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正畸自锁托槽矫正过程痛苦吗
　　正畸自锁托槽矫正过程痛苦吗？自锁托槽是新近发明的正畸产品。使用这种托槽，牙齿矫正就更方便了。自锁托槽，大多数人对它都不是很了解，下面植得口腔专家就为大家介绍一下它矫正的过程。
　　正畸自锁托槽矫正过程痛苦吗　　牙齿矫正正畸自锁托槽它是在传统矫治器托槽的基础上进行了改进，并且在设计上区别于临床上较多使用的方丝弓托槽、直丝弓托槽、舌侧矫治器以及隐形矫治器。它能够锁住弓丝，且弓丝无需结扎，可利用机械性特殊弹簧片进行固定，不存在结扎橡皮圈老化和力量衰减现象的问题，而且其摩擦力低，有助于实现轻力矫治。　　很多正畸患者都因为每次复诊时要等好长时间而烦恼，现在使用自锁托槽就大大减少了候诊的时间，因为其操作简单、容易，减少椅旁操作时间，在很大程度上提高了正畸医生的工作效率。并且自锁托槽有免结扎特点，有效的减小了托槽与弓丝之间的摩擦阻力，更容易排挤牙齿和关闭拔牙间隙，使疗程缩短，而且复诊间隔可以长达8周。　　也许人们一提到矫正牙齿就会觉得一定会疼痛，现在使用自锁托槽还可以减轻疼痛，因为其免去了结扎所直接产生的疼痛与不适，并且在排齐阶段，这种较软的弓丝产生的力量比较柔和。所以无论在排齐阶段还是关闭间隙的阶段，自锁托槽的免结扎特点都能有效地减少佩戴者的疼痛和不适。　　温馨提醒：受限于篇幅，文章并不能解决您的所有疑问，所以您不妨花几分钟点击在线咨询，直接与口腔专家对话，让专家为您作答，同时您也可点击在线预约，通过网络预约，免挂号费、检查费，免排队，优先会诊，为您节省宝贵时间！
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自锁托槽矫正 改变你的牙齿矫正方式
　　牙齿不仅关系着我们的咀嚼进食，还关系到我们的形象美观，一口歪牙不仅让我们的笑容不再自信，而且还会影响到口腔和身体健康，所以现在很多人都选择进行。但是牙齿矫正的方式有很多，我们该选择哪一种呢？矫治器的发展也一直是推动牙齿正畸发展的关键动力，随着自锁托槽矫正器的出现，它以很多传统矫治器所没有的的优点，代替了传统矫治，也改变了我们的牙齿矫正方式。
　　你所不知道的自锁托槽
　　自锁托槽，大多数人对它都不是很了解，它是在传统矫治器托槽的基础上进行了改进，并且在设计上区别于临床上较多使用的方丝弓托槽、直丝弓托槽、舌侧矫治器以及隐形矫治器。它能够锁住弓丝，且弓丝无需结扎，可利用机械性特殊弹簧片进行固定，不存在结扎橡皮圈老化和力量衰减现象的问题，而且其摩擦力低，有助于实现轻力矫治。
　　自锁托槽和传统托槽的对比
口腔安全健康
& & 需要用细钢丝或结扎圈和弓丝进行固定，容易造成软组织损伤。&
& & 无需结扎钢丝避免了结扎丝末端对软组织的损伤，有利于牙周组织的健康。&
& & 舒适度不高，只能让人慢慢忍受习惯。
& & 舒适柔和的矫治力使正畸患者的不适感减轻很多。
& & 牙齿的挪动有限，对于有些不能的只能拔除。
& & 自锁托槽的摩擦力极低，牙齿的挪动更为容易，一些以往需要拔牙的病人如今可以不拔牙
& & 传统结扎方式容易产生摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，耗时长。
& & 直接将正畸钢丝锁在托槽的槽沟内，弓丝在槽沟内的自由度增加，减少摩擦力，加快了牙的移动，大大缩短了疗程。
& & 传统固定正畸的复诊间隔为4周左右，每月需调整一次。
& & 复诊间隔可以延长到8～10周，也就是说病人每两个月到医院调整一次即可。
& & 结构复杂，体积大，清洁不易，用硬毛牙刷都可能清洁不尽。
& & 体积较小，可以十分方便的用软毛牙刷清洁整个托槽
　　自锁托槽矫正 牙齿最贴合的矫正
　　自锁托槽矫正给传统固定正畸技术带来了革命性的改变，口腔也引进了新型的自锁托槽矫正，让更多人享受这种最贴合牙齿的矫正技术。因为不同人的牙齿唇颊侧形态不同，为了使自锁托槽能贴合于任何牙体形态，设计者们更专注于底板形态的设计，并且获得满意的效果。新型的托槽底板现在能更好地贴合在牙冠釉面上，让你体验到托槽与牙齿之间贴合的粘结性。
　　自锁托槽矫正 减少疼痛更&轻力&
　　现在的矫正技术都要求在牙齿上施加正确的轻力，而想让这种轻力发挥作用的前提就是要降低托槽和弓丝之间的摩擦力，自锁托槽就是免除了托槽的结扎过程，在托槽上加了一道门，直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，使得弓丝在托槽内部可以自由滑动，这样使用轻力就能排挤牙齿，而新型托槽更是在这方面表现更加优异，并且还提供高效的金属自锁托槽，让你可以在医生的建议下选择适合的托槽，获得好的效果。
　　自锁托槽矫正 彻底改变你的矫正方式
　　●无需结扎丝，采用锁片结构关闭弓丝，使得弓丝能够在托槽内顺畅滑动，排齐整平牙齿时间比结扎式托槽缩短。
　　●托槽体积小巧，类型多样，佩戴舒适
　　●不含镍，不会对口腔产生过敏反应
　　●自锁托槽边缘圆滑无锐角，对牙齿的刺激非常小，进一步提高口腔舒适度。
　　●专利底板设计使得矫正结束后拆除非常容易
　　●抑郁清洁口腔保持口腔卫生
　　要如何绽放迷人自信的微笑？整齐的牙齿是前提。自锁托槽矫正，使良好矫正后的额牙齿处在正确的牙位上，助你展现完美笑容。而且在以前，要获得良好的矫正效果需要抓住矫正时机，在矫正黄金时间&青少年期完成矫正治疗，而现在因为上海万众医院口腔引进的自锁托槽，很多成人也获得了快速、舒适、稳定、安全的矫正效果。
　　自锁托槽矫正案例展示：
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上海自锁托槽矫正价格
