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&干细胞有可能成为治疗肝炎及肝硬化的新方法
干细胞有可能成为治疗肝炎及肝硬化的新方法
已成为越来越重的负担，仅在英国，去年一年由其导致的死亡人数已达 10000。肝功能不全指急性或慢性导致肝脏正常生理功能的改变，肝细胞不能有效增生而出现功能障碍。未经治疗的肝功能不全最终危害患者生命，目前核心的有效治疗在于全肝移植。随着负担的加重，越来越多的患者需行肝移植治疗，远远超过适合的肝脏供给数目，许多不能进行肝移植治疗的患者过早走向了生命尽头。来自英国国王学院的 Tamir Rashid 等就细胞治疗的进展进行综述，并发表在 2014 年 9 月 2 日的 Gut 杂志上。
肝细胞治疗
肝脏由多种细胞构成，如内皮细胞、星状细胞、胆管上皮细胞、Kuppfer 细胞及自然杀伤细胞等，它们共同构成了肝脏主要细胞——肝细胞周围的支持结构，用肝细胞治疗从理论上来说似乎是肝移植的有效替代方案。
在小动物身上的多种模型显示，肝内肝细胞移植是有效的，然而人体试验却不太令人满意，最好的研究结果（也可能是仅出现的）出现在代谢性的患儿身上。这点提示，这些间质细胞在肝细胞移植中也有着十分重要的作用。
然而构建肝脏间质细胞的工作十分繁琐，临床上更加可行的一种方案或许是肝外肝细胞移植，在肝功能不全患者等待移植过程中或自身修复功能恢复时起过渡作用。初步的临床研究表明，将藻酸盐颗粒包裹的肝细胞运送至急性肝衰竭的患儿腹膜周围有一定作用。
这些研究都很振奋人心，但仍需进一步确认。扩展这一技术应用的重点在于弄清楚 E-HTx 有效是因为移植的细胞是作为独立的肝外器官起作用，还是间接（移植的细胞通过分泌某些因子从而增强自身肝细胞的增生功能）起作用，探明这点才能更加准确评估获益更大的患者。 干细胞为基础治疗的前景
许多专家认为，肝内与肝外肝细胞移植均存在潜力，但受肝细胞供体不足的限制。增加肝细胞来源途径，如从干细胞中获取肝细胞等方式将有助于解决此问题。但关键问题在于：怎样获得这些细胞及如何知道所得细胞就是肝细胞？
尽管干细胞被认为存在于任何组织中，但其在成人肝组织内的存在与否却备受争议。至今为止，还没有人能从肝脏干细胞中分离出能独立增殖、发挥临床作用的干细胞。
另一方面，胚胎干细胞（ESCs）的存在毋庸置疑，它们来源于胚胎的内细胞团，能再次种植并最终执行特定功能。ESCs 具有多能性，也就是说，它们分化能力很强，并且能分化成人体内的任何一种细胞类型，这与组织中的肝细胞不同，因为后者的分化及分裂能力都存在一定限制。
然而 ESCs 的获得受其来源及伦理限制，因而在临床中应用不广。2006 年，一个令人兴奋的发现指出了可能取代 ESCs 作用的方法。日本的一位干细胞生物学家 Shinya Yamanka 发现了另一种多能干细胞，它并不来源于 ESCs，而来源于成人细胞，并将其称为诱导多能干细胞（iPSC）。
这种细胞可以从成人身上的任何一种细胞中获得，但通常从皮肤成纤维细胞中获得，因其获取方式容易。制取 iPSC 的方法简单，需要几个重要转录因子的短暂过度表达，通过重新编码、表观修饰，首发细胞回到胚胎干细胞状态。
由于该能力极强，如果能发现诱导 iPSCs 转化为肝细胞的合适制剂，将有源源不断的肝细胞产生。该方案除了能解决肝细胞来源问题，也有助于解除患者免疫抑制剂使用需要。重新编码能使细胞恢复再生能力这一理论已在多个实验室中得到证实，为其在临床应用中的可行性进一步提供了依据。
干细胞——经重新编码并转化为肝细胞（R-HEPS）
将供体细胞重新编码转化为多能干细胞现在已十分容易实现，然而，使其转化为肝细胞却极具挑战。许多研究团队正在使用体外培养二维细胞方法的基础上，不断尝试和重复，以期发现干细胞转化为肝细胞的方法。
紧随而来的是另一波学者，他们报道了一种使干细胞转化为肝细胞或内胚层细胞更直接的方法，后者速度更快，但仍需更多研究重复。有趣的是，有报道称，第二种方式所产生的细胞的某些表型特征优于第一种方式。
肝细胞质量
