左心室肥大
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左心室肥大
如何理解左心室肥大？
通俗来说，左心室肥大包括两层含义：（1）左心室肥厚：构成左心室的心肌变得肥厚；（2）左心室扩大：左心室的心腔扩大。一般情况下，心肌肥厚属于生理性适应的代偿阶段，心肌士兵通过变得强壮而能够坚持抵抗；心腔扩大属于病理性迫使的非代偿阶段，士兵们溃退，心室腔被冲击像气球一样扩大。单纯的左心室肥厚一般无任何临床症状，而左心室扩大会有各种左心功能不全甚至左心功能衰竭表现。
左心室的心肌为什么会肥厚？
从青少年期开始，左心室的肌肉会逐渐变厚，较右心室厚三至五倍。这是因为右心室泵血仅满足肺循环即可，而左心室泵血需要为全身组织器官供氧，需要较高的压力。所以，不难理解左心室肥厚有生理性和病理性因素：（1）生理性肥厚：经常运动的人，身体需氧量多，所以要求运动时左心室射血量多，如运动员；（2）病理性肥厚：某些疾病引起动脉压力升高，或是导致左心室射血阻力增大，这种就是病理因素所致，如高血压。
生理性与病理性的左心室肥厚有何区别？
（1）经常运动所致的左心室肥厚表现为心肌收缩力强、射血量多、心功能增强以及无心律失常、无病理与器质性疾病存在，是健康的表现。不运动时，心率可能低于 60 次/分（仍属于正常）。（2）疾病所致的左心室肥厚，通常有高血压、冠心病等器质性心脏疾病，心肌肥厚但心功能减退，且多伴有心律失常、心肌缺血表现，休息时心率往往超过 60 次/分，有时甚至超过 80 次/分（代偿性心肌肥厚泵的血量还不够用，必须增加跳动次数才能维持供血）。
左心室的心腔为什么会扩大？
这个道理如同拉伸过长的橡皮筋一样，在一定程度上橡皮筋拉得越长，回缩的力量也越大，但超过一定范围就会失去回缩的力量。心肌也是这样，在一定程度上，随着心脏负荷的加重，心肌首先出现肥厚代偿。当肥厚的心肌仍然不能有效代偿后，过高的压力就会使心腔扩大，相当于心肌被拉长，回弹收缩的力量也越大，使射血能力得到提高。继续往下发展，就会超过心肌的极限，心腔越大，心脏收缩力越弱，这时肥厚的心肌往往变薄，出现各种心功能不全的症状。
哪些疾病会导致左心室肥大？
（1）动脉血管压力过高：如高血压、主动脉狭窄和动脉硬化等；（2）瓣膜关闭不全：心脏内的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，如同水泵密封得不够严实；（3）瓣膜狭窄：主动脉瓣狭窄，导致门开不全，心脏射血时遇到的阻力肯定大；（4）心肌损害：扩张型心肌病、肥厚性心肌病、冠心病和心动过速性心肌病等。
导致左心室肥大最常见的疾病是什么？
非高血压莫属。动脉血压升高导致心脏射血阻力增加，因此心脏必须加倍工作，渐渐地，心肌开始肥厚。左心房先扩大，紧接着是左心室肥大。需要提醒的是：当高血压患者发现左心房扩大时，下一步出现的就是左心室肥大。因为心房明显比心室薄弱，当左心室压力显著升高但还没有心腔扩大时，左心房向左室的血液回流就已经受阻，相当于把左心房憋大了。所以一旦出现左心房扩大，高血压患者务必要重视，争取在左心室扩大之前进行防治。
冠心病为什么会导致左心室肥大？
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。就是供给心脏的冠状动脉出了问题，心肌光干活但「吃不饱饭」（心绞痛），甚至直接就「不给吃的」（心肌梗死），那心肌肯定受到很大影响。如果恰巧是供给左心室的冠状动脉出了问题，心脏射血能力减弱，但肺血回流依旧，肯定会导致淤血性左室扩大，同时表现血压低，肺淤血。这种原因导致的左室扩大往往出现速度较快。
心动过速为什么会导致左心室肥大？
经常性的心跳过快（心率大于 100 次/分）会导致：（1）心脏收缩时，左心室射血时间少，泵出的血过少，造成左心室淤血；（2）心脏舒张期过短，心肌出现相对性供血不足；（3）心脏做功增加，需血量增加，久而久之造成左心室肥大。过多的室性早搏（24 小时超过 1 万次）也会产生类似心肌损害表现。这类疾病当病因去除后，左室肥大可完全恢复或部分恢复。
风心病为什么会导致左心室肥大？