　　上海自锁托槽矫正价格 如今，自锁托槽牙齿矫正是比较流行的一种牙齿矫正的方法，虽然自锁托槽牙齿矫正的价格比一般矫正贵一些，但是自锁托槽牙齿矫正却是人们心中的佼佼者，效果也受到了很多朋友的赞扬，但是为了让大家进一步的了解上海自锁托槽矫正价格，上海万众口腔科医生介绍为大家做详细的介绍。　　其实上海自锁托槽矫正价格是与医院、材料和自身的因素有关的，因此价格不是唯一的。医生介绍：由于其结构比较复杂，所以自锁托槽牙齿矫正多少钱比普通矫正贵得多除了价格有点高昂，我们也许还能从它的良好的效果感受到这个价格是物有所值。　　自锁托槽是在传统矫治器托槽基础上进行了改进，并且在设计上区别于临床上较多使用的方丝弓托槽、直丝弓托槽、舌侧矫治器以及隐形矫治器。它能够锁住弓丝，且弓丝无需结扎，可利用机械性特殊弹簧片进行固定，不存在结扎橡皮圈老化和力量衰减等问题，且摩擦力低，有助于实现轻力矫治。自锁托槽有免结扎特点，有效的减小了托槽与弓丝之间的摩擦阻力，更容易排挤牙齿和关闭拔牙间隙，使疗程缩短，而且复诊间隔可以长达8周。　　自锁托槽有以下优势：　　1、舒适：自锁托槽无需结扎，避免了结扎丝末端对软组织的损伤。另外，自锁托槽矫正技术是在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，因此患者不容易感到疼痛及不适：　　2、高效：弓丝在自锁托槽中的自由度增加，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，因此可缩短疗程，提前完成正畸治疗；　　3、方便：使用自锁托槽矫治的复诊间隔时间可以延长到6～10周，也就是说病人每两个月到医院调整一次即可，这特别方便外地患者或学习工作忙的患者；　　4、卫生：自锁托槽因为没有结扎丝等附件，相对于传统的正畸托槽更有利于口腔清洁，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。　　5、减少拔牙：由于自锁托槽的摩擦力极低，牙齿的移动更为容易，所以一些以往用传统技术需要拔牙治疗的病人现在可以不拔牙治疗。　　由于目前自锁托槽多为国外生产，加上其结构比较复杂，所以自锁托槽牙齿正畸价格比普通正畸托槽贵得多。不过从以上提及的优势，我们指导它的矫正牙齿效果是很不错的，这个价格相对来说是比较合理的。
有不一样的发现
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凤凰博报微信教您认识正畸自锁托槽的分类及区别及与传统托槽的差异性比较
&自锁托槽牙齿矫正更便捷
&&& 自锁托槽是新近发明的正畸产品。使用这种托槽，牙齿矫正就更方便了。
　　自锁托槽，大多数人对它都不是很了解，它是在传统矫治器托槽的基础上进行了改进，并且在设计上区别于临床上较多使用的方丝弓托槽、直丝弓托槽、舌侧矫治器以及隐形矫治器。它能够锁住弓丝，且弓丝无需结扎，可利用机械性特殊弹簧片进行固定，不存在结扎橡皮圈老化和力量衰减现象的问题，而且其摩擦力低，有助于实现轻力矫治。
　　很多正畸患者都因为每次复诊时要等好长时间而烦恼，现在使用自锁托槽就大大减少了候诊的时间，因为其操作简单、容易，减少椅旁操作时间，在很大程度上提高了正畸的工作效率。并且自锁托槽有免结扎特点，有效的减小了托槽与弓丝之间的摩擦阻力，更容易排挤牙齿和关闭间隙，使疗程缩短，而且复诊间隔可以长达8周。
　　也许人们一提到矫正牙齿就会觉得一定会疼痛，现在使用自锁托槽还可以减轻疼痛，因为其免去了结扎所直接产生的疼痛与不适，并且在排齐阶段，这种较软的弓丝产生的力量比较柔和。所以无论在排齐阶段还是关闭间隙的阶段，自锁托槽的免结扎特点都能有效地减少佩戴者的疼痛和不适。
自锁托槽与传统托槽的差异性比较
&&& 自锁托槽是近年出现的一种新技术。它的一个看似很小的改变，却给固定正畸技术带来了革命性的改变。自锁托槽和传统托槽相比有许多优点。
传统的正畸托槽需要用细钢丝或结扎圈和弓丝进行固定，容易造成软组织损伤
传统结扎方式容易产生摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长
传统固定正畸的复诊间隔为4周左右
传统结扎的病人复诊时间较长
无需结扎避免了结扎丝末端对软组织的损伤
弓丝在槽沟内的自由度增加,减少摩擦力,加快牙的移动,可缩短疗程
在自锁托槽的矫治过程中有利于保持口腔卫生，有利于牙周组织健康
矫治的周期短，复诊间隔一般为8周，每次复诊时间短
在轻力水平实现牙齿的移动，而不是重力，因此患者疼痛感及不适感减轻，使患者在轻松愉快的情况下接受治疗
传统结扎方式，会对弓丝施加较缓和或较强的作用力。
自锁托槽的自锁盖关闭后，托槽盖覆盖在槽沟上，对弓丝施加轻力，低摩擦。
被动自锁& 后期盖子对弓丝没有任何作用力，所以对转矩控制不利，完成病例有一定困难。
主动自锁 治疗前期效果不理想，摩擦力较大
互动自锁 结合被动前期和主动后期的优点，前期排齐迅速准确，后期转矩控制优良
转自&&&http://panxiaogang./.html
&互动型自锁托槽
互动型自锁托槽(Interactive self-ligating bracket)：互动型自锁托槽具备了主动型自锁托槽的对转矩控制的优点及被动型托槽早期快速排齐牙列的长处。目前有两款自锁托槽自称为互动型自锁托槽：1. AO的Time2，T3自锁托槽2. Forestdent的Quick自锁托槽
这两款托槽设计中在托槽槽沟的一侧增加了一个台阶，这个台阶的作用是当放入较细的弓丝时台阶起了阻挡作用使锁盖不接触弓丝，而当放入较粗的弓丝时，锁盖脱离了台阶直接作用于弓丝。这样在治疗的早期当放入较细的弓丝时，锁盖对弓丝不产生主动的压力，而当治疗后期放入较粗的方丝时，锁盖对弓丝产生主动压力。实际上，治疗初期当置入较细的弓丝时，弓丝的回复必然对托槽的外侧壁产生压力。此时如果是被动型自锁托槽，外侧壁使硬质的锁盖，弓丝就如同在一个方管中滑动，因此摩擦力会很小，这也就是可以在治疗初期迅速排齐牙齿的机械设计基础。而此时如果是主动型自锁托槽，外侧壁是弹性锁盖，弓丝的回复对弹性锁盖产生压力使弹性锁盖变形从而使弹性锁盖产生回复力也就是对弓丝产生压力。弓丝滑动的摩擦力和弓丝表面的正压力成正比，因此主动型自锁托槽的摩擦力会因此较大。对于互动型自锁托槽，治疗初期细弓丝同样会对托槽的外侧壁产生压力，锁盖是否对弓丝产生主动压力是能否达到被动自锁托槽效果的关键。先来分析一下AO的Time2和T3自锁托槽。首先她的锁盖是硬质的，她的弹性来源于龈方的关节。使用过的会发现她的关节是扣上去的，关上后比较紧。这也就是为什么AO的Time2和T3的底板和托槽是整体铸造的，一侧托槽翼是关节要经受无数次开关的考验而要保证不磨损，保持锁盖关节的弹性。如果关节磨损了，锁盖就扣不牢也就失去了弹性。锁盖关节设计是AO的Time2和T3的独到之处。此时四个壁都是硬质的，只要弓丝的力小于打开关节的力，那可以认为此时她是四壁坚硬的管子。
再来分析一下Forestadent的Quick自锁托槽，她的锁盖和In-Ovation，SPEED相似是弹性锁片，她的弹性来源于锁片本身的弹性。Time，T3的锁盖的弹性不是锁片本身，锁片是硬质的，弹性来源于一侧的关节。如果细弓丝对外侧壁产生压力，弹性锁盖就会产生变形而产生回复对弓丝产生压力。如台阶使锁盖不接触细弓丝，不对外侧壁产生压力，摩擦力会很小。
看看来自实验的证据：
