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肺部结节患者诊后咨询：CT
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找顾春东大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：肺部结节门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：CT
状态：就诊后
顾教授好，我是上个月23号住院手术的，这个周四去复查，请问您正常出诊吗？
出差不在，十一节后吧
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
顾春东大夫的信息
早期肺癌的诊治，微创胸腔镜手术治疗肺癌。
胸外科主任，大连市肺癌诊疗基地学科带头人，博士生导师，胸外科教授，中华胸心血管外科学会肺癌学组全国委...
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
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上海市肺科医院
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肺部结节知识介绍
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呼吸内科分类问答右肺中叶结节胸腔镜可以取吗门诊还是必须住院大概多少...
右肺中叶结节胸腔镜可以取吗门诊还是必须住...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右肺中叶结节胸腔镜可以取吗门诊还是必须住院大概多少费用想得到怎样的帮助：右肺中叶结节胸腔镜可以取吗
门诊还是必须住院
大概多少费用
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：甲状腺肿瘤,阑尾炎,蜂窝组织炎,脂肉瘤,疝气,腹股...
&&已帮助用户：1380
问题分析：许多疾病可以引起肺部结节，比如常见的有肺结核，肺炎局限，肺部外伤，血肿吸收机化等，此外肺癌及肺部转移癌，肿大淋巴结等等均可以表现为结节。结节小于1cm且表面或影像学表现光滑时多为良性，有时可见钙化灶则表示疾病的自愈或者局限；如结节较大超过3cm且不光滑，有毛刺影，且生长速度快应高度怀疑为恶性，因此一段时间的观察及随访后怀疑为不好的东西应尽早取病理检查或手术治疗。意见建议：这个位置可以用胸腔镜取，手术创伤小，术后恢复相对较快，建议还是住院治疗，术前应完善相关检查，视情况可做术中冰冻活检，必要时根据病理回报术中直接进行手术，避免二次手术，减少费用和创伤。
费用大概在七千到一万元左右，三级医院标准。
问右肺中叶结节胸腔镜取可以吗必须住院吗费用大概多少
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体出现了一些肺脏功能的障碍并且已经造成局部损伤可以采取一些方法进行调整的。意见建议：给你的建议就是,你可以适当的适当地通过局部理疗或者是用消炎药头孢等药物进行调整日常生活中尽量的注意好休息也都有一定的作用。
问右肺中叶1公分左右小结节可以胸腔镜取吗
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑瘤,脑外伤,颅内畸胎瘤
&&已帮助用户：15290
问题分析：你好，现在胸腔镜可以完成很多手术，如肺叶切除、肺段切除、全肺切除等手术。意见建议：你这种情况只是肺中叶1公分的小结节，应用胸腔镜取完全没有问题？
问右肺中叶结节灶
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205958
意见建议：您还是可以用活血化瘀的药物缓解症状的，常用的三七胶囊、云南白药、伸筋胶囊等都是可以的，对于您的情况还是会有帮助的。祝您身体健康！
问右肺中叶小结节
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
病情分析： 你好,根据你说的情况建议你可以给予取样活检,同时需要你给予病理检查,确诊后可以给予对症治疗的,那样是有利于你的病情康复的
问右肺中叶结节
职称：医师
专长：焦虑症,老年期抑郁障碍,躯体疾病伴发的精神障碍,人格障碍,精神活性物质所致精神障碍,恐怖性焦虑障碍,双向障碍
&&已帮助用户：18391
病情分析：您好，这位病友，从你的检查来看，右肺中叶有个结节性占位
