抗生素真相！不是孩子生病就得吃消炎药_网易亲子
抗生素真相！不是孩子生病就得吃消炎药（全文）
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不是一定要！
&&& 要吃药不是一定要用抗生素！
&&& 用抗生素不是一定要打吊针！
&&& 用抗生素要用够疗程！
&&& 用抗生素不是选好药新药……
每年有8万人死于滥用抗生素
世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。
对抗生素使用的误区会使下一代面临无药可医
我国抗生素使用普遍存在着“不用对的，只用贵的，需要时用，不需要时也用，超时或超量使用”的问题。头疼、感冒或者拉肚子，很多人往往习惯自己到药店，去买些头孢类药物消炎杀菌，殊不知，这些看似普遍的习惯，可以导致菌群失调，最直接的结果就是人体免疫力下降，病菌产生了耐药性，如此恶性循环，最后会导致超级耐药菌的产生。
国家又出抗生素使用新规
8月3日，卫生部就《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》公开征求意见。据《中国新闻网》的报道称，征求意见稿拟对抗菌药物实行分级管理，严格控制高价药使用，并规定了责任追究条款。抗菌药物的严格管理，对公众来说无疑是一件好事情。
本期网易亲子邀请北京新世纪国际儿童医院药剂科主任、药剂专家杨景秀老师和北京大学第三医院儿科副主任医师鲍慧玲老师，来为家长们揭开抗生素使用的真相！
指导专家介绍：
简介：北京新世纪国际儿童药剂科主任。
简介：北京大学第三医院副主任医师
&&& 鲍慧玲：
&&& 杨景秀：
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在中国，家长对抗生素的滥用起了促进作用
网易：家长还是不能自己在家乱用这些药物。
：对，合理使用抗生素至关重要。抗生素的选择、用量、用法、疗程决定了抗生素的使用是否合理。
目前中国的现状，抗生素的乱用，除了医院、医生需提高自身业务水平外，家长也应该加强自身的教育，行政执法部门更应该起到宣教、规范、监督抗生素的合理使用。
孩子生病，家长总是特别着急，马上就要用抗生素，上午用了就要上午管用。其实每次得病感染的病原体是不一样的，儿童时期的感冒80%有可能是病毒感染，如果是病毒感染，使用抗生素是没有效果的。
网易亲子：如果不遵照抗生素的使用原则，是不是很容易引起超级细菌感染，比如说孩子一年吃那么四、五次抗生素，会不会引发这种情况？
：超级细菌感染这个问题比较复杂。先看一下细菌是如何产生耐药的。产生耐药的细菌通过以下方式产生耐药：细菌改变自己结构，
不与抗菌药物结合，避免抗菌药物作用；细菌产生各种酶，破坏抗菌药物（如携带NDM-1耐药基因菌株的细菌）；构建自身防御体系，关闭抗菌药物进入细菌的
通道或者把已经进入细菌体内的抗菌药物排出菌体。这样细菌通过不断的进化与变异，获得针对不同抗菌药物耐药的能力，并且这种能力不断强化，从单一耐药到多
重耐药甚至泛耐药，最终成为超级耐药，从而对临床各种抗菌药物都变得耐药。抗生素的滥用，无疑加速了细菌耐药的产生。
青霉素等老药很少使用是因为长期不规范使用产生群体耐药性
网易亲子：现在儿童用的抗生素一般分为哪几类？
：青霉素类的，大环内酯类的、头孢菌素类这都比较常用的，也相对比较安全。
网易亲子：现在孩子生病医生经常会给开霉素，还有头孢类抗生素，以前都是青霉素之类的，为什么会这样？
：在国内医院，青霉素类的确实用得比较少，青霉素用得少有几个原因，第一，青霉素类用药前需要皮试，患者的依从性就会较差；
另外青霉素类的药物半衰期较短，一天内需多次给药，特别是静脉输液，多次穿刺会给病人带来额外的痛苦；由于药物使用的年代较为久远，加之用药的规范化不
够，导致了本来对青霉素敏感的细菌目前对于青霉素类药物的不敏感。
但是在欧美及一些国际医院里，青霉素类药物还是外国医生首选的抗生素，比如口服的青霉素、阿莫西林或阿莫西林加克拉维酸钾，青梅素类药物除了对敏感菌有效外，同时它也是非常安全的药物。
