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吃盐酸二甲双胍缓释片有害于肾，这是真的吗
健康咨询描述：
您好:我今年59岁，血糖为8.6，医生建议我吃盐酸二甲双胍缓释片，但是网上显示吃盐酸二甲双胍缓释片有害于肾，这是真的吗
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您好:我今年59岁，血糖为8.6，医生建议我吃盐酸二甲双胍缓释片，但是网上显示吃盐酸二甲双胍缓释片有害于肾，这是真的吗
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辽宁省锦州市中心医院&& 副主任护师
擅长: 临床护理：内分泌科、呼吸内科、消化内科、心内科、神
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&&&&&&二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。不良反应偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。建议您用药期间监测血糖及肝肾功能，如血糖未降至正常或肝肾功能异常，再考虑换药。
泗水县中医院&& 医师
擅长: 支气管哮喘,新生儿黄疸,过敏性紫癜,冠心病,糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的病情描述，你患有2型糖尿病，空腹血糖大于7餐后2h大于11.1即可诊断，控制不稳易引起心脑肾，眼周围神经等损伤，很多药物都通过肾脏排泄，有肾毒性。就是出现糖尿病肾脏损害较轻、只有尿蛋白、血肌酐正常时，也可以用二甲双胍。&&&&&&指导意见：&&&&&&糖尿病病人在规律服用降糖药的同时，平时应低糖饮食，避免汤类饮食，规律服用降糖药，避免暴饮暴食，适当运动，控制体重，控制空腹及餐后血糖在理想范围内，如合并血脂高可给予调脂药治疗，以防急性并发症的发生。
擅长: 糖尿病,脑血栓,脑出血,癫痫,甲状腺功能亢进症,甲
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，我作为治疗糖尿病几十年的专业医生，很负责任的告诉你，当你的肾脏功能正常的时候，糖尿病口服二甲双胍有效控制血糖，可以很好地保护肾脏，而不是损害肾脏，但是，如果有一天糖尿病把肾脏破坏了，肾功能出现问题的时候，就不可以再吃了。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在的血糖应该是空腹8.6mmol/L，这是比较高的了，请注意自己的餐后血糖，不能仅仅靠空腹血糖为指标来治疗糖尿病，忽视了餐后血糖就等于放弃了战场的阵地，你这个年龄的血糖目标应该是空腹小于6.1mmol/L，餐后2小时小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%，办法很简单，在有效控制饮食和合理运动的前提下，单药治疗治疗不达标准就联合口服两种以上药物，口服药物无效要及时改用胰岛素治疗。&&&&&&以上是对“吃盐酸二甲双胍缓释片有害于肾，这是真的吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 内科常见病,疑难杂症,男性不育症,性功能障碍
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您说的对肾有损害不是很切确，一般来说肥胖糖尿病患者服用二甲双胍较为适宜。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您听从医生的建议，可以服用，如果怕服用服用药物有副作用，可以应用胰岛素，基本上没有副作用！
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盐酸二甲双胍缓释片
商品关键字：糖尿病 血糖高 II型糖尿病 2型糖尿病 降糖药
【商品名称】
盐酸二甲双胍缓释片
【英文名称】
本品主要成分为盐酸二甲双胍，其化学名为1,1-二甲基双胍盐酸盐。分子式：C4H11N5.HCl分子量：165.63
本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色片。
【适应症/功能主治】
(1)用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。
(2)对某些磺酰脲类疗效差的Ⅱ型糖尿病病人有效。
【用法用量】
口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次1片(500mg)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大量不超过4片(2000mg)。如果每日一次，每次4片(2000mg)不能达到满意的疗效，可 改为每日两次，每次2片(1000mg)。
【不良反应】
1、偶见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
2、有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3、乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。
4、可减少肠道吸收维生素B12。
Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/d l）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况；既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。
【药理毒理】
