动计数 E．血清胎盘生乳素的测定 24．40 岁农村妇女，8 年前妊娠足月难产后，发现阴 道有肿物突出，平卧时能消失， 此病主要是由哪种组织损伤所引起的？ A．圆韧带松弛 骶韧带损伤 D．骨盆漏斗韧带损伤 E．会阴深浅横肌损伤 25．病例，25 岁，初产妇，40 周妊娠，有规律宫缩一 小时来诊，当时宫口扩张 4cm，因宫缩强，宫口迅速开 全后 15 分钟顺利娩出一男婴，当即有鲜血流出，检查 胎盘完整，子宫收缩良好，但有持续性鲜红色阴道流 血少量，会阴无裂伤，分析其出血原因为： A．子宫收缩乏力出血 D．宫颈裂伤 B．羊水栓塞 C．胎膜残留 E．凝血功能障碍 B．盆底及主韧带损伤 C．宫 C．胆断是： A．子宫内膜异位症 癌 D．子宫肥大症 是 A．降压药 E．解痉药 28．足月新生儿，因胎心率＞160 次/分，而产钳分娩， 第二产程延长， Apgar 评分 3 分， 出生时全身皮肤苍白， 呼吸微弱，心率 30 次/分，肌张力松弛，首先应采取 的紧急措施是： A．供给氧气 E．纠正酸中毒 29．7 个月的婴儿，腹泻已 3-4 天每天大便次数为 8-9 次，呈稀水样，伴呕吐 1-2 次/日。入院体检呈中度脱 水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时 最重要的处理是： A．调整与适当限制饮食 C．控制肠内外感染 D．给止吐药 .E．投给消化药 30．女 5 岁，身高 85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺 不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治 疗，下列方法哪一项最正确？ A．在儿童期定期调整剂量，终生用药 状好转后逐渐减量至停药 C．治疗半年至 1 年后停药 E．治疗停用后有症状时再用药 A2 型题 31．男，50 岁，食道静脉曲张破裂出血约 2000ml， 送至急诊抢救。体检：病人面色苍白，神清，手足冷 湿 BP11/5.5kpa （82.5/40mmHg） ,P110 次/分,心肺(-), 肝脾未触及,为了及时纠正休克,医生开了医瞩目,经 三天积极治疗,病情好转准备出院,家属为病人擦身时 发现右臀部皮肤 3×3cm 青黑色,有压痛,出现这种情 况,可能由于何种错误措施造成? A．用二囊、三腔管填塞止血 液输血） C．防治肝昏迷发生所用的措施 上腺素升血压- 18 2B．子宫腺肌症 E．子宫肌瘤C．子宫内膜27．重度妊娠高血压综合症的病人，首选的治疗方法 B．利尿药 C．扩容药 D．镇静药B．清除气道分泌物C．刺激呼吸D．人工呼吸，心脏按摩B．纠正水，电解质紊乱B．治疗使症D．治疗至成年后停药B．扩充血容量（输 D．用肌注去甲肾26．43 岁妇女病理切片：子宫肌壁间可见内膜间质。 她有慢性下腹痛及痛经，激素治疗无效，最可能的诊E．暂时禁食――08 级&Sunny&32．患者女性，20 岁，间断脓血便 3 年，经多次大便 细菌培养及镜检阿米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠 至全结肠粘膜弥漫性充血水肿，触之出血，多个溃疡， 近半个月病情加重，发热 38.5℃，大量鲜血便，8-10 次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错误 的？ A．立即收入院治疗 乱 支持 33．男性 50 岁，既往，B 超检查有胆结石，昨天晚餐 食用油腻食物，饮少量酒，后半小时突感上腹部剧痛， 呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧今晨 2 时 送入急诊科。 查血压 4/0kpa （30/0mmHg） 脉搏触不清， ， 神专恍惚，皮肤花斑状改变，四肢湿冷，上腹部肌紧 张，脐周皮肤呈兰色斑，下列哪能项是错误的？ A．在未获得进一步资料前，立即抗休克治疗 B．在抗休克周时，可给予糖皮质激素治疗 属讲明病情危重，立即转院治疗 D． 可给予输血浆或血浆代制品 血压仍不回升，可给予升压药 34．