用不用抗生素，医生的判断很重要
网易亲子：临床上决定要不要用抗生素，按照规定来讲，是不是一定都要走化验这个程序？
：不一定，有的要化验，有的比如说这个病很明确的，医生能够确定，比如现在流行手足口病，疱疹性咽炎，我明确了这个是疱疹、是手足口病，或者是疱疹性咽炎，确认是病毒感染，那我就可以不用抗生素，我也不用化验。
再比如当我看到一个扁桃腺明显化脓了，化脓感染，挺典型的，我也不用化验，也可以直接选择上头孢二代或者三代，根据他的病情。
再有比如选阿奇的指症就是我觉得他发烧、咳嗽，有肺炎了，我觉得根据当前的疾病的流行特点，流行谱，还有你的临床经验，像支原体感染的，也不是说一定要化验的。
化验不化验还是根据医生的经验，当前疾病流行的情况，还有这个病人当时的临床表现，多种因素来决定。当然有的情况医生闹不太清楚的话，更多的会选择
化验，化验实际上也只是一个辅助、帮助你初步的判定，不是说化验完了就一定能判定是什么原因，现在临床上见得很多的是双重感染，甚至三重感染。
★ 了解抗生素真相之：
消炎药就是抗生素吗？==========&& 通常说的消炎药是指口服抗生素
：一般来讲药指的是，广义上还应包括一些外用消炎药，比如含抗生素的，眼药膏、等等。通常所说消炎药不会指中药，但中药确实有一些像穿心莲、金莲花，黄连素等，还有银黄颗粒等也有消炎的作用。
得什么病要用抗生素？==========&& 所有的感染性疾病
：应该还是呼吸道感染、胃肠道感染，就是所有的感染性疾病一般都要用到，在这里主要还是呼吸道感染多，本来就是小孩的常见病。
抗生素都是处方药吗？==========&& 抗生素全部都是需要医生处方的
：目前口服抗生素都是处方药。
抗生素吃了就管用吗？==========&&吃药都要讲疗程
：对，一般都要两、三天，所以一般来说，这个我觉得是个常识，不光是医生有，家长也要有，哪怕用再高级的药，也不可能用一次，用两次药就好，都要有个过程，一般都要两、三天，如果三天没有效，我们要考虑换药。但是如果还没有观察到三天的时候，孩子的病情有变化了，精神不好，不吃不喝，小孩发蔫了，或者是有一些别的症状出现了，那要随时看病。
成人的消炎药能给孩子用吗？==========&& 不能！
△ 氟哌酸（诺氟沙星）、左氧沙星（可乐必妥）、环丙沙星16岁以下儿童及青少年是不可以用的
△ 阿奇霉素口服制剂，6个月以内婴幼儿不建议使用
△ 青霉素类、头孢类抗生素，在儿童的各个时期均可使用
：抗生素的药理作用对于儿童及成人是一致的。由于儿童正处于生长发育阶段，药物对儿童生理功能及脏器的影响，使得药物的使用对不同年龄的儿童有不同的限制，比如咱们现在常用的喹诺酮类抗生素，氟哌酸（诺氟沙星）、左氧沙星（可乐必妥）、环丙沙星等，属于广谱抗生素，在治疗呼吸道及肠道感染时很常用，肠炎的时候经常会使用，但是16岁以下儿童及青少年是不可以用的。
再比如咱们常用的大环内脂类的阿奇霉素，口服制剂，6个月以内婴幼儿不建议使用，静脉注射16岁以下儿童及青少年是不推荐的，有些药物没有儿童安全使用数据，在说明中会特殊说明，所有作为家长给孩子使用任何药物前，一定要仔细阅读说明书。
网易亲子：孩子多大了才能用抗生素，是不是也是不同的药可以用的年龄不一样？
：对，主要是根据不同的疾病，选择不同的药物。比如有些药，像我刚才谈到的现在常用的阿奇霉素，在6个月以内的小孩子就不能用，而需要大环内酯类抗生素时，可以使用红霉素或克拉霉素。其它广谱抗生素如：青霉素类、头孢类抗生素，在儿童的各个时期均可使用，但需注意的是，儿童的某疾病对抗生素的选择需慎重，比如传单病毒感染时，不适合使用阿莫西林。新生儿黄疸的时候，不可使用头孢曲松等。总之，药物的选择，需要根据每个孩子的疾病，年龄，疾病的严重程度选择适合的药物、适合的剂量及疗程已达到安全、有效、合理。
孩子吃药也是一日三次吗？==========&&儿童用药必须根据体重和年龄定量