既然建议你随访了，那说明可能这个结节不是多大，你所所的情况，可能就是胸痛，胸痛的原因很多，既然已经做了胸部的CT检查，仅仅发现有个结节，也没有胸腔积液和肺部的感染，你也不用那么担心的，这说明肺部的大概情况还是不错的，至于胸痛的发生，可能可能是胸部局部的肌肉软组织引起的，可以用些止疼的药物对症治疗，建议你一月后再去医院复查，主要的是看结节的大小有没有变化
意见建议：
问右肺中叶外带结节
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，这种情况需要考虑作进一步的检查，了解这个结节的具体性质。
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肺部结节胸腔镜术后一个月
56岁 12:19:32
病情描述：
病理切片报告是腺癌，淋巴未转移，1公分肿瘤贴胸膜生长但未穿透。22号去做了第一次化疗，入院时白细胞六千多、昨天化验一万一、怎么会这样？要紧吗？应该注意什么？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
注意休息,暂避免激烈运动，严格遵照医嘱服药，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。
指导意见：
在护理中应该注意不要让患者着凉感冒，在日常生活中应该让患者多注意，不要做激烈的运动。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这种情况首先考虑是化疗导致的副作用的临床表现了，
指导意见：
建议你结合中医的治疗方法治疗，可以降低化疗副作用，提高疗效，中成药可以用紫龙金治疗，可以用易瑞沙治疗。
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擅长:儿科综合
擅长:儿科综合
擅长:药剂调养
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肺部结节胸腔...文章副主任医师
简介：张雷，男，肺部肿瘤科副主任医师，欧美同学会加拿大分会及欧美同学会医师协会会员，外科学博士，临床经验丰富，尤其擅长胸腔镜微创外科治疗技术对肺结节，肺癌、纵膈肿瘤的诊断和治疗。
查出肺结节，应该怎么办？
肺结节应该如何处理？
发现肺结节以后，首先要重视，但是也不必惊慌失措，毕竟在临床中发现的肺结节，特别是小的结节，良性的比例较高。这个时候，应该尽快找相关专家积极就诊，通过对患者的基本情况，病史和CT片子的分析，由专家进行全面的评估，初步判断结节的良恶性以及后续的治疗方案。对于考虑良性的结节或者较小的性质不明的结节，多建议随诊观察；对于考虑恶性的病变或患者积极要求手术明确病理的，建议采用胸腔镜微创外科技术（VATS）进行手术治疗。
肺结节的外科治疗
（1）胸腔镜手术技术 胸腔镜手术是电视胸腔镜辅助胸科手术(Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS) 的简称。VATS通过电视屏幕操作,不需或轻微撑开肋骨，微创是它最大的优点。胸腔镜自年在欧洲开始应用，主要用于结核性胸膜炎胸膜粘连松解，而1992年Roviaro首先将胸腔镜应用于肺癌肺叶切除术。胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的手术。
胸腔镜手术应用于肺癌手术时比传统开胸手术显示出明显的优越性，比较见下表。总结来讲：因为胸腔镜手术切口小，无切断胸背肌肉，术中出血少，术后疼痛减轻，术后胸管留置时间短，减少并发症，恢复快，住院时间短，最重要的是在术后生存上与开胸手术无明显区别。（见下表）
真实病例1：女性，63岁，因为咳嗽一年入院。CT显示：右肺上叶毛玻璃密度结节样影，肺癌不除外。患者做了胸腔镜手术摘除了病变的肺叶，同时清扫了淋巴结，手术很顺利。术后病理诊断为右肺上叶腺癌，直径1.5厘米，属于最早期的肺癌，所以患者术后不需要放疗和化疗，只需要定期随访。以下图片为肿瘤的CT表现和患者的微创手术切口。
（2）胸腔镜手术辅助技术 如果肺小结节的直径太小或者这些毛玻璃样结节的质地跟肺的质地没有太大区别，手术当中可能出现根本找不到结节的情况。为什么会找不到一个能在CT上看到的结节呢？打一个比方，假如我们在一块猪肉上挖个洞，放进去一个玻璃球，然后在猪肉中去找到这个玻璃球，相信是很容易的，因为玻璃球比猪肉硬，二者质地完全不同；但是如果放进去的是一点不足小指甲盖大的羊肉，想单凭肉眼从一块猪肉中找到这么小的羊肉，其实是很困难的，因为他们的质地没有区别。 我们知道，从一个肺内微小的病变到形成肺癌，这是一个渐进的从量变到质变过程，早期它的质地跟正常组织差异很小，只有等到真正形成侵袭性的肺癌时，它才成为和正常的肺完全不同的实体肿瘤。这就是为什么有时候大夫会告诉您肺内的毛玻璃病灶太小，质地和正常肺组织差不多，手术中可能会找不到病变。但是，目前通过一些更先进的检测手段，我们还是可以发现并取出病灶的，比如下面要介绍的CT三维重建技术和“鱼钩”技术。 （2.1）CT的三维重建技术 通过胸部CT的数据建立三维模型，精确地定位肿瘤的位置，便于外科大夫进行解剖性的肺叶或者肺段的切除，这就是CT三维重建技术。（见下图）（蓝色区域为肿瘤所在区域）