男性，15 岁，因穿敌百虫浸泡的内衣 3 天，意识 不清 3 小时来院，出现哪些症状是不正确的？ A．昏迷 肌肉颤动 B．瞳孔缩小 E．肺水肿 B．起 C．皮肤干燥 D．面部 E． 如大量输液后， C．给家 D．输血，补充白蛋白 B．禁食，纠正水、电解质紊 E．必要时完全胃肠道外营养 C．禁用糖皮质激素37．男，40 岁，急性低位肠梗阻，脉率 120 次/分，氧 分压 8kpa（60mmHg） ，呼吸 30 次/分，收缩压 12kpa （100mmHg） ，腹胀明显，全腹压痛反跳痛，唇干舌燥， 皮肤弹性差，尿少。下列哪项应除外？ A． 电解质大量丢失 水， 和再吸收 H 受阻 C．代谢性酸中毒 D．呼吸，循环功能障碍 E．肠内细菌与毒素渗透入腹腔，感染与毒血症 38．38 岁患者，阴道流血 20 天未净就诊。县医院确诊 为子宫肌瘤，下列哪一症状与肌瘤无关？ A．月经过多 D．不孕 B．白带增多 C．尿频，尿潴留 E．痛经+B． 缺水， 少尿， 肾排 NaHCO339．女性 30 岁，婚后 3 年未孕，经多方检查和治疗， 病理状态已经纠正， 要求医师给予预测排卵指导受孕， 下列措施中哪项不宜采用？ A．基础体温粘预测排卵 排卵 B．宫颈粘液结晶检查预测 E．超声观察卵泡发 C．诊断性乱宫预测排卵D．尿或血 LH 测定预测排卵 育预测排卵40．下述除哪项外均是月经周期中的激素变化？ A．排卵前 24 小时左右，FSH 出现高峰 24 小时左右，LH 出现陡峰 C． 陡峰持续 24 小时后骤降 LH 后各出现一个高峰 E．孕激素在排卵前后各出现一个高峰 41．某孕妇，既往月经准，3-5/30 大型，自 12 孕周建 卡作产前检查未见异常。 现已过预产期 2 周尚未临产， 近 2 天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危， 除下述哪项外，均必须进行检查？ A．NDT 试验 B.OCT 试验 C.血 AFP 测定 D.血 HPL E.24h 尿 E3 A3 型题 [问题：42-44] 男，35 岁，体检时发现血压高，此后自觉头晕，无力， 故来就诊，测血压 19.5-12.3kpa（146/92mmHg ） 。胆 固醇 280mg/dl（7.28mmol/l） 42．此时首先要做的是： A．胸部 X 线片 B．查眼底 C．心脏超声检查 D．测 四肢血压 E．仔细询问病史 B． 限制体力活动 C． 低 43．明确高血压病诊断，最佳治疗方案是： A． 长期口服阿斯匹林 D． 雌激素在排卵前 B．排卵前35．下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点？ A．多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者 病急，病情重，可早期出现休克 C．细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织 坏死、液化 D． 病灶中渗出液粘稠而重， 常使叶间隙下坠 疗应选氨基糖苷类+头孢菌素 36．女性 27 岁，产后 4 周，右乳房胀痛一周，伴寒战 高热， 检查： 体温 39℃， 心率 110 次/分， 右乳房红肿， 压痛（+） ，波动（+） ，穿刺抽出脓液，下列何种处理 是错误的？ A．切开引流的切口应按轮辐方向 B． 为了充分引流， 切口在脓腔的最低部位引流的同时， 另加切口作对口引流 C．预防感染的扩散，应该终止哺乳 D．为了防止感染的扩散，引流时不能用碑指深入脓腔 E．脓肿切开引流的同时，需要全身应用抗生素- 19 -E． 治――08 级&Sunny&盐饮食和阻滞剂 E．利尿剂和β 阻滞剂 44．患者严格按医生要求做，定期复查。血压维持在 16-17.3/10.7-11.3kpa（120-130/80-85mmHg）间。2 年后最可能的情况是： A． 出现心绞痛 续尿蛋白阳性 D．无心，脑，肾方面的表现 [问题：45-47] 76 岁男性，2 周来反复胸痛，每次持续 5-10 分钟。3 小时前疼痛加剧，并气促，不能平卧，来住院。