：至于用量来讲，儿童抗生素的用量计算方法都是非常科学的，比如说，根据公斤体重，根据体表面积，而成人通常的用法一般是，一天三次或二次，一次1—2粒等比较宽泛，当然需要根据病情、感染部位、肝肾功能、老年人来调整具体的药物用量、用法及疗程。 肝肾功能有问题时，根据药物的性质会相应减量。但是孩子就不一样，孩子是根据每公斤体重给多少毫克，这样的话每个孩子的用量都是不一样的，所以儿童的药物治疗需要个体化给药。
孩子生病不吃药也能抗过去吗？==========&& 能抗过去的都是病毒性感冒
：能过来的就过来了，能过来的这样的一大部分都是病毒性感染，病毒性感冒，现在还是认为病毒是最多的，但是现在咱们人也多，大环境的问题，交叉感染，很多孩子都会有双重感染，比如一开始是个病毒，后来又继发了支原体，或者继发了细菌感染，如果能在家抗几天是可以的，一定要看孩子的精神状态，如果孩子精神状态好，可以抗，吃点小中药，吃点咳嗽药，对症治疗，过几天好了，完全可以；如果孩子精神状态不好，或者高烧不退，还是应该赶紧到医院。因为有这种双重感染的，或者现在我们也发现三、四天烧不退，发展到肺炎的也非常常见。
是不是越高级的药越好？ ==========&& 常用的抗生素一般都是低级抗生素
网易亲子：抗生素的使用原则有一个是先低级，后高级，这个低级和高级我怎么理解？
：没有一种抗生素能抑制或杀灭所有的细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感，因此，家长不要一味追求价格高的抗生素，而是应该听从医嘱，根据宝宝的症状来选择适合的抗生素。临床上所指的低级、高级抗生素，意思是卫生部抗菌药物临床应用分级管理。 根据卫生部的分级管理原则，抗生素分为非限制使用、限制使用、特殊使用。每家医院都应根据卫生部的政策，结合本院的实际情况制定自己的抗生素合理使用的规范。
低级别的抗生素：根据卫生部抗菌药物分级管理原则，一般门急诊的应该使用非限制使用的抗生素，比如包括一代头孢、二代头孢、青霉素类的、红霉素类的。
再高一级的就是属于限制使用的，一般要求副主任医师、主任医师级别以上的医生使用；
然后就是特殊使用级，需特殊管理。
只有对于严重感染者，病房或者是ICU的病人使用。而同时需要有相应资格的医生签字把关。
每个医院都应该按照国家抗生素分级管理的原则，合理使用抗生素。咱们所说的这些非限制使用的抗生素，一般被理解为低级的，不是高级的抗生素。如果医生按照这个分类管理原则开具处方，一般抗生素使用都会是低级的。
新出的药就是好药？==========&& 药的级别跟怎么生产的没关系
网易亲子：阿奇是现在常用的抗生素药物，有的网友说阿奇是高级的抗生素，能不用它就不用它，就用一些别的抗生素，是这样吗？您说的高级和低级是指的这个吗？
：不是，每种药跟每种药的抗原谱不一样，比如说阿奇主要是针对支原体、衣原体军团，有的家长不太理解，他觉得阿奇高级，其实抗生素不能高级低级这样来区分。
阿奇跟它不一样的区别就是像头孢类的药主要是针对细菌感染，阿奇霉素主要是针对支原体、衣原体感染。
有的抗生素分几代，吃越高的越好吗？==========&& 越高的药品名称代表治疗越严重的疾病
：高级、低级我指的比如说头孢这类的，就是分代，有一代、二代、三代，甚至现在有什么三代半、四代，三代、四代这应该算是高级的。一代现在都不太见了，现在主要是二代、三代，那我们就先选二代，然后不行再用三代。
不同类之间不存在级别问题，但是在相同的这一大类里面，所谓高级、低级就是通俗一点的讲法，其实就是刚才我举的那个例子，就是二代、三代、四代，一般来说，选择头孢的话应该是先选择二代的，随着感染的严重再选三代的，再选四代的，甚至还有更高级的。
★ 了解抗生素真相之：
怎么看孩子血常规化验单？==========&&对比“白细胞数”和“中性粒细胞数”
：总数很重要，再一个重要的就是粒细胞。
中性粒细胞，因为我们儿童有正常值，不同的儿童正常值是不一样的，根据你这个年龄的孩子，有的说你看这个上面没有画不正常的箭头，实际上我们这种综合，化验单的标准一般是按照成人的标准来显示的，不知道儿童医院会是什么标准，所以医生要自己看，根据这个孩子的年龄来判断这个血相正常不正常。