1.北医-白雪芹、曾祥龙对5种自锁托槽拍齐阶段的摩擦力研究结论：在不同拥挤度情况下，自锁托槽摩擦力低于传统托槽，牙齿拥挤度增加，摩擦力增加，差异显著；5种自锁托槽中DamonMx，Quick，Speed摩擦力更小一些，弓丝被拉伸1mm时Quick与弓丝组合产生的摩擦力最小为119．28克，Smartclip与弓丝组合产生的摩擦力最大为251．05克。结论不同的托槽设计，不同的牙齿拥挤度对摩擦力有影响。
2.暨南大学附二院-邓莉华、熊国平、赵素萍等对2种被动自锁托槽系统(Damon 3,3M Smart clip)、2种主动自锁托槽系统(Tomy,Time 2)与3种弓丝(0.019&0.025英寸NiTi方丝、0.019&0.025英寸SS方丝、0.014英寸NiTi圆丝)组合在后牙段的动、静摩擦力.结果：0.019&0.025英寸NiTi方丝组中,被动自锁托槽与主动自锁托槽的摩擦力比较均有显著性差异,大小依次为Tomy＞Time2＞3M SmartClip＞Damon3自锁托槽的摩擦力;0.019&0.025英寸方丝组中,Tomy自锁托槽的摩擦力最大,然后依次为Time 2、3M SmartClip与Damon3自锁托槽(被动自锁托槽的摩擦力无显著性差异);0.014英寸NiTi圆丝组中,4种自锁托槽的摩擦力无明显差异.同一自锁托槽系统时,0.019&0.025英寸NiTi方丝的摩擦力最大,其次为0.019&0.025英寸SS方丝、0.014英寸NiTi圆丝.结论：在0.019&0.025英寸SS弓丝-自锁托槽组合中,被动自锁托槽系统产生的摩擦力＜主动自锁托槽系统：在0.014英寸SS弓丝-自锁托槽组合中,被动自锁托槽系统产生的摩擦力与主动自锁托槽系统的无明显差异。
自锁托槽通常被分成两个阵营：主动式Active/Interactive和被动式Passive
这是主动式的自锁托槽，自锁盖会挤压较粗的方丝进入槽沟，产生一个作用力。
被动式的自锁托槽，自锁盖不会挤压方丝，无向下的作用力。
相对而言，正畸医生上手主动式自锁的难度要小于被动式自锁，特别是对被动式的后期控制，恐怕需要参加学习班，阅读相关的专业文献才能比较清楚掌握。
目前市场上的主动和被动自锁托槽分类。
<font color="#.主动式自锁
使用历史已经很长
体积较小，且较为美观
自锁盖可以用手指关闭
可以用探针打开
牙位颜色辨识系统
旋转控制较差
无结扎翼设计
并非由大厂制造
推荐产品：T3
AO已生产15年的自锁托槽产品
其自锁盖打开和关闭受到用户的好评
设计独特，无仿造设计
底板便于粘接
分区分牙位标识，便于识别
In－Ovation
视觉上很小及美观
分牙位标识
自锁盖有时不方便打开
Ｓｕｐｅｒｍｅｓｈ底板
与Ｆｏｒｅｓａｄｅｎｔ的Ｑｕｉｃｋ如出一辙
２．被动式自锁托槽
Ｄａｍｏｎ３
创新半树脂半金属设计
高度知名度，高价格
比纯金属托槽美观
结扎翼容易断裂
树脂粘接和摘除有一定难度
托槽较厚，体积较大
一定需要专用工具打开
强大的市场推广力度
美观度不错
不易嵌入食物
治疗后期可以结扎
卸载弓丝较难
一定要有专用工具，且需两把
自锁盖较为锋利
非单独牙位标识，不易辨认
体积小，视觉美观
单独牙位标识
可以用探针开关
自锁盖可以用手指关闭
自锁盖有时不能完全关闭
自锁盖容易掉
非大厂名牌产品
推荐产品：VisionLP
AO最新研发的被动自锁，结合了十五年自锁托槽生产的经验
体积小，美观度高
配备专用弓形自锁专用钢丝
探针可以打开
不易嵌入食物，不易产生打开和关闭的问题
牙位单独彩色标识
托槽可以提供到6牙位
专利底板MR Pad
二．自锁托槽的缺点1．与传统托槽相比，获得理想的牙齿三维控制较困难,这体现在治疗前期对托槽粘接位置的准确性要求较高，而自锁托槽往往又由于没有结扎翼使得托槽粘接时定位较为困难，所以准确的粘接托槽成为使用自锁托槽矫治器的一个难点。较小的摩擦力在结束阶段有时也会转变为不利因素，可能使得前牙散开出现间隙，或者出现需要反复排齐整平的情况，再加上治疗初托槽粘接位置不佳带来的失误，这些都可能导致精细调整要花费较长的时间等等。2．由于自锁托槽矫治器系统摩擦力小，弓丝在槽沟中相对容易滑动，有时会从末端窜出或滑脱等，而需要末端回弯或辅以阻挡曲或其它附件。3．由于自锁托槽木身在设计上结构精细，自锁装置(槽沟盖或弹簧夹)在某些情况下(如受外力或不正确的使用等)可能发生变形甚至损坏，导致无法关闭槽沟，仍需要再加以钢丝结扎，或者更换新的托槽。4．对于很多自锁托槽矫治器，关闭牙列中存在的散在间隙时应用链状皮圈很不方便，因为这时链状皮圈需置于弓丝的下方才容易固位，所以在每次更换链状皮圈时均需拆除弓丝，这就带来了不便。5．较高的矫治器费用可能也成为阻碍自锁托槽矫治器推广应用的一个原因。三．分类1．滑道式(a passie slide)该类托槽在自结扎状态下类似于&颊面管&，与槽沟底相对应的自锁结构为弹性很小的金属外臂，可进行龈合向的滑动提拉或旋转而打开或关闭槽沟。打开时允许弓丝纳入槽沟，关闭后形成金属材质的滑道，限制了弓丝的脱出，同时并不对其施以结扎力。该类托槽主要通过高弹性的合金弓丝(如NiTi丝)的形变产生控制牙齿三维位置的矫治力。众多研究发现，由于槽沟关闭后形成光滑坚硬的金属滑道，且这类托槽允许牙齿沿弓丝滑动过程中有一定程度的倾斜，即使应用较粗的弓丝也可在滑动中保持很小的摩擦力，不但显著低于传统矫治器的摩擦力，而且也要低于弹簧夹式的自锁托槽矫治器。大多数自锁托槽矫治器的设计属于滑道式，如Actia, Twinlock, Mobillock, Edgelock 和 Damon等等。Damon则成为其中的典型代表。2.弹簧夹式(a spring clip or an actie clip)该类托槽的自锁是通过自身具有的较好弹性的弹簧夹完成。弹簧夹作为托槽的自锁结构，能够锁定弓丝入槽，并因良好的弹性可与其发生相互作用，对牙齿提供持续、轻柔的扭正力、转矩力等。这种依赖高弹性的弹簧夹进行能量的存储与表达，结合弹性弓丝及托槽预成的各种角度，进而实现对牙齿三维位置的控制，正是传统矫治器及滑道式自锁托槽矫治器都不具备的一大特点。SPEED则为其中的典型代表。四．曾教授对自锁托槽直丝弓矫治器的评价与普通直丝弓矫治器相比，自锁托槽直丝弓矫治器更适合于拔牙病例，特别前牙需要最大限度利用拔牙间隙的病例。它可以减小矫治力，并采用简单方法控制支抗，尽可能地减少了口外弓的使用；同时对滑动法扬长避短，稳定、快速地移动牙齿、关闭间隙。但对于不拔牙病例，特别是对以矫正牙齿的位置、排齐牙列为目标的病例，自锁托槽与普通托槽的直丝弓矫治器相比却并无明显的优势。
自锁托槽矫治技术概要