二甲双胍是一类改善2型糖尿病患者糖耐量状况的降糖药物，不仅降低基础血糖，也降低餐后血糖。其药理作用机制与其他类的口服降糖药物不同。二甲双胍降低肝糖原异生作用，减少小肠吸收葡萄糖，并通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用从而改善胰岛素的敏感性。与磺脲类药物不同，二甲双胍在2型糖尿病患者和正常人中均不会产生低血糖，也不会导致高胰岛素血症。使用二甲双胍治疗，虽可能降低空腹胰岛素水平和全天血浆胰岛素反应，但通常胰岛素的分泌没有变化。毒理研究：据报道，大鼠（服药104周）和小鼠（服药91周）服药剂量分别达到900毫克/公斤/日，1500毫克/公斤/日，按体表面积的换算大约相当于在人类所推荐的每日最大用量2000毫克的四倍。无论是雄性还是雌性小鼠都没有发现二甲双胍的致癌作用，同样在雄性大鼠也没有发现致肿瘤的作用，但是使用二甲双胍900毫克/公斤/日治疗的雌性大鼠良性泌尿系小息肉发生率增加。 Ames实验（S.typhimurium）、基因突变实验（小鼠淋巴瘤细胞）、染色体畸变实验（人淋巴细胞）等体外实验中未见二甲双胍致突变作用。小鼠体内微核实验结果也是阴性的。 当给予600毫克/公斤/日剂量的二甲双胍治疗时雄性和雌性大鼠的生育能力均不受影响，这一剂量通过体表面积的换算大约相当于在人类推荐每日最大用量的三倍。但是，除非必须，不推荐妊娠妇女使用本品。 近期研究结果强烈提示妊娠期间血糖水平异常导致先天异常的发生率明显增加。大量的试验建议妊娠期间应当使用胰岛素使血糖尽可能接近正常水平。
【药物相互作用】
1.格列本脲:二甲双胍与格列本脲合用时，不会影响盐酸二甲双胍的药代动力学，但格列本脲的AUC和Cmax均降低。 2.呋塞米：单剂量的二甲双胍与呋塞米合用时，两药的药代参数均发生了变化。二甲双胍的Cmax和AUC值分别增加22％和15％，而肾清除率未发生显著变化。而呋塞米的AUC和Cmax分别降低了12％和31％，半衰期时间缩短了32％，但肾清除率也没有显著改变。没有两药长期合用的相互作用数据。
3.硝苯地平：单剂量的二甲双胍与硝苯地平合用时，二甲双胍的Cmax和AUC分别增加20％和9％，且通过尿中的排泄增加，Tmax和半衰期时间不受影响。二甲双胍对硝苯吡啶的药代动力学参数影响很小。
4.阳离子药物：例如地高辛、吗啡、阿米洛利、普萘洛尔、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶或万古霉素等，在理论上阳离子药物是通过肾小管来清除的，可能会与二甲双胍竞争性争夺肾小管运输系统来发生相互作用，因此，应仔细监控并调整用量。
5.其它：会导致高血糖的药物与本品合用时，如皮质类固醇、甲状腺素、雌激素、口服避孕药、钙离子通道阻滞剂、苯巴比妥，可能会使血糖控制失调，应密切监测血糖情况。
【药代动力学】
1.吸收：二甲双胍缓释片口服后从胃肠吸收，血药浓度达峰时间平均值为7小时。与食物同服时，可使二甲双胍吸收增加约50%，但对其Cmax和Tmax无影响。高脂肪饮食和低脂肪饮食对二甲双胍缓释片剂药物代谢动力学参数的影响相似。多次服用二甲双胍缓释片时，二甲双胍不会在血浆中蓄积。 2.分布：二甲双胍与血浆蛋白的结合率可忽略不计，而相对应的是磺酰脲类药物的血浆蛋白结合率高于90%。二甲双胍可进入红细胞，极有可能与其作用持续时间有关。在以通常的临床剂量服用二甲双胍缓释片时，稳态的血药浓度在24～48小时内达到且通常小于1μg/ml。 3.代谢和排泄：二甲双胍以原形由尿排出，不经肝脏代谢，也不经胆汁排泄。肾清除率约为肌酐清除率的3.5倍，表明经肾小管排泄是二甲双胍清除的主要途径。口服给药后，在24小时内被吸收的药物约90%经肾脏途径消除，血浆消除半衰期约6.2小时。血液中，该药的消除半衰期约为17.6小时。 4.特殊人群中的药物代谢动力学： (1)2型糖尿病患者：在患者尚具正常肾功能情况下，患者单剂及多剂使用二甲双胍后的药物代谢动力学参数与正常受试者无统计学差异。 (2)肾功能不全患者：在肾功能下降的患者中（以肌酐清除率测定值为指标），二甲双胍的血浆半衰期延长，从肾脏的清除减少与肌酐清除率的降低成正比。 (3)年龄的影响：老年人对二甲双胍的血浆清除下降，半衰期延长，Cmax增加。 (4)儿童：目前未见有儿童体内该药药物代谢动力学研究的资料。 (5)性别：二甲双胍的药物代谢动力学参数在2型糖尿病患者中无统计学显著差异。 (6)种族因素：尚无与种族因素有关的二甲双胍药物代谢动力学参数相关研究。在2型糖尿病患者中进行的二甲双胍片剂的对照临床研究中，该药在白人（249例）、黑人（51例）和西班牙人裔（24例）人群中的抗高血糖效应相似。
【注意事项】
1、在使用盐酸二甲双胍的病人中，由于盐酸二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中 毒。这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，会导致生命危险，对服用本品的患者应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准，从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。
2、本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服。
3、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。
4、本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。
5、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。
6、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。
7、部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于盐酸二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测患者的血象，至少每年检查一次血液参数。
8、本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。
9、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确，因此孕妇禁用本品；盐酸二甲双胍可通过乳汁排泄，因此，哺乳期妇女禁用本品。
【儿童用药】
【老年用药】