体检： 血压 14.3/9.1kpa(110/70mmHg),心率 114 次/分，律 齐，心类部闻及Ⅲ（3/6）级 SM，双肺闻及散在哮鸣音 及湿性罗音 45．此时应首选下列哪一项检查？ A．胸片 心动图 B．心电图 C．心肌酶学 D．超声 E．心脏核素检查 C.支气管肺 E．心脏明显扩大 B． 短暂性脑缺血发作 C． 持明显关系的是： A．术后病理肝硬化严重程度 C．病变周围的背景 D．旧结核菌素试验阳性与否 [问题：51-53] 一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。 近一个月感觉乏力，低热，因咳嗽、咳痰带血一周前 到医院接受诊治。 一般检查： 体温 37.8℃,脉搏 86 次/ 分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。 51．最可能是哪一种呼吸系统疾病？ A．大叶肺炎 D．肺结核 A．肺 CT B. 肺 癌 E.肺脓肿 B．胸部 X 线 C．肺功能 D．结素 C. 支 气 管 扩 张 E．HbsAg 阳性与否 B．主要病变的大小52．最合适的实验室检查是 试验 E．肝功及血沉 53．作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适? A．口服抗生素、止咳祛痰药即可 间症状即可消失 C．暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D．继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 E．痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT [问题：54-56] B．休息一段时46．根据上述表现最可能的诊断是什么？ A． 风湿性心脏病 B.原发性心肌病 炎 D．支气管哮喘 E.急性心肌梗死 47．采取哪一种治疗原则最合适？ A．应用β 受体阻滞剂预防心律失常 素控制感染 C．应用支气管解痉剂 E．应用肾上腺皮质激素 [问题：48-50] 40 岁男性，近感乏力，纳差，腹胀，门诊体检：面色 灰暗，巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝脏未触及， 脾脏肋下 3.0cm。双下肢轻度浮肿。化验：血红蛋白 109g/10 /L，TLD IH SRC 80×10 /L，ALT89IU/L，白 蛋白 25.2g/L，球蛋白 32.1g/L。-球蛋白 24%。 HbsAg(+),HBEAg（-） ，AFP15μ g/L。 48．下列体征中，最可能出现的是： A．浅表淋巴结肿大 B.腹部压痛 49.最可能的诊断是： A．慢性乙型肝炎 D．脾功能亢进症 B.原发性肝癌 C.肝硬化 E.再生障碍性贫血 C.肝浊音界下移 D．移动性浊音阳性 E.肝区收缩期血管杂音9 9B．应用抗生45 岁男性农民，因右上腹痛 3 年入院。每次发作皆为 剧烈绞痛，伴有高热、黄疸。近半年来发作频繁，治 疗后可缓解， 天前饮酒后又发生右上腹绞痛， 3 继之高 热 39℃， 持续不退， 日来神志慌惚。 1 检查： T39． 5℃， BP10/6kpa，P130 次/分，神志不清，巩膜、皮肤黄染， 两肺呼吸音粗糙，腹胀，上腹部肌紧张，有较大范围 的压痛，右上腹为著，因肌紧张，肝及胆囊触不清， 肠鸣音弱。 54．为迅速作出诊断，下列哪项检查有价值？ A．肝功 B．B 超 C．血培养加药敏 D．急查血 尿胰淀酶 E．腹腔穿刺 55．该病人最可能的诊断是： A ．急性出血 性坏死性胰腺炎 C．急性梗阻性化脓性胆管炎 D．肝硬化腹水严重感染 E． 染 56．待病情略改善，该病人最适宜的急症手术方法是： A．坏死性胰腺切除及腹腔引流 流及腹腔引流 C．胆总管切开减压，T 管引流- 20 -D．控制急性左心衰竭B．肝脓肿 破裂 壶腹部癌肿并胆系感50.一年后因发现血清 AFP920μ g/L，B 超示左叶实质 性占位，已行肝叶切除术。本次由家人陪来复诊，主 要咨询本病的预后情况。下列因素中，与本病预后无B．肝脓肿切开引 D．胆囊切除，胆总――08 级&Sunny&管切开取石，胆肠吻合术 E．