潘晓岗 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科 一,自锁托槽矫治技术理念 一种有效的矫治器意味着能达到治疗要求的目的,具有结构简单,疗效稳定的内在特征.有效的矫治器还必须提供可预知的低摩擦力和精确的牙齿控制;必须增进治疗的进展而不是抑制;必须有最大的临床效果而又有治疗程序的简单;有令人喜欢的美学外观而又能易于清洁;必须对患者,儿童及工作人员是安全的. 自锁托槽是一种使用固化在托槽上的活动部件,使弓丝嵌入的托槽.自锁托槽可分为主动和被动两大类. 被动托槽使用硬质活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟,被动托槽对牙齿的控制仅仅依靠弓丝和托槽槽沟之间的嵌合.当使用较细弓丝对牙齿的控制往往欠佳.应用这种托槽的矫治由于治疗开始使用高弹性的镍钛丝减小了这种不利因素对牙齿控制的影响.但治疗后期用于粗硬方丝嵌入困难,对治疗带来一些问题. 主动托槽使用弹性活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟,这种弹性部件将弓丝限制在托槽内,同时其能储存及逐步释放能量.这种柔和作用传递持续性轻力到牙齿及支撑结构,从而产生精确和可控制的移动.弹性部件的回复作用就是将自身及跟随的牙齿进行三维的重定向的能力,直至弓丝完全进入托槽槽沟-本位.牙齿移动过程中任何扭转,倾斜及转矩都将导致唇侧弹性部件的形变产生回复作用. 不论是被动的还是主动的自锁托槽,都是采用活动部件构成槽沟的外壁.采用自锁托槽矫治有以下优点: 1.减少摩擦力,缩短治疗时间:减少摩擦力有助于缩短治疗时间,尤其是拔牙病例,由于滑动机制的使用大大加快了牙齿的移动. 2.减少弓丝对手指,黏膜的伤害:正畸医生的手指受伤大部分是由于更换弓丝时被刺伤,结扎丝的末端还容易造成病人口腔黏膜的创伤,自锁托槽的使用能有效地减少由于这些损伤而导致的多种传染病的传播. 3.有利于口腔卫生和避免了弹力结扎所致的力量衰减,延长复诊时间. 2二,自锁托槽矫治技术治疗程序 一被动自锁托槽(Damon3,拥挤病例)矫治程序 3粘结技术:推荐使用光固化粘结 ⑴清洁牙面 ⑵酸蚀30' ⑶冲洗5' ⑷在牙面上涂薄层OrthoSolo ⑸在托槽底板上涂薄层OrthoSolo ⑹在托槽底板上加少许粘结剂,用调棒刮一下 ⑺放置托槽,调整位置,轻压,去除多余粘结剂 深覆合病例下颌不能粘结托槽和颊管的处理方法: ⑴Bite Turbos ⑵后牙树脂垫 ⑶暂时不粘结 3第一次上矫治器列表: 牙齿处理-酸蚀□冲洗5' □吹干 粘结上下颌7-7(不用带环) 第一组弓丝:上下颌均为0.014 Damon Copper NiTi丝, 极严重的拥挤使用0.013 Damon Copper NiTi丝 在拥挤区的近中夹紧预置阻止圈 6远中切断弓丝,减少粘膜刺激 3Damon系统矫治四弓丝顺序 阶段 弓丝 目标 持续时间 复诊间隔 初始细丝阶段 0.014 Copper NiTi 排齐和平整 牙弓起始扩展 纠正90%的扭转 10~20周 10周 高性能方丝阶段 (2根弓丝) 0.014&0.025CopperNiTi 0.018&0.025CopperNiTi 完全排齐和平整 纠正剩余的扭转 关闭前牙间隙 继续扩展牙弓 10~20周 10~20周 8周 8周 主要矫治及结束 上颌0.019&0.025不锈钢方丝 下颌0.016&0.025不锈钢方丝 完成转矩控制 关闭后牙间隙 唇舌向及前后向矫正 患者个体化弓形协调 20~40周 6周(主要矫治) 4周(完成)3二主动自锁矫治(SPEED,II类病例)矫治程序 3排齐和平整 上下颌弓丝 (1) .016& or .018& 超弹性多股同轴镍钛丝或.014& or .016& 镍钛丝 (2) .018& or .020& 超弹性多股同轴镍钛丝或 .018&镍钛丝 .022槽沟系列 (3).020& 或 .020& x .025&镍钛丝 3推磨牙远中和内收前牙 上颌 磨牙,前磨牙和尖牙内收 全尺寸不锈钢园丝或钴铬合金丝 前牙内收 Hills双形弓丝 下颌 Hills双形弓丝 3结束和保持 上下颌弓丝 全尺寸SPEED弓丝
请各位遵纪守法并注意语言文明技术贴：看到各种戴牙套的疑问与误区作为专业正畸...
lz开贴目的：1.向广大想做矫治的朋友科普矫治的知识，避免你们走入误区陷阱
2.可以推荐一些大城市业内认可度较高的专业正畸医生，为大家提供选择
lz不提供：病例方案咨询，（大家千万不要一两句话就问怎么治疗要不要拔牙，专业正畸医生制定方案是很严谨的，需要很多检查治疗然后进行复杂的分析才能提供几个方案供选择）
好了，先和大家聊聊矫正这个行业吧，我们称之为口腔正畸专业，这个专业这几年在国内比较流行，马路上戴牙套的越来越多了，做矫治的医生也越来越多，其实在国外这个职业的医生一般是绝对的顶尖人才。首先进入牙科学院就说明你不仅学业了得还需要强大的经济基础，然后牙科学院的学生里面再往后就是进入专科培训（成为specialist），包括牙体牙髓、牙周、修复等等。。。其中正畸专业又是所有专业里面要求最高也最难进入的学科。一但学成出去开诊所开始行医，收入都至少百万年薪的。
那国内的现状呢：三个字 -- 水很深。国内最早是大概三四十年前北大口腔的几个老教授从国外传过来的，其中有个叫傅民魁的老教授对中国正畸的发展功不可没，可惜现在身体状况不太好早就退出学术界了。现在国内比较顶尖的正畸专业有北大口腔、四川华西口腔、上海九院、西安的四军大、武汉大学口腔、中山光华口腔，其次的院校有：首都医科大学、同济大学、西安交大等等。。。其实这种排名也没有啥实际意义，每个院校或者医院都有很好的医生也有比较混的医生，只是相对来说声誉越好的医院越不会因为利益而降低治疗原则，更加可信。现在也有些很好的正畸医生踏出体制内去开诊所了。
看到楼下询问关于隐形矫治的问题，而且看到小组里面关于隐形矫治的讨论比较多，所以打算今天就和大家开扒隐形矫治
正畸的发展经过了上百年历史，最初正畸医生的关注点在怎样移动牙齿，怎样更精准的诊断，怎样达到完美的咬合关系和脸型。过去二三十年正畸界关注的内容有了变化：如何简化正畸流程（直丝弓技术），如何方便医生操作（例如自锁托槽的开发）以及如何在治疗过程中实现美观（透明托槽、隐形以及舌侧的出现）成为了正畸界关注的焦点。而近十年，随着计算机技术及材料学的发展，如何实现更加美观的正畸治疗成为整个行业的重中之重。
首先要说一下，下面和大家分享的隐形矫治不包括陶瓷/单晶托槽和舌侧矫治技术，而是现在比较流行的可摘式的透明牙套。PS：lz尽量公正客观的评价隐形矫治技术，如果触犯某些同行的利益请谅解。