网易亲子：各个年龄段正常值一般是多少呢？
：没有特别严格的总数标准，就拿总数来说，中性粒细胞一万左右，一万零几应该不算高的。
按分类来说，六岁的年龄段比较重要，六岁以下的，中性粒细胞很重要，因为六岁以下的中性粒细胞应该是低于淋巴细胞的，所以如果一看中性粒细胞很高，这个孩子还很小的，那就要很重视，也不能完全就认定他是一个病毒感染，或者他的血相是正常，也得考虑是不是有细菌或者是支原体感染，或者是双重感染。
医生为什么喜欢开阿奇霉素==========&& 阿奇对支原体和细菌都管用
：打个比方，头孢类的抗生素能够对细菌管用，有效，但它对支原体感染无效，一点效都没有，相反的，阿奇霉素既可以对支原体感染有效，也可以对细菌感染有用，所以这也是为什么一些医生容易选择阿奇的理由，就是说我用上了，没耽误病情，你是支原体感染，管住了，你不是支原体感染，你是细菌感染它也有作用。
外用抗生素药膏能够自己擦吗？==========&&遵医嘱，重疗程
：抗生素类的外用药膏作为OTC购买后使用，应遵循药师的指导，一般外用药膏一天涂抹2次，薄薄的涂在感染部位，如果3天症状得不到改善，还是需要到医院让医生换药物治疗。因为咱们一般皮肤感染的话，比如说疖子等，用红霉素效果还是可以的，不同的感染需要选择合适的抗生素治疗。有些抗生素在说明书中有明确的年龄限制，哪些是对婴幼儿是禁忌的，所以在自疗之前，家长需仔细阅读说明书。
打吊针真的好得快吗？==========&&静脉输液副作用大，会给孩子带来更多危险
网易亲子：什么时候应该给孩子吃口服药，什么时候需要打针，什么时候需要输液，这个应该怎么界定？
：现在好多家长，因为我在儿童医院是知道的，很多家长特别着急，孩子一生病很难受，他也无所适从，希望赶快一针下去就好。首先家长应该提高自身的知识，需了解疾病的发生、发展过程，疾病恢复需要时间，不是说我马上用药以后就能见效。
另外我们选择药的原则是从低级开始，然后高级，从用药途径上来讲，只要孩子能口服，能够接受口服的话，尽量不用静脉。因为静脉给药会带来很多其他相关的危险，比如说热源反应，静脉输液以后不良反应事件作用发生迅速，也比较严重，给孩子带来更多的潜在危险。
孩子生病，家长首先要有平和心态，对疾病的发生有正确的认识，家长不了解疾病的情况下，会有很多的担心，同时也不忍心看孩子痛苦。同时又担心出现严重后果。种种原因，希望孩子快好的心情，给医生在用药选择上造成压力。
有些孩子体质比较弱，上呼吸道感染，容易发生的继发感染或合并感染，治疗不及时可能会引发肺炎或其它合并症。医生正确的诊断和及时的治疗是非常重要的。
★ 了解抗生素真相之：
我可以拒绝医生开的抗生素吗？==========&& 家长要有保护自己和孩子的意识
网易：比如了，医生给开阿奇，我是不是可以要求他先给我开一些低级的药？
：当然可以要求，但是比如咱们刚才说的阿奇霉素，它属于大环内酯类的，与它同类的有红霉素，红霉素现在的耐药性还是挺严重的，阿奇霉素目前已有耐药菌株产生，但是对支原体感染总体有效率还是不错的，阿奇霉素目前来讲不算是特别高级的抗生素，对有些感染是比较有效和安全的。
可以问一下，我是不是需要使用抗生素，我的血项是不是已经达到使用抗生素的指标？
我的孩子是否是细菌感染，必须使用抗生素吗？这个抗生素是哪类的？第几代的，能不能用低级有效的？病程的什么时间使用抗生素更合适？
现在咱们发现家长不但没有这种保护意识，他还促成医生开抗生素。说我的孩子病得很重，发烧很厉害，我就希望输液，然后我就马上吃抗生素，这样就能效果好，其实很多病毒感染痊愈需要5—7天，家长要有耐心，有些疾病使用用抗生素是没有效果的，反而增加副作用及患儿的肝肾负担。
儿科临床上对抗生素的使用的原则？==========&& 能别用就别用
：原则还是能不用就不用，能口服就不静脉注射，先低级的，然后再根据病情逐渐升级。