（2.2）“鱼钩”技术 （Hook-wire） CT引导下的穿刺定位技术，又叫Hook-wire技术。手术中使用前端带有倒钩的穿刺针穿过并且锚定病灶，对毛玻璃样结节进行定位。进行胸腔镜手术时，用钳子夹起定位的穿刺针，就能准确地把肺结节所在的局部切下来。（见下图）
真实案例：男性，46岁，因为一个偶然的机会发现了右肺中叶结节。CT显示右肺中叶毛玻璃样影，直径0.6厘米。由于结节非常小，我们建议患者随访观察，但是因为患者平时应酬比较多，抽烟喝酒特别厉害，所以患者的爱人坚持希望手术切除。因为结节非常小，手术当中没有办法摸着，所以采用了Hook-wire肿瘤定位技术，术中冰冻病理检查证实结节是为原位腺癌，因此在胸腔镜下为患者做了右肺中叶切除和淋巴结清扫，术后证实淋巴结没有转移。患者术后不需要放化疗，每3个月定期随访观察就可以了。（下图为病灶在CT上的表现和微创手术切口）
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提问时间： 19:36:53
患者性别：男患者年龄：60岁
问题分析：许多疾病可以引起肺部结节，比如常见的有肺结核，肺炎局限，肺部外伤，血肿吸收机化等，此外肺癌及肺部转移癌，肿大淋巴结等等均可以表现为结节。结节小于1cm且表面或影像学表现光滑时多为良性，有时可见
回复医生：共1个回答
提问时间： 19:46:20
患者性别：男患者年龄：60岁
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体出现了一些肺脏功能的障碍并且已经造成局部损伤可以采取一些方法进行调整的。意见建议：给你的建议就是,你可以适当的适当地通过局部理疗或者是用消炎药头孢等药物进行
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:41:01
患者性别：男患者年龄：60岁
问题分析：你好，现在胸腔镜可以完成很多手术，如肺叶切除、肺段切除、全肺切除等手术。意见建议：你这种情况只是肺中叶1公分的小结节，应用胸腔镜取完全没有问题？
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:42:15
患者性别：男患者年龄：43岁
指导意见：你这种情况可以口服青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。再配合应用舒张支气管药物。如氨茶碱,β2受体兴奋剂。平时注意保暖。避免受凉。预防感冒。改善环境卫生。做好个人劳动保护。消除及避免烟雾
回复医生：共2个回答
提问时间： 13:46:23
患者性别：女患者年龄：28
病情分析： 你好，肺炎有各种类型，症状也不完全相似，但是大部分都伴有寒战高热，咳嗽咳痰，严重的会有心衰等症状意见建议：治疗上，第一步是确定类型，第二步就是根据类型选择敏感有效的抗生素彻底消灭炎症和细菌
回复医生：共1个回答
提问时间： 13:53:38
患者性别：女患者年龄：51岁
病情分析：治疗原则及药物可参照肺结核，但仍需注意以下几点：一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异烟肼及利福平联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇
回复医生：共1个回答
提问时间： 06:08:14
患者性别：男患者年龄：51
病情分析： 如果考虑右肺上叶BAC，不一定要做全切的。至于能否再次行胸腔镜手术，要视粘连程度而定，并不是说完全不可以。
回复医生：共1个回答
提问时间： 06:13:15
患者性别：男患者年龄：5岁
病情分析：您好，清创治疗后是可能出现骨质缺损的，但是影响程度不一定。指导意见：骨质缺损如果在关节经常活动的部位是灰有一定影响的，但是对于不属于关节的部位影响不大，就不需要植骨，而且小孩才五岁是有一定
回复医生：共1个回答
提问时间： 16:18:31
患者性别：男患者年龄：48岁
病情分析：你好，上述情况属于恶性疾病，目前没有很好的方法治疗，病情已经很严重，
意见建议：建议配合主治医师应用药物化疗治疗看看。
回复医生：共1个回答
提问时间： 16:30:43
患者性别：男患者年龄：73岁
问题分析：一直发热的原因不止考虑呼吸道，还要考虑消化道，泌尿道的疾病。意见建议：建议带病人到医院做检查，比如血常规，支原体，胸片，腹部和泌尿系统彩超。
回复医生：共1个回答
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