隐形矫治目前最有名的公司当属美国的invisalign（隐适美）公司，在美国经过了十几年的研发和临床应用，已经成为正畸行业最流行也是最赚钱的公司了。大致的矫治原理如下：通过计算机模拟牙齿移动的轨迹，然后在每个移动时间截点的状态下制作一幅透明塑料膜，每1-2周患者自行替换一副矫治器，每副矫治器对牙齿移动量大概在0.2-0.3mm，这样，随着几十幅矫治器的替换，达到最终的矫治目标。整个矫治体系是非常高大上的，各种最先进的技术都用上了，三维打印啦，计算机辅助啦。。。这也是为啥这个牙套材料成本很高的原因之一。隐适美公司几年前进入中国市场，目前广告宣传铺天盖地，用隐适美的医生也越来越多，其实国内也有本土的隐形矫治公司，比较出名的是天使隐形矫治，总部在上海，也经过了十年的发展。其他国家也有形形色色的公司生产隐形矫治器，其原理都大同小异。
lz奋斗到深夜总算一一回复完，现在眼都花了。。。明天还早起为大家箍牙齿，大家问题真心多，而且五花八门，其实可以看看之前的回复，很多问题都有重复问到。再这样下去lz怕是每天回答各种问题都要来不及了。。。原本打算写的自锁托槽介绍也来不及了。
所以lz决定：1. 不一定对每个问题一一作答，但是会根据大家问题的频率及轻重缓急酌情调整分享的内容。2. 大家真的不要很简单的描述一下自己的情况问lz方案，lz对治疗方案制定很严谨，在拿到x-ray数据，模型分析及全套照片之后也要通过小组讨论确定方案，这也是lz平时工作的一部分，因此随意的解答是对你的不负责任。大家请谅解啊！
lz今天下班早，看到一下次这么多回复被大家的热情吓到，能用网络帮助这么多人还是很开心的。让lz泡杯咖啡慢慢看大家的问题。。。
还是决定先扒托槽的问题，关于大家问题里面询问治疗方案的，原谅lz不能详细解答，举个例子，大家会看到电视里面很多教大家烧菜的节目吧，都是星级大厨，但是没有人会拿着烧菜的步骤去餐厅指导厨师如何烧吧，可能举例不太恰当，但是正畸治疗方案的确有很多种的，条条大道通罗马，每个医生的理念也不一样嘛。总之呢，lz更希望是科普为主。
下面开扒托槽：大家可以看到现在有很多关于托槽的名称：方丝弓啦，直丝弓啦，MBT啦，透明、陶瓷、自锁，好多好多种类。。。不要被这种专业术语迷惑了，下面简单解释一下：方丝弓呢，是比较落后的技术，就是每个托槽本身不带角度，需要正畸医生通过弯弓丝来调整牙齿，所以在方丝弓技术时代，正畸医生的门槛是很高的，至少弯弓丝技巧就能难倒很多人，lz以前为了练习玩钢丝经常没事弯个自行车什么的。。。之后呢，就升级到直丝弓技术了，这个技术的特点是把很多角度都放到托槽里面去了，大大节省医生时间，而且弓丝也是预先生产出来的，有点像开手动挡汽车和自动挡汽车，总之，直丝弓技术大大简化了医生的工作量，对弯钢丝的要求也低很多。直丝弓技术的角度有很多不同的组合，也就是不同的托槽系统，最早比较多的是andrews，后来有roth，到现在比较流行的是MBT，这些名字都是以发明人名字命名的，也有些国内教授开发了一些适合国人的数据，但是都么有大范围推广。至于各种系统有啥区别。。。其实都是工具而已，没有太本质的区别，而且不同病例适合的系统也不一样。
下面讲牙套的材料：最常见的是金属，金属优势是结实牢固，掉了重新粘结方便，摩擦力小，成本低，缺点就一个，难看！ 后来有段时间为了美观，3M推出了塑料托槽（强度不够很快就被淘汰了），到现在比较常见的透明托槽有单晶和陶瓷两种，其实lz也不是学材料学的，所以对这两种材料具体有啥区别也说不上来，只能从临床感受讲：就是感觉差异不明显。。。单晶也好陶瓷也好，优点是好看，缺点是比较脆容易折裂，还有摩擦力较金属大，掉了以后处理比较麻烦，有可能要更换新的托槽（医生一般都不喜欢这种透明的，牙齿也白色的，牙套也透明的，牙椅灯一照，妈呀瞎了！）。最后讲讲自锁和非自锁：先讲非自锁吧，牙套通过粘结剂粘在牙齿上之后，需要将牙套和弓丝进行固定，通常靠小的结扎丝固定（医生比较繁琐，有可能翘出来戳到嘴唇，优点是摩擦力可通过结扎的松紧调节），或者橡皮圈固定（会变色。。。但是比结扎丝舒服点，摩擦力稍大），这就是非自锁托槽。自锁托槽呢，就是牙套本身自带一个小开关，可以打开将钢丝放进去然后开关闭起来，自锁托槽品种很多，美国的日本的欧洲的国产的。。。这种托槽研发成本比较高，不同自锁开关的模式都有专利保护，所以相对费用也贵点，lz比较喜欢用的自锁包括美国ormco的DQ、日本TOMY的Clippy已经美国AO的自锁（开关比较耐用，牙套有不同数据选择适合不同患者，而且配的弓丝性能比较好）这里不做广告哦，就事论事。那大家会问自锁到底有什么优点？其实自锁和非自锁的比较从自锁托槽发明开始就一直是学术界争论的焦点！甚至有学者让同一个患者左边戴自锁右边戴非自锁去对比两者疗效（这样很有说服力吧！），得出来的结论呢，会让很多材料商崩溃（因为自锁托槽利润高啦）。具体原文就不放了，lz自己关于自锁托槽的观点是：1，不会明显加速矫正时间，但是能让每次复诊更快捷。2，比非自锁的确小巧圆润些，但是患者的感觉是不是很明显因人而异！3，不会出现结扎丝戳到嘴唇或者圈圈变色的烦恼。4，不会因为使用自锁托槽就可以改变你的治疗方案，这一点一定要牢记！听过很多患者说，听医生说如果用了自锁就可以不拔牙。。。lz只能呵呵。。。最后的建议呢，如果你对费用没有特别讲究，自锁是一个不错的选择，在lz工作的地方自锁和非自锁差价2000左右，平均两年矫正时间差价2000很多患者还是可以接受的，但最终疗效自锁和非自锁都应该是一样的，决定疗效的是医生的诊断和方案设计以及患者的配合，和用什么牙套没关系！
哎呀，漏了一个，现在还有更好点的产品是透明自锁，就是在陶瓷基础上加了一个开关，价格就更贵了。。。
先统一回复一下关于牙套脸的问题，大家貌似对这个比较关注。所谓牙套脸呢，就是在矫正过程中，因为突然牙齿咬合无力，导致面部肌肉萎缩。和牙套脸相关的肌肉包括咬肌、口周肌群，颊肌以及颞肌（就是太阳穴），所以这些部位的肌肉快速萎缩会造成面部丰满度下降，也就是大家说的牙套脸。那是不是每个人都会牙套脸呢？一般来说有一定规律，但又存在很大个体差异，就像有的人怎么吃都不胖，有的人喝水都胖一个道理。年纪越大越明显（所以在11、12岁做过矫正的患者肯定不会说有牙套脸），脸部越消瘦越明显，还有颧骨本来比较突的病人要特别当心，当然还和每个人的皮肤弹性，对牙套反应相关。
牙套脸的原因还是肌肉软组织的塌陷，所以在矫正完以后，通过咀嚼训练逐渐恢复原有咀嚼能力的情况下会逐渐恢复，但也不是每个人恢复速度程度都一样，也是年纪越大相对皮肤回弹慢。所以我在和患者沟通的时候一定会提到这几点，患者要在牙齿整齐、纠正龅牙和牙套脸里面进行选择，目前来说几乎没有患者因为牙套脸的担忧拒绝矫正，因为绝大多数的治疗都是利大于弊。