胰十二指肠切除术 [问题：57-58] 男性，55 岁，有慢性肝病史 15 年，近四个月来右上腹 隐痛、乏力、食欲减退、体重下降，不发烧，无黄疸。 检查：右上腹肝区轻度叩痛，肝、脾不大，B 超显示： 肝脏第八段有 4×5×6 厘米圆形低密度病灶，胆囊、 胰腺未见异常。 57．下列哪项检查对原发性肝细胞癌最具有意义？ A．AFP B．Y-GT C．ALP D．ALT E．LDH 58．该病人甲胎蛋白(AFP)测定为阴性,为了与肝血管 瘤相鉴别,应首选下列哪项措施? A．手术探查 B．CT 肝脏增强扫描 复查 D．癌胚抗原测定 [问题:59-61] 一位 40 岁妇女,近三个月来常感到两乳房胀痛,尤其月 经来潮前症状更明显。 59．体格检查最可能发现的是： A．乳房下垂 B．乳房红肿 肿块 60．最有诊断价值的检查是： A．体格检查 D．钼靶摄片 B．近红外线 E．病理检查 C．慢性乳腺炎 C．B 超 C．肋软骨处压痛 D．两乳腺组织质地不均，有时呈串珠状结节 E．乳房 E．抗癌药试验治疗 C．定期 B 超时发现内裤及褥上有大量血迹，随即有腹部阵痛， 20-30″/6-8′一次，每次腹痛时有少量阴道流血，胎 动良好，晨 5 时于急诊室就诊 64.体检检查不能出现： A．子宫大小与停经月份相一致 B．出现宫缩，收缩期 与间歇分明，胎心率 144 次/分 C．头先露，高浮 D．耻骨联合上缘听到胎盘血管杂音 E．子宫压痛明显，板状硬 65．病人收入院，测 BP14/9kpa(105.67.5mmHg),脉搏 88 次/分，首先应作的检查是： A．立即备血，输液条件下行阴道检查 射性同位素扫描胎盘定们 C．间接胎盘造影 D．B 超检查 了解胎儿状态与宫内的情况 66．若病人阴道流血量增多达 600ml，需立即终 止妊娠，最恰当的终止妊娠方法是： A．立即剖宫产结束分娩 宫产 D．人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然 分娩 E．行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 [问题：67-68] 急诊室抬来一足月初产妇，家属代述在某基层医 院为嵌顿性横痊，嘱迅速去大医院处理。产科医生立 即进行产科检查。 67．继续检查，胎心率 140 次/分规律，宫缩 5 分钟一次，持续 40 秒，应立即收入院，其处理原则应 是： A．送回胎手，臀高头低位 行内倒转术 C．行外倒转术，转成纵产式 行内倒转术 E．立即行剖宫产术 68． 该产妇娩出的新生儿， 颜面及全身皮肤青紫， C．直肠指检 呼吸表浅，心跳规则有力 120 次/分。此时首先的处理 步骤是： A．吸氧 B.行人工呼吸 C.清理呼吸道 D.纠正 酸中毒 E.脐静脉注射呼吸兴奋剂 [问题：69-70] 男孩 4 岁，6 个月时发现患儿活动后气促，口周 发绀来门诊，体检：体重 13kg，胸骨左缘等 3 肋间可- 21 ――08 级&Sunny&B．放E．胎儿监护，B．等待阴道分娩C． 密切观察产程进展， 确定不能经阴道分娩时剖61．最需要鉴别诊断的疾病： A．乳房纤维腺瘤 B．乳房结核 D．乳腺癌 E．乳管内乳头状瘤 [问题：62-63] 男，32 岁，1 小时前饱餐后剧烈活动，突发脐周剧烈 绞痛，持续疼痛阵发加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃 内容。查体：痛苦面容，蜷曲，腹稍胀，脐周有压痛 无肌紧张及反跳痛，移浊（-） ，听诊未闻高调肠鸣，P： 120 次/分，BP15/10kpa。 62．首选的检查为： A．血常规 B．腹平片 D．腹部 B 超 A．小肠扭转 D．急性胃穿孔 63．最可能的诊断为： B．乙状结肠扭转 C．肠套餐 E．回盲部结核 E．纤维结肠镜B．待宫口开全， D．在深麻醉下[问题：64-66] 妊娠 32 周岁妇女，曾有 2 次人工流产史，昨晚 3闻及Ⅲ级喷射性杂音收缩期杂音， 肺动脉第二音减弱。 有杵状指 69． 此患儿诊断为法乐四联症， 最可能出现的是： A．心导管测肺动脉压力增高 右心室肥厚 C．超