：对，儿童是不建议随便使用抗生素的，无论是外用的还是口服的，因为有些抗生素不适合儿童使用，对婴幼儿是有禁忌的；另外，儿童的疾病发展变化比较快，它容易引起病情的进一步变化。比如说局部感染控制不好，由于婴幼儿抵抗力较低，容易引起继发的全身感染。使病情变得更复杂，更严重。
孩子总吃那几种抗生素会不会以后就不管用了？==========&& 会产生抗药性
网易亲子：是不是我现在经常吃阿奇霉素、头孢菌素，孩子就会产生抗药性？
：从理论上讲，抗生素使用的范围越广、频次越高、随着时间的推移，这些抗生素就越容易产生耐药性。
随着病原体产生耐药性，使用的药量就要加大，才能有效的控制感染，随之而来的是副作用增强，对人体的伤害也加大。为了对付耐药的病原体，科学家就需要研制新的抗生素，如果有一天没有新的抗生素研发出来，而我们面对各种致病菌时，后果是可想而知的。
抗生素不能乱用也是这个原因。
采访：勾俊杰&&& 编辑：志秋
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本文来源：网易亲子
责任编辑：王晓易_NE0011
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病情描述：
开车摔了，挂了两天消炎水也吃了药，吃什么消炎药可以化皮肤脓
医生回复：
建议你可以用双氧水等冲洗伤口，以清洁，消毒局部，在酌情外涂，先对伤口消毒再治疗，同时平常需要注意局部清洁，可口服抗生素对脓有很好的帮助。
已为2809位患者解除疑问。
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没有找到你想要的信息？我是内麦粒肿，已经化脓，可以自己挑破吗，挑破完，吃消炎药就可以预防感染了吗
A:　　可以热敷，晚上洗脸后用复方妥布霉素或四环素-可的松眼膏涂患处。
挂号科室：
疾病症状：
第二军医大学附属长海医院
擅长：体表疑难、复杂皮肤软组织肿瘤的手术治疗；难治性创面的修复；器
上海市第十人民医院
擅长：在眼整形外科领域树立了自己的独特风格，擅长重睑术、去眼袋、去
中山大学中山眼科中心
擅长：　　擅长各种常见眼病特别是眼眶病包括甲状腺相关眼病，各种眼眶
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化脓性中耳炎严重吗·吃消炎药能好吗，已
发病时间：最近一年
病情描述：化脓性中耳炎严重吗·吃消炎药能好吗，已经快有一年是这样了
病情分析：化脓性中耳炎应进行脓液培养,并进行药敏试验,根据试验结果选用抗菌素,或口服或注射。指导意见：如果脓液量大且稠厚的话,用双氧水进行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。
中国人民解放军四五一医院&
你好，化脓性中耳炎的并发症和后遗症多，而且可影响邻近硬脑膜，出现脑膜刺激征。因此需立即治疗，控制感染。一般可用青霉素类、头孢类等药物，抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便，效果还是不错的。
疾病百科&·&中耳炎
中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。　　可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。　　常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。&
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说明你的炎症还没有完全控制，建议你口服阿奇霉素治疗。吃一点酚麻美敏口服溶液改善鼻塞。
头孢可以吗 呕出血那个严重吗是好是坏啊
可以吃头孢。只要你不用力去呕吐就会好。
每天早上醒来是自然的想吐 干呕一阵子就会呕出一些水但是今天没有血了只有水
还有请问有什么不能吃的吗…
就是不能吃辛辣刺激的食物。
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