lz今天病人比较少，暂时空着，就来聊一下关于治疗方案的问题，这里不是要告诉大家具体怎么做，而是告诉大家一些大道理，以便在选择方案的时候更加理智些。
对于正畸医生来说，一个好的case一般要达到以下几点目标：咬合健康稳定、牙列美观（包括笑起来牙齿好看）、脸型美观、颞下颌关节稳定健康、牙周组织健康。这五个目标有时候又是层层紧扣的，相互影响，也可能相互矛盾。所以医生在给患者方案的时候会根据这几个目标达到不同方案，有可能达到所有的完美需要很复杂的手术配合牙周治疗拔牙等等等等，但是并不是每个患者都关注这些目标（大部分患者把脸型美观放第一位，牙齿美观第二位，而忽略了其他几个目标），或者说对于医生给的方案很担心或者很排斥（很多病人连拔牙都不愿意就是最典型的例子）。
医生不是上帝，达到一个目标患者也要付出相应的牺牲（包括生理上、心理上以及时间和金钱），但是医生都是希望患者治疗效果好的，对我来说每个患者都是一个活生生的人，又是一个作品，我肯定不希望我的作品有瑕疵，因此有时候患者要求和我治疗原则出入太大的时候我会选择拒绝接诊。
最后在选择方案的时候其实是医生和患者共同来面对你的牙齿脸型，在五个目标和治疗方法之间做出选择。
舌侧矫正介绍
前几天说了隐形矫正和传统牙套，今天来说说舌侧矫正，个人感觉舌侧矫正是医生牺牲了自己成全了患者，因为舌侧矫正相对技术难度大，操作也比传统复杂，基本一次复诊要一个小时左右，而且操作的时候医生都是歪着脖子的，对医生颈椎很不好。还要承担牙齿刷不干净的风险。所以现在很多医生都不去解除舌侧矫治技术，而是越来越多的选择隐形矫治。其实在矫正比较发达的日本，开展舌侧矫正的医生比例达到了4成以上，舌侧矫治的种种不便带给患者的却是可以和唇侧矫治一样的效果，甚至速度更快，效果更加精确！
舌侧矫治技术也经过了三十年的发展，近10年到了一个比较成熟的阶段，现在比较先进的舌侧是个性化舌侧，也就是和隐形牙套一样，每个患者的牙套是为他量身定做的，但是因为舌侧矫治加力原理仍然是弓丝和托槽的固定矫治，因此加力效果非常明显，所以很多隐形牙套的患者在前面几个月会觉得牙齿几乎没变化，但是舌侧矫治从第一个月开始就有很明显的移动。舌侧矫治在隐形效果方面也优于隐形矫治，因为牙齿上完全没有东西，都藏在里面，也不需要在吃饭的时候很麻烦的摘下来再戴回去。
目前比较知名的个性化舌侧公司包括3m的incognito、美国AO公司的harmony还有个是国产的广州的ebrace，价格前两个基本都是2.5w到3w，后者1.5w多，所以舌侧矫治的成本是比传统要高很多，此外因为国内做舌侧矫治的牙医比较稀缺，收费也会相对更高，lz知道在北京知名舌侧专家做舌侧价格在8w起，甚至到12w，有没有吓到你们！其他几个城市会便宜很多。
lz个人觉得呢：如果牙齿移动范围比较大（比如要拔牙内收改变脸型），又完全不想让别人知道你戴牙套，口腔卫生维护能做得很好又能承担费用，舌侧是最佳选择
又到睡前发帖时间，一转眼回复已经过千了，大概收集了一下大家的问题，lz打算今天稍微科普一下牙齿矫正的基本常识。
一，关于矫正年龄：一般会建议11-12岁牙齿换完后是最佳矫正年龄，因为这个时候：1，年轻牙齿移动快，牙周反应好，软组织适应性好，2，熊孩子无所谓牙套难看，3，这个时候刚上初中相对学业简单，4，爸妈出钱！
但也有例外，主要是伴随骨骼畸形的，业内有种治疗叫矫形治疗（orthopedic treatment），也就是利用生长潜力，使用比正畸力量大很多的力量促进骨骼生长（一般只能促进生长而很难限制生长）。所以有些下颌后缩或者上颌发育不足的小朋友可能10岁左右就可以开始治疗（一期矫形治疗，等一年后再开始固定矫正戴牙套）。
如果对于比较明显的颌骨畸形，比如小朋友就很明显是地包天了，这种医生一看，妈呀，太难了，还是以后手术吧，这种情况就要等到18岁（一般高考完以后）开始正颌正畸联合治疗。
很多人问二十几岁可不可以矫正啦，30岁超高龄啦。。。。谁告诉你们30就超高龄了。。。只要牙周健康，80岁都能矫正，因为牙槽骨是人体唯一终身改建的骨头，所以不用担心年龄，担心你的牙周健康吧！不过成年人除了骨骼牙齿本身的担心，其他方面的担心似乎更加容易左右你们的决定（工作、费用、要谈恋爱结婚。。。）
二，关于矫正方案
很多朋友会随便描述一下问lz方案，这样是对自己很不负责的。如果lz随意解答那是lz对你们不负责任！
矫正的一般流程如下：取资料（xray、模型、照片）并告诉医生你的要求---医生根据你的资料分析制定方案---医生和你商量方案（方案必须你和医生共同制定而不是医生一个人说了算，当然也不能完全被病人左右，医生在方案上是有自己原则的）---开始正畸前准备（洗牙拔牙补牙等等等）---戴牙套---保持阶段（保持的问题前面有详细概述不再雷同）
该拔牙还是不拔牙？很多人去和医生沟通的时候，谈到自己的要求居然是：我不想拔牙。。。不拔牙不是你的要求，你的要求是你希望达到什么效果！拔牙还是不拔牙是医生针对你的要求给的方案而已！所以绝对不要给医生这种限制，国内矫正收费一般不会根据难度系数决定费用，而拔牙又要比不拔牙时间更长，因此如果医生都一直建议你拔牙，说明拔牙是比较适合你的方案，不然医生干嘛吃力不讨好！
今天有点困。。。白天太忙。明天又是一大波病人来袭。。。大家晚安
关于种植钉
今天开始介绍一下打钉子，对于打钉子大家吓得要死，看来要重点介绍一下，消除大家疑虑。
种植钉呢，最早是棒子发明的，这个还真是韩国的。。。大概介绍一下理论依据，大家知道种植牙吧，就是牙掉了，根也没了，就种植一个金属作为牙根，等长好了再在这个金属上修一个牙出来，是现在最热门最赚钱的技术了。种植牙的牙根和骨头有一个紧密结合，而且不会因为加力在骨头里面移动，基于这个原理呢，韩国人最早就把种植牙的金属棒棒来拉需要矫正的牙齿。
那为啥要用钉子拉牙齿呢，因为牙齿在骨头里都会移动的，一般情况我们会让大牙拉门牙，因为大牙比较粗壮（就好比一个肌肉男），而门牙比较纤细（小萝莉好了），但在加力的时候，因为门牙比较多（萝莉人多势众），所以大牙也会向门牙方向移动，也就是说加力两端的牙都会相对移动，但是有时候我们不希望大牙动，那就需要一个帮手来做一个支抗（这个是专业术语，anchorage，矫正力学分析的核心就是支抗！），种植钉就是一个很好的支抗，过去很多很复杂的支抗形式，比如戴口外弓啊，带面具啊，戴很大的装置啦，现在都可以用种植钉代替。以上是种植钉目的和原理
下面来讲讲它的植入过程：其实很简单，一点点麻药（lz比较喜欢碧蓝吗，基本打麻药过程患者没有感觉）然后可以马上把钉子钻进去，就像我们用的螺丝刀把螺丝拧进木头里面，这个是把专门的钉子拧进骨头里。钉子其实很小的，直径1.5mm左右，长度6-8mm一般，它的尺寸比一个牙根要小很多很多，所以那些敢拔牙的患者，打钉子对你们来说几乎没啥啦！