假设通过重新编码技术来获得肝细胞前景乐观，我们可以想象不久后将有数以亿计的肝细胞运用于临床，迎接我们的下一个挑战是设定质量控制措施，即如何知道从生产线上获得的细胞就是我们需要的。
尽管原代肝细胞的几个重要特征在重新编码获得的肝细胞（r-Heps）中都具备，仍然有对其成熟度和安全性的顾虑。研究人员似乎同意 r-Heps 在某些方面仍不成熟——本质是相符的，但是可能在完全分化成熟方面遇到障碍，因此需要进一步研究。
许多科学家现在集中精力尝试体外生产成熟肝细胞，并小有成就。目前公认的推断一种细胞是否成熟主要基于两点：体外药物代谢和体内观察鼠类肝损伤模型的修复能力。原代肝细胞是采用 50 多年前发明的一项技术从人肝脏组织中提取出来的。
此外，更重要的是弄清楚哪种肝细胞会在某种特定的中其治疗作用。因此，我们需要扩大动物试验的规模或者大力推进人体试验。
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罗甸县人民医院
作者：wshjhsywyh
来源：wshjhsywyh
发布日期： 17:41:43
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　　医院名称
　　罗甸县人民医院
　　医院简介
　　罗甸县人民医院始建于1952年8月，位于贵州水上明珠--&高原千岛湖&湖畔，距离西南出海通道--罗甸港码头1公里。医院占地面积27777m2，建筑面积294年，率先创建全省首家&二级乙等&县级综合性医院；1995年，联合国儿童基金会、国家卫生部授予我院&爱婴医院&称号；2011年11月，成功创建为&二级甲等&县级综合性医院。
　　罗甸县人民医院是全县唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健等为一体的县级综合性医院，承担全县34万各族人民及周边县部分患者的医疗救治任务，以及全县乡镇卫生院专业技术人员的进修和学习培训任务，是黔南民族医学高等专科学校的教学实习基地。
　　医院学科设置齐全，专科实力强大。现有床位编制300张（实际开放床位420张），全院在职职工335人（其中：正式在编210人，临聘人员125人）。医院目前拥有500mAＸ光机、DR数字化影响系统、全自动生化分析仪、彩超机、CT机、麻醉机、呼吸机、除颤器、阴道镜、动态心电图、心电图、心电监护仪、全自动血细胞分析仪、800型全自动生化分析仪、高档全自动化学发光分析仪、进口高档全自动糖化血红蛋白分析仪、高档全自动大便分析仪、手术显微镜、口腔综合治疗仪等先进大型医疗设备。
　　医院人才汇聚，技术力量雄厚。医院共有职工300余人，拥有高级职称医务人员12人，中级职称55人，初级职称81人）。目前正常开展&肝破裂修补术、胆囊摘除、胃肠切除吻合术、脊椎骨折内固定术、腰椎间盘摘除术、髋膝关节置换术、单纯性脑血肿清除术、腹部腔镜手术、剖腹产、阴道成形、宫外孕、卵巢囊肿、子宫全切、次全切及盆腔淋巴结清扫术及无痛人流、无痛分娩等业务。
　　医院历来重视人才培养，切实推行&送出去、请进来&的人才发展战略，每年选送10余名专业技术人员外出进修学习。1997年至2006年，贵阳医学院附属医院对我院进行为期10年的技术支边；2008年至今，贵阳医学院第三附属医院对口帮扶我院；2009年至2013年，浙江省宁波市第二医院对我院进行技术帮扶指导。
　　目前，我院信息科建设已基本覆盖所有科室，信息网络健全。医护工作站、电子病历、手麻及LIS、输血、设备物资、门诊医生及财务收费、查询系统等工作站模块全部投入使用。
　　医院始终秉承&严谨求实，精益求精&的精神，不断提高医疗服务质量和服务水平，将医院建成一所符合现代医学发展和人民健康需求的大型综合性医院。
　　专家介绍
　　姓名：张林 外科主治医师 院长
　　联系电话：
　　从事临床工作多年，擅长外科疾病的诊治。曾在贵医附院进修普外科，对外科疾病的诊断经验丰富。
　　姓名：莫云恩 外科主治医师 副院长
　　联系电话：
　　从事临床工作多年，曾在贵医附院普外科进修。擅长外科疾病的诊治，尤其对普外科腹腔镜的治疗经验丰富，在我院独立开展首例腹腔镜手术。