风心病的全称为风湿性心脏瓣膜病。风湿造成心脏瓣膜狭窄或关闭不全从而影响心脏功能。（1）引起二尖瓣关闭不全：心脏射血时会有部分血液返回到左心房，导致心脏无效做功；（2）引起主动脉狭窄：会使心脏射血时出口遇阻；（3）引起主动脉关闭不全：会使心脏射进主动脉的血液在心脏舒张时再次返流到左心室，属于无效做功。这些情况都会导致左室肥大。
左心室肥大有什么临床表现？
（1）当左心室处于代偿性肥厚阶段时，可以无任何临床表现，这时血压通常偏高；（2）当左心室处于失代偿性扩大阶段或某些心肌损害直接导致左室扩大时，会有以下临床症状：1）轻微活动后疲乏、无力或休息时亦有乏力症状，说明左心室射血不能满足机体所需；2）胸闷表现：当左心室不能及时将血液射出时，肺血回流障碍，就会出现胸闷，活动后加重；3）血压变化：血压较之前明显下降甚至变为低血压，说明左室射血量锐减；4）心脏表现：心率加快、心律失常，心肌缺血时会有胸痛表现；5）心衰表现：进一步加重，会出现夜间端坐呼吸、双下肢水肿等心衰表现。
怎样知道是否患有左心室肥大？
（1）胸部 X 线片：这是最直接能够看到心脏是否扩大的检查手段；（2）心电图：仅限于专业心内科医生判断；（3）心脏彩超：这是最准确判断左心室是否扩大的检查方法。
左心室肥大可以逆转吗？
有可能。多种原因引起的左心室肥大，如能尽早去除引起左心室肥大的诱因（如控制高血压、治疗频发室早）；科学使用抑制心肌重塑药物，均能使左心室肥大得到全部或部分逆转。但如果引起左心室肥大的原因没有去除（如某些先心病、主动脉狭窄），单纯使用控制左心室肥大的药物则效果大打折扣，仅能控制或延缓左心室肥大的进展，很难逆转。
哪些人群需要定期检查心脏彩超排除左心室肥大？
（1）各种类型高血压。（2）频发室性早搏。（3）先天性心脏病未手术或已错过手术机会。（4）冠心病。（5）风心病。（6）患有其它心脏疾病。
心脏核磁与心脏彩超相比有哪些优缺点？
（1）优点：通俗地说，通过超声波检查，我们可以观察到心脏的结构和活动异常，但由于不能看到心肌内部的变化或异常，所以并不知道是什么因素造成这些异常。然而，通过造影剂的配合，心脏核磁共振检查可以明确诊断患者的心肌供血或心肌病变类型，更准确判断左心室肥厚的原因。（2）缺点：价格较高；体内植入金属异物不能进行该项检查；造影剂对肾功能有害。
左心室肥大患者需要进行哪些系统检查？
除上述心脏彩超、X 线、心电图、心脏核磁之外，系统检查还包括以下内容：（1）血脂、血糖检查：这些数值升高均会增加左心室负担；（2）24 小时动态血压、24 小时动态心电图检查：这二项检查对评估全天血压及心律、心率变化十分重要；（3）脑钠肽检查（BNP）: 左心室负担加重时，会分泌一种叫脑钠肽的物质作为「求救信号」，促进液体的排出，从而达到减轻心脏负担的作用，如果升高表明心脏已不堪重负；（4）冠脉造影：对判断是否由冠心病导致的心室肥大具有重要作用；（5）心导管检查：可测量左心室、主动脉压力，对判断左心室肥大类型具有重要意义。
改善左心室肥大的「黄金三角」是哪几类药物？
（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）：ACEI 包括培垛普利、福辛普利、贝那普利等，ARB 包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。ACEI 或 ARB 药物只选则一种服用即可，如服用 ACEI 出现不能耐受的咳嗽可改用 ARB。主要能够改变，一定程度上逆转心肌出现的异常结构（心室重构）。（2）β受体阻断剂：如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等。主要能够减慢心脏过于激动的无效劳动，改善心室重构。（3）醛固酮拮抗剂：如螺内酯等。主要用于帮助排出多余水分，也能够改变心功能差时的内分泌混乱状态和心室重构。
服用药物后多久能改善左心室肥厚？
根据大量的药物临床实验结果表明：（1）ACEI 和 ARB 类药物：连续服用 3～8 个月；（2）β受体阻断剂：连续服用 1～2 个月；（3）醛固酮拮抗剂：连续服用 6 个月。考虑到个体差异和引发左心室肥厚的原因是否得到有效控制，以上的数据仅供参考。
控制左心室肥大的药物需要终身服用吗？