但是打钉子也很有技术含量，lz出去讲课很多时候就专门讲解打钉子，并不是每个人钉子都牢的，也有可能出现一些意外，比如碰到牙根，断在骨头里啦。。。一般不会发生的。lz打了大概快1000个钉子了，帮诊所医生取过一次断钉，其他严重并发症目前没有碰到过，脱落率据报道70-90%，但和医生技术有关，也和患者自身骨质条件有关系。
所以那些闻钉色变的患者，打钉子其实很常规、很easy啦！
又到周末，可lz明天又是一天开会。。。伤不起啊，好端端的周末又没了。趁现在空，和大家八一八手术矫正，好像很多人关心这个问题！
手术矫正的学名叫正颌正畸联合治疗，在国外，手术矫正是比较容易接受的，因为单纯矫正是商业保险内的，或者自费的，而涉及到颌骨畸形的正颌正畸联合治疗却是医保范围内，如果按照换算，一个正颌手术国内五六万国外要将近30w rmb，三十万国家出的感觉好好哦! 侧面反映老外正畸医生的治疗难度远不及中国医生，因为他们复杂的都开刀去了。。。。
下面讲讲国内的现状，目前国内比较有名的团队及外科医生大致有这些：华西的王大章、胡静、九院的沈国芳、王旭东、北医的伊彪等。。。还有一些lz可能不太熟悉，因为毕竟是外科圈的。。。其中只有九院的颅颌面科是即有外科医生又有正畸医生（房兵教授团队），其他医院都是两个科室医生合作。目前手术量最大的据了解是九院王旭东主任，据说平均一天两三台。。。真的是大牛！
那为啥要做外科正畸呢，什么情况要做外科正畸？一句话，当颌骨畸形严重到不能通过单纯矫正达到理想效果的情况下，需要通过手术来纠正骨骼关系。比较常见的是骨性的地包天，严重的下颌后缩，或者严重的双颌前突（广东人这种情况比较多，lz不是地域歧视哦，纯科普一下），还有就是不对称畸形，前牙开合、严重的露龈笑等等。。。如果这些严重的骨骼畸形不手术单纯矫正会怎样？这个问题经常被患者问到（医生我不想手术，你就帮我矫正吧！），在一定范围内的骨骼畸形可以通过矫正来实现牙代偿（举个例子，一个地包天，下颌骨往前，就是下巴大，上颌骨不足，就是鼻旁或者眶下很扁平。如果手术的话，所有的问题都能改善，可是不手术呢，那要把上面的牙齿往外龅出去，下面的牙拼命往里面倒，这样才能相互接触），牙代偿有啥不好？大家要知道牙齿是在牙槽骨里面，牙槽骨特别在前牙区是非常薄的（东方人的下前牙尤为可怕），如果牙齿角度过度异常，会有以下风险：牙根吸收、牙槽骨吸收，牙龈萎缩，还有就是长期稳定性不佳，咬合力分部异常等等。
医生会通过很多检查来判断骨性畸形的严重程度，如果觉得真的要手术，这个时候大家千万不要因为惧怕手术就盲目选择单纯矫正，其结果往往会无法收场，甚至悔恨终身。当然在比较轻微的颌骨畸形病例，技术高超的矫正医生可以通过良好的牙齿控制来达到很好的代偿效果（这些病例往往就是正畸医生眼里的高难度病例）。
下面再说一下手术矫正的流程：1，详细的检查。2，正畸医生和手术医生共同制定方案，患者要了解手术的方方面面（费用啦，风险啦，后遗症啦等等，不然手术前术前谈话的时候发现不能接受这个时候大家都好尴尬）。3，术前正畸（就是正畸医生根据手术医生的要求把牙排列到一定位置上去），大多数术前正畸是在去代偿，所以这个阶段会让脸型更加难看。4，术前准备，包括重新一套检查，模型外科（用模型模拟手术过程）等等。5，手术（住院一周左右），术后两周进食流质。一般休息两周到一个月，一个月应该可以出门了（lz有个不要命的患者术后两周出国旅游去了。。。海关居然放人。。。。）。6，术后正畸（要经常去手术医生那里复诊）。7，保持（一般术后八个月到一年拆钛板，也可以终身不拆）。
关于手术的过程呢，其实很通俗的讲就是人为造成你的颌骨骨折，然后用钛板重新固定起来。手术是全麻，要各种插管（包括导尿管。。。很多人很介意这个。。。医生看多了不稀奇。。。），具体手术术式有很多（上颌多是lefort I 或者加segmental osteotomy，下颌主要是BSSRO，也有加subapical，或者body osteotomy，有时候为了颏部形态会建议加一个genioplasty）。
手术费用（不包括矫正费用）大致上是5-6w双颌，也根据用的钛板有关系，进口的更贵一点。术后最难熬的应该是第一晚进icu，然后术后脸肿（有的反应很轻微，也有肿的像猪头），一个月会消退七八成，接下来两三个月基本完全消肿。
具体手术的示意图大家可以百度，真实手术情况和示意图还是差异很大的。大家不要知道的更好。反正术后一个月就成大美女了。
还有一种极端情况，有时候要通过DO（牵张成骨），这个大家遇到的比较少，就不展开了。
最后说一句：如果是真的骨骼畸形的，谨慎选择手术，一旦决定手术矫正，就积极配合！结果绝对值补充部分：关于隐形矫正的拙见
最初小马甲在豆瓣上发帖就一个简单的想法，觉得豆瓣小组相对比较单纯，没有广告没有商业，以自己做正畸这么多年的经验总结给大家供大家分享。几个月来豆瓣上有很多很多人私信lz要找我看牙，但从来没有接一个case，因为lz在这里只提供咨询，推荐lz信得过的医生（很多医生没有推荐到不代表医生信不过，只是lz认识的同行有限），不接病人，只是希望看到lz帖子的人能少走弯路。最近听豆友说lz的帖子被分享到微博上还@了个周教授，周教授还写了篇帖子回应，lz受宠若惊！lz不想出名，不然就搞个微博去发了，lz没有微博，也没兴趣看那个帖子，十有八九猜到了帖子的内容。周教授作为全国正畸主任委员是很德高望重的，但不妨碍lz和周教授的一些观点有些分歧。周教授诊所的天价收费也表明他贵有贵的道理，周教授带领学术发展肩负重任。lz这种常年接地气收费的医生眼界尚浅，只能在豆瓣小组里自娱自乐。下面就重点讲讲隐形矫正，大家看看就好，也不必上微博了。
首先要说的是隐适美（隐形矫正里面最有名也是最好的公司）是个伟大的公司，就像手机里面的苹果，它的技术摆脱了传统托槽钢丝的束缚，是牙齿矫正里面的伟大发明。Lz这里只说技术和产品，隐适美公司商业的那部分内容就不扒了。Lz在之前帖子里提到，不管传统唇侧、舌侧还是隐形都只是工具，矫正的成败和效果主要取决于使用工具的人，也就是医生的能力，这句话呢其实没有说完，需要补充下半句：但是所有的工具还是有其试用范围的，超过试用范围强行使用呢，就一个结果—折腾！
下面以交通工具举一个栗子：就好比你有辆法拉利458，超跑吧！随随便便一脚油门200马，回头率高啊！但现在清明节你正好要去农村老家扫墓，请问你是开法拉利呢还是怎么着？有人说我有钱我任性，我就开法拉利去！当然没问题，底盘卡住找人抬抬，车轻，98号油找人运过来，任性，我相信最后还是能到目的地的。但是如果开辆长城哈弗虽然没这么高大上，但事情就简单很多。这只是一个比喻，道理很相似，凡是工具还是有适用范围的。