　　姓名：李正福：内科主治医师& 副院长
　　联系电话：
　　从事临床工作十多年，曾在贵医附院进修心内科，擅长内科尤其是心内科疾病的诊治，是我院动态心电图权威医师。
　　姓名：王红霞 妇产科副主任医师 副院长
　　联系电话：
　　从事临床工作近二十年，对妇产科常见病、多发病的诊治经验丰富，曾在贵医附院进修妇科，擅长妇科疾病的治疗。
　　姓名：孟东江 内科副主任医师 院长助理
　　联系电话：
　　从事内科临床工作二十余年，曾在贵医附院进修呼吸内科，擅长呼吸内科疾病的诊治。
　　姓名：杨光臻& 内科副主任医师
　　联系电话：
　　从事内科临床工作近四十年，具有丰富诊疗经验，擅长内科疾病的治疗，尤其对内科常见病、多发病诊治经验丰富，对疑难杂症有丰富的经验。
　　姓名：陈友魁，内科副主任医师 内一科主任
　　联系电话：
　　从事临床工作十余年，曾在贵医附院进修内分泌代谢科，擅长内科急危重症治疗及糖尿病、甲亢、甲减等疾病的治疗。
　　姓名：高崇鲜 妇产科副主任医师
　　联系电话：
　　从事临床工作近二十年，对妇产科常见病、多发病的诊疗具有丰富经验，曾在贵阳附院进修妇产科，擅长妇科、产科疾病诊治。
　　姓名：兰艳欢 妇产科副主任医师& 副科主任
　　联系电话：
　　从事临床工作十多年，曾在省人民医院进修妇产科，对妇产科疾病诊治具有丰富经验。
　　姓名：涂忠敏 儿科副主任医师& 儿科主任
　　联系电话：
　　从事临床工作二十年，对儿科疾病诊治经验丰富，曾在贵医附院进修儿科，擅长儿科危重症的救治。
　　姓名：崔风& 儿科副主任医师
　　联系电话：
　　从事临床工作十年，对儿科疾病诊治经验丰富。曾在贵医附院进修儿科，擅长儿科呼吸系统、消化系统疾病的诊治。
　　姓名：宋义光& 医学影像副主任医师& 放射科主任
　　联系电话：
　　从事医学影像、放射诊断工作二十余年，曾在贵医附院影像科进修学习，对医学诊断技术有丰富经验，擅长头颈部多种疾病的影像诊断。
　　姓名：杨沪萍 内科主治医师
　　联系电话：
　　从事临床工作二十余年，熟悉内科疾病诊治。曾在贵医附院进修，擅长内科常见病、多发病的诊治。
　　姓名：蒙华雄 内科主治医师 神经内科主任
　　联系电话：
　　从事内科临床经验近三十年，曾在贵医附院、宁波二院进修神经内科，临床经验丰富，擅长神经内科疾病（如脑出血、脑梗塞等）的诊治。
　　姓名：罗德伟 外科主治医师 大外科主任
　　联系电话：
　　从事临床外科十年，曾在贵医附院、宁波二院泌尿外科进修学习，对泌尿诊治有丰富的临床经验。
　　姓名：苏友云 外科主治医师 外一科主任
　　联系电话：
　　从事临床工作近二十年，曾在贵医进修普外科，对外科常见病、多发病的诊治工作，擅长普外科工作。
　　姓名：王行智 外科主治医师 骨科主任
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　　从事临床工作十多年，擅长外科常见病、多发病的诊治。曾在贵医附院骨外科进修，对骨外科常见疾病的诊治经验丰富。
　　王姓名：朝娜 产科主治医师& 产科主任
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　　从事临床工作近十年，曾在省人民医院进修妇产科，对妇产科疾病诊治经验丰富。
　　姓名：吴人真 内科主治医师 医务科副主任
　　联系电话：
　　从事临床工作三十多年，熟悉内科疾病诊治，曾在贵医附院进修神经内科。临床经验丰富，擅长内科疾病的治疗。
　　内设科室
　　医院设有内一科、内二科、内三科（感染科）、外一科、外二科（骨伤科）、妇科、产科、儿科、ICU、急诊科、中医科、口腔科、五官科、针炙理疗科、碎石中心、检验科(含生化、临检、细菌免疫、血液、骨髓等检查)、输血科、医学影像科（放射、CT、CR、B超室）、药剂科、纤维胃镜、肠镜室、心电图室、ICU、透析科、肿瘤科、眼科中心、健康管理中心等28个科室。
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