这取决于引起左心室肥大的原因是否能够消除，如频发室性早搏引起的左心室肥大，在经过射频消融治疗后早搏彻底消失，那当左心室肥大控制满意后即可停药；但如果是高血压，则很难消除病因，而 ACEI 或 ARB 和β受体阻断剂也具有降压效果，通常需要终身服用。
为什么控制左心室肥大的药物量越用越大？
很多患者不理解，别的疾病使用药物通常都是越用越少，最后仅用维持量就可以，但控制左心室肥大，尤其是伴有心衰症状的患者服用 AECI 或 ARB、β受体阻断剂、醛固酮拮抗剂时量却越来越大。其实这几类药物的目标剂量均较大，如培垛普利是 8 mg/天、酒石酸美托洛尔 200 mg/天，但刚开始服用就用这么大的剂量可能会出现严重的低血压或心率减慢，那就需要一点点加量，让身体有个适应的过程，直至加到机体可以耐受的最大剂量，才能更有效发挥控制或逆转左心室肥大的效果。
手术可以治疗左心室肥大吗？
左心室肥大本身很难通过手术得到有效治疗，但某些引发左心室肥大的病因有时通过手术治疗会得到控制甚至痊愈，左心室肥大也会相应好转。（1）先天性心脏病：通过介入封堵或外科封堵达到痊愈目的；（2）频发早搏：通过介入射频消融治疗达到痊愈或控制目的；（3）冠心病缺血性心肌病：动脉搭桥术后心肌肥大得到明显改善；（4）肥厚性心肌病：通过室间隔动脉的栓塞使病情得到缓解，心室肥厚得到控制。
风心病引起的左心室肥大怎么办？
可定期行心脏彩超、心电图评估心脏瓣膜情况及心脏功能、心律、心率变化，选择合适时机行心脏瓣膜置换术，可从病因上彻底去除引起左心室肥大原因，从根本上获得治愈机会。
先心病引起的左心室肥大怎么办？
积极进行心脏彩超及心导管检查，如适合手术治疗，应积极选择心内科介入封堵治疗或心外科手术治疗，可从病因上彻底去除引起左心室肥大原因，从根本上获得治愈机会。如行心导管检查后不适合手术，只能采取抑制左心室肥大的保守药物治疗方案，影响生活质量及寿命。
心律失常引起的左心室肥大怎么办？
包括房性心动过速、室性心动过速、阵发性室上性心动过速、频发室性早搏、致心律失常右室心肌病等各种心律失常引起的左心室肥大患者，可根据个人情况，选择心内科介入射频消融术，从根本上获得治愈机会。
冠心病引起的左心室肥大怎么办？
冠心病患者（包括缺血性心肌病、心肌梗死患者）除积极进行冠心病二级预防用药（阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）之外，更要积极使用药物抑制左心室肥大（上述「黄金三角」药物）。如经评估后，可行心外科动脉搭桥术或心内科介入冠脉支架置入术，应积极进行，能够控制或延缓左心室肥大进程，但很难获得完全治愈机会。
左心室肥大患者饮食中最需要注意的是什么？
限盐。吃咸了会口渴，这是因为体内摄入的钠增加，必须用大量水分来稀释，这时水分排出就会减少，血容量增加。对于左室肥大患者来讲，血容量的增加必然增加心脏负担，进一步恶化病情。通常建议每天摄盐量不要超过 6 克。除限盐之外，还应注意保持低脂清淡饮食，每餐勿进食过饱。
左心室肥大的高血压患者血压控制到多少为宜？
（1）60 岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值收缩压应低于 150 mmHg，舒张压应低于 90 mmHg；（2）60 及 60 岁以下的高血压患者治疗目标值收缩压应低于 140 mmHg，舒张压应低于 90 mmHg；（3）患有糖尿病或慢性肾病的患者无论年龄大小治疗目标收缩压应低于 140 mmHg，舒张压应于 90 mmHg。
左心室肥大患者可以运动吗？
可以。在左心室肥大患者没有心衰表现之前，都可以积极运动，但应选择非剧烈性运动，如走步、太极拳、广场舞等，尽量使运动时心率控制在 120 次/分以内。如果已经有心衰症状，则应在心衰症状得到控制以后，循序渐进地增加运动量，以运动时不出现胸闷症状为宜。
左心室肥大引起的严重心衰患者怎么办？
经过各种药物治疗休息时或稍活动后仍感胸闷、气促、不能平卧，属于严重心衰患者。建议患者可进行心脏再同步治疗（CRT）评估，这时左心室肥大可能已引起左右心室不同步收缩，相当于两匹马不是往同一个方向拉车，而是往相反方向拉车一样，严重影响心脏射血能力，使左心室肥大进一步恶化。如评估允许可置入一种三腔起搏器，同步发送左右心室电刺激，使心脏再同步收缩，心衰症状得到明显缓解，左心室肥大得到控制。
左心室肥大患者还有哪些注意事项？
（1）戒烟限酒；（2）充分休息：不要继续从事加班、熬夜的工作；（3）提高免疫力：尽量避免上呼吸道感染，防止进一步加重心脏负担；（4）家庭氧疗：可减轻心脏负担，每天 1 小时以上，最好上午及下午各 1 小时；（5）定期体检：如有不适随时行心电图检查，每 3～6 个月行心脏彩超检查。责任编辑: 黄丽佳
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心室肥大的危害
做胸透时，医生说我心脏偏大，在此之前做胸透也没有出过什么问题，我现在二十岁
病情分析：心脏的大小每个人是有差异的，因此，没有对比及可靠的证据不能说心脏增大、偏大之类的。指导意见：真正引起心脏肥大的病变有：高血压、扩张性心肌病、心肌肥厚劳损等。你才二十岁，仅仅做胸透时，医生说心脏偏大，不会有问题的。 提问人的追问
12:02:23嗯，平常没什么不适的地方。怎么才会导致心脏偏大呢？ 回复人的回复
12:06:07没什么不舒服的感觉，应该没有问题，不能说就是心脏偏大。心电图及心脏彩超没有问题，可能是生理性的，也就是说心脏本身就大。
病情分析：你好，心脏偏大，需要积极重视，明确是否是心肌病情况，尤其是心脏功能，是否出现了心衰。指导意见：你好，积极重视，就诊心内科，明确下心脏增大程度，尤其是注意心脏彩超评估心脏结构和功能状态，积极重视，就诊心内科，不要盲目，这种心脏增大在青年出现，一定要明确评估原因。
前天体检做心电图，检查左心室肥大，自身有点高血压，高压150左右，请问这种情况严重不
病情分析：你好。心电图检查是看不到左心室肥大的，看到的只是左室高电压，与左室肥厚有一定关系。结合你的病情分析，考虑与你的高血压有关。最终判断是否左室肥大需要结合影像学检查，比如照片心影是否增大？医生扣诊心界是否扩大？其中最确切的是心脏彩超。指导意见：建议严格控制血压，最好控制在130/80以下，注意监测，每天多测量几次，根据血压情况调节降压药的剂量和剂型，平时饮食要以低脂低盐高纤维素为主，多运动，控制体重，生活有规律，早睡早起，避免情绪紧张激动。祝健康。
你好，高血压是很常见的疾病跟饮食有关系.这种病是治不好的需要一直用药的降压药都差不多的先吃便宜点的不能迢遥的建议你吃中药辅助治疗.药物治疗：施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片），它不仅具有明确的降压疗效，而且使用的剂量小，能很好的减少患者的代谢负担。
我儿子的心脏肥大，别人惹着他了，他就急躁，吐肚里的食物，再就是心跳得很厉害，难受，心也痛，曾经去医院检查过，医生说不需要用药，我还想知道像这种情况，可以上体育课吗，包刮注意些什么，谢谢解答
病情分析：不知道你小孩心脏肥大是通过什么检查发现的，平时活动时有无不适，身体发育状态怎么样，有无经常生病等，性格怎么样，跟父母或小伙伴们相处得如何。指导意见：在没有清楚是否患有疾病的情况下不要盲目的用药，建议可以做一个心脏彩超，了解一下心脏的结构血流情况，如果检查正常，就注意多沟通了解，培养良好的人际关系，和好的性格。祝身心健康。
病情分析：您好，心脏是不会肥大的，是不是扩张型心肌病啊，
您有没有做过细致的检查呢
药物没确诊前暂时不要服用指导意见：您好，建议去心脏病专科里查一下病因。
日常需注意饮食，预防感冒，剧烈的运动禁止做
了没有治疗想知道怎么了
您好：考虑痛风,建议尽快明确诊断,积极治疗,建议低嘌呤饮食,嘌呤是核蛋白的组成物质,而尿酸正是源于核蛋白.碱性食物中,如芥菜,花菜,海带,白菜,萝卜,番茄,黄瓜,茄子,洋葱,土豆,竹笋,等是低嘌呤食物,应多吃.多吃生莱及水果,果汁是最佳选择. 避免富含嘌呤的食物,高嘌呤食物会促成高量的尿酸.因此,应避免富含嘌呤的食物,这类食物包括动物的高蛋白产品：鱼,内脏,(脑,心,肝,肾),肉汁,沙了鱼,贻贝.建议饮食原则：1.应供给足量的碳水化合物和脂肪.如对心肾无不利影响,应多饮水.2.烹调方法多用烩,煮,熬,蒸,汆等,少用煎,炸方法.食物应尽量易消化.3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物.可用食物
病情分析:你好,你的已经算是高尿酸血症了,血中尿酸超过 360 微摩尔 / 升,视为高尿酸血症.临床上,当血尿酸超过 390 微摩尔 / 升,才可诊断为高尿酸血症.当血尿酸超过 420 微摩尔 / 升时,高尿酸血症已十分明确.大多数痛风病人的血尿酸值均超过 420 微摩尔 / 升.意见建议:病理生理学上,血尿酸的溶解度在 420 微摩尔 / 升以上,已达到了超饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风.血尿酸的增高,可能与你平时的生活习惯有关系,建议改变一下,否则有可能发展成为“痛风”.生活护理:尿酸血症饮食注意1.维持理想体重.将体重维持在理想范围BMI=20~25,慢慢减重,每月以减重
房颤.左心室高电压.2002年心脏瓣膜手术后.左心室高电压是怎么回事,怎么治疗.
病情分析:房颤患者心脏瓣膜手术后,伴有左心室高电压,想了解左心室高电压的原因.意见建议:您好,如果仅有左心室高电压一般见于左心室肥大或正常人,如果左心室高电压同时伴有ST-T显著改变称为左心室肥大伴劳损,建议您到医院检查一下心脏彩超,明确有无左心室肥大,再对症治疗.祝您健康.
病情分析:首先你有房颤已经7年,又做过心脏瓣膜手术,我想您应该是二尖瓣的问题,导致心脏供血不足,这样心脏只能通过代偿的方法增加供血,使得左侧心肌肥厚,从而导致左心室高电压,因为心电图是通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形心电图.意见建议:主要还是要改善心肌供血,扩张血管,比如鲁南欣康 一片每日三次中医对改善新功能也有很好的疗效,比如复方丹参滴丸 一次10丸一日3次
心脏大起来后果严重吗
你好：心肥大的种类及原因心肥大可分为扩大及肥大两大类；少部份病人会二者同时存在.1,心脏扩大（腔的扩大）所谓『腔』扩大,就有点像房间的空间变大,但房间的墙壁（心脏的肌肉）并没有变厚,有时心肌反而变薄.引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性,因血流量及压力增加,使心脏扩大.常见原因为心肌炎及心瓣膜闭锁不全,甲状腺功能亢进及维他命B1缺乏.2,心脏肥大（心肌肥厚）若用房间来比喻,心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚,但房间的空间并没有增大,有时反而会变小,但整个心脏外观比正常大.引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄（例如主动脉瓣膜狭窄）,血管末稍阻力增加（例如高血压）及心肌病变（例如遗传性心肌肥厚症).治
这种情况是有问题的是应该注意防止出现心脏衰竭的情况才行的,建议注意看看有没有高血压的情况另外就是可用点卡托普利进行对症的治疗看看的 有心脏衰竭的情况可用点地高辛进行治疗的
病情描述（主要症状、发病时间）:最近几天感觉左胸有类似抽筋样的疼痛,查体做心电图的时候病历上说&左心室肥大?&
未治疗
想能否看看是否是左心室肥大
化验、检查结果:
病情分析：左心室负责把血液供往全身，是人体的泵。左心室由于劳累、炎症刺激等导致代偿性增生，就会出现肥大了。指导意见：最常见的病因是高血压导致的左室肥大。如果肥大程度较重，就会导致心肌供血不足，出现疼痛胸闷症状了。应该及早治疗，防止病情进一步发展。可以用卡托普利、依那普利等药物控制症状，缓解病情进展。医生询问：
病情分析：您好！根据您的描述心脏部位不适症状，一般多可能是由于心室肥大引起的心肌供血不足导致的心绞痛，一般常见左心室肥大多是由于长期有高血压病史等控制不佳，左心室负荷较大，导致代偿增生肥大！指导意见：建议最好能做个心脏彩超看下，排除下有器质性心脏疾病引起的可能性，一般针对性治疗的话，可以适当服用丹参滴丸，消心痛，平时积极的控制血压血脂，饮食低盐低脂，不要熬夜，戒烟酒！医生询问：
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