隐形矫正非常适合的病例：散在间隙的，但间隙不要太多，矫正目标以关闭这些缝为主的；牙齿很轻微的不齐，脸型不需要改变的（这部分在中国很少，东方人脸型以突面型为主，大部分来矫正的还是希望嘴唇内收点，欧美就不一样，你要把欧美人嘴巴收进去他准投诉你）；对隐形矫正有一定难度的病例：牙齿中度拥挤又不拔牙，或者脸型比较突靠拔智齿往后推，这种情况最后的结果一般要么牺牲治疗时间（70副以上），要么牺牲牙齿釉质（片切），要么疗效上打折扣；还有一类呢，严重拥挤的拔牙矫正（比如老虎牙突在外面这种），这种反而是隐形矫正的适应症，很多隐形矫正的医生号称可以做拔牙病例大多数属于这类；最后呢就是非常不适合的情况：牙齿本身比较整齐的，但是牙齿龅牙，脸突，想明显改善脸型的，这种情况做隐形矫正就好比把法拉利开到烂泥地里。如果达到很好的效果可能需要70-80副，但是这类病人如果唇侧矫正可能一年半，舌侧矫正可能只需要14个月，当然还是有医生任性，非要用隐形做这类case，只要患者愿意陪医生一起折腾当然没问题。说到底所有的工具都有适应症。
以下再随便列举几种情况：白富美不希望身边人知道她在矫正，矫正难度不大的话隐形和舌侧都可以，如果经常要下午茶不想老是摘牙套，那隐形不适合你，如果吃完东西不能好好清洁牙套，那舌侧不适合你。读初中的熊孩子，戴牙套老是刷不干净，长期下来牙龈肿，牙齿脱矿蛀牙，如果case难度不大，隐形矫正是个很好的选择，当然前提是他要配合戴。经常出差经常要演讲或者歌手主持人这种，不能保证一天22h以上佩戴矫治器的，可能隐形矫正效果就要打折扣，唇侧是比较好的选择，但如果美观要求高，可以考虑上面舌侧下面唇侧（下面舌侧发音会有影响）。以前做过矫正后来有轻微复发，但牙齿表面有点脱矿，这种情况隐形是个很好的选择。口腔黏膜特别敏感，或者对金属过敏，那只能隐形矫治了。这里就列举这么多，大家对号入座，还有就是提醒千万别轻信一些广告词之类的，如果一个矫治器真的好到可以解决大部分case，那这个工具早就取代其他工具了！下面有两个经常听到的误区：1，隐适美是美国专家设计，是轻力矫治可以改变传统矫正的原理balabala，lz只能呵呵，有多少人刚戴隐形矫正第一晚睡不着的！2，隐形矫治不会产生牙套脸（妈呀又是牙套脸的问题），lz只能说：谁试谁知道。
Lz不是一个墨守成规的医生，lz也用隐形矫治，只是适应症把握的比较严格，在谈话的时候会按照实际情况和患者沟通清楚，让患者一起做决定。Lz相信隐形矫正的技术会不断发展，适应症会越来越广，这种突破还要靠周教授这种领军人物，周教授突破了才能把他的经验技巧传授给我们这些普通医生，只有这样一个学科才会有进步（lz很期待有机会膜拜周教授用隐形矫正解决疑难病例）。
最后以一个比喻结束：冬天穿羽绒服，夏天穿T恤，也有人打破传统，冬天非要穿T恤，那就请多穿几件吧，套个五件照样不冷！以下转帖一篇，国内隐形矫正大牛终于站出来说话关于隐形矫治技术的若干话题 华西口腔陈嵩阅读 2478近几天微博上关于隐形矫治技术的话题好像很热，我数月前在成都本地汽车论坛上正好回复过一些网友关于隐形矫治器的问题，索性转过来跟大家分享一下，希望对需要的朋友能有所帮助。1、所谓3D隐形，就是无托槽隐形矫治器，因为在矫治器的加工过程中需要使用3D打印技术，所以也被一些诊所或机构宣传为3D隐形，噱头而已。所有的正畸牙移动都是3D的，不信你在2D移动一个牙试试看？2、无托槽隐形矫治和常规固定矫治相比，优点是美观，清洁，方便；但是缺点是价格较贵（隐形矫治器的加工费用），牙移动效率稍低（慢一点），不适用于部分复杂错颌畸形（某些类型的牙移动）。因此患者究竟是否适合采用隐形矫治技术进行治疗，除了患者自身对美观的要求，经济承受能力之外，更重要的就是要对患者错颌畸形进行全面评估，而这点是需要有丰富正畸矫治经验的正畸专科医生通过系统全面的检查、诊断、分析来决定的。如果某个诊所的医生只是拿口镜看看你的嘴就拍胸脯跟你说你可以做隐形矫治，那么我给你的建议就是尽快离开这个诊所，这个医生，赶紧找真正有资质的正畸专科医生去做系统的检查和诊断。3、选择国产还是进口的隐形矫治器？这个问题有点敏感，不过我还是尽量说清楚，同学们自己判断。目前国内市场上的隐形矫治器主要由两大厂商提供：国内的是时代天使，国外的是Invisalign，也就是隐适美。这两家的产品无论从原料基材（都是用的德国原料），加工方式（都是工业CT扫描硅胶印模，3D打印正模型，真空正压成型矫治器），都没有本质差别。至于两者的价格，我能透露的就是在成都市场上，一些诊所给患者报价的差别远远远远远远......（具体数字我就不说了哈）大于两家公司收取诊所的矫治器加工费用的差别......那么正常情况应该是怎样的呢？正规诊所或医院一般都是正畸治疗费加上隐形矫治器的费用，目前成都市场上正规诊所或医院里的正畸专科医生对于隐形矫治病例的收费，如果是时代天使，一般是2.6到3.5万左右（根据病例复杂程度和医生的资历而有所区别），至于隐适美就不好说了，据我了解的从3万多到10万的都有，收多少，主要就看诊所医生的良心，忽悠的水平以及患者自己的智商水平了。所以不少诊所才会拉所谓台湾医生，韩国医生，德国医生来忽悠患者，说得不好听一点，这些医生可能在国内连合法行医资格都没有！出了问题你找谁？（水平够不够暂且不说，从法律角度来说都不合法）4、最后一个问题，什么样的医生可以做隐形矫治？简而言之，首先这个医生最好必须是正畸专科医生（一些极简单的病例公司可以完成矫治设计，所以全科口腔医生也可以做，老外的病例大多数是简单病例，而国内的患者问题往往较多较复杂，全科医生一般hold不住），其次这个正畸专科医生最好还要有丰富的隐形矫治技术设计和使用的经验，毕竟隐形矫治器对牙移动的控制和传统固定矫治器是有很大不同的。总之，无论什么矫治器都只是一个工具，治疗效果的关键还是在于使用矫治器的医生！5、关于隐形矫治器是否需要定期复诊的问题？虽然有医生认为隐形矫治器可以远距离监控复诊，半年甚至一年才回来复诊一次，但是我并不赞同这样做，因为很多牙移动的细节问题通过视频监控是看不出来的，说得不好听一点，这纯属对患者的心理安慰，高级忽悠而已。所以我的隐形矫治器的患者，复诊间隔与固定矫治器一样，仍然是6到8周复诊一次，这样才能密切监控患者牙齿的移动，及时发现可能出现的问题并尽早干预处理，避免对患者造成治疗的延误和经济上的损失。（重新设计加工矫治器是要收费的！！！）还是那句话，决定矫治效果的是使用矫治器的医生，而不是矫治器。如果有医生跟你说你只管戴矫治器就行了，可以一年后再复诊，那你还要他干嘛？！
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