由于盐酸二甲双胍通过肾脏排除，因此本品只能用于肾功能正常者，以免产生严重的药物不良反应。由于随年龄的增大，肾功能会减退，因此对年龄大的患者，使用本品要注意剂量及定期检测肾功能。通常年龄大的患者在接收本品治疗时不应使用最大剂量。对80岁以上的老年患者不应使用本品，除非其肌酐酸清除率显示其肾功能确实没有降低。
密闭，干燥处保存。
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仁和药房网（北京）医药科技有限公司，成立于2001年8月，注册资金3300万元，是国内首家合法
化网上药店，现有10家下属全资子分公司。公司以创新为长期坚持的方向，始终致力于高科技健康产业
的发展，连续多年荣获全国零售连锁百强企业、丰台区突出贡献企业、优秀纳税企业等多项荣誉，是一家
以药品及非药品批发、零售、电子商务、物流配送为核心业务的自营式大型综合电商集团企业。
公司拥有完备的产业链和完善的O2O立体营销体系，打造独特的新特药互联网营销模式，具备丰富
的代运营业务经验。未来，仁和药房网将不断推进业态的发展与变革，通过线上平台服务和线下门店体验相结合，形成独特的大健康管理产业，进一步开拓中国医药电子商务市场。
公司优势 强大的物流配送资源
公司拥有强大的物流资源，具备三方物流资格，打造了集运输、仓储和配送三位一体的物流体系。旗下子公司北京康立达快递有限公司，具有药品配送资质 ，
专业为用户提供药品运输服务，打通了全渠道物流，让客户畅享方便快捷的无缝购物体验。
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温馨提示： 我们知道，糖尿病患者体型一般都比较消瘦，而盐酸二甲双胍缓释片经常被用来治疗糖尿病，也有较显著的效果。那么，吃盐酸二甲双胍缓释片可以减肥吗?有没有危害呢?
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专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲减主要是因为人体内甲状腺激素的不足，从而造成机体的代谢以及各系统的功能减退所引发的病症，是属于自身免疫疾病，免疫遗传性，但是调查发现，甲减患者的子女较较常人要易患病，所以甲减病的预防方法很重要。意见建议：甲状腺疾病大多起病疾病不明显，容易误诊或漏诊，建议到正规甲状腺专科医院，做全面的检查，针对疾病情况治疗。
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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你好，优甲乐
Euthyrox分类：甲状腺用药
【别名】左旋甲状腺素,左甲状腺素,优甲乐,左甲状腺素钠【适应症】主要用于防治粘液性水肿、克汀病及其它甲状腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。【用量用法】粘液性水肿：每次口服０．１～０．２ｍｇ，每日３次。对昏迷患者每日静注０．３～０．５ｍｇ，醒后再改为口服。肥胖病：每次口服１～２ｍｇ，每日３次。先天性甲状腺功能低下的儿童，０～６个月２５～５０μｇ（８～１０μｇ／ｋｇ）;６～１２个月５０～７０μｇ（６～８μｇ／ｋｇ）;１～５周岁７５～１００μｇ（５～６μｇ／ｋｇ）;１２岁以上１５０～２００μｇ（２～３μｇ／ｋｇ）。【注意事项】过量可引起毒性反应，如心悸、多汗、激动、震颤、消瘦、体温升高、中枢兴奋失眠，重者可引起呕吐、腹泻、发热、心动过速且不规则、心绞痛、肌肉震动甚至痉挛、心衰等。一旦发生需立即停药１周，再从小剂量开始。糖尿病、冠心病患者忌用。【
职称：医师
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指导意见：您好：最好的减肥方法是饮食控制和运动锻炼避免吃太多油腻食物养成良好的生活习惯吃药不安全而且有副作用不建议吃，建议:做一些适量的运动比如长跑跳绳做仰卧起坐等等而且最好可以实施少食多餐的方法来治疗较好祝您早日康复
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&&已帮助用户：75194
病情分析： “甲低”是甲状腺机能减退症的简称，亦叫“甲减”.“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病。低钾可以口服补钾，临床上可选用口服10%的氯化钾溶液,但最安全且有效的方法是多吃富钾食品,特别是多吃水果和蔬菜。意见建议：平时可适当进食一些甜食，以补充热能;注意保持心情舒畅
问长期吃优甲乐人会不会长胖
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病情分析： "优甲乐"是左旋甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿，甲状腺切除术后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有副作用。如果长期大量服用，即会产生心慌，失眠，烦躁，多汗，颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲亢进等症状。长期服药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。意见建议：不良反应
甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。T3过量时，不良反应的发生较T4或甲状腺粉快。减量或停药可使所有症状消失。T4过量所致者，症状消失较缓慢。不良反应的表现与甲状腺亢进类似，如食欲增加、神经质、各种类型的心动过速、心律失常和基础代谢增加等。1986年首次报道了纯的甲状腺制剂引起的过敏反应，甲状腺功能低下的病人出现发热、肝功异常、嗜酸性细胞增加，一般停药后症状即可消失。对于幼年的甲状腺功能低下者，T4可能引起短期的假性脑病，如果连续使用T4治疗，即便没有局部的神经性的缺损，也会有头痛和两侧视神经乳